内镜超声检查对活检阴性及愈合期恶性胃溃疡的诊断价值

常规胃镜及病理活检是良恶性胃溃疡诊断及鉴别诊断的金标准。然而,部分恶性胃溃疡患者初次或多次病理活检可能为阴性,甚至有些患者出现假性愈合而造成误诊。内镜超声检查（EUS）对恶性胃溃疡,特别是中晚期胃癌诊断准确性显著高于普通胃镜检查。EUS联合靶向活检或细针穿刺可以进一步提高活检阳性率及恶性胃溃疡诊断水平,从而减少误诊与漏诊。本文就EUS对活检阴性及愈合期恶性胃溃疡的诊断价值作一综述。     

BorrmannⅣ型胃癌超声内镜诊断价值的研究

目的:评价超声内镜(EUS)对 BorrmannⅣ型胃癌的诊断效果。材料与方法:138例胃癌病例术前均经内镜和病理活检检查。其中36例胃镜疑为 BorrmannⅣ型胃癌的病例术前同时做了 EUS 检查,结果与术后外科病理诊断进行对照。结果:胃镜检出的138例胃癌中,Borrmann Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型胃癌内镜活检多能明确诊断,第1次活检确诊率达88.5%以上。再次内镜活检取材,97.4%以上的病例能确诊。36例内镜可疑为 BorrmannⅥ型胃癌首次活检14例(38.9%)为粘膜炎症反应,未见癌瘤细胞。虽经再次活检,仍有12例(33.3%)未能获得明确诊断.该型胃癌在 EUS 下声像图常有特征性的变化,表现为大部分或全胃壁弥漫性全层增厚,粘膜下层尤明显,回声减弱。增厚的胃壁并无明显结构紊乱,其层次尚可辨认。根据这一特征,36例内镜疑诊为该型的胃癌病变均行 EUS 检查,均作出了正确的诊断,确诊率达100%。结论:EUS 能显示 BorrmannⅣ型胃癌特征性的变化,用于该型胃癌的诊断,优于内镜及活检检查。     

胃超声造影对老年人胃疾病临床诊断的价值

目的探讨胃充盈超声造影检查在老年人胃疾病诊断中的应用价值。方法收集我院2009年5月至2012年12月经过胃镜活检、手术病理证实的40例胃疾病患者,对其超声检查特点进行分析。结果超声诊断胃疾病与病理学诊断符合率为92.5%,在40例胃壁病变中,胃充盈常规超声检查诊断胃溃疡17例,胃癌11例,间质瘤8例,胃淋巴瘤4例,其声像图表现有一定的声学特征。结论胃充盈常规超声检查发现胃壁病变敏感性高,对胃溃疡、胃癌、胃间质瘤等有一定的诊断价值,可为老年人胃疾病的诊断提供重要信息。     

超声内镜对胰腺疾病的诊断价值

内镜超声检查(EUS)指内镜的前端装有高频超声探头,在内镜直视下探头被送入胃肠腔内,直接对胃肠道病变进行超声扫描,或透过胃肠壁对肝胆胰病变进行观察,由于超声探头离病变部位近,无腹壁衰减和消化道气体的影响,采用较高频率的超声波,可获得较清晰的图像,是近年应用于消化系统疾病诊断的新技术.由于其对胰腺实质及胰管的良好显示,现在越来越普遍地运用于胰腺疾病的诊断.EUS引导下针吸细胞学检查(EUS-FNA)作为EUS检查的重要补充手段,可以获得病理诊断,进一步提高疾病的诊断准确率.     

