美金刚口服液治疗中重度阿尔茨海默病的疗效及安全性

目的 评价美金刚口服液治疗中重度阿尔茨海默病(AD)的疗效和安全性.方法 符合<精神疾病诊断和统计手册>第四版(DSM-Ⅳ)AD诊断标准的48例患者进行美金刚口服液和美金刚片的随机、双盲、双模拟的对照研究,美金刚口服液组24例,美金刚片组24例,治疗16 w.阿尔茨海默病评定量表认知次级量表(ADAS-Cog)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)评估临床疗效,实验室检查和临床观察评定不良反应.结果 经16 w治疗,两组ADAS-cog、ADL、CGI评分治疗前后比较差异有显著性(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05).两组间不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05),常见乏力等.结论 美金刚口服液治疗中重度AD疗效好,不良反应少而轻,适合临床应用.     

盐酸美金刚治疗老年痴呆临床疗效观察

目的研究盐酸美金刚对老年痴呆患者认知及行为异常的改善作用。方法采用开放性自身对照研究,50例老年痴呆患者按简易智能精神状态检查量表（MMSE）分为轻度（〉20）,中度（10～20）以及重度（〈10）共计3组。按痴呆诊断类型可分为混合性痴呆,阿尔兹海默病以及血管性痴呆。此外对单用盐酸美金刚组与联合使用胆碱酯酶抑制组的疗效进行了比较。患者服用美金刚治疗12W,治疗后第1,4,12W用ROSA评分来评价疗效并进行安全性评价。结果盐酸美金刚对于中,重度痴呆具有较好的疗效,治疗4W后3组患者中ROSAP1评分分别提高了3．3分但〉0．05）,2．4分（P〉0．05）和2．6分（P〈0．01）,ROSAP2评分分别提高了2．2分（P〉0．05）,2．8分（P〈0．01）和1．0分（P〉0．05）。治疗12W后ROSAP1评分分别提高了6．8分（P〈0．05）,6．9分（P〈0．01）和5．8分（P〈0．01）,ROSAP2评分分别提高了3．2分（P〉0．05）,3．3分（P〈0．01）和1．5分（P〈0．05）。盐酸美金刚对于阿尔茨海默痴呆以及混合性痴呆的疗效优于血管性痴呆。治疗4W后3组患者中ROSAP1评分分别提高了2．4分（P〉0．05）,2．5分（P〈0．05）和3．4分（P〈0．01）,ROSAP2评分分别提高了3．5分（P〉0．05）,2．1分（P〈0．01）和1．6分（P〉0．05）。治疗12WROSAPl评分分别提高了6.3分（P〈0．01）,5．4分（P〈0．05）和7．4分（P〈0．05）,ROSAP2评分分别提高了2．1分（P〈0．01）,3．1分（P〈0．01）和2．5分（P〉0．05）。盐酸美金刚与胆碱酯酶抑制剂联合用药未能优于美金刚单独用药。单一使用盐酸美金刚,4W后ROSAP1、ROSAP2评分分别提高了2．1分（P〈0．01）和1．7分（P〈0．05）。治疗12W后ROSAP1、ROSAP2评分分别提高了4．0分（P〈0．01）和2．4分（P〈0．05）。而联合使用胆碱抑制剂的患者4W后ROSAP1、ROSAP2评分仅分别提高了1．3分（P〉0．05）和0．4分（P〉0．05）,治疗12W后ROSAP1、ROSAP2评分仅分别提高了6．0分（P〈0．01）和0．9分（P〉0．05）。结论盐酸美金刚对于老年痴呆患者的认知能力以及行为改变均有显著的改善作用,患者治疗前后血、尿常规、肝。肾功能检查均无明显变化,未出现明显不良反应,安全性较好。     

小剂量多奈哌齐与美金刚合用治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性

目的探讨小剂量多奈哌齐和美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法将136例AD患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(68例),分别采用小剂量多奈哌齐联合美金刚、小剂量多奈哌齐进行治疗,对比观察两组患者治疗前后各量表评分疗效及不良反应。结果观察组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.5±2.9、35.0±6.4和13.4±5.0,治疗后分别为23.95±4.76、17.24±4.57和24.61±9.24;对照组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.4±3.0、34.9±7.2和13.5±4.9,治疗后分别为18.86±5.21、26.74±5.12和19.74±8.96。两组患者治疗前MMSE、ADL和NPI评分无显著差异(P0.05)。治疗后观察组MMSE、ADL、NPI评分显著优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者的CIBIC-Plus也显著优于对照组(P0.05)。另两组患者治疗后肝肾功能指标和不良反应情况无显著差异(P0.05)。结论小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗AD效果好,临床不良反应少。     

