英国参与试用"机器人医生"

医用机器人已被安排于近日开始在圣玛丽医院进行查房并在英国帝国理工学院进行展示. 美国InTouch Health公司研制的伴侣医用机器人可让医学专家对世界任何地方的病人进行直观的检查和交谈.它们也能用于外科手术教学和视频会议.     

治乱临床试验

质量悬疑、伦理困境、结果考问……21世纪第一个十年,临床试验在争议声中迅速嘭帐,已经发展成一项朝阳产业。     

生地注射液治疗急性脑出血临床研究

目的：观察生地注射液治疗急性脑出血的临床疗效,并作临床经济学评价。方法：60例脑出血急性期患者随机分为治疗组与对照组,各30例。对照组予常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加生地注射液静脉滴注,疗程均为14 d。结果：治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为53.3%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）;治疗组Barthel Index量表评分增加,高于对照组评分（P〈0.05）;治疗组住院费用、住院天数及日均费用均低于对照组（P〈0.05）。结论：生地注射液对各型急性脑出血患者皆有效,在增加疗效的同时未增加治疗成本。     

通心络胶囊对颈动脉粥样硬化患者血小板活化功能的影响

目的探讨通心络胶囊对颈动脉粥样硬化(CAS)患者血小板活性的影响。方法54例CAS患者予通心络胶囊治疗8周,服药前、后应用流式细胞仪检测血小板P选择素(CD62p)和溶酶体膜蛋白53(CD63)的表达及血小板单核细胞凝集性。结果服用通心络胶囊8周后,血小板CD62p的阳性率和单核细胞CD41的阳性率均较服药前下降,血小板CD63的阳性率无变化。对不同程度CAS进行研究后发现,通心络胶囊可使Ⅰ型和Ⅱ型CAS患者血小板CD62p的阳性率下降,使Ⅰ型CAS患者单核细胞CD41的阳性率下降。结论通心络胶囊可降低CAS患者血小板活性,尤其对程度较轻的CAS作用明显。     

补阳还五汤抗家兔动脉粥样硬化形成的实验研究

在家兔动脉粥样硬化的模型上观察补阳还五汤抗动脉粥样硬化的作用。结果表明 :该汤剂具有明显的降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用 ,显著延缓主动脉及腹主动脉粥样硬化斑块的形成、减缓冠脉血管受累的数目和程度。还具有升高 6 keto PGF1α和降低vWF的作用 ,但对血浆中ET的含量并无影响。提示补阳还五汤的抗动脉粥样硬化与抗血栓形成的作用有关。     

Effect of rosuvastatin on progression of carotid intima-media thickness in low-risk individuals with subclinical atherosclerosis: the METEOR Trial

Context  Atherosclerosis is often advanced before symptoms appear and it is not clear whether treatment is beneficial in middle-aged individuals with a low Framingham risk score (FRS) and mild to moderate subclinical atherosclerosis. Objective  To assess whether statin therapy could slow progression and/or cause regression of carotid intima-media thickness (CIMT) over 2 years. Design, Setting, and Participants  Randomized, double-blind, placebo-controlled study (Measuring Effects on Intima-Media Thickness: an Evaluation of Rosuvastatin [METEOR]) of 984 individuals, with either age (mean, 57 years) as the only coronary heart disease risk factor or a 10-year FRS of less than 10%, modest CIMT thickening (1.2-<3.5 mm), and elevated LDL cholesterol (mean, 154 mg/dL); conducted at 61 primary care centers in the United States and Europe between August 2002 and May 2006. Intervention  Participants received either a 40-mg dose of rosuvastatin or placebo. Main Outcome Measures  Rate of change in maximum CIMT (assessed with B-mode ultrasound) for 12 carotid sites; changes in maximum CIMT of the common carotid artery, carotid bulb, and internal carotid artery sites and in mean CIMT of the common carotid artery sites. CIMT regression was assessed in the rosuvastatin group only. Results  Among participants in the rosuvastatin group, the mean (SD) baseline LDL cholesterol level of 155 (24.1) mg/dL declined to 78 (27.5) mg/dL, a mean reduction of 49% (P<.001 vs placebo group). The change in maximum CIMT for the 12 carotid sites was –0.0014 (95% CI, –0.0041 to 0.0014) mm/y for the rosuvastatin group vs 0.0131 (95% CI, 0.0087-0.0174) mm/y for the placebo group (P<.001). The change in maximum CIMT for the rosuvastatin group was –0.0038 (95% CI, –0.0064 to –0.0013) mm/y for the common carotid artery sites (P<.001), –0.0040 (95% CI, –0.0090 to 0.0010) mm/y for the carotid bulb sites (P<.001), and 0.0039 (95% CI, –0.0009 to 0.0088) mm/y for the internal carotid artery sites (P = .02). The change in mean CIMT for the rosuvastatin group for the common carotid artery sites was 0.0004 (95% CI, –0.0011 to 0.0019) mm/y (P<.001). All P values are vs placebo group. Overall, rosuvastatin was well tolerated with infrequent serious adverse cardiovascular events (6 participants [0.86%] had 8 events [1.1%] over 2 years). Conclusions  In middle-aged adults with an FRS of less than 10% and evidence of subclinical atherosclerosis, rosuvastatin resulted in statistically significant reductions in the rate of progression of maximum CIMT over 2 years vs placebo. Rosuvastatin did not induce disease regression. Larger, longer-term trials are needed to determine the clinical implications of these findings. Trial Registration  clinicaltrials.gov Identifier: NCT00225589      

