耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对3种舒巴坦复合剂耐药性的meta分析

目的 采用meta分析对现已发表的氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦治疗耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的文献进行综合分析，科学比较哪种抗生素的治疗效果更好。方法 全面收集IRAB对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦耐药性研究的资料，根据严格的标准筛选纳入文献，用RevMan 4.2软件进行meta分析。 结果 共有9篇文献符合纳入标准。对氨苄西林/舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性分析表明，IRAB对氨苄西林/舒巴坦(62.8%)的耐药性显著高于对头孢哌酮/舒巴坦的(44.7%)(P<0.001)。对氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦的耐药性分析表明，IRAB对氨苄西林/舒巴坦(70.7%)的耐药性显著低于对哌拉西林/舒巴坦的(95.2%)(P<0.001)。综合可得，IRAB对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性最弱，对哌拉西林/舒巴坦的耐药性最强。结论 在IRAB的治疗中，头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高于氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦，是较好的供选抗生素。     

舒巴坦／头孢哌酮治疗细菌感染性疾病及体外抗菌作用

目的：观察舒巴坦／头孢哌酮治疗细菌性感染疾病的疗效及体外抗菌作用。方法：细菌感染性疾病病人５０例（男性３１例，女性１９例；年龄５０±ｓ１７ａ），用舒巴坦／头孢哌酮１．０￣３．０ｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍＬ中，ｂｉｄ，静脉滴注，３￣７ｄ为一个疗程。结果：总有效率为８６％。３８例菌株以舒巴坦／头孢哌酮与氨苄西林、头孢唑林对照作体外抗菌试验，经χ＾２检验Ｐ〈０．０１。结论：舒巴坦／头孢哌酮治疗细菌感染性     

老年下呼吸道院内感染细菌耐药性分析

目的通过对老年下呼吸道院内感染细菌耐药性的分析，为临床合理使用抗生素提供依据。方法对下呼吸道院内感染的患者中分离出来的细菌，以珠海黑马生物工程有限公司做微生物分析系统BACT-TST稀释法做药敏试验。以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）2002年推荐的表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果老年医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumoniae HAP）和社区获得性肺炎（Community acquired pneumoniae CAP）细菌对16种抗生素的耐药率分别为：青霉素95．2％和90、8％，哌拉西林80％和76％，头孢噻肟钠39．5％和35．6％，西力欣46．2％和42．3％，头孢哌酮40％和30％．阿米卡星48．6％和42．8％，环丙沙星56％和51．6％，左氧氟沙星50％和41．7％，头孢哌酮／舒巴坦3．5％和1．23％．阿莫西林／克拉维酸钾10．5％和6．7％，哌拉西林／他唑巴坦2．2％和1．03％，氨苄西林／舒巴坦3．8％和2．36％，头孢他定16．7％和11．7％，头孢曲松14．6％和10.2％，亚胺培南0，万古霉素0。其中亚胺培南，万古霉素，头孢哌酮／舒巴坦。哌拉西林／他唑巴坦对产生ESBLs耐药率最低，分别是0、0、0、5.8％。结论老年下呼吸道院内感染细菌耐药性和ESBLs检出率均显著高于院外感染者，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、万古霉素是治疗产ESBLs菌株感染引起的有效抗生素。     

大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌的耐药现状，为临床合理用药提供科学依据。方法 用常规法分离鉴定细菌，采用K－B纸片扩散法进行药敏试验。结果 大肠埃希菌对氨苄西林、阿莫西林／克拉维酸的耐药率已高达85％以上；对喹喏酮类，妥布霉素，庆大霉素的耐药率也高达58％－85％；对头孢类抗菌素的耐药率高于32％；耐药率低的分别是亚胺培南（0％）、头孢哌酮／舒巴坦（4％）、哌拉西林／他唑巴坦（4％）。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌占33％。结论 大肠埃希菌对多种抗生素具有高度耐药性，须根据药敏结果合理选用抗生素。亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦可作为该菌抗感染治疗的最佳选择。     

