哌拉西林／三唑巴坦治疗难治性原发性腹膜炎12例临床疗效观察

采用哌拉西林/三唑巴坦4.5g静脉点滴,q8h,治疗12例反复发生及难治性原发性腹膜炎,疗程10～21d。结果显示,12例腹膜炎患者中2例经治疗4d,炎症改善而带药出院,1例因出现胸闷而停药,其余9例均治愈。患者平均体温正常时间(2.15±1.31)d,腹部压痛反跳痛消失时间(4.03±1.07)d,腹水常规复常时间(10.66±2.13)d。尤其对3例曾应用三代头孢菌素失败及2例多重耐药菌的病例也显示了较优的抗菌效果。另外,因为该药对厌氧菌也有较强的活性,在上述腹膜炎的治疗中均未联合使用甲硝唑等抗厌氧菌类药物。我们认为哌拉西林/三唑巴坦可以作为治疗重症肝病患者合并原发性腹膜炎的强有效可选择药物之一。     

用哌拉西林／三唑巴坦治疗腹部脓毒症

腹部脓毒症的治疗是现代外科学亟待解决的问题,是腹腔器官和腹膜炎症-化脓性损害所致的脓毒性病变,它具有一定的病因学、临床和治疗特点.特别是在多种细菌混合感染情况下,由于病情进展迅速和肠道内原性菌丛异位及其毒素的作用,迅速发生感染-中毒性休克和多器官衰竭.     

哌拉西林/三唑巴坦合剂

当前在感染性疾病领域中 ,细菌耐药性的不断增长给治疗带来了很大困难 ,细菌耐药的主要机制之一是许多β-内酰胺类抗生素可被耐药菌产生的β-内酰胺酶所灭活。鉴于此 ,已有多种β-内酰胺酶抑制剂问世 ,并已广泛应用 ,如克拉维酸 ( clavulanicacid)、舒巴坦 ( sulbactam)等 ,近年来又研制了新的β-内酰胺酶抑制剂——三唑巴坦 ( tazobactam)。哌拉西林 ( piperacillin)和三唑巴坦 ( 8∶ 1 )的合剂 1 992年在法国上市。该合剂抗菌作用强 ,不良反应少见 ,能抑制耐药株所产生的β-内酰胺酶 ,国外用于治疗各系统感染获满意疗效。1　抗菌活性三唑…     

三唑巴坦/哌拉西林的体内外抗菌活性研究

目的：评价三唑巴坦/哌拉西林的体内外抗菌活性。方法：采用平皿二倍稀释法测定三唑巴坦/哌拉西林对临床分离菌的体外抗菌作用；采用小鼠腹腔感染模型，观察三唑巴坦/哌拉西林对金葡球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌感染小鼠的体内抗菌作用。结果：国产和进口三唑巴坦/哌拉西林对甲氧西林敏感的金葡球菌、甲氧西林耐药的金葡球菌、产β-内酰胺酶的金葡球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、醋酸钙不动杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌、异型构檬酸杆菌、弗劳地构檬酸杆菌和黏质沙雷菌的抗菌活性比哌拉西林强2～4倍。三唑巴坦/哌拉西林对金葡球菌和大肠埃希菌显示杀菌作用，不同β-H值、接种量和血清浓度对三唑巴坦/哌拉西林抗金葡球菌和大肠埃希菌的活性无明显影响。国产和进口三唑巴坦/哌拉西林对金葡球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌感染小鼠具有较好保护作用，两者疗效相近，对产酶的金葡球菌15，金葡球菌44，大肠埃希菌12，肺炎克雷伯杆菌7和肺炎克雷伯杆菌13感染小鼠的疗效明显均优于哌拉西林，对不产酶大肠埃希菌1515感染小鼠的疗效与哌拉西林无显著性差异。结论：国产和进口三唑巴坦/哌拉西林具有较强和相同的体内外抗菌活性，三唑巴坦增强了哌拉西林抗产β-内酰胺酶细菌的活性。     

高效毛细管电泳法测定注射用哌拉西林／三唑巴坦的含量

建立注射用哌拉西林／三唑巴坦的HPCE含量测定方法。方法：测定条件为：运行缓冲液：25mmol/L的磷酸硼砂溶液和50mmol/L的SDS，pH9.0；操作电压20kV，检测波长200nm。结果：测定哌拉西林的线性范围为0．01－0．75mg/ml,日内RSD为0．66％，日间RSD为0．88％；三唑巴坦的线性范围为0．02－1．0mg/ml,日内RSD为0．71％，日间RSD为0．98％。哌拉西林的回收率为99．76％，三唑巴坦的回收率为98．2％。结论：该方法简便、经济、快速，准确可靠。     

