喹硫平治疗精神分裂症老年患者临床观察

传统抗精神病药通过阻断中脑边缘皮层多巴胺(DA)系统而对精神分裂症阳性症状有效,但因其同时阻断黑质-纹状体和结节漏斗DA系统,而产生锥体外系反应(EPS)、催乳素升高、过度镇静以及认知损害.同时还存在着体重增加、心电图QT间期延长、肝功能受损等不良反应[1].对于老年期精神分裂症患者,因其老年人躯体各脏器的功能都处于衰退期,再加之各种疾病缠身,对选择一种疗效好、副作用少、安全性高的抗精神病药物治疗至关重要.有文献报道,抗精神病药物在缓解精神症状的同时,也可能因药物的不良反应给病人的生活质量带来不利影响,而最终影响患者的社会功能,达不到真正的治愈[2].富马酸喹硫平(以下简称喹硫平)是一种新型抗精神病药物,在临床应用中不良反应较小[3],本文拟观察喹硫平治疗老年期精神分裂症患者的疗效和不良反应.     

奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响

目的观察奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响。方法选择老年精神分裂症患者84例,依据治疗方案的不同将其分为奥氮平组(28例)、利培酮组(28例)、喹硫平组(28例)。奥氮平组接受奥氮平治疗,利培酮组接受利培酮治疗,喹硫平组接受喹硫平治疗。观察三组治疗前后糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血糖(FPG)]、催乳素、体重变化及不良反应。结果治疗前、后三组TC、TG、LDL-C、FPG水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后奥氮平组、利培酮组、喹硫平组TC水平较治疗前显著升高,奥氮平组TG水平较治疗前显著升高,HDL-C较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组催乳素、体重对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后奥氮平组体重较利培酮组显著升高,治疗后奥氮平组、利培酮组、喹硫平组体重较治疗前显著升高;治疗后利培酮组、奥氮平组催乳素较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);喹硫平组催乳素与治疗前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。利培酮组锥体外系反应较奥氮平组、喹硫平组显著升高,喹硫平组体位性低血压发生率较奥氮平组、利培酮组显著升高,奥氮平组体重增加发生率较利培酮组、喹硫平组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年精神分裂症患者接受奥氮平、利培酮及喹硫平治疗对血糖水平无明显影响,但将导致脂质代谢异常及体重、催乳素水平的变化,且各药物副作用不同。     

喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的疗效对比

有报道显示,喹硫平对认知功能有明显改善作用,对阳性、阴性症状均有明显效果,锥体外系不良反应轻,抗胆碱能不良反应轻微,患者服药耐受性与依从性均较好。本文比较喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的疗效,为其临床应用提供依据。     

喹硫平治疗老年精神分裂症的疗效与安全性

老年精神分裂症患者因为存在年龄生理特点,对抗精神病药物不良反应,尤其是锥体外系反应(EPS)和心血管系统的不良反应特别敏感,这给临床用药带来困难.本文就国产喹硫平(商品名:启维)治疗老年精神分裂症的疗效和安全性进行探讨,现报道如下.     

齐拉西酮与喹硫平治疗首发精神分裂症各30例对照分析

目的探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法将60例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和喹硫平组,每组30例。疗程8周,用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。结果治疗8周后,齐拉西酮组显效率和有效率分别为53．3％和86．7％,喹硫平组分别为56．7％和83．3％,两组临床疗效相当;两组治疗后PANSS总分和各因子分均较治疗前有明显下降,但两组间比较差异无统计学意义。结论齐拉西酮治疗精神分裂症疗效肯定。与喹硫平相当。     

奎硫平治疗老年精神分裂症临床疗效观察

64例老年精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各32例,分别给予奎硫平和利培酮治疗,共8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 显示,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),各组治疗前后PANSS总分和各因子评分比较差异有统计学意义(P均<0.05).治疗组的锥体外系反应和体质量增加发生率明显低于对照组(P<0.05).认为奎硫平治疗老年精神分裂症疗效确切,不良反应少,患者依从性好.     