高产AmpC酶肠杆菌科细菌对12种常用抗生素的耐药性分析

目的检测肠杆菌科细菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）并对其耐药性进行分析。方法氯唑西林增效试验测定AmpC酶。采用双纸片确诊试验测定ESBLs，用最小抑菌浓度法（MIC法）检测12种抗生素对这些菌株的体外抗菌活性。结果64株受检菌中共检出高产AmpC酶菌29株，产ESBLs菌32株，阳性率分别为45．3％、50％。高产AmpC酶组菌株对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林／三唑巴坦均存在不同程度的耐药（45．2％～68，5％），其耐药率明显高于非高产AmpC酶组菌株，两者相比有显著性差异（P〈0.05）。高产AmpC酶组菌株和非高产AmpC酶组菌株对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、环丙沙星，头孢唑林、头孢吡肟的耐药率均较高（41．3％-94，2％），对阿米卡星、亚胺堵南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均较低（0～34．6％），两者相比无显著性差异（P〉0．05）。结论肠杆菌科细菌中AmpC酶的检出率较高，高产AmpC酶细菌多呈多重耐药。临床可采用碳青霉烯类抗生素治疗高产AmpC酶的细菌感染，也可根据药敏试验结果选用头孢哌酮／舒巴坦、第四代头孢菌素或阿米卡星等抗生素治疗。     

头孢哌酮舒巴坦钠对医院获得性肺炎21例疗效观察

目的探讨头孢哌酮舒巴坦钠对医院获得性肺炎的疗效。方法将42例医院获得性肺炎患者随机分为两组，治疗组和对照组各21例，治疗组应用舒巴坦／头孢哌酮2g，静脉滴注，每8～12h 1次；对照组应用头孢哌酮2g，静脉滴注，每8～12h1次。两组疗程均为7—14d。结果头孢哌酮舒巴坦钠有效率为85．7％，头孢哌酮有效率为52．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者共分离出病原菌38株，药敏试验显示对头孢哌酮舒巴坦钠敏感率为89．5％，高于头孢哌酮63．2％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒巴坦／头孢哌酮对医院获得性肺炎有良好疗效。     

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染73例

目的：观察头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效及细菌对该药的耐药性。方法：下呼吸道感染住院病人７３例［男性５３例,女性２０例,年龄（５７ ± ｓ １４） ａ］,应用头孢派酮一舒巴坦 ２． ０ ｇ,加入 ０． ９％氯化钠注射液 １００ ｍｌ。中静脉滴注, ｂｉｄ,疗程（１０ ± ３） ｄ;并对我院临床分离的 ７３８株致病菌进行药敏试验。结果：应用头孢哌酮－舒巴坦治疗的有效率为 ９２％,细菌清除率为 ８４％。头孢哌酮－舒巴坦对临床分离的革兰阴性杆菌的敏感性为 ９４％,对革兰阳性球菌的敏感性为 ８６％。结论：头孢哌酮－舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效好,细菌耐药性低,是一种抗菌谱广、杀菌作用强的耐酶抗生素。     

头孢哌酮／舒巴坦治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效评价

目的观察头孢哌酮／舒巴坦治疗慢性阻塞性肺病（c0PD）急性发作期的临床疗效。方法2012年7．12月102例COPD急性发作期患者随机分为两组,治疗组51例予头孢哌酮／舒巴坦治疗,对照组51例予头孢他啶治疗,治疗7天后比较两组的临床疗效及临床变化。结果头孢哌酮／舒巴坦治疗组患者总有效率94．1％,头孢他啶治疗组患者总有效率76．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;头孢哌酮／舒巴坦治疗组共分离出病原茼32株,细菌清除率84．4％,头孢他啶治疗组共分离出病原菌34株,细菌清除率64．7％,两组细菌清除率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论头孢哌酮／舒巴坦治疗组疗效与细菌清除率明显优于头孢他啶对照组,是治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期非常有效的药物。     

