多种生化标志物与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨多种生化标志物与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法选取经颈动脉彩超检查证实为动脉粥样硬化斑块患者78例,根据超声检查结果分为稳定斑块组42例、不稳定斑块组36例;另选择无斑块的健康体检者42例为对照组。分别测定各组血浆C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、白介素-6(IL-6)、可溶性CD40配体(sCD40L)、纤维蛋白原(FIB)及血脂水平。结果不稳定斑块组血浆CRP、IL-6、sCD40L、MDA水平显著高于稳定斑块组及对照组(P均<0.01),稳定斑块组CRP、IL-6、sCD40L水平显著高于对照组(P均<0.01);不稳定斑块组及稳定斑块组的FIB水平显著高于对照组(P均<0.01)。斑块指数与FIB、sCD40L、IL-6、CRP、MDA水平等呈正相关,其中与sCD40L水平相关性较强(r=0.737,P<0.01)。结论血浆生化标志物CRP、IL-6、MDA、sCD40L水平与斑块的不稳定显著相关,IL-6、MDA、sCD40L有望成为评价斑块稳定性及预测斑块破裂较理想的生化标志物。     

血清可溶性CD40配体及基质金属蛋白酶9水平在老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定中的诊断价值

目的 探讨血清可溶性CD40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在老年缺血性脑卒中(CIS)患者颈动脉斑块不稳定性中的诊断价值。方法 回顾性分析2021年8月至2022年12月烟台市蓬莱中医医院收治的266例老年(年龄≥60岁)CIS患者的临床资料(CIS组),另选取同期在本院体检的234例健康志愿者为对照组,比较两组血清sCD40L及MMP-9水平,分析二者在CIS早期诊断中的价值。依据老年CIS患者颈动脉斑块情况将CIS组患者分为斑块稳定组(n=106)与斑块不稳定组(n=160),分析老年CIS患者斑块不稳定的影响因素,并探讨血清sCD40L、MMP-9水平在老年CIS患者颈动脉斑块不稳定性中的诊断价值。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年CIS患者颈动脉斑块不稳定的影响因素。采用ROC曲线分析血清学指标在老年CIS患者颈动脉斑块不稳定性中的诊断效能。结果 CIS组患者血清sCD40L和MMP-9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者经检测均为无斑块,CIS组检测出斑块稳定者106例,斑块不稳定者160例。斑块不稳定组与斑块稳定组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sCD40L、MMP-9、纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数(WBC)水平比较,差异有统计学意义(t=13.008、9.511、14.514、20.972、13.252、16.344、10.232,P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,TC(OR=1.758,95%CI 1.083~2.852)、LDL-C(OR=2.275,95%CI 1.045~4.954)、sCD40L(OR=1.956,95%CI 1.112~3.440)及MMP-9(OR=1.846,95%CI 1.151~2.961)是CIS患者颈动脉斑块不稳定的独立危险因素(P＜0.05)。血清sCD40L、MMP-9水平对老年CIA患者颈动脉不稳定斑块诊断曲线下面积(AUC)分别为0.967和0.939。结论 TC、LDL-C、sCD40L及MMP-9是CIS患者颈动脉斑块不稳定的独立危险因素,临床需加强对以上指标的监测。另血清sCD40L和MMP-9水平的监测,可为CIA早期诊断及CIA患者颈动脉斑块不稳定性评估提供客观依据。     

老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的危险因素及ABCD2评分、血液指标的诊断价值

目的 研究老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死危险因素及ABCD2评分、血清可溶性CD40配体(sCD40L)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平对其诊断价值。方法 回顾性收集197例老年短暂性脑缺血发作患者临床资料,根据患者病情是否进展为脑梗死分为脑梗死组(77例)和非脑梗死组(120例),统计老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的单因素,采用多因素Logistic回归分析老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分、血清sCD40L、血浆FIB水平对老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的诊断价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,有颈动脉斑块、首次发作至就诊时间较长、发作持续时间较长、每月发作次数较多、ABCD2评分、血清sCD40L、血浆FIB水平较高均为老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ABCD2评分、血清sCD40L、血浆FIB联合检测诊断老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的曲线下面积(AUC)值、敏感度显著高于三者单独检测(P<0.05);血清sCD40L敏感度显著高...     