喹硫平与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究

目的比较喹硫平与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法将92例躁狂发作患者随机分为喹硫平组和碳酸锂组,每组各46例,观察治疗4周,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）及不良反应量表（TESS）对疗效与不良反应进行对比分析。结果喹硫平组治疗1周末BRMS总分与治疗前相比明显降低,且与碳酸锂组相比明显降低;4周末两组治疗前后比较均有显著性差异,组间比较无显著性差异。喹硫平组不良反应发生率较低,程度较轻,且有较好的耐受性。结论喹硫平治疗躁狂发作起效快,疗效肯定,不良反应较轻,患者依从性好。     

喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为症状的疗效

目的 观察喹硫平治疗阿尔茨海默病(AD)和多发性脑梗死痴呆(MID)患者的精神与行为症状的疗效. 方法 对23例AD和15例MID住院患者在治疗前及治疗4周后采用痴呆简易筛查量表(BSSD)和老年临床评定量表(SCAG)进行评定比较. 结果 喹硫平在临床应用中量小,治疗后BSSD总分[(15.86±7.04)分]较治疗前[(13.12±6.13)分]明显增加(P＜0.01),且不良反应轻微;SCAG 19项因子分除不关心环境、社交减弱、生活自理、近记忆缺损无改善外,其他15项因子分与治疗前明显减少,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 喹硫平治疗AD和MID的精神与行为症状疗效肯定,且老年患者对喹硫平顺应性较好.     

喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状30例

阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)是老年人常见慢性脑病综合征,呈慢性或进行性过程,80%痴呆患者在病程某个阶段会出现痴呆精神行为症状,严重影响患者和照料者。本研究对比喹硫平和奋乃静治疗痴呆患者精神行为症状的疗效,为其临床应用提供依据。     

喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍临床观察

目的探讨喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍的疗效及不良反应。方法分别以喹硫平与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍各30例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应。结果喹硫平组有效率83.3%显效率70.0%;奋乃静组有效率80.0%,显效率66.7%两组疗效相似,但喹硫平对阴性症状、认知功能的改善优于奋乃静,且不良反应少于奋乃静。结论喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍疗效肯定,不良反应少,安全可靠。     

喹硫平辅助治疗抑郁症的疗效观察

目的探讨喹硫平作为增效剂治疗抑郁症的疗效与安全性。方法将56例抑郁症患者随机分为两组,分别给予西酞普兰合并喹硫平(研究组)和单用西酞普兰治疗(对照组),疗程8周,于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)、不良反应量表(Tess)评定疗效和安全性。结果治疗四周后研究组HAMD评分比治疗前明显降低,并显著低于对照组,研究组显效率87%,对照组为72%,差异有统计学意义(P0.05),Tess评分无显著差异性。结论中、小剂量喹硫平可作为抗抑郁增效药治疗抑郁症。     

文拉法辛联合喹硫平治疗焦虑障碍疗效观察

目的探讨文拉法辛联合喹硫平治疗焦虑障碍的安全性和疗效。方法将符合入组标准的焦虑障碍患者60例,随机分配到文拉法辛合用喹硫平组（研究组）和单用文拉法辛组（对照组）。于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末分别用汉密尔顿焦虑量表（HAMA,14项）及副反应量表（TESS）评定治疗效果。结果两组在治疗后2周、4周、6周末时HAMA总分及减分率的差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组间治愈率、有效率的差异也有统计学意义（P〈0．05）,药物不良反应两组间无明显差异（P〉0．05）。结论文拉法辛联合喹硫平治疗焦虑障碍疗效要明显优于单用文拉法辛,不良反应无明显增多。     

小剂量喹硫平联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床观察

目的探讨小剂量喹硫平对帕罗西汀治疗疗效欠佳的广泛性焦虑症患者的增效作用及安全性。方法将42例帕罗西汀治疗4周但疗效欠佳的广泛性焦虑症患者随机分成研究组和对照组各21例,研究组给予帕罗西汀联合小剂量喹硫平,对照组继续单用帕罗西汀,于入组前、入组l周末、8周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果入组1周末研究组患者PSQI评分低于对照组(P<0.05),入组8周末HAMA评分、PSQI评分均低于对照组(P<0.05),研究组的总有效率为81.0%,对照组的总有效率为47.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间8周末TESS评分比较差异无统计学意义。结论小剂量喹硫平片辅助帕罗西汀治疗广泛性焦虑症具有增效作用,能迅速改善患者睡眠障碍,不良反应无明显增加。     

