胫骨高位嵌插截骨与传统高位截骨治疗高龄屈曲型膝内侧间隙骨关节炎的对比研究

目的:报告胫骨高位嵌插截骨治疗高龄屈曲型膝内侧间隙骨关节炎的方法疗效,并与传统高位胫骨截骨的疗效进行比较。方法:2003年7月至2007年7月对年龄60～82岁,病史3～20年,屈曲度7°～19°的膝内侧间隙骨关节炎的30例患者随机分成2组,分别进行胫骨高位嵌插截骨和传统高位截骨手术治疗。术后观察骨折愈合时间、膝关节内翻畸形和屈曲畸形恢复、膝关节功能恢复等情况。要求患者术后第4、6、8、9、10、12、14、16周及5、7、9、12个月复查,记录骨折愈合时间及内翻、屈曲角度纠正情况。术后12个月时根据Lysholm膝关节评分标准进行评分,并对2组的疗效进行比较。结果:胫骨高位嵌插截骨组平均骨折愈合时间(9.26±2.23)周,传统高位截骨组平均(11.53±3.15)周,2组相比差异有统计学意义(P0.05)。膝关节功能恢复方面,术后1年,根据Lysholm评分标准进行评分,胫骨高位嵌插截骨平均(88.5±4.4)分,优14例,良1例;传统高位截骨组平均(78.1±5.7)分,优8例,良5例,可2例。胫骨高位嵌插截骨组术后膝关节伸直位角度0°～-1.1°,术后平均矫正(13±3.3)°;传统高位截骨组术后膝关节伸直位角度与术前相同,为(14°±3.3)°。两组术后站立位X线测量,FTA平均170.2°(l69.1°～172.3°),平均矫正12.3°～12.5°。结论:胫骨高位嵌插截骨手术治疗膝关节内侧间隙骨关节炎缩短了骨折愈合时间,同时矫正了膝关节内翻畸形和屈曲畸形,更好地恢复了膝关节的功能,此手术方式明显优于传统的高位截骨术。     

高位胫骨截骨术治疗膝关节骨关节炎的效果

自从1961年Jackson和Waugh首次报告施行高位胚骨截骨术治疗膝关节骨关节炎畸形后,此术已普遍推广。本文叙述了高位胫骨截骨术的临床效果,还报告了2例膝关节骨关节炎作截骨术后关节软骨的愈合过程。本文报告125例骨关节炎共136例膝关节施行了高位胫骨截骨术以矫正膝内翻畸形。男性40例,女性85例。年龄为43～80岁,平均为63.7岁。随访期限12～60个月,平均为34个月。每例均拍摄前后位立位膝关节x线片,     

膝关节骨关节炎合并膝内翻、胫骨高位截骨的治疗

目的　观察胫骨高位截骨治疗合并内翻畸形的膝关节骨关节炎 (OA)近、远期疗效 ,确定远期良好疗效的最佳下肢力线及术后各不同阶段的临床效果。方法　术前对所有手术患者进行临床X线检查的综合评估 ,测量全下肢立位力线 ,确定矫正截骨角度 ,采用胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线 ,术后 1年、2年、5～ 9年按同一评估标准进行追踪观察。资料应用 χ2检验分析。 结果　随访结果参考窦宝信标准进行综合评定 ,术后 1年组优良率 98.2 8% ,2年组优良率 96 .0 8% ,5～ 9年组优良率 78.12 % ,手术最佳下肢力线为 182°～ 185°。结论　全下肢立位力线测量准确性高 ,可重复性好 ,胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线治疗合并内翻畸形的膝关节OA ,矫正角度易于掌握 ,截骨部位愈合好 ,近、远期疗效高 ,是单侧股 -胫关节病变为主的膝关节OA患者首选的治疗方法。     

