老年结肠癌内瘘5例报告

老年结肠癌突破浆膜侵犯邻近器官形成肠内瘘临床少见,其诊治有特殊性,我们3个单位于1968～1998年曾收治5例,报道如下。1　临床资料　　本组男3例,女2例。年龄62～77岁。主要临床表现:腹痛,进食后顽固性腹泻伴大便内含食物残渣,稀水样血便,腹块,贫血。消化道钡剂检查:结肠肝曲癌侵入十二指肠内瘘2例,乙状结肠膀胱内瘘1例,盲肠癌侵及乙状结肠内瘘1例,盲肠癌与麦氏切口形成外瘘1例(10月前在当地医院行“阑尾切除术”)。肿块穿刺涂片找到癌细胞2例。活检:盲肠高分化腺癌1例。病理检查:盲肠、乙状结肠高分化腺癌1例。未手术3例,20ｄ后死亡1例,4月…     

乙状结肠子宫内膜异位一例

乙状结肠子宫内膜异位一例李光裕患者女，４５岁，大便间断带血一年余。自１９９３年１月开始大便带血，每月相隔２０多天发生一次，且稀便与干便交替出现，有时伴有腹痛，近年来症状加重。大便变细。既往做过子宫摘除术。１９９４年１０月做肠镜检查，见乙状结肠拐弯处狭...     

乙状结肠海绵状血管瘤1例报告

乙状结肠海绵状血管瘤１例报告殷骁英患者男，４０岁，自３１年前始，经常便血，量少，为鲜红色，多附于大便表面。大便次数正常，无腹痛及里急后重等不适。服＂止血＂药物无效。近日因便血量明显增加，同时感头昏，乏力而就诊。体检：贫血貌，余无特殊。Ｘ线：乙状结肠起...     

老年结直肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗

对67例老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者于入院后3 h-5 d行手术治疗,23例右半结肠癌患者,一期行切除吻合术21例,因广泛转移而仅行造瘘术2例;44例左半结肠癌和直肠癌患者,一期行切除吻合术16例,一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术17例,行乙状结肠切除吻合加横结肠造口术3例,行肿瘤切除永久性横结肠或乙状结肠造口术4例,行姑息性单纯结肠造口术4例。术后出现并发症（切口感染、腹腔感染和肠瘘）12例,死亡3例。认为对老年结直肠癌致急性肠梗阻的治疗原则为积极处理合并症,根据病变部位和病情合理选择术式,做好围手术期处理。     

老年性便秘导致乙状结肠坏死2例报告

老年人常因消化功能紊乱导致便秘,且由于反应能力和对疼痛的敏感性差,常常忽略大便秘结引起的严重后果,以致于就诊时间晚,诊断不及时。1985年12月至1986年1月,我科收治2例老年患者因粪便秘结造成的乙状结肠坏死引起泛发性腹膜     

腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因分析及防治

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因及防治方法。方法回顾性分析因低位直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的18例患者的临床资料。结果 18例术后并发早期肠梗阻患者中,麻痹性肠梗阻6例,粘连性肠梗阻5例,盆底腹膜内疝3例,乙状结肠造瘘肠管与侧腹壁间隙内疝2例,乙状结肠造瘘肠管扭转1例,造瘘口狭窄1例,其中3例发展为绞窄性肠梗阻。6例麻痹性肠梗阻、1例造瘘口狭窄及4例粘连性肠梗阻经保守治疗痊愈,7例手术患者,根据术中情况,分别行内疝复位术、绞窄肠段切除吻合、重新缝闭盆底腹膜及侧腹壁裂隙、肠粘连松解+肠排列术、乙状结肠造瘘肠管扭转复位术并再行乙状结肠造瘘术。18例均痊愈出院。结论腹会阴联合直肠癌根治术术后并发肠梗阻原因复杂,具体治疗应依据病因进行个体化处理。     

女性尿瘘

女性尿瘘又称泌尿生殖瘘,是指泌尿道与生殖器官之间形成了异常管道,主要包括输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘等,以膀胱阴道瘘最为常见。引起尿瘘的原因主要为产伤及妇科手术损伤;其他病因为外伤、盆腔恶性肿瘤侵袭、放疗、膀胱结核、膀胱结石、子宫托嵌顿、药物腐蚀等。患者阴道长期漏尿,重者可导致尿失禁、感染、肾功能损害。近期一项保守估计,每年至少有十多万新发尿瘘患者,生殖道瘘至少影响到全世界200万妇女。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治分析