超声在外周大动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化中的应用

外周大动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化存在一定的联系。应用超声检查外周大动脉 ,如颈部血管和股动脉等 ,寻找动脉粥样硬化超声诊断的功能和结构改变指标 ,用于帮助诊断冠状动脉粥样硬化     

补阳还五汤抗家兔动态粥样硬化形成的实验研究

在家兔动脉粥样经的模型上观察补阳还五汤抗动脉粥样硬化的作用。结果表明：该汤剂具有明显降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用,显著延缓主动脉及腹主动脉粥样硬化斑块的形成,减缓冠脉血管受累的数目和程度。还具有升高６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α和降低ｖＷＦ的作用,但对血浆中ＥＴ的含量并无影响。提示补阳还五汤的抗动脉粥样硬化与抗血栓形成的作用有关。     

视网膜动脉硬化和冠状动脉硬化关系的探讨

目的 探讨冠状动脉硬化和视网膜动脉硬化的相关性及视网膜动脉硬化对冠状动脉硬化的预测.方法 收集行冠状动脉造影患者110例进行眼底检查并拍照,根据血脂、血糖情况分为高血脂合并高血糖组、高血糖组、高血脂组、无合并因素组.通过观察每组中眼底动脉检查结果与冠状动脉造影结果,对视网膜动脉硬化与冠状动脉硬化进行相关分析,观察每组中视网膜动脉硬化患者冠状动脉的情况并进行预测性分析.结果 高血糖合并高血脂组患者视网膜动脉硬化与冠状动脉硬化的相关系数为0.829,高血糖组为0.674,高血脂组为0.620,无合并因素组为0.613.单纯视网膜动脉硬化对冠状动脉硬化的阳性预测值为43.9%,合并高血脂时阳性预测值为59.6%,合并高血糖时阳性预测值为52.6%,同时合并高血糖和高血脂时阳性预测值为58.8%.结论 高血脂、高血糖对视网膜动脉硬化和冠状动脉硬化均有影响,视网膜动脉硬化的发生对冠状动脉硬化有一定的预测意义.     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的对冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化之间的关系进行探讨。方法共收集患者246例,以冠状动脉造影的结果为依据将所有的患者分组,其中冠心病组176例,非冠心病组70例;将冠心病组患者再次分组,其中单支病变组69例,双支病变组56例,三支病变组51例,比较冠心病组及非冠心病组间及不同的冠状动脉病变支数的三组间的IMT、斑块积分及Gensini评分;分析冠状动脉病变支数与以上观察指标的相关性。结果冠心病组与非冠心病组比较具有较高的颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);与单支病变组比较,双支病变组及三支病变组患者具有较高的颈动脉斑块发生率、颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);冠状动脉病变支数与IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关,Gensini评分与IMT及颈动脉斑块积分呈显著正相关(P<0.05)。结论冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的升高而加重,冠心病的严重程度可以通过超声检测反映出来。     

颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法对24例疑及冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查。结果20例冠脉造影阳性,其中18例颈动脉超声发现粥样斑块。结论无创性的颈动脉超声检测可以间接反映冠状动脉粥样硬化程度。     

胱抑素C与早期动脉粥样硬化的相关性研究

目的观察早期动脉粥样硬化患者血清胱抑素C(Cys C)水平变化及其对早期动脉粥样硬化诊断的临床意义。方法选取2015年9月—2016年1月皖南医学院附属弋矶山医院体检者112例,通过测量受检者臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV)评估其早期动脉硬化程度,根据左右两侧baPWV值分为对照组和动脉硬化组。利用全自动生化分析仪检测受检者外周血Cys C、尿酸(UA)和血脂等水平。结果 (1)动脉硬化组血清胱抑素C水平较对照组升高[左:(1.05±0.18)mg/L vs.(0.97±0.16)mg/L,P<0.05;右:(1.04±0.17)mg/L vs.(0.97±0.17)mg/L,P<0.05];(左侧)动脉硬化组与对照组比较:2组年龄、BMI、TC、LDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05),而TG、HDL-C、BS及UA比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,(右侧)动脉硬化组患者年龄、体质量指数(BMI)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)差异有统计学意义(t=-4.497、-2.781、-2.644、-2.319,P<0.05),而血糖(BS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL,C)及尿酸(UA)比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)Cys C与动脉硬化指标中年龄、TC、TG呈正相关,且与年龄相关性最大(r=0.358、0.225、0.257,P<0.01)。结论动脉硬化组Cys C水平高于对照组,且与年龄及总胆固醇、三酰甘油呈正相关。Cys C水平对早期动脉粥样硬化患者的前期预防性诊断具有一定临床意义。     