BorrmannⅣ型胃癌超声内镜诊断价值的研究

目的：评价超声内镜(EUS)对BorrmannⅣ型胃癌的诊断效果。材科与方法：138例胃癌病例术前均经内镜和病理活检检查。其中36例胃镜疑为BorrmannⅣ型胃癌的病例术前同时做了EUS检查，结果与术后外科病理诊断进行对照。结果：胃镜检出的138例胃癌中，BorrmannI型、Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型胃癌内镜活检多能明确诊断，第1次活检确诊率达88．5％以上。再次内镜活检取材，97．4％以上的病例能确诊。36例内镜可疑为BorrmannⅣ型胃癌首次活检14例(38．9％)为粘膜炎症反应，未见癌瘤细胞。虽经再次活检，仍有12例(33．3％)未能获得明确诊断。该型胃癌在EUS下声像图常有特征性的变化．表现为大部分或全胃壁弥漫性全层增厚，粘膜下层尤明显．回声减弱。增厚的胃壁并无明显结构紊乱．其层次尚可辨认。根据这一特征．36例内镜疑诊为该型的胃癌病变均行EUS检查．均作出了正确的诊断．确诊率达100%．结论：EUS能显示BorrmannⅣ型胃癌特征性的变化．用于该型胃癌的诊断，优于内镜及活检检查。     

胃癌的超声胃镜诊断及鉴别诊断

近年来超声胃镜（EUS）应用广泛,NBI、放大内镜、FICE等内镜新技术的引入,推进了EUS在胃癌诊断方面的进一步发展。现将胃癌的内镜诊断与鉴别诊断概述如下。     

胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用

目的探讨胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用价值。方法对西安医学院第一附属医院门诊及住院患者有上腹部胀痛不适等消化道症状者,口服胃肠超声造影剂,进行胃十二指肠彩色多普勒超声检查。共查出阳性患者96例,与胃镜及病理诊断进行对比分析。结果胃镜及病理活检检查结果显示,超声符合数为84例,符合率达87.5%。其中消化性溃疡符合率84.4%,胃癌符合率88.9%,胃炎符合率88.6%,胃食管反流病符合率88.9%。结论胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中诊断符合率较高,患者易接受,是一种安全、无创的胃十二指肠疾病检查新方法。     

胃肠超声造影与胃镜在胃肠道疾病诊断中的价值

目的探讨胃肠超声造影与胃镜在胃肠道疾病诊断中的应用价值。方法选取我院2015年6月至2017年6月收治的95例胃肠道疾病患者,所有患者均经胃肠超声造影和胃镜检查,并与病理检查结果进行比较。结果胃镜与病理学检查对胃肠道疾病的诊断结果无统计学差异(P0.05),kappa值为0.85。胃肠超声造影与病理学检查对胃肠道疾病的诊断结果无统计学差异(P0.05),kappa值为0.81。结论胃肠道超声造影与胃镜对胃肠道疾病的诊断与病理学检查的一致性高,操作简单,值得临床应用和推广。     

超声对胃溃疡和胃癌诊断的应用价值

目的研究超声对胃溃疡和胃癌诊断的临床应用价值。方法选取2013年4月至2015年8月我院门诊收治的80例胃镜诊断为胃溃疡和胃癌的患者,其中胃溃疡患者45例,胃癌患者35例,再将其行超声诊断检查,将诊断结果进行对比分析。结果超声对胃溃疡诊断的正确率为93.3%,其中检出胃角部溃疡30例(71.4%),胃大弯5例(11.9%),胃小弯7例(16.7%);对胃癌诊断的正确率为91.4%,其中检出弥漫浸润型胃癌20例(62.5%),局限溃疡型胃癌12例(37.5%)。结论超声对胃溃疡和胃癌诊断具有较高的符合率,其与胃镜检查相比,在检查胃角部、胃大弯及胃小弯溃疡和检出弥漫浸润型胃癌及局限溃疡型胃癌上准确率较高,且更加地简便、低廉、无创伤,具有较强的临床应用价值。     

内镜超声检查在胃癌诊断和分期中的临床应用

目的评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例),同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断。确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及病理对照,以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性。结果5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织,病理诊断腺癌4例,印戒细胞癌1例。1例术前EUS诊断为T1N0M0期的患者行内镜下黏膜切除术,其余患者全部行外科胃癌根治术。与手术和病理结果比较,EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T:84.9%,74.2%;N:92.1%,77.1%;M:63.4%,87.5%。螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T:27.3%,75%;N:31.5%,100%;M:50%,100%。其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P<0.05)。结论EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性,尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断,对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值。     