循环microRNA-21及可溶性CD40L与不稳定斑块的关系

目的:探讨冠心病(CHD)患者循环microRNA-21(miRNA-21)相对表达量及可溶性CD40L(sCD40L)的表达水平与不稳定斑块的关系。方法:选择住院并接受冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)检查的CHD患者100例,根据IVUS检查结果分为稳定斑块组(SP组)45例、不稳定斑块组(UP组)55例,并选择同期进行健康体检的50例健康人群作为对照组。测定并比较备组患者血浆miRNA 21的相对表达量及血清sCD40L的水平,分析血浆miRNA-21、血清sCD40L水平与CHD患者不稳定斑块的关系。结果:不稳定斑块组患者血浆miRNA-21相对表达量[(0.87±0.10):(0.78±0.11):(0.67±0.08),P0.05]、血清sCD40L水平[(283.67±45.28)pg/ml:(267.55±46.37)pg/ml:(248.36±44.85)pg/ml,P0.05]显著高于稳定斑块组和对照组。将CHD患者血浆miRNA-21、血清sCD40L水平分别与患者是否存在不稳定斑块做出受试者工作曲线(ROC),血浆miRNA 21的曲线下面积(AUC)为0.879(95%CI:0.874~0.972),而血清sCD40L的AUC为0.832(95%CI:0.81 5~0.942)。Pearson相关分析显示,不稳定斑块组血浆miRNA-21水平与血清sCD40L水平呈正相关(r=0.667,P=0.012)。多因素Logistic回归分析显示,血浆miRNA-21与血清sCD40L水平均是CHD患者存在不稳定斑块的独立预测因子(P0.05)。结论:血浆miRNA-21与血清sCD40L水平升高预示CHD患者冠状动脉内斑块的不稳定状态,miRNA-21通过调控炎性递质sCD40L水平可能是影响斑块稳定性的重要机制之一。     

老年脑梗死合并冠心病患者血清五聚素3、血管内皮细胞钙黏蛋白、可溶性CD40配体与颈动脉不稳定斑块的相关性分析

目的 探讨老年脑梗死合并冠心病患者血清五聚素3 (PTX3)、血管内皮细胞钙黏蛋白（VEcadherin）、可溶性CD40配体（sCD40）与颈动脉不稳定斑块的相关性,以期为临床早期预测斑块稳定性、针对性制定干预方案提供依据。方法 选取该院2020年1月至2022年12月收治的64例老年脑梗死合并冠心病患者为研究对象,经颈动脉超声检查,根据斑块性质将患者分为稳定斑块组（21例）和不稳定斑块组（43例）。比较两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸（Hcy）]、入院时血清PTX3、VE-cadherin、sCD40水平,分析入院时血清PTX3、VE-cadherin、sCD40水平与不稳定斑块形成的相关性及其诊断价值。结果 不稳定斑块组IMT、NIHSS评分、Lp-PLA2、Hcy、血清PTX3、VE-cadherin、s CD40水平水平高于稳定斑块组（P<0.05）;入院时血清PTX3、VE-cadherin、sCD40水平与IMT、NIHSS评分、LpPLA2、Hcy、是否形成颈动脉不...     

血浆可溶性CD40配体、甲胎球蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A与缺血性卒中患者颈动脉斑块的关系