美金刚治疗阿尔茨海默病随机对照试验的系统评价

目的 系统评价国内美金刚治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效和安全性。方法通过计算机检索及手工检索,全面收集国内美金刚治疗AD的随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果共纳入9个试验（1273例患者）,包括2个安慰剂对照试验和7个非安慰剂（多奈哌齐、吡拉西坦）对照试验。2个安慰剂对照试验中,MMSE,SIB,ADCS—ADL19,ADAS—Cog评分美金刚组较安慰剂组明显提高（P〈0．05）,NPI评分美金刚组在数值上优于安慰剂组,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。6个多奈哌齐对照试验中,MMSE,ADAS—Cog,ADL,Blessed—Roth,NPI和CIBIC—Plus评分组间差异无统计学意义（P〉0．05）。1个吡拉西坦对照试验中,MMSE和BI评分组间差异有统计学意义（P〈0．05）。1个空白对照试验中,MMSE、ADL评分组间差异有统计学意义（P〈0．05）。共7个试验报道了与治疗相关的不良反应,主要为瞌睡、疲劳、头晕、幻觉、妄想、易激惹、食欲减退、恶心等,无严重不良反应发生。结论美金刚治疗能使AD患者在认知功能、日常生活能力、精神行为、总体功能等方面得到改善,其疗效明显优于安慰剂和吡拉西坦,与多奈哌齐相当,安全性较好。     

美金刚胺治疗中重度阿尔茨海默病的Meta分析

目的 系统评价美金刚胺治疗中重度阿尔茨海默病(AD)的疗效与安全性. 方法检索中国期刊全文数据库(CJFD)、美国国立医学生物信息中心PubMed数据库(PubMed)、美国国立.卫生院临床试验数据库(Clinicaltrials.gov)、美金刚胺生产商麦氏(Merz)、灵北(Lundbeck)和森林实验室(Forest laboratories)的出版物以及森林实验室临床试验中心(Forest clinical trials registry)关于美金刚胺治疗中莺度AD的随机、双肓、安慰剂对照研究.对符合条件的研究结果用Revman 5.0软件进行Meta分析.以美金刚胺组相对于安慰剂组在总体功能、认知功能、日常生活能力和精神行为4个方面的加权均数差(WMD)为指标进行疗效评价,以两组在不良事件和严重不良事件两方面的相对危险度(RR)为指标进行安全性评价. 结果共纳入4项研究,1683名患者被随机分配,其中美金刚胺组849名,安慰剂组834名.Meta分析结果显示,美金刚胺组相对于安慰剂组在总体功能(CIBIC-PIus)、认知功能(SIB)、日常生活能力(ADCS-ADL19)和精神行为(NPI)4个方面的WMD分别为-0.29(P<0.00001)、2.79(P<0.00001)、1.03(P=0.002)、-2.85(P=0.002);美金刚胺组相对于安慰剂组在不良事件和严重不良事件的RR值分别为1.01(P=0.66)和0.98(P=0.90).除认知功能(P=0.05)外,4项研究在其他方面均未见明显统计异质性. 结论美金刚胺同安慰剂相比可以改善患者总体功能、认知功能、日常生活能力及精神行为症状,美金刚胺的安伞性和耐受性同安慰剂相比差异无统计学意义.     

阿尔茨海默病患者甲状腺功能及石杉碱甲联合美金刚疗效分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者甲状腺激素水平变化及石杉碱甲联合美金刚的疗效。方法入选2014年4月至2016年5月解放军总医院第一附属医院干部病房二科收治的86例AD患者作为AD组,男性48例,女性38例,年龄(69.9±8.6)岁;对照组为本院门诊体检中心的65例普通老年人,男性33例,女性32例,年龄(67.7±9.3)岁。AD组患者根据治疗方案随机分为石杉碱甲组(43例)和奥拉西坦组(43例),石杉碱甲组给予石杉碱甲联合美金刚治疗,奥拉西坦组给予奥拉西坦联合美金刚治疗,检测AD患者治疗前后血清甲状腺激素水平,并进行简明智力状态检查表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分。结果 AD组患者治疗前的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)水平均显著低于普通老年人群(P0.05)。相比治疗前,服药6个月时石杉碱甲组患者TSH、TT3、TT4、FT3水平明显升高,MMSE评分升高,ADL评分降低,奥拉西坦组患者TT4水平明显升高,MMSE评分升高,ADL评分降低,服用石杉碱甲患者的TSH、TT4以及MMSE和ADL评分改善效果明显高于服用奥拉西坦患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论AD患者的甲状腺激素水平明显降低,患甲状腺功能减低风险高,石杉碱甲联合美金刚疗效优并可提高甲状腺激素水平。     