喹硫平对小鼠脑缺血后胶质细胞增生及炎症的反应作用

目的 研究喹硫平对小鼠脑缺血后胶质细胞增生及炎症反应的作用.方法 实验分为四个组:假手术组、喹硫平加假手术组、缺血组、喹硫平加缺血组;采用免疫组化法及激光共聚焦显微镜方法检测喹硫平对小鼠脑缺血后胶质细胞增生及炎症反应的作用.结果 脑缺血再灌后2 h小胶质细胞激活,脑缺血再灌后2 d和4 d小胶质细胞和星形胶质细胞激活;脑缺血再灌后8 d、2 w和4 w喹硫平减少GFAP表达水平.缺血组与假手术组相比较GFAP-IL-1β共表达阳性细胞(黄色)数量明显增加(P＜0.01);喹硫平加缺血组与缺血组比较GFAP-IL-1β共表达细胞(黄色)数量明显减少(P＜0.01).结论 喹硫平能够减轻小鼠脑缺血后胶质细胞增生及炎症反应.     

奎硫平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的观察奎硫平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法将68例难治性精神分裂症患者随机分为实验组和对照组,分别给予奎硫平、氯氮平治疗8周,用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,用不良反应症状量表(TESS)评价药物不良反应。结果两组疗效间差异无显著性意义(P>0．05);奎硫平在嗜睡、口干、便秘、流涎、体重增加、心动过速、心电图异常、恶心呕吐、白细胞减少等方面显著少于氯氮平(P<0．05)。结论奎硫平是治疗难治性精神分裂症安全、有效的药物。     

喹硫平与奋乃静治疗老年脑血管病伴发精神障碍的对照研究

目的比较喹硫平与奋乃静治疗≥75岁老年人脑血管病伴发精神障碍的疗效及安全性。方法将60例高龄脑血管病伴发精神障碍患者随机分为2组,喹硫平组30例,奋乃静组30例,分别给予2药治疗6周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表（CGI）评定临床疗效,副反应量表（TESS）及有关实验室检查评定不良反应。t检验、秩和检验、x^2检验对数据进行统计分析。结果治疗6周后2药的疗效近似（P〉0．05）。在治疗第1周末喹硫平组PANSS总分的减分率显著高于奋乃静组（P〉0．05）。奋乃静组肌张力增高、静坐不能发生率显著高于喹硫平组（P〈0．01或P〈0．05）。结论喹硫平治疗〉175岁老年人脑血管病伴发精神障碍疗效肯定、起效快、不良反应较奋乃静轻微,更适用于老年患者。     

喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果

目的探究喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果。方法选取2018年1月-2018年12月间在我院进行治疗的20例双相情感障碍患者作为研究对象你采用单双号原则分为对照组和治疗组,对照组给予喹硫平和碳酸锂治疗,治疗组仅给予喹硫平治疗,观察记录两组患者不良反应发生情况,对比临床疗效。结果两组患者治疗总有效率无统计学意义(P>0.05);治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对双相情感障碍患者,临床给予喹硫平和碳酸锂治疗效果与单纯使用喹硫平治疗效果相近,但单纯给予喹硫平治疗安全性更高,不良反应发生率更低,值得临床大力推广。     

富马酸喹硫平致锥体外系反应1例

患儿男,1岁8个月.误服抗精神病药富马酸喹硫平片2片收稿日期200mg),服药约1小时后出现双眼凝视上翻,口角歪斜,头后仰,双手握拳抖动,意识不清,无口吐白沫,约1分钟经按压人中穴缓解;之后出现四肢颤动,坐立不安,走路不稳.查体:T36.7℃,P100次/min,R25次/min,体重11kg,发育正常,精神欠佳,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,口唇无紫绀,颈部无抵抗感.     

喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的研究

目的观察喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法采用随机对照研究,喹硫平组36例,氟哌啶醇组33例,疗程12周,治疗前后采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组患者治疗后BEHAVE-AD评分显著下降,两组患者之间治疗前后BEHAVE-AD的减分值无显著差异(P0.05),氟哌啶醇组有锥体外系反应,明显高于喹硫平组,并有显著差异(P0.05)。结论喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,喹硫平不良反应少。     

奎硫平与氟哌啶醇治疗老年精神分裂症的对照研究

我们用奎硫平与氟哌啶醇治疗老年精神分裂症病人，比较疗效及不良反应，现报告如下。