目的 探讨急性缺血性卒中患者血浆可溶性CD40配体(soluble CD40ligand、sCD40L)、甲胎球蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)水平与颈动脉斑块的关系.方法 纳入急性缺血性卒中患者.采用颈动脉超声对颈动脉进行评估,根据评估结果分为颈动脉斑块组和非颈动脉斑块组,前者根据斑块性质进一步分为稳定斑块亚组和不稳定斑块亚组.采用酶联免疫吸附法检测血浆sCD40L、甲胎球蛋白和PAPP-A水平.对颈动脉斑块组与非颈动脉斑块组以及稳定斑块亚组与不稳定斑块亚组之间的人口统计学、既往史、合并症、实验室检查和血浆炎性标记物进行比较.采用多变量logistic回归分析探讨血浆炎性标记物与颈动脉斑块的关系.结果 共纳入200例急性缺血性卒中患者.其中,男性122例,女性78例,年龄33 ～ 87岁,平均(60.1±10.3)岁;颈动脉斑块组139例,非斑块组61例;稳定斑块亚组43例,不稳定斑块亚组96例.颈动脉斑块组平均年龄显著性大干非斑块组[(63.2±8.7)岁对(50.3±9.5)岁;t=10.179,P=0.000],男性(68.3％对44.3％;x2=10.336,P=0.001)、高血压(71.2％对54.1％;x2 =5.540,P＝0.019)、糖尿病(46.8％对29.5％;x2=5.199,P=0.023)和高脂血症(78.4％对37.7％;x2=31.31,P=0.000)患者的构成比显著性高于菲斑块组,总胆固醇[(5.7±1.1)mmol/L对(5.3±1.0)mmol/L;t＝2.433,P=0.016]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.5±1.0) mmol/L对(4.1±0.9)mmol/L;t =2.683,P=0.008]和空腹血糖[(7.5±2.5)mmol/L对(6.4±2.1)mmol/L; t=3.002,P=0.003]以及sCD40L[(151.4±55.8)pg/ml对(102.8±65.9)pg/ml;t＝ 5.360,P=0.000]、甲胎球蛋白[(390.1±80.6)μg/ml对(352.9±98.6)μg/ml;t=2.591,P=0.011]和PAPP-A[(11.49±4.67) mIU/L对(8.46±3.99) mIU/L;t =4.409,P=0.000]水平显著性高于非斑块组.多变量logistie回归分析显示,高脂血症[优势比(odds ratio,OR)6.582,95％可信区间(confidence interval,CI)2.321～18.662;P =0.000]、sCD40L(OR6.372,95％ CI2.174 ～ 18.670;P=0.010)和甲胎球蛋白(OR4.101,95％ CI 1.012～ 16.619;P=0.048)为急性缺血性卒中患者存在颈动脉斑块的独立预测因素.稳定颈动脉斑块亚组平均年龄显著性小于不稳定斑块亚组[(59.6±9.3)岁对(64.1±7.2)岁;t=3.231,P=0.002],高血压患者构成比显著性低于不稳定斑块亚组(55.8％对78.1％;x2=7.213,P=0.007),总胆固醇[(5.4±0.9) mmol/L对(6.0±1.1)mmol/L;t =3.136,P=0.002]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.0±1.2) mmol/L对(5.7±1.0)mmol/L;t=8.696,P=0.000],空腹血糖[(7.1±2.3)mmol/L对(7.9± 1.9) mmol/L; t=2.147,P=0.034]以及sCD40L[(135.3±74.3)pg/ml对(176.5±64.5)pg/ml;t=3.319,P=0.001]和PAPP-A[(10.96 ±5.02) mIU/L对(13.98 ±4.63)mIU/L;t ＝3.463、P ＝0.001]水平显著性低于不稳定斑块亚组,而高密度脂蛋白胆固醇水平则显著性高于不稳定斑块亚组[(1.2±0.2)mmol/L对(1.1±0.3)mmol/L;t =2.314,P=0.022].多变量logistic回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇(OR0.234,95％ CI0.060 ～0.906;P =0.022)是斑块不稳定的独立保护性因素,而sCD40L(OR 5.290,95％ CI1.613 ～ 17.351;P=0.029)和PAPP-A(OR4.125,95％ CI1.281～13.283;P=0.021)是斑块不稳定的独立预测因素.结论 sCD40L、PAPP-A和甲胎球蛋白水平与颈动脉斑块的存在和稳定性相关.血浆sCD40L和甲胎球蛋白增高是急性缺血性卒中患者存在颈动脉斑块的独立预测因素,而血浆sCD40L和PAPP-A水平增高是急性缺血性卒中患者颈动脉斑块不稳定的独立预测因素.     