中国美金刚联用多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效的Meta分析

目的系统分析美金刚联用多奈哌齐与单用多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)疗效。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据资源数据库中美金刚联用多奈哌齐治疗AD为研究组,以多奈哌齐治疗AD为对照组文献,检索截止时间是2014年8月31日。按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价。采用R3.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合条件文献6篇,以简易精神状态量表(MMSE)评估总分的5篇文献中,研究组样本量136例,对照组135例。MMSE评估总分的标准均数差MD=3.82,95%CI(-1.68~9.32);在日常生活能力(ADL)量表评估总分的6篇文献中,研究组样本量为176例,对照组175例。ADL评估总分标准均数差MD=-0.49,95%CI(-1.61~0.63);在AD评定量表的认知分量表(ADAS-Cog)评估总分的3篇文献中,研究组样本量为74例,对照组73例,ADAS-Cog评估总分的MD=-3.2,95%CI(-7.43~1.03);在神经精神科问卷(NPI)评估总分的3篇文献中,研究组样本量为74例,对照组73例,NPI评估总分的MD=-5.73,95%CI(-7.39~-4.08)。结论美金刚联用多奈哌齐与单用多奈哌齐治疗AD在智力状态、认知、ADL等方面的改善并不明显,但在改善精神行为异常方面存在明显优势。     

多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性

目的探讨多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性。方法阿尔茨海默病患者110例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予多奈哌齐,观察组在对照组的基础上给予美金刚,治疗6个月。比较治疗前后两组世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)评分,以评价患者的认知功能和行为能力,并记录两组不良反应发生情况。结果治疗前依据WHO-UCLA评分,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分均明显提高,但观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MMSE显著升高,ADAS-cog、ADL、NPI评分均明显降低,但观察组各项评分的改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组出现1例轻度腹泻,对照组出现1例食欲不振,无其他严重不良反应,对两组血尿常规、肝肾功能检测亦无明显异常。结论美金刚与多奈哌齐联合应用对阿尔茨海默病患者的治疗起协同作用,治疗效果好,能有效改善患者的认知功能和行为能力,且安全性好。     

美金刚对阿尔茨海默病患者血清SOD和NSE的影响

目的通过应用美金刚治疗阿尔茨海默病,探讨血浆超氧化物歧化酶（SOD）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度变化与认知功能改善的关系。方法符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的阿尔茨海默病（AD）患者67例,随机分为美金刚治疗组和常规治疗组,另外选取对照组39例,在入组前、治疗第1月、3月及6月时,测定其SOD和NSE浓度及进行简易精神状态检查量表（MMSE）评分。结果治疗6月后,美金刚治疗组血清SOD浓度和MMSE评分明显高于常规治疗组,NSE浓度明显低于常规治疗组（P〈0.05）; 治疗6月后,美金刚治疗组血清SOD浓度和MMSE评分明显高于治疗前,NSE浓度明显低于治疗前（P〈0.05）。结论应用美金刚治疗AD可以提高SOD含量,减少NSE生成,减轻氧化应激损伤,取得较好的疗效。     

多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的临床疗效

目的探讨联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚片对阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法选取AD患者117例,依据治疗方案不同分为观察组(多奈哌齐片+盐酸美金刚)及对照组(多奈哌齐片)。治疗12 w后评估疗效,包括:总体治疗效果、精神症状、系统性炎症反应及治疗不良反应发生情况。结果治疗后,两组AD认知评定量表(ADAS-cog)评分及日常生活能力量表(ADL)评分均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。两组治疗后神经精神科问卷(NPI)评分显著降低(P<0. 05),而简易精神状态检查(MMSE)评分显著增高(P<0. 05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组治疗后IL-6及IL-8水平均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。两组治疗前后IL-10水平差异无统计学意义(P>0. 05)。两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 206,P=0. 650)。结论联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚治疗老年AD的临床疗效优于单独使用多奈哌齐。     