165株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性研究

目的探讨耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的临床分布及其耐药性,为临床治疗该菌感染提供依据。方法回顾性分析我院2009～2011年分离的165株IRAB的临床分布及其耐药情况。结果①鲍曼不动杆菌中IRAB的检出率为42.2%(165/391);IRAB主要分布于重症监护病房(ICU),占67.3%(111/165);主要来源于呼吸道标本,占64.8%(107/165)。②IRAB对13种抗菌药物的耐药率:哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、妥布霉素均大于70%,阿米卡星68.7%,氨苄西林/舒巴坦61.8%头孢哌酮/舒巴坦20.3%;泛耐药率9.2%(36/391)。结论 IRAB耐药性严重,表现为多重耐药以至泛耐药,临床应根据药敏结果选用抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦为首选经验用药。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法细菌鉴定采用APIStaph和TH-168鉴定编码管，K—B法进行药敏试验。结果169例鲍曼不动杆菌对10种抗生素的耐药率为：亚胺培南（3％）、头孢哌酮舒巴坦（5％）、氨苄西林舒巴坦（20％）、阿米卡星（35％）、环丙沙星（40％）、头孢他啶（42％）、庆大霉素（52％）、哌拉西林（56％）、头孢哌酮（65％）、氨苄西林（88％）。结论加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测，根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

注射用头孢替安致一过性血尿1例

患者男性,61岁,因3天前出现全身乏力,胸痛伴咳嗽不畅,咳白色黏液痰,于2008年5月23日来我院就诊。查体：T38．2℃,BP134／88mmHg,R18beats·min^-1,HR80beats·min^-1;胸部听诊可闻及两肺处有浓重哮鸣音,心脏无殊,肝脾肋下未及。腹平坦,无压痛。血象示：白细胞数为8．0×10^9·L^-1,     

哌拉西林-三唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸道细菌感染的疗效比较

目的 :评价国产哌拉西林 三唑巴坦治疗呼吸道中、重度细菌感染的有效性和安全性。方法 :采用随机对照试验方法 ,选择头孢哌酮 舒巴坦为对照药物 ,将 80例呼吸道中、重度细菌感染病人分为试验组和对照组(各 40例 ) ,试验组静脉滴注哌拉西林 三唑巴坦 4.5 g,q 8h或q1 2h× 7～ 1 4d,对照组静脉滴注头孢哌酮 舒巴坦 2 .0 g,q 8h或q 1 2h× 7～1 4d。结果 :试验组临床治愈率为 82 % (3 3 /40 ) ,有效率为 90 % (3 6/40 ) ,细菌清除率为 92 %(3 4/3 7)。而对照组分别为 85 % (3 4/40 ) ,92 %(3 7/40 )和 94% (3 4/3 6)。经统计学处理 2组差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组不良反应发生率均为5 %。结论 :哌拉西林 三唑巴坦在临床的有效性和安全性与头孢哌酮 舒巴坦相似 ,是一种高效、广谱、安全的新型抗菌药     

哌拉西林/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道细菌感染的成本-效果分析

目的评价哌拉西林/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道细菌感染的成本-效果。方法参考有关文献,对分别采用哌拉西林/三唑巴坦(试验组)与头孢哌酮/舒巴坦(对照组)治疗80例呼吸道中、重度细菌感染者的效果进行药物经济学成本-效果分析。结果对照组、试验组成本分别为211.80、165.60元;有效率分别为92.5%、90%(P>0.05);成本-效果比分别为2.29、1.84;对照组相对于试验组的增量成本-效果比为18.48。结论哌拉西林/三唑巴坦治疗呼吸道细菌感染相对于头孢哌酮/舒巴坦具有明显的药物经济学优势。     