舒冠滴丸对动脉粥样硬化兔CD40通路调节作用研究

目的观察舒冠滴丸对动脉粥样硬化斑块CD40通路的调节作用。方法运用高脂高胆固醇饲料造成兔动脉粥样硬化模型,随机分成模型组、舒冠滴丸组、辛伐他汀组,另设空白对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆可溶性CD40L(sCD40L)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)浓度。然后,提取AS兔主动脉和心脏进行病理组织形态学观察。结果舒冠滴丸组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于模型组(P<0.01),舒冠滴丸组血浆sCD40L,sICAM-1水平明显降低,与模型组比较有统计学意义(P<0.01),而血浆sVCAM-1水平无统计学意义;病理组织形态学观察,舒冠滴丸组主动脉AS斑块明显少于模型组(P<0.05),冠状动脉AS斑块各组差异无统计学意义(P>0.05);舒冠滴丸组内膜病变较模型组明显减轻,其内膜厚度、内膜/中膜厚度比、内膜/中膜面积比亦较模型组显著减少(P<0.01)。结论舒冠滴丸具有调节血脂紊乱,减少动脉内膜斑块数量,消退和稳定AS斑块,降低血浆sCD40L,sICAM-1水平,其作用可能与抑制AS斑块炎症反应有关。     

血浆Lp-PLA2、HCY、尿酸与血脂对稳定大动脉粥样硬化性脑梗死病人颈动脉斑块的临床意义

目的分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)和血脂水平与脑梗死颈动脉斑块稳定性的关系。方法检测112例急性脑梗死病人的血清尿酸(UA)、HCY、Lp-PLA2、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。根据颈动脉超声检测分为不稳定性斑块组41例,稳定性斑块组39例,无斑块组32例,以斑块指数比较各组斑块形成程度,并分析斑块指数与Lp-PLA2、HCY、UA的相关性。结果3组血浆LpPLA2、HCY、UA和LDL-C水平依次升高,组间差异有统计学意义(P0.05)。不稳定性斑块组Lp-PLA2、HCY水平显著高于稳定斑块组、无斑块组,差异有统计学意义(P0.05);不稳定性斑块组UA、LDL-C水平显著高于无斑块组,差异有统计学意义(P0.05);稳定斑块组Lp-PLA2、UA水平显著高于无斑块组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearsman相关分析显示斑块指数与LpPLA2、HCY、UA水平均呈显著正相关(r值分别为0.817、0.256、0.339,P0.05)。结论急性缺血性脑卒中病人血浆Lp-PLA2、HCY、UA和LDL-C水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性显著相关,联合检测可能预防、控制动脉粥样硬化斑块所致血栓事件的发生。     

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血hs-CRP、FIB及HCY的关系

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化斑块与血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血同型半胱氨酸(HCY)的关系。方法:收集60例ACI患者,其中斑块组25例,非斑块组35例。同时选取60例体检健康的成年人作为对照组。观察ACI组和对照组以及斑块组和非斑块组血hs-CRP、FIB及HCY水平的差异,分析颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。结果:ACI组患者的血hs-CRP、FIB及HCY水平明显高于对照组,且斑块组高于非斑块组(P 0. 05);斑块组患者甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显高于非斑块组(P 0. 05),而血TC、HDL-C水平无明显差异(P 0. 05); Logistic回归分析显示血hs-CRP、HCY水平是ACI患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素(OR=4. 315、5. 208和4. 553)。结论:ACI患者颈动脉硬化斑块的形成与血hs-CRP、HCY水平密切相关,可作为临床监测的重要指标。     

脑卒中高危病人血清褪黑素水平测定的临床意义

目的探讨脑卒中高危病人血清褪黑素水平测定的临床意义,分析其与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法脑卒中高危病人33例及健康自愿者30名,测定其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CRP、HCY及褪黑素水平,脑卒中高危病人行颈动脉超声检查。结果与健康志愿者比较,脑卒中高危病人血清LDL-C、CRP、HCY水平升高,血清褪黑素水平降低,差异有统计学意义;脑卒中高危病人血清褪黑素水平与LDL-C、CRP、HCY水平呈负相关;33例脑卒中高危病人中无颈动脉斑块病人血清褪黑素水平高于存在颈动脉斑块者,两组比较差异有统计学意义。结论脑卒中高危病人血清褪黑素水平与LDL-C、CRP、HCY等动脉粥样硬化的危险因素及颈动脉粥样硬化斑块形成存在相关性。     