哌拉西林-三唑巴坦与替卡西林-克拉维酸随机对照临床评价

哌拉西林（PIP）-三唑巴坦（TAZ）是继氨苄西林-舒巴坦等之后的又一青霉素类复方制剂;三唑巴坦具有广谱抑制β-内酰胺酶作用,包括新超广谱酶和染色体介导的I类酶。哌拉西林与三唑巴坦按8:1组成的复方制剂,对产β-内酰胺酶的哌拉西林耐药细菌具有协同抗菌作用。本研究用国产哌拉西林-三唑巴坦治疗呼吸、泌尿系统感染131例,以评价其安全性和有效性。     

三唑巴坦／哌拉西林1：4配比复剂的儿科药物动力学和临床疗效

三唑巴坦／哌拉西林１：４复剂在儿科领域的药物动力学参数Ｃｍａｘ、ｔ１／２、ＡＵＣ及０～６ｈ尿累积排泄量与成年患者相同，儿科临床上应于呼吸道感染、尿路感染（包括肾盂肾炎）、皮肤及软组织感染、淋巴组织感染、腹腔感染及关节感染地１６３例上述感染的临床有效率为９８．６９％（１５１／１５３），细菌清除率为９６．０４％（９７／１０１），不良反应发生率为５．５２％（９／１６３），实验室检验异常率为１２．８８％（     

哌拉西林/三唑巴坦治疗自发性细菌性腹膜炎疗效分析

目的　研究哌拉西林 /三唑巴坦治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及安全性。方法　 50例自发性细菌性腹膜炎病人随机分为观察组 30例 ,以哌拉西林 /三唑巴坦 4 5g静滴 ,每日 3次 ;对照组 2 0例 ,以头孢曲松 2 0 g静滴 ,每日 2次 ,疗程均为 1 0～ 1 4d。评价其临床疗效及安全性。结果　观察组与对照组的临床有效率和显效率分别为 1 0 0 %、90 %和 96 7%、75 %,显效率差异显著 (P <0 0 5)。结论　哌拉西林 /三唑巴坦能高效、安全治疗自发性细菌性腹膜炎 ,临床疗效优于头孢曲松。     

哌拉西林/三唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效观察

哌拉西林／三唑巴坦（安迪泰）为钠与β-内酰胺酶抑制剂三唑巴坦的复方制剂，2004年10月-2005年10月对50例下呼吸道感染的患者给予哌拉西林／三唑巴坦治疗，进行疗效观察，并与哌拉西林钠进行比较。报告如下：     

哌拉西林/三唑巴坦治疗下尿路及男性生殖系感染278例临床评价

目的 评价哌拉西林／三唑巴坦治疗下尿路及男性生殖系感染的疗效。方法 对278例下尿路及男性生殖系感染患者视病情给哌拉西林／三唑巴坦4.5—9．0g，疗程6—14d。结果 痊愈率47．84％，总有效率91．73％，不良反应发生率为3．60％。结论 哌拉西林／三唑巴坦具有抗菌谱广，疗效好，不良反应少等优点，对下尿路及男性生殖系感染是一种安全、有效的抗菌药物。     

哌拉西林/三唑巴坦(4:1)治疗急性细菌性感染多中心、随机、双盲对照临床研究

目的评价国产哌拉西林／三唑巴坦（4：1）治疗急性细菌性呼吸道感染和尿路感染的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、平行对照临床试验设计，试验组哌拉西林／三唑巴坦（4：1）每次2．5g（2．0g／0．5g），对照纽哌拉西林／三唑巴坦（8：1），每次2．25g（2．0g／0．25g），用法均为每日2次静脉滴注，疗程均为5—14d。结果本试验共人选266例，纳入临床疗效FAS分析251例，试验组和对照组分别为124例和127例；纳入PPS分析248例，试验组和对照组分别为122例和126例，疗程结束时试验组和对照组的总痊愈率分别为61．48％和59．52％，有效率分别为87．70％和88．89％。两组总的细菌清除率分别为93．94％和92．10％；总的不良事件发生率分别为11．94％和12．88％，总的药物相关不良反应发生率分别为5．97％和9．09％。以上结果两组问比较无显著性差异（P〉0．05）。结论国产哌拉西林／三唑巴坦（4：1）治疗呼吸和泌尿系统急性细菌性感染的临床疗效确切，安全性较好。     