重症监护病房的细菌分布及鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 分析重症监护病房（ICU）的细菌分布及鲍曼不动杆菌的耐药性.方法 回顾性分析2009年1月至2013年9月内蒙古自治区人民医院ICU感染患者中分离出的1 079株菌株的病原菌分布和耐药性;细菌鉴定和药物敏感试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪.结果 ICU患者中革兰阴性杆菌分离率为76.3％ （823/1 079）,其中鲍曼不动杆菌为29.2％ （315/1 079）,标本以痰液最多,为64.0％（691/1 079）;耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的检出率为91.7％（289/315）.IRAB呈多重耐药,对复方磺胺甲u恶唑、妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟和哌拉西林的耐药率分别为68.9％（199/289）、89.2％（257/289）、93.1％ （269/289）、94.1％（272/289）、99.7％（288/289）、98.6％（285/289）、98.6％ （285/289）、99.3％（287/289）、99.3％（287/289）、99.7％（288/289）和100.0％（289/289）,对阿米卡星耐药率较低,为22.9％（62/271）.IRAB对上述12种抗菌药物的耐药率,除复方磺胺甲（噁）唑外,均明显高于非IRAB,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 鲍曼不动杆菌在ICU的检出率较高,IRAB的分离率和耐药性较高,应加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,有效控制IRAB的感染及流行.     

北京地区2家医院临床分离革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性特征研究

摘要：目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦对不同部位临床分离革兰阴性菌的耐药特点,为临床治疗选择提供依据。方法 回顾 分析北京两家医院2017年1月-2020年12月的耐药监测数据,使用Whonet 5.6软件分析不同感染部位的病原菌特点及头孢哌酮/ 舒巴坦对常见革兰阴性菌的耐药率,并与其他β-内酰胺类抗生素、酶抑制剂合剂以及常用抗生素的耐药率进行比较,CHISS统 计学软件对结果进行统计学分析。结果 泌尿道感染、血流感染及腹腔感染的病原菌以大肠埃希菌占绝对优势分别为56.5%、 36.5%和40.2%,而中枢神经系统感染以鲍曼不动杆菌为主(31.9%);临床常见病原菌对头孢哌酮/舒巴坦整体耐药率：大肠埃希 菌11.9%(37/310)、铜绿假单胞菌24.1%(71/295)、肺炎克雷伯菌24.6%(70/285)和鲍曼不动杆菌51.2%(348/680);对临床治疗棘手 的MDR鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克 雷伯菌的耐药率分别为：62.7%(256/409)、46.4%(55/119)、19.3%(30/155)、52.7%(71/135)、73.3%(6/8)和94.7%(59/62),耐药率 均显著低于第三代头孢菌素及其他加酶抑制剂复合抗生素(P＜0.05);研究的4种革兰阴性病原菌近4年对头孢哌酮/舒巴坦耐药率 增高明显。结论 临床常见革兰阴性病原菌不同菌种间对头孢哌酮/舒巴坦耐药率差异较大,可作为泌尿道感染、血流感染、腹 腔感染及脑脊液感染经验用药的首选;但需加强监测,采取策略防止其耐药率的快速上升。     

β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂使用强度与常见革兰阴性菌耐药率关联性分析

目的探讨β-内酰胺类抗菌药物/β内酰胺酶(β-内酰胺酶抑制剂复方制剂)使用强度与常见革兰阴性菌耐药率的关联性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2017年至2019年医院大肠埃希菌(ECO)、肺炎克雷伯菌(KPN)、铜绿假单胞菌(PAE)耐药性变迁情况,以及哌拉西林舒巴坦(PIS)、哌拉西林他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮舒巴坦(CSL)在全院平均水平的使用强度(AUD),采用Spearman秩相关检验分析上述药物耐药性与抗菌药物使用强度的关联情况。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的平均检出率分别为20.47%,18.38%,5.85%。哌拉西林他唑巴坦的AUD与大肠埃希菌对亚胺培南(R=-0.713)及美罗培南(R=-0.766)的耐药率均呈负相关(P<0.05);哌拉西林舒巴坦的AUD与大肠埃希菌对复方新诺明的耐药率呈正相关(R=-0.738,P<0.05);头孢哌酮舒巴坦的AUD与大肠埃希菌对阿米卡星(R=0.680)及与铜绿假单胞菌对哌拉西林舒巴坦(R=0.670)的耐药率均呈正相关(P<0.05);头孢哌酮舒巴坦的AUD与肺炎克雷伯菌对氨苄西林舒巴坦(R=-0.612)、头孢唑林(R=-0.687)、头孢他啶(R=-0.615)、头孢曲松(R=-0.708)、庆大霉素(R=-0.609)、环丙沙星(R=-0.666)的耐药率均呈负相关(P<0.05)。结论哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦的AUD与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对某些抗菌药物的耐药性具有显著相关性。     