目的探讨自发性乙状结肠穿孔的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析自发性乙状结肠穿孔16例患者的临床资料,总结有关诊断和治疗问题。结果本组平均年龄67.8岁,伴有高血压9例,慢性支气管炎11例,前列腺增生7例,糖尿病6例,16例均经手术及病理报告而明确诊断,术前误诊率为81.2%。术后发生切口感染裂开、肺部感染吻合口瘘等并发症9例,12例治疗痊愈出院;死亡4例(25%)中主要死于肺部感染及感染中毒性休克。结论乙状结肠自发性穿孔多发于老年患者,合并症多、误诊率高、病死率高。应提高对老年急腹症的认识,认真询问病史,早诊断、早手术是治疗本病的根本措施,正确处理穿孔、彻底清洗、充分引流、治疗合并症是治疗该病的关键。     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术2例报告

目的探讨腹腔镜下经腹腔行膀胱阴道瘘修补术可行性。方法对2例子宫肌瘤切除术后并发膀胱阴道瘘患者,行腹腔镜下经腹膀胱阴道瘘修补术。结果成功完成分离瘘口附近膀胱壁和阴道壁,并行修补,例1术后10 d拔除导尿管出院,例2术后8 d拔除导尿管出院,随访10个月未出现漏尿。结论腹腔镜下经腹腔行膀胱阴道瘘修补术是治疗膀胱阴道瘘有效的微创治疗手段。     

管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘的临床应用

目的:探讨管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的临床应用.方法:回顾性分析2012-01/2014-01南昌大学第一附属医院38例行腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles)中采用管状吻合器行乙状结肠腹膜外造瘘患者临床资料术中将造口用乙状结肠从腹膜外拖出,于断端置入吻合器底钉座,同时腹壁行荷包缝合,进行吻合完成乙状结肠腹膜外造瘘观察并分析本术式的安全性、术中术后的造口相关并发症以及术后造口功能的恢复情况.结果:38例均获得随访,术后中位随访时间18 m o(8-32mo),术后1例患者造瘘口轻度凹陷,1例患者术后早期出现造口结肠黏膜局部缺血坏死,均未予特殊处理,1例患者发生梗阻,经再次手术解除梗阻后治愈,无脱垂、造瘘口旁疝等其他远期并发症.31例(81.6%)的患者术后2-3 mo起开始出现排便反射,具有一定的控便功能,人工肛门功能综合评价较高,易于护理,患者心理障碍发生率低.结论:管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的应用安全、可靠,操作简单,术后并发症少,且美观、易于护理,具有临床应用价值.     

经阴道拖出标本在老年女性中低位直肠癌手术中的应用

目的通过观察完全腹腔镜下经阴道取标本在老年女性中低位直肠癌手术操作过程和术后并发症发生情况,探讨该术式在老年女性直肠癌中应用的可行性及临床效果。 方法纳入2017年1月至2018年4月陕西省人民医院普外一科符合经自然腔道取标本手术（NOSES）条件的5例老年女性中低位直肠癌患者,均成功实施了经阴道取标本手术,观察5例患者的术中情况及术后近期恢复情况及并发症发生情况。 结果所有患者均按照预期目标完成手术,无中转其他手术方式,无吻合口瘘,无阴道溢液,无伤口感染,无肺部感染。1例89岁患者在术后12月时诊断12 mm戳孔疝并手术治疗。 结论经阴道取标本在老年女性中低位直肠癌患者的应用安全有效、并未增加手术相关并发症、减少了腹壁切口对患者呼吸功能的影响,避免了切口相关并发症,符合术后快速康复的要求,可以在符合条件的患者中使用。     

乙状结肠子宫内膜异位1例报道

患者,女,45岁,大便间断带血1年余。自1993年1月开始大便带血,每相隔20多天发生一次,且稀便与干便交替出现,有时伴有腹痛。既往做过子宫摘除术。患者病后曾多次到合同医院检查,初诊为“肠粘连”,服用消炎止痛类药无效。1994年10月做肠镜检查,见乙状结肠拐弯处狭窄,在距肛门18cm处受阻,直径0.8cm的镜管不能通过,拟为“肠癌”。     

中药口服与灌肠结合治疗慢性溃疡性结肠炎66例临床分析

1996年9月～2000年6月,我们采用中药内服与灌肠相结合的方法治疗慢性溃疡性结肠炎66例,效果良好。现报告如下。 一般资料:本组104例慢性溃疡性结肠炎患者均依据1987年中华全国中医学会肛肠学会的诊断标准确诊。病变位于直肠6例,乙状结肠20例,乙状结肠和降结肠17例;累及直肠乙状结肠和降结肠99例,直肠乙状结肠20例;累及横结肠、乙状结肠、降结肠2例,全部病例大便细菌培养无致病菌     