外周浅表动脉粥样硬化与冠心病关系的研究

目的利用高频超声研究颈动脉(CCA)、股动脉(FA)粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对56例冠状动脉造影受检者术前利用高频超声进行CCA、FA内中膜厚度及斑块检查,并与冠状动脉造影结果进行相关性分析。结果随着冠状动脉病变程度的加重,CCA、FA的IMT增厚及斑块的发生率明显高于对照组,尤以多支病变组显著(P<0.01);FA斑块对冠心病预测的准确度(73.1%)高于CCA组(65.1%),CCA、FA两处均有粥样硬化斑块者对冠心病预测的准确度更高。结论CCA和FA粥样硬化是冠心病的危险因素,进行CCA、FA超声检查对冠心病有较大的预测价值。     

巨细胞病毒与动脉粥样硬化

慢性感染是传统致动脉粥样硬化(arteriosclerosis,AS)易患因素以外的重要促发因素,巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是诸多致慢性感染引起AS改变病原体中重要的一个。CMV人群普遍易感,有冠脉病变者CMV感染率较高,患者平滑肌细胞CMV抗原(+),CMV潜伏于血管壁特定部位,经某种因素激活发病。CMV通过加速移植心脏发生AS和加重冠脉成形术与介入治疗后冠脉再狭窄2种方式引发AS。本文阐述了CMV引致AS的可能机理。     

细胞凋亡与动脉粥样硬化

细胞凋亡与许多疾病的发生发展有关,近年又发现它在动脉粥样硬化的产生过程也起重要作用,内皮细胞、平滑肌细胞在动脉粥样硬化的发病过程中均存在凋亡现象,本文旨在从以上两方面综述细胞凋亡与动脉粥样硬化的研究进展。     

老年胸痛患者颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的相关性

目的观察和分析老年胸痛患者颈动脉粥样硬化的特点及其与冠状动脉病变的关系。方法对199例胸痛患者行冠状动脉造影（CAG）和颈动脉超声检查,并根据CAG结果分为急性冠状动脉综合征（ACS）组（n=95）、稳定性心绞痛（SAP）组（n=63）和非冠心病组（n=41）。比较三组颈动脉内膜中层厚度（cIMT）和颈动脉斑块积分,分析ACS相关因素以及冠状动脉病变与颈动脉病变的关系。结果单因素非条件Logistic回归分析显示,老年ACS的发生与糖尿病、cIMT和颈动脉斑块相关（P〈0．05）;进一步的多因素非条件Logistic回归分析显示,cIMT和颈动脉斑块是老年ACS发病的独立危险因子（P〈0．05）。三组间cIMT、颈动脉斑块积分和冠状动脉造影结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冠状动脉积分与颈动脉斑块积分呈显著正相关（r=0．75,P=0．000）。结论颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度相关。对老年人群进行常规颈动脉超声检查可估测冠状动脉的病变程度,有利于冠心病的早期防治。     

老年胸痛患者颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的相关性

目的 观察和分析老年胸痛患者颈动脉粥样硬化的特点及其与冠状动脉病变的关系.方法 对199例胸痛患者行冠状动脉造影(CAG)和颈动脉超声检查,并根据CAG结果 分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=95)、稳定性心绞痛(SAP)组(n=63)和非冠心病组(n=41).比较三组颈动脉内膜中层厚度(cIMT)和颈动脉斑块积分,分析ACS相关因素以及冠状动脉病变与颈动脉病变的关系.结果 单因素非条件Logistic回归分析显示,老年ACS的发生与糖尿病、cIMT和颈动脉斑块相关(P<0.05);进一步的多因素非条件Logistic回归分析显示,cIMT和颈动脉斑块是老年ACS发病的独立危险因子(P<0.05).三组间cIMT、颈动脉斑块积分和冠状动脉造影结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉积分与颈动脉斑块积分呈显著正相关(r=0.75,P=0.000).结论 颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度相关.对老年人群进行常规颈动脉超声检查可估测冠状动脉的病变程度,有利于冠心病的早期防治.