急性心肌梗死早期普伐他汀治疗对血浆CD40L、金属蛋白酶-9及C反应蛋白的影响

目的　观察较大剂量普伐他汀治疗急性心肌梗死患者 3d后金属蛋白酶 9(MMP 9)、可溶性白细胞分化抗原 40配体 (sCD40L)及C 反应蛋白 (CRP)的变化 ,以了解短期普伐他汀治疗对斑块稳定和免疫炎症抑制的影响。方法　 35例急性心肌梗死患者随机分为常规治疗组 (无服用任何调脂药物 ,17例 )和普伐他汀组 ( 40mg/d ,18例 )治疗 ,测定治疗前后sCD40L、MMP 9、CRP和血脂水平的变化。结果　二组治疗前后血脂各组成分的变化差异均无显著性 ,而普伐他汀治疗组治疗后sCD40L、MMP 9及CRP水平分别降低 38%、48%、33%,与治疗前比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。在普伐他汀治疗组 ,sCD40L、MMP 9的降低与TC(r =0 0 9,P =0 5 7;r =0 15 ,P =0 38)、LDL C(r =0 0 8,P =0 87;r= 0 0 3 ,P =0 83)的下降百分数之间无相关关系。结论　在急性心肌梗死的早期予以 3d的普伐他汀治疗 ,可明显减低血浆炎症因子的水平、可能有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。     

短暂性脑缺血发作患者颈动脉斑块稳定性及其相关因素研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及其相关危险因素.方法 对140例短暂性脑缺血发作患者行颈部血管超声及血液检查;根据颈部血管超声结果分为不稳定斑块组和稳定斑块组,比较两组间颈动脉粥样硬化斑块的稳定性及危险因素的差异.结果 不稳定组血清总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(HCY)、性别、糖尿病史、吸烟与稳定组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TIA患者颈动脉粥样硬化斑块发生率84.29%.结论 TIA患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与CHOL、HDL-C、LDL-C、TG、HCY、FIB、性别、糖尿病史、吸烟有关,控制其危险因素有重要临床意义.     

冠心病患者血浆CRP、FIB、PAI-1、HCY含量的变化及其意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、同型半胱氨酸（HCY）水平的变化与冠心病（CHD）发生、发展的关系;探讨其诊断冠心病,预测稳定型心绞痛发生心血管事件的危险性。方法：入选的80例CHD患者为CHD组,60例健康人为非CHD组,测定两组血浆中的CRP、FIB、PAI-1、HCY水平。出院后的2年内,CHD组中稳定型心绞痛患者发生心血管事件的定为事件组,其余的为非事件组,然后比较两组患者血浆中CRP、FIB、PAI-1、HCY的水平。结果：与非CHD组比较,CHD组血浆CRP、FIB、PAI-1、HCY水平均显著升高（P均〈0.01）。事件组血浆CRP、FIB、PAI-1、HCY水平均较非事件组显著升高（P均〈0.05）。结论：血浆CRP、FIB、PAI-1、HCY水平的升高可以作为诊断CHD,预测稳定型心绞痛发生心血管事件危险性的指标。     

ACI患者颈动脉粥样硬化斑块与hs- CRP、FBG及HCY的关系分析

目的：探讨急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化斑块与hs- CRP、FBG及HCY的关系。方法 以2014年3月-2015年8月在我院接受治疗的60例急性脑梗死患者为观察对象,其中斑块组25例,非斑块组35例。同时选取60例体检健康的成年人作为对照组。比较两组一般资料的差异,观察ACI组和对照组以及斑块组和非斑块组hs- CRP、FBG及HCY水平的差异,分析颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。结果 ACI组患者的hs- CRP、FBG及HCY水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);斑块组患者hs- CRP、FBG及HCY水平,明显高于非斑块组,差异具有统计学意义(P<0.05);斑块组患者TG和LDL-C水平明显高于非斑块组(P<0.05),而两组患者的TC、HDL-C水平无明显差别(P>0.05);将患者的一般资料、血脂水平、hs- CRP、FBG 及HCY水平作为自变量,将ACI患者是否合并斑块作为因变量进行Logistic回归分析。结果显示hs- CRP、HCY水平是ACI患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素(OR=4.315、5.208和4.553)。结论 急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块的形成与hs- CRP、HCY水平密切相关,可作为临床监测的重要指标。     