13例胃癌疑为胃溃疡临床及病理特点分析

目的 探讨胃镜下诊断胃溃疡而病理诊断为胃癌病人的临床与病理特点。方法 对1082例胃镜下溃疡直径≤2cm、边缘规则、胃镜诊断为胃溃疡的病人行粘膜活检，其中病理检查诊断为胃癌的13例。结果 13例均经外科手术证实为早期胃癌。其均有不同的临床症状，发病年龄高峰在40～49岁，病灶在胃体及幽门管居多。病理分型腺癌占大多数，且多为高分化癌。与H．pylori感染的关系尚难确定。结论 病灶小，边缘规则的早期胃癌易被胃镜诊断为胃溃疡而漏诊。     

超声内镜联合活检组织病理对恶性胃溃疡假性愈合的鉴别诊断价值

目的探讨超声内镜联合活检组织病理对恶性胃溃疡假性愈合的诊断与鉴别诊断价值。方法收集2013年1月至2019年7月我院胃镜诊断为胃溃疡5 266例患者资料,回顾性分析胃溃疡患者的胃镜诊断、超声内镜诊断、病理活组织检查诊断结果。结果 348例进行活检的愈合期胃溃疡中最终确诊为良性溃疡331例(95.1%),恶性溃疡17例(4.9%),恶性胃溃疡假性愈合率为4.9%。假性愈合前,恶性胃溃疡大小明显大于良性胃溃疡(P=0.000),但非甾体类胃溃疡除外。胃镜下假性愈合者病灶黏膜表面粗糙,黏膜纠集,甚至可见异常血管,且略显僵硬;良性胃溃疡表面光滑,蠕动正常。EUS下病灶范围显著大于内镜白光下范围(P=0.000)。超声内镜下良恶性胃溃疡破坏层次也不同,差异有统计学意义(P=0.036)。结论超声内镜联合活检组织病理有助于恶性胃溃疡假性愈合的诊断和鉴别诊断,从而能避免不必要的漏诊和误诊。     

超声内镜、电子胃镜及CT检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)、电子胃镜及计算机断层扫描(CT)检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院行电子胃镜、EUS检查和CT检查并最终经手术病理活检明确诊断的上消化道黏膜下隆起型病变患者84例,以术后病理为金标准,对EUS、电子胃镜或CT诊断的准确度进行统计分析。结果 84例患者中,以平滑肌瘤及胃间质瘤较为常见,分别占45. 24%、34. 52%。EUS诊断上消化道黏膜下隆起型病变与术后病理的符合率78. 57%;电子胃镜诊断结果与术后病理的符合率42. 86%; CT诊断结果与术后病理的符合率46. 43%。EUS诊断符合率显著高于电子胃镜(P 0. 001)。EUS诊断符合率显著高于CT(P 0. 001)。结论 EUS能够提供病变起源、大小、边界、回声等特征,对于上消化道黏膜下隆起型病变诊断有较高价值,优于电子胃镜或CT。     

超声内镜与CT仿真内镜对上消化道隆起样病变的诊断价值

目的 研究超声内镜(EUS)与CT仿真内镜(CTVE)对上消化道隆起样病变的诊断价值。方法 48例经胃镜检查发现有上消化道隆起样病变的患者(食管癌、胃癌、息肉等病例除外)，行CTVE和EUS检查，除9例检查发现为正常脏器外压、2例食管静脉瘤而密切随访观察外，其余均经手术或活检获取病理确诊。将以上三种方法诊断结果与病理结果进行比较。结果 胃镜、EUS、CTVE对上消化道隆起样病变的诊断准确率分别为16．7％、89．6％、66．7％，EUS、CTVE与胃镜检查结果差异有显著性(P＜0．001)；EUS、CTVE两者之间比较差异有显著性(P＜0．05)，EUS优于CTVE；EUS、CTVE对上述疾病的诊断的敏感性、特异性分别为89．7％、88．9％和66．7％、66.7％。结论 EUS和CTVE作为新兴的检查手段在对上消化道隆起样病变的诊断中有较高的临床实用价值，且两者有较强的互补性，可作为胃镜较难诊断的上消化道隆起样病变的确诊方法之一。     