哌拉西林/三唑巴坦和头孢噻肟治疗呼吸道细菌感染的临床研究

目的：评价哌拉西林／三唑巴坦的有效性和安全性。方法：采用随机对照试验，选择头孢噻肟为对照药物，共治疗呼吸道细菌感染患者60例，哌拉西林／三唑巴坦组和头孢噻肟组各30例，结果：哌拉西林／三唑巴坦组临床治愈率为86．7％（26／30），有效率为93．3％（28／30），细菌清除率为92．9％（26／28），而对照组分别为83．3％（25／30），90％（27／30）和92．3％（24／26），经统计学处理两组差异无显著性，两组不良反应发生率均为3．3％，结论：哌拉西林／三唑巴坦治疗呼吸道细菌的有效和安全性与头噻肟相似，是一种高效，广谱，安全的新型抗菌药。     

Impact of piperacillin/tazobactam on nephrotoxicity in patients with Gram-negative bacteraemia

Piperacillin/tazobactam (TZP) has been associated with nephrotoxicity in patients receiving vancomycin. Its impact on nephrotoxicity in patients with Gram-negative bacteraemia (GNB) is unclear. This study evaluated the impact of TZP on nephrotoxicity in patients with GNB. This retrospective cohort included patients aged ≥18 years receiving ≥48 h of therapy for bacteraemia due to Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Acinetobacter or Stenotrophomonas maltophilia from 1/01/2008–8/31/2011. Patients with baseline serum creatinine (SCr) ≥3.5 mg/dL, polymicrobial infection or recurrent bacteraemia were excluded. Nephrotoxicity was defined as a ≥0.5 mg/dL increase in SCr or ≥50% increase from baseline for ≥2 consecutive days. Any variable demonstrating a 10% change in exposure effect was retained in the final model. All variables biologically reasonable causes of nephrotoxicity were also considered for inclusion. The median age of the cohort (n?=?292) was 76 years; 38.0% had a cancer diagnosis and ICU residence was common (21.9%). There was no difference in nephrotoxicity incidence based on days of TZP received (0 days, 13.6%; 1–2 days, 14.7%; 3–4 days, 6.9%; ≥5 days, 16.7%; P?=?0.71). In multivariable analysis, baseline SCr, total body weight and vasopressor use were independently associated with nephrotoxicity. Duration of TZP was not associated with nephrotoxicity in multivariable analysis (1–2 days, OR?=?0.91, 95% CI 0.39–2.12; 3–4 days, OR?=?0.48, 95% CI 0.10–2.46; ≥5 days, OR?=?0.57, 95% CI 0.11–3.02). In this cohort of GNB patients, duration of TZP was not associated with nephrotoxicity.     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致血小板增多症

1例44岁男性2型糖尿病酮症患者因泌尿系统感染给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 g静脉滴注、1次/8 h。用药前患者血小板计数（PLT）288×10 9/L。治疗5 d后PLT升至729×10 9/L。诊断为继发性血小板增多症,考虑可能与哌拉西林钠他唑巴坦钠有关。停用该药,改用左氧氟沙星0....     

哌拉西林／他唑巴坦（邦达）治疗细菌性感染疗效观察

目的 :观察邦达治疗细菌性感染的临床疗效及安全性。方法 :以中、重度细菌性感染患者为试验对象 ,参照哌拉西林 (对照A组 ) ,特治星 (进口哌拉西林 他唑巴坦 ) (对照B组 )。将符合病例选择标准的 10 7例患者随机地分入试验组 ( 36例 ) ,对照A组( 36例 ) ,对照B组 ( 35例 ) ,并对其进行治疗、观察。结果 :各组临床有效率分别为 88 9%、6 3 9%和 91 4 % ,各种致病菌感染的临床有效率分别为 92 3%、5 7 6 % ,和 94 3% ;纸片法药敏试验高敏感率分别为 92 3%、6 2 6 %和 94 5 % ;细菌阴转率分别为 92 3% ,6 3 6 %和 94 3% ;细菌清除率分别为 87 2 %、5 4 5 %和 91 4 %。经统计学处理 ,试验组与对照A组各对应的参数间比较均有显著性差异 (P <0 0 2 5 ) ,与对照B组比较各对应的参数间均无显著性差异 (P >0 0 5 )。不良反应发生率分别为 5 5 6 %、8 33%和5 71% ,均无统计学显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :邦达的抗菌疗效明显优于哌拉西林 ;与同类进口药近似 ,临床疗效肯定而无差异但价格便宜 ;且不良反应少 ,安全性高 ,耐受性好 ,对于临床上常见的中、重度细菌性感染 ,尤其是产酶菌引起的感染 ,具有较高的临床应用价值和较好的应用前景     