美金刚联合石杉碱甲治疗中重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评价美金刚对正在接受石杉碱甲治疗的中重度阿尔茨海默病（AD）患者的疗效与安全性。方法随机、开放标签、空白对照研究。共纳入正在接受固定剂量石杉碱甲治疗中重度AD患者85例,年龄60～85岁,平均（74．9±7．7）岁,随机分入联合治疗组（n=43）和单药治疗组（n=42）,分别加用美金刚联合治疗或继续石杉碱甲单药治疗,随访24W,每4W随访一次,在基线和试验终点进行评估,主要疗效指标为严重障碍量表（S1B）,次要疗效指标为印象变化量表（CIBIC—plus）、AD合作研究一日常生活能力量表（ADCS—ADL19）和神经精神症状问卷（NPI）,疗效评估以评分相对于基线的变化为指标。安全性评价包括体格检查、实验室检查、心电图和不良事件。结果74例患者完成试验。联合治疗组与单药治疗组比较,量表评分变化分别为：SIB评分：3．2±5．7、0．2±4．4（P=0．012）;ADCS—ADL19评分：0．7＋3．9、-1．2±3．9沪=O．045）;NPI评分：06．9±8．1、02．7±7．0（P=0．018）;CIBIC—plus评分总有效率：52．6％、22．2％（P=0．035）,差异均有统计学意义。不良事件发生率差异无统计学意义（P=0．757）。结论美金刚能显著改善同时接受石杉碱甲治疗的中重度AD患者的认知障碍、日常生活能力和精神行为症状,具有较好的安全性。     

胆碱酯酶抑制药和美金刚治疗血管性痴呆的疗效和不良反应

在大多数国家,胆碱酯酶抑制药和美金刚尚未获准用于血管性痴呆的治疗。美国加利福尼亚大学格芬医学院的Kavirajan等进行了一项系统评价和汇总分析,以评价胆碱酯酶抑制药和美金刚治疗血管性痴呆中的疗效和安全性。对PubMed、BIOSIS、国际药学文摘和Cochrane数据库中有关血管性痴呆患者胆碱酯酶抑制药和美金刚治疗的随机安慰剂对照试验进行检索。对试验方法、临床特征、转归和不良事件进行提取和检查。应用固定效应模型对每种药物的效果进行总结。3项多萘哌齐、2项加兰他敏、1项卡巴拉汀和2项美金刚试验符合选择标准,研究药物组共包括309…     

盐酸美金刚对高龄中重度老年痴呆并发吸入性肺炎的影响

<正>85岁以上老年人痴呆发病率高达20%〔1〕。老年痴呆是吸入性肺炎的重要危险因素之一〔2〕。近半数老年痴呆患者并发吸入性肺炎〔3〕。减少老年痴呆患者吸入性肺炎的发生,可降低老年痴呆患者过早病死风险。盐酸美金刚能有效改善老年痴呆患者的认知功能与日常生活能力〔1〕。本研究观察盐酸美刚对高龄中重度痴呆并发吸入性肺炎的影响。1资料与方法1.1一般资料2007年2月至2012年2月我院干部病房患     

安理申联合美金刚治疗老年性痴呆的疗效

老年性痴呆是危害老年人健康的常见病,该病不仅给患者带来巨大的精神痛苦,也增加了家庭和社会的经济负担.随着人口老龄化的发展和老年性痴呆的患病率的增加,寻找更为有效的治疗手段是医学界的当务之急.目前临床使用安理申治疗老年性痴呆取得了一定的效果[1],但还不尽如人意.近几年越来越多的循证医学证据显示美金刚可减少兴奋性毒性作用引起的神经元死亡、产生神经保护作用,从而减少中重度老年性痴呆临床症状的恶化.在我国美金刚治疗痴呆的临床资料还需要观察和积累.本研究拟探讨美金刚联合安理申治疗老年性痴呆的疗效及安全性,以期为临床老年性痴呆的治疗寻找新思路.     