可溶性CD40L对不稳定型心绞痛近期预后的影响

目的探讨sCD40L对不稳定型心绞痛（UA）近期预后的影响。方法采用酶联免疫吸附法对uA患者49例、稳定型心绞痛（SA）患者20例及对照组20例入院时血浆sCD40L水平进行检测,并对UA患者住院期间及出院后30d的急性不良心血管事件进行随访。结果①UA组患者入院时血浆sCD40L水平[（9．39±1．89）ng／ml]显著高于SA组[（5．92±2．06）ng／ml]（P〈0．01）和正常对照组[（4．91±1．97）ng／ml]（P〈0．01）,SA组略高于对照组,但差异无统计学意义。②UA患者中血浆sCD40L增高组住院期间和出院后30d急性不良心血管事件发生率显著高于血浆sCD40L正常组（P〈0．01）。结论UA患者血浆sCD40L显著增高。sCD40L可以作为冠心病易损斑块的血清学标记物,其水平对uA的近期预后有很好的预测价值。     

急性冠状动脉综合征患者sCD40L的变化及他汀类药物的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40L(sCD40L)水平的变化及他汀类药物对其的影响。方法102例ACS患者随机分为2组:安慰剂组,辛伐他汀和普伐他汀组(他汀组)。用间接免疫荧光流式细胞术和酶联免疫吸附法(ELISA)及常规酶法分别测定2组患者用药前和用药2、4、6周后血清sCD40L水平及总胆固醇(TC)水平。结果(1)他汀组患者服药2,4及6周后血清sCD40L水平明显低于安慰剂组(均P<0.05)。(2)他汀组患者服药2、4、6周后血清sCD40L水平呈逐渐下降趋势,同用药前相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)他汀组患者服药2、4、6周后血浆TC水平与用药前相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)他汀组患者血清sCD40L水平的降低与血浆TC水平的降低无明显相关性(r=0.014,P>0.05)。结论他汀类药物能明显降低ACS患者体内sCD40L水平,对减轻炎症反应、稳定斑块有一定作用。     

急性冠状动脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-2与C-反应蛋白水平

目的:在血清学水平上探讨C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶2(MMP2)与冠状动脉粥样硬化斑块破裂的关系,评价CRP、MMP2水平作为粥样硬化斑块破裂的血清学指标的意义。方法:分别利用酶联免疫吸附法及散射比浊法对40例急性冠状动脉综合征(ACS)组、40例稳定型心绞痛(SAP)组、40例非冠心病者(正常对照组)外周血血清CRP、MMP2水平进行测定。结果:ACS组、SAP组血清CRP、MMP2水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),ACS组血清CRP、MMP2水平明显高于SAP组,差异具有统计学意义(P<0.01);经相关性检验血清CRP和MMP2水平呈明显正相关(P<0.01)。结论:血清CRP、MMP2水平可反映斑块稳定性,可作为检测斑块破裂的血清学指标。     

Association between plasma inflammatory markers and morphology of coronary artery lesion in patients with coronary artery disease