截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎远期疗效观察研究

目的 :为评价应用高位胫骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的远期疗效 ,对 2 4例 ( 2 9膝 )进行平均 1 0 .6年的随访。结果 :82 .6 %疗效优良或满意。疗效与年龄有关 ,理想的股胫外侧角度 1 6 8～ 1 72°。 50岁以下 ,术后股胫外侧角度为 1 6 5～ 1 75°者多能获得满意以上结果。术式选用胫骨结节上楔形截骨术或倒V截骨 ,应根据有无髌股关节炎而定。只要选择好截骨的角度 ,无论什么术式 ,皆能得到满意效果。结论 :治疗 6 0岁以下内翻型膝关节炎应首选高位胫骨截骨术     

胫骨高位球形截骨术治疗膝骨关节炎

目的观察胫骨高位球形截骨治疗膝关节骨关节炎的治疗效果。方法对所有患者术前行X线等检查评估,测量下肢站立位力线,确定截骨部位,采用球形胫骨高位截骨,用外固定器固定截骨断端,同时用骨圆针在股骨髁部钻孔减压,矫正维持下肢力线,随访结果参考窦宝信标准进行评定。结果按窦宝信等评定标准进行评价,优25例,良10例,可3例,优良率为92.1%。结论采用胫骨高位球形截骨,结合外固定器固定治疗膝关节骨关节炎,手术创伤小,矫正角度易掌握,矫正确切、截骨部位愈合好,是治疗内翻型膝关节骨关节炎的较为理想的治疗方法。     

两种截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的比较

目的观察对比两种胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻畸形的临床疗效。方法分别采用胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨和胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨纠正膝内翻畸形，术后5年以内及5年以后者按同一标准对其疗效进行评价。结果随访结果按窦宝信标准进行评估。胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨5年以内及5年以后随访的优良率分别为84．6％、69．2％；胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨5年以内及5年以后随访的优良率分别为81．7％、68．1％。两种手术方法的临床优良率基本相似。胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨手术时间、手术切口长度、出血量显著低于胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨。结论胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎合并内翻畸形临床疗效确切，远期疗效有下降趋势。胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨具有手术创伤小、出血少、手术时间短、腓深神经损伤发生率低等优点。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的长期随访

目的 :为了观察胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的远期治疗效果。方法 :作者随访了 1988～ 1997年10年间在新加坡中央医院行胫骨高位截骨术的 438名 (486膝 )膝关节骨关节炎的患者。结果 :手术后 5年内的优良率为 88.5 % ,手术后 5～ 10年的优良率为 6 1.9%。但在手术后仍有 18.9%的患者因治疗效果的下降须再次手术置换人工膝关节。结论 :我们认为胫骨高位截骨术虽然是治疗膝关节骨关节炎的一种有效手段 ,但远期仍有一部分患者因治疗效果下降须再次手术。     

胫骨结节上与结节下截骨治疗膝单间室骨关节炎对比

目的探讨膝内侧胫骨结节上截骨与胫骨结节下截骨治疗膝关节单间室骨关节炎的临床疗效对比分析。方法从2006年6月至2013年6月期间,于我院行内侧胫骨高位截骨的病例中,随机抽取50例胫骨结节上截骨患者,50例胫骨结节下截骨患者,平均随访时间20.5个月,回顾分析其病例特点、HSS评分、股胫角变化、髌骨高度变化,对比两种截骨方式的临床疗效。结果两种手术在矫正角度方面没有明显差异。然而,胫骨结节下截骨比胫骨结节上截骨术后矫正角度丢失的更少。胫骨结节下截骨对髌骨高度没有影响。结论对于膝关节内侧间室骨关节炎和内翻膝的治疗,胫骨结节下截骨比胫骨结节上截骨疗效更好。     

小切口开放胫骨高位截骨治疗膝内侧骨关节炎

目的:观察小切口开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧室骨关节炎的效果.方法:2000～2003年,对28例(40膝)膝内侧室骨关节炎患者采用小切口开放楔形胫骨高位截骨术治疗.手术采用胫骨结节外侧约5～6cm纵弧形切口和胫骨结节内侧2cm纵切口,骨膜下充分暴露胫骨结节至关节面间胫骨,根据术前测量的截骨角度在距关节面约2cm处开放楔形截骨,然后将胫骨远端于轻度