盐酸美金刚对血管性痴呆患者认知功能影响

血管性痴呆(VD)是导致老年人认知功能障碍的常见原因之一,其临床表现主要为认知、记忆、语言、情感及人格的改变[1].盐酸美金刚(易培申)是治疗神经退行性痴呆的一种新药,其作用机制是非竞争性拮抗N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体,临床试验证明它具有治疗中、重度老年性痴呆(AD)的作用,而目前有关其治疗VD的报道较少.本研究采用随机双盲平行对照试验,与最早用于治疗AD的药物吡拉西坦进行比较,进一步探讨盐酸美金刚对VD的疗效.     

卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的远期疗效观察

目的观察卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病(AD)的远期疗效和安全性。方法选择阿尔茨海默病患者56例,随机分为治疗组28例和对照组28例。对照组服用脑复康、银杏叶片进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上每日加服卡巴拉汀3～9mg。以简易智能状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)、AD评估量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活活动能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较2组患者在治疗前与治疗3、6、12、18、24、30和36个月后的认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况。结果治疗组患者MMSE、ADAS-cog、GDS评分6个月以后明显优于对照组,ADL评分12个月以后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卡巴拉汀在连续用药12个月内疗效递增,12个月时疗效最佳,之后开始下降,36个月时仍明显优于基线水平。MMSE、ADAS-cog、GDS评分改善程度优于ADL。结论卡巴拉汀治疗AD远期疗效满意,安全可靠。     

老年期痴呆的精神行为症状及美金刚的临床疗效研究

目的探讨老年期痴呆患者精神行为症状及美金刚的改善作用。方法选择老年期痴呆有精神行为症状的患者61例,随机分为2组,美金刚组(美金刚+多奈哌齐+尼莫地平)31例,对照组(多奈哌齐+尼莫地平)30例,分别在治疗前和治疗12周后进行简易智能状态检查量表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)及神经精神科问卷(NPI)的评估。结果老年期痴呆患者精神行为症状多见。美金刚组与对照组患者治疗前MMSE、CDR及各项症状的NPI评分差异无统计学意义(P>0.05)。美金刚组患者治疗12周后激越/攻击行为、焦虑、易激惹/不稳定性、情感高涨/欣快、夜间行为异常、食欲进食改变的NPI评分及NPI总分明显改善;对照组患者治疗12周后易激惹/不稳定性、夜间行为异常、食欲进食改变的NPI评分及NPI总分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。美金刚组患者治疗12周后MMSE评分、激越/攻击行为、易激惹/不稳定性、食欲进食改变的NPI评分及NPI总分较对照组明显改善(P<0.05)。结论美金刚能有效改善老年期痴呆精神行为症状,减轻家庭负担。     

高龄心衰患者药物联合治疗的疗效及安全性评价

目的:评价联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或Ang Ⅱ受体拮抗剂(ARB),β-受体阻滞剂(美托洛尔),利尿剂,地高辛治疗高龄慢性心力衰竭(CHF)患者的远期治疗效果及安全性。方法:32例高龄老人CHF患者按照中华医学会心血管病学分会2002年的慢性心力衰竭治疗建议治疗1年,并以18例高龄CHF患者单一药物治疗1年作对照。两组比较包括实验室检查及生活质量表调查结果。结果:与对照组相比,治疗组临床疗效显著(P<0.05),心脏收缩功能(LVEF)改善明显(P<0.05),生活质量总体提高,其中生活自理能力增强明显(P<0.01)、社会交往功能增强(P<0.05)。结论:高龄慢性心力衰竭患者药物联合治疗远期疗效明显。     

拉米夫定治疗慢乙肝的长期疗效及安全性评价

研究拉米夫定（lamivudine)对慢性乙型肝炎（慢乙肝）的长期疗效和安全性。49例患者均用拉米夫定100mg/d，疗程1－2年。疗效评估包括临床症状和体征、肝功能、HBV复制的指标。治疗3－6个月时，HBV－DNA阴转率为87．8％－75．5％，2年时降至40．9％。疗程结束时HBeAg的血清转换率为11．8％。6个月时ALT复常率为79．6％。疗程结束时ALT复常率为59．1％。拉米夫定治疗6－9个月后可出现YMDD变异，随着疗程的延长YMDD变异率升高，YMDD变异后病情急性发作者，多出现HBeAg的血清转换。拉米夫定能有效抑制HBV复制，迅速降低血清中HBV－DNA水平，提高HBeAg血清转换率，长期服用耐受性好，但疗程越长YMDD变异率越高。