The atherosclerotic plaque vulnerability may be related to inflammation,immunity,metabolism and blood clotting.One of the key factors affecting plaque stability is inflammatory reaction.This study was to investigate the relationship between vulnerability of coronary artery plaque evaluated with coronary angiography (CAG),intravascular ultrasound (IVUS) and the levels of plasma inflammatory markers.Methods Fifty-eight consecutive patients with acute coronary syndrome who had coronary lesion of a single vessel were divided into 3 groups based on angiographic morphology of the lesions:type Ⅰ lesion group (n =16),type Ⅱ lesion group (n =25) and type Ⅲ lesion group (n =17).The control group consisted of 17 patients with stable angina.Plasma levels of high sensitivity C reaction protein (hs-CRP),matrix metalloproteinase (MMP,including MMP-2 and MMP-9),CD40 ligand (CD40L) and pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A) were measured by ELISA.A subgroup of 28 patients (including 18 ACS patients and 10 stable angina control patients) who underwent IVUS study,were analyzed.Results The plasma levels of MMP-2,MMP-9 and PAPP-A in type Ⅱ lesion group were significantly higher than those in other groups (all P＜0.05).In type Ⅱ lesion group,linear correlation analyses showed significant positive correlation between levels of hs-CRP and MMP-2 (r=0.508);MMP-2 and MMP-9,CD40L,PAPP-A (r=0.647,0.704 and 0.751,respectively);MMP-9 and CD40L,PAPP-A (r=0.491 and 0.639,respectively);CD40L and PAPP-A (r=0.896).IVUS subgroup analysis showed that the area of plaques and plaque burden in culprit lesion,the incidence of high-risk plaques,remodeling index (RI) and positive remodeling percentage in ACS patients were significantly greater than those in control subgroup (P=0.000,0.037,0.028,0.015 and 0.040,respectively).Compared with control subgroup,the plasma levels of hs-CRP,MMP-2,MMP-9 and PAPP-A were markedly elevated (P=0.033,0.000,0.000 and 0.027,respectively).Conclusions CAG and IVUS combined with study on plasma levels of inflammation mediators are helpful in judging the vulnerability of coronary artery plaques.(J Geriatr Cardiol 2008;5:207-211)     

Plasma matrix metalloproteinase-9, tissue inhibitor of metalloproteinase-2, and CD40 ligand levels in patients with stable coronary artery disease

Endogenous matrix metalloproteinases (MMPs) and their inhibitors, tissue inhibitor of metalloproteinases (TIMPs), are important mediators of extracellular matrix remodeling, which is integral to plaque progression in coronary artery disease. In addition, high levels of the soluble fragment of CD40 ligand (sCD40L) have previously been associated with adverse cardiovascular outcomes. We hypothesized that circulating levels of MMP-9, TIMP-1, TIMP-2, and sCD40L were abnormal in patients who had stable coronary artery disease, and these levels were compared with those in matched controls. We also hypothesized correlations of MMPs, TIMPs, and sCD40L to each other and to high-sensitivity C-reactive protein (a proinflammatory marker), white blood cell count, severity of coronary artery disease (based on angiographic measurements of atherosclerotic burden), and coronary collateralization. We studied 204 adult patients who attended our unit for outpatient diagnostic cardiac catheterization for the investigation of suspected coronary artery disease. Coronary angiograms were scored for atheroma burden and stenosis by 2 independent observers. Circulating levels of MMP-9, TIMP-1, TIMP-2, and sCD40L were measured by enzyme-linked immunosorbent assay. Plasma levels of MMP-9 (p = 0.0099), TIMP-2 (p = 0.0019), and sCD40L (p <0.001), but not TIMP-1 (p = 0.463) were high in patients compared with healthy controls. In patients who had coronary artery disease, MMP-9 and high-sensitivity C-reactive protein levels were significantly higher in women than in men. Only MMP-9 correlated modestly with total white blood cell count (Spearman's correlation, r = 0.274, p = 0.002). Logistic regression of cardiovascular risk factors showed that only white blood cell count was independently associated with MMP-9 (p = 0.02). After standardizing for atheroma and stenosis scores, there were no statistically significant differences in our research indexes in patients who had angiographic collaterals compared with those who did not. In conclusion, stable coronary artery disease is associated with abnormal circulating levels of MMP-9, TIMP-2, and sCD40L, which do not appear to related to each other or to severity of coronary artery disease or collateralization. The gender difference in high-sensitivity C-reactive protein and MMP-9 levels may provide insight into the pathophysiology of coronary artery disease in men and women, and further studies are warranted to explore this potential link.