胰腺癌误诊为腰间盘突出症一例

患者,男性,50岁。以“腰痛伴右侧臂部放散性疼痛3月”为主诉收入院。患者半个月前无诱因突然出现腰部疼痛可放散至右侧臂部,以后日渐加重,曾使用针灸、推拿、理疗及口服消炎止痛药治疗,效果不明显且渐加重,门诊以“腰间盘突出症”收入院,查体;急性痛苦面容,被迫弯腰位,巩膜无黄染,睑膜无苍白,一般状况无异常发现。专科情况:脊柱无侧弯     

腰腿痛误诊腰椎间盘突出症原因分析

腰腿痛是脊柱疾病常见的症状,而腰椎间盘突出症又是引起腰腿痛常见的原因之一。受各种因素影响,很多腰腿痛患者被误诊为腰椎间盘突出症。我科于2006年1月至2007年12月共收治曾在其他医院诊断为腰椎间盘突出症的腰腿痛患者115例,经反复检查,并结合病史、症状、体征以及影像学检查结果,发现其中不符合腰椎间盘突出症者79例（占68．6％）,本文就其原因分析如下。     

以腰腿痛为主症误诊为腰椎间盘突出症原因分析

对10例以腰腿痛为主要症状被误诊为腰椎间盘突出症的患者进行了误诊原因分析。从致病机制的本质特点及症状、体征的不同处进行鉴别。误诊的因素是多方面的,但对不同疾病的特征性特点掌握不足、概念理解不全面是最重要的因素。     

34例被误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

腰椎间盘突出是造成腰腿痛的重要原因之一。近来,对腰椎间盘突出症的认识越来越深入。同时,也不同程度地出现该症诊治流行化、扩大化、主观化的危险,以致误诊误治,延误病情。总结2000~2005年由外院及本院门诊将其他疾病误诊为腰椎间盘突出症的34例患者,教训颇深。现将误诊原因分析如下。资料与方法本组患者34例,男19例,女15例,年龄22~76岁。其中胸腰椎结核6例,强直性脊柱炎4例,脊柱转移瘤9例,血栓闭塞性脉管炎3例,脊髓型颈椎病6例,胸椎间盘突出症2例,股骨头坏死症4例。讨论1)惯性思维、指鹿为马:因腰椎间盘突出症近年来报道病例众多,医疗广…     

腰间盘突出症再次手术原因分析

目的；阐述腰间盘突出症首次手术失败原因及解决方法。方法：通过对11例腰间盘突出症术后复发患者，进行二次手术情况分析。结果：腰间盘突出症再次手术多由于存在复合、多发腰间盘突出，但相当一部分由医源因素所致。结论：进一步提高手术治愈率、降低术后复发率和并发症。     

腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症的常见病因分析

原有腰椎间盘突出而由其他病因引起的腰腿疼痛病人常易被误诊为腰椎间盘突出症。我院按临床科室诊断为腰椎间盘突出症行牵引治疗或某些保守治疗无效而转来疼痛科治疗的病例，经详细检查为非腰椎间盘突出症患者57例，经针对病因治疗后症状缓解或消失。现分析如下：     

腰间盘突出症的非手术综合疗法

非手术治疗腰间盘突出症是现在治疗此病的首选方法,包括手法推拿、牵引、中药治疗。     

腰间盘突出症的针灸治疗近况

目的综述针灸治疗腰间盘突出症的研究进展。方法收集近5年来的有关文献，从毫针、电针、腹针、浮针、芒针、水针、穴位埋线等多种方法及依西医解剖部位或中医辨证分型等多种选穴方法，总结针灸治疗腰间盘突出症的研究进展。结果针灸治疗颈椎病操作简单、方法多，疗效好，副作用小。结论目前无统一的疗效判定标准，缺少该病治疗机理的研究。     

腰间盘突出症的非手术综合疗法

非手术治疗腰间盘突出症是现在治疗此病的首选方法,包括手法推拿、牵引、中药治疗。     

腰间盘突出症综合治疗的临床护理

目的:分析对腰间盘突出症患者进行综合治疗过程中的临床护理措施及其效果。方法:回顾性分析149例腰间盘突出症患者的临床资料,针对腰椎牵引、针灸、推拿、中药熏蒸等综合治疗方法,采取相应的护理措施;20 d后对患者进行疗效评价,分析有效率。结果:149例患者中,治愈107例,显效24例,好转9例,无效9例;总有效率为94.08%。结论:针对腰间盘突出症患者采用综合治疗方法,配合有效的临床护理方法可取得较好的效果,值得临床推广。     