哌拉西林/舒巴坦与美洛西林/舒巴坦治疗呼吸道感染的疗效比较

目的　 对比哌拉西林 /舒巴坦 (试验药 )与美洛西林 /舒巴坦 (对照药 )对急性细菌性呼吸道感染的临床疗效及细菌学疗效。 方法 　采用随机开放、区组平行对照方法 ,用实验药与对照药对急性细菌性呼吸道感染进行 5～ 14d的治疗观察。 结果 　试验药的治愈率 6 2 0 7% ,有效率 93 10 % ,对照药的治愈率 5 7 14 % ,有效率89 2 9% ,两药的细菌清除率均为 95 6 9% ,不良反应与化验异常方面没有显著差异。 结论 　哌拉西林 /舒巴坦对急性细菌性呼吸道感染有较好的临床、细菌学疗效     

肛周脓肿感染肠杆菌科细菌分布及药敏试验结果分析

目的通过对肛周脓肿患者感染肠杆菌科细菌的分布情况及其药敏分析,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选取大理白族自治州中医医院2016年1月至2018年12月收治的638例肛周脓肿的患者作为研究对象,分析肛周脓肿穿刺液培养检出肠杆菌科细菌的结果。结果557株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌464株(83.3%),产超广谱β-内酰胺酶157株(33.8%);其次是肺炎克雷伯菌54株(9.69%),产超广谱β-内酰胺酶1株(1.9%);奇异变形杆菌18株(3.23%),产超广谱β-内酰胺酶1株(5.6%)。大肠埃希菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、厄他培南、美罗培南、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦。肺炎克雷伯菌敏感率大于80.00%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、厄他培南、环丙沙星、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦。奇异变形杆菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、厄他培南、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦。结论治疗大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的肛周脓肿,经验使用抗菌药时,可选用头孢他啶、头孢西丁、阿米卡星,对于存在多重耐药菌感染高风险的患者,需考虑产超广谱β-内酰胺酶细菌感染可能,可选用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦,重症感染时首选亚胺培南、美罗培南进行抗感染治疗。     

替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察#br#

目的 对不同替加环素治疗方案对重症监护室(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效和安全性进行对比分析,为替加环素的合理用药提供临床依据。方法 回顾性分析我院ICU 2014年1月-2017年6月使用替加环素治疗的62例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床资料,其中29例患者单独使用替加环素治疗,33例患者使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,其疗程均超过7d,采用t检验或χ²检验对两组患者的临床特征、炎症指标、临床疗效、微生物清除率及不良反应等指标进行比较。结果 替加环素单独用药组和联合用药组在性别、年龄、疾病严重程度及加倍剂量应用替加环素病例数均无统计学差异(P＞ 0.05),联合用药组的临床有效率(21/33, 63.6%)高于单独用药组(11/29, 37.9%)(χ²=4.084, P＜0.05)。其中,患者APACHEⅡ评分≤15分的临床有效率70%(14/20)高于APACHEⅡ评分＞15分的42.9%(18/42)(χ²=3.997, P＜0.05);接受替加环素加倍剂量的临床有效率69.6%(16/23)高于常规剂量的41.0%(16/39)(χ²=4.719, P＜0.05)。替加环素单独用药组和联合用药组患者治疗后PCT、WBC和CRP水平与治疗前相比均显著降低(P＜0.05),且联合用药组的PCT水平下降更为明显(P＜0.05)。两组微生物学清除率(31.0% vs 38.7%)、不良反应发生率(13.8% vs 15.2%)均无统计学差异(P＞0.05)。临床疗效相关影响因素的logistic回归分析,也表明联合用药组疗效优于单独用药组,且用药前患者APACHE评分,CRP值,剂量加倍对临床疗效均存在影响。结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染有较好的临床疗效,替加环素是否加倍剂量以及患者APACHEⅡ评分的高低可能影响其治疗效果,且不增加不良反应的发生率,值得在临床进一步推广。