乙状结肠阴道成形术治疗MRKH综合征

目的 评估乙状结肠阴道成形术治疗Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser（MRKH）综合征的可行性。方法 对32例乙状结肠阴道成形术患者的技术参数、手术及术后并发症、术后阴道解剖学及功能学指标进行分析。结果 手术时间130～180min；术后Hb下降15～33g／L；术中并发直肠损伤1例，术后并发腹部刀口感染1例、泌尿系统感染1例；住院时间9～22d；成形阴道长度10～12cm、宽度≥2指（约4cm）。术后0．5a阴道分泌物明显减少。24例有规律性生活者，术后0．5～1a基本满意。结论 乙状结肠阴道成形术是治疗MRKH综合征的有效方法。     

肠结核误诊克罗恩病1例

病例：患者男,43岁,已婚。上腹不适伴腹泻一年,大便次数5-6次／d,无脓血。于外院行结肠镜检查,可见升结肠溃疡、乙状结肠息肉,病理活检示乙状结肠腺瘤性息肉,回盲瓣和升结肠黏膜慢性炎症,拟诊克罗恩病（CD）。     

愈疡汤灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究

近10年来,我们应用自拟愈疡汤灌肠液治疗慢性溃疡性结肠炎24例,结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:所选病例均符合WHO医学科学国际组织委员会(WHOCIOMS)所制定的诊断标准。本组48例均为住院患者,经3次以上大便培养排除了阿米巴痢疾、细菌性痢疾等,纤维结肠镜或乙状结肠     

鼻烟窝动静脉内瘘对中青年及老年尿毒症血液透析患者的疗效对比

目的 通过比较老年及非老年患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘应用于尿毒症血液透析的临床疗效,来探讨老年患者建立鼻烟窝动静脉内瘘的临床特点.方法 根据患者就诊及随访情况,记录患者的基本病情,建立鼻烟窝动静脉内瘘的时间,血管的情况,内瘘成熟所需时间,内瘘第一次穿刺时间,透析时的初始血流量,内瘘用于透析的时间,内瘘的畅通情况,发生的并发症等.结果 两组患者的基本病情,建立鼻烟窝动静脉内瘘的平均吻合口内径,内瘘成熟时间,透析时的初始血流量,内瘘用于透析的时间以及分别在1个月、1年、2年及3年的畅通率,并发症发生情况均无显著差异(P＞0.05).结论 老年患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘用于尿毒症血液透析安全有效.     

老年胃癌患者术后发生吻合口瘘的相关因素分析

目的 分析老年患者胃癌手术后发生吻合口瘘的相关因素.方法 回顾性分析2006年6月至2011年3月接受胃癌手术的老年患者的临床资料.结果 197例老年胃癌患者中26例诊断为吻合口瘘.发生吻合口瘘的患者手术并发症、非手术并发症和死亡率均显著增加.吻合口瘘的两个独立危险因素是脾切除和胰腺切除(R分别为2.09和1.58).结论 老年胃癌患者手术中切除脾脏或者胰腺,增加了术后吻合口瘘的发生率,应在手术当中尽量注意保护脾脏和胰腺.     

直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘的原因与防治

随着直肠癌保肛手术的推广尤其是直肠癌低位及超低位前切除术开展以及双吻合器的普遍使用，吻合口瘘的发生率略有增加趋势，尤其是女性患者术后直肠阴道瘘有所增加，且不易愈合，对女性病人的生活质量和心理造成严重影响。虽然目前国内针对直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后直肠阴道瘘采取了一些防治办法，但效果不甚理想，本文通过对我院行直肠癌TME保肛手术后发生的直肠阴道瘘患者资料进行分析，旨在探讨低位或超低位直肠癌行TME术后直肠阴道瘘发生的病因，需进一步提供切实可行的防治方法。     

门脉性结肠病:门脉高压患者结肠镜检查的前瞻性研究

肝硬化患者中伴内痔、结直肠静脉曲张和血管增多已有报告,但结肠中有类似门脉性胃病所见的血管扩张和毛细血管扩张,迄今尚未有报告。作者自1987年12月至1989年11月,对20例门脉高压患者作了结肠镜检查。适应症为肉眼直肠出血10例,大便隐血阳性伴缺铁性贫血9例,乙状结肠息肉2例(其中1例伴大便隐血阳性)。12例因食管静脉曲张出血曾作硬化剂治疗,其中11例曲张静脉已消失。20例在近期均作过内镜检查,发现其中10例有充血性的胃病变。