电针结合穴位注射治疗腰间盘突出症

目的:观察穴位注射加电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择腰椎间盘突出症患者90例,分为穴位注射加电针治疗组(简称观察组)32例,针刺组28例和腰椎牵扯引组30例进行对照观察,对患者治疗前后自觉症状、临床检查和日常生活活动评分及综合疗效评定。结果:观察组与针刺对照组基本痊愈率、总有效率和治疗后评分指数差异有显著性意义。结论:穴位注射加电针治疗可提高腰椎间盘突出症疗效。     

腰间盘突出症再次手术原因分析

目的：阐述腰间盘突出症首次手术失败原因及解决方法，方法：通过对１１例腰间盘突出症术后复发患者，进行二次手术情况分析，结果：腰间突出症再次手术多由于存在复合，多发腰间盘突出，但相当一部分由医源因素所致，结论；进一步提高手术治愈率，降低术后复发率和并发症。     

小开窗髓核治疗腰间盘突出症

52例腰间盘突出致腰腿痛及小腿麻木无力的患者，经行椎板间小开窗，手术摘除出间盘的髓核，经随访1—2年，效果满意。优良率97％。本文重点介绍了此种方法的手术治疗过程，讨论了其优点及愈后。应用小开窗行腰间盘突出症的手术治疗。是一种理想的治疗方法。     

电旋刀腰间盘髓核摘除术治疗腰间盘突出症

1993～2001以来我科采用电旋刀摘除腰间盘髓核治疗腰间盘突出症,取得临床满意效果,现报道如下.     

帕金森病误诊为腰椎间盘突出症原因分析

帕金森病（parkinson disease,PD）,又称震颤麻痹（shaking palsy,paralysis agitans）,是中老年常见一种由于黑质和纹状体变性、多巴胺含量显著减少而引起的神经系统疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和位置反射障碍为主要特征。因好发年龄与腰椎间盘突出症相同,早期临床症状与腰椎间盘突出症十分相似,所以患者首诊大多在骨科门诊就诊,常被误诊为腰椎间盘突出症。现将2006年3月～2010年3月初诊为腰椎间盘突出症,后确诊为PD或PD联合腰椎间盘突出症的26例,误诊原因及防范措施分析如下。     

腰间盘突出症的症状体征在诊断中的价值

探讨腰间盘突出症的体征对正确诊断的意义。腰间盘突出有突然发病先腰痛后逐渐向下发展是本病的特点，神经系统体征对诊断腰间盘突出具有关键性作用。腱反射异常是最为常见的体征。     

腰间盘突出症术后效果不佳原因浅析

目的分析腰间盘突出症手术后效果不佳的原因。方法对13例腰间盘突出症术后效果欠佳的病例进行归纳总结,找出失败原因。结果术前准备不充分、术中操作不熟练或粗暴操作以及术后指导康复锻炼不到位等是导致术后效果不佳的主要原因。结论准确的术前诊断、合理的手术方案、术中精细的操作,以及术后合理的康复指导是决定手术成败的关键。     

跪俯卧位腰间盘镜治疗腰间盘突出症及腰椎管狭窄症262例分析

[目的]探讨腰间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术方法、适应证及疗效。[方法]回顾性研究2002年7月~2006年12月大连医科大学第一临床学院采用腰间盘镜(MED)治疗腰间盘突出症并选择性应用于治疗腰椎管狭窄症患者共262例。其中,男96例,女166例,平均年龄34.2岁,病程平均2年2个月。突出间隙L3/4 27例,L4/5 143例,L5/S1 80例,突出部位:中央型52例,旁侧型210例,合并有后纵韧带钙化或椎体后缘骨质增生57例,伴腰椎管狭窄69例。手术均采用跪俯卧位,间盘镜下间盘摘除,对伴有单节段椎管狭窄患者采用椎管扩大开窗减压、神经根探查松解、神经根管减压术。手术时间20~150 min,平均出血25 mL。术后间盘称重平均2.9 g,术后第1天即可起床、进食及排便。[结果]本组262例病例平均随诊15个月,疗效参考Nakai标准。其中,优199例(76%),良35例(16.9%),可17例(6.6%),差1例(0.5%),优良率达到92.9%。[结论]跪俯卧位下采用MED治疗腰间盘突出症及部分腰椎管狭窄症患者有其优越性。