哌拉西林／他唑巴坦对656株临床分离致病菌的体外抗菌作用研究

研究比较了国产哌拉西林／他佐巴坦及哌拉西林和其它联合制剂对６５６株临床分离菌的体外抗菌作用，结果表明，对大多数革兰氏阴性杆菌哌拉西林／他唑巴坦联合制剂与哌拉西林相比显示出了较强的抗菌活性，对大肠埃希氏菌、耐药粘质沙雷氏菌和铜绿假单胞菌，哌拉西林／他唑巴坦ＭＩＣ９０是哌拉西林的ＭＩＣ９０１／１６～１／３２。哌拉西林／他唑巴坦与其他酶抑制剂联合制剂抗菌活性比较表明，哌拉西林／他唑巴坦对大肠埃希氏菌、粘质沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和福氏痢疾杆菌抗菌活性比氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸和替卡西林／克拉维酸联合制剂强４～１６倍。对革兰氏阳性及革兰氏阴性球菌，哌拉西林／他唑巴坦联合制剂对肺炎链球菌、甲氧西林敏感的金葡球菌以及淋病奈瑟氏球菌的ＭＩＣ９０与哌拉西林ＭＩＣ９０相似，但对表葡球菌、其他金葡球菌和化脓性链球菌，哌拉西林／他唑巴坦联合制剂的ＭＩＣ９０是哌拉西林的１／８，而且，哌拉西林／他唑巴坦联合制剂的抗菌活性较其他酶抑制剂联合制剂强４～１６倍。对脆弱拟杆菌，哌拉西林／他唑巴坦ＭＩＣ９０是哌拉西林的１／８。     

厄他培南对比哌拉西林/他唑巴坦治疗复杂性腹腔感染的成本效果分析

目的：为了解厄他培南与哌拉西林/他唑巴坦治疗复杂性腹腔感染（cIAI）的经济性,为临床合理用药提供参考。方法：构建决策树模型对厄他培南治疗复杂性腹腔感染进行成本效果分析,疾病治疗情况和治疗费用,临床试验中药物的治疗有效性和中国的耐药菌的药物敏感度情况等参数主要来源于相关临床试验和文献。针对参数的不确定性进行敏感性分析。结果：厄他培南与哌拉西林/他唑巴坦相比有效率略高,单次住院厄他培南较哌拉西林/他唑巴坦可节约2566元,多治愈一位cIAI患者可节约卫生费用33966元。敏感性分析显示厄他培南和哌拉西林/他唑巴坦的疗效会对结果产生较大影响,其他因素对结果影响不大,上述结论相对稳健。结论：厄他培南在治疗复杂性腹腔感染与哌拉西林/他唑巴坦相比是成本节约的,即厄他培南治疗复杂性腹腔感染具有经济性。     

Dose optimization of piperacillin/tazobactam in patients with renal dysfunction based on population pharmacokinetic and pharmacodynamic simulations

In the present study, we aimed to investigate the optimal dosage regimens of piperacillin/tazobactam in patients with chronic kidney disease according to their different classes of renal function based on bacterial resistance. A total of 2700 simulationswere applied based on a published population pharmacokinetic and pharmacodynamic model using nonlinear mixed effects modeling (NONMEM) software. Permissible optimal dosage regimens were defined as those associated with a less than 10% of patients whose probabilities of target attainment (PTA) were not attain target. For patients with mild to moderate renal injury, 4/0.5 g of piperacillin/tazobactam every 12 h in 30 min intermittent infusion could attain the target. If the MIC (minimum inhibitory concentration) for the pathogen was 8 mg/L or 16 mg/L, either an 8-h or 6-h dosing interval or extended 2–6 h infusion regimen had to be used to achieve the outcome of the therapy. Regarding MIC was up to above 32 mg/L, a high dose of piperacillin (12–24 g/d) in continuous infusion was the only approach that could achieve the effective target in patients with renal dysfunction. A low dose with extended 4–6 h infusion regimen was recommended for patients with severe renal injury. Our study identified permissible optimal piperacillin/tazobactam dosage regimens for patients with renal dysfunction with an MIC up to 64 mg/L. The findings of this study would be helpful for precise administration of piperacillin/tazobactam in clinical practice.     

他唑西林与乳酸钠林格氏液配伍稳定性考察

目的：考察哌拉西林钠/他唑巴坦钠与乳酸钠林格氏注射液配伍的稳定性。方法：以HPLC法测定哌拉西林钠和他唑巴坦钠的含量，并考察微粒数和pH值的变化。结果：在1.5h时哌拉西林钠含量90.13%。他唑巴坦钠含量99.8%,2.0h叶哌拉西林和他唑巴坦钠的含量下降至83.34%,98.83%。结论：注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠不宜与乳酸钠林格氏注射液配伍。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗COPD感染的疗效观察

目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺病的疗效.方法治疗组以哌拉西林/他唑巴坦治疗,对照组以凯福隆治疗,疗程7 d,分别观察临床疗效、药敏试验.结果治疗组和对照组总有效率分别为85.3%和79.5%,两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05),治疗组药敏结果优于对照组(P＜0.05).结论哌拉西林/他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺病疗效确切.