超声内镜对胆胰疾病诊断价值的探讨

目的 探讨超声内镜（EUS）对胆胰疾病的诊断价值。方法 采用超声胃镜（频率为7．5MHz和20Mnz），应用水囊法结合水充盈法，对54例临床疑为胆胰病变的患者进行EUS检查，并与腹部B超、CT及ERCP比较。结果 EUS、US、CT、ERCP对胆胰疾病诊断的阳性率分别为92．6％（50/54）、57．4％（31／54）、64．8％（35／54）及76．2％（32／42）。EUS对胰腺癌诊断的阳性率达100％。高于腹部B超、CT及ERCP；EUS对胆总管结石及慢性胰腺炎的准确率分别为100％和88．9％。结论 EUS对胆胰疾病的诊断率高于腹部B超，CT及ERCP影像检查，尤其对胆管扩张病因的定位及定性诊断均有较大的诊断价值。     

黏膜下注射辅助超声内镜在胃癌术前T分期中的应用价值

目的探讨黏膜下注射辅助超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在胃癌术前T分期中的应用价值。方法应用EUS对80例胃癌患者进行病变处常规检查,检查完成后随即对病灶黏膜下注射甘油果糖1～4点,再进行第2次EUS检查。两次检查均记录胃癌侵犯胃壁深度(T分期)。以外科手术后病理T分期作为金标准,分别计算两组检查的T分期总准确率,并进行比较。结果注射前EUS组T分期诊断总准确率为80.0%(64/80);黏膜下注射后EUS组T分期诊断总准确率为91.3%(73/80)。两组T分期总准确率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论黏膜下注射辅助EUS检查相对常规EUS检查能够更准确地判断胃癌浸润深度,对提高胃癌T分期准确率有一定的应用价值。     

青年人胃癌35例临床内镜病理分析

1972年1月～1992年1月,我院胃镜检查发现35岁以下胃癌35例,占同期胃镜检出胃癌(644例)的5.42％。本组男24例,女11例。弥漫型胃癌20例,溃疡型胃癌15例,其中早期胃癌2例(5.71％)。手术切除率37.2％,5年生存率11.4％。青年人胃癌预后差的主要原因:①在组织学类型上,分化差或弥漫型胃癌居多;②多数病人确诊延误。为了改善其预后,应重视青年人胃癌的早期诊断。本文讨论了青年人胃癌与胃溃疡的关系以及十二指肠溃疡与胃癌共存问题。强调对青年人胃溃疡患者应积极进行胃镜与病理学追踪检查;在胃镜检查时,如发现十二指肠溃疡,仍需对整个胃部进行仔细检查。     

不同年龄胃溃疡内镜及组织学改变的研究

胃溃疡是消化界公认的胃癌前疾病之一。通过内镜能较好的评估胃溃疡性质，这对正确处理和早期诊断胃癌有重要意义。为探讨各年龄组胃溃疡分布、内镜特点与组织学改变关系，我们回顾性分析了678例胃溃疡胃镜与组织学等的情况，报道如下。     

胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值研究

目的研究胃肠超声造影对胃十二指肠疾病的临床诊断价值。方法以对照研究的方式对2013年12月至2014年12月门诊及住院部收治的118例胃肠道疾病患者进行研究,所有患者均接受胃肠超声造影检查,以胃镜下病理组织诊断为标准对胃肠超声检查的优劣进行评价。结果胃肠超声对胃十二指肠疾病的检出率胃溃疡为7.63%,胃炎为66.10%,十二指肠溃疡为8.47%,十二指肠炎症为5.93%,胃部恶性淋巴瘤为1.69%,胃癌为10.17%;以病理组织检查为标准,三种检查方式组间数据无显著差异的统计学意义(P>0.05)。结论 1胃肠道超声检查容易受消化道气体及内容物干扰,临床对胃十二指肠疾病的检查确诊可采用胃肠道超声联合胃镜检查的方式进行,以提高诊断率;2胃肠超声检查具有操作简单、无创、安全性高等优点,可作为临床对胃十二指肠疾病确诊的首选辅助检查方式。     

内镜超声检查术对十二指肠隆起性病变的诊治价值

内镜超声检查术（endoscopic ultrasonograghy，EUS）的临床应用使我们对消化道疾病的诊断水平和质量大大提高。我们采用微型超声探头对169例常规胃镜拟诊为十二指肠隆起性病变患者进行了EUS检查，探讨EUS对十二指肠隆起性病变的诊治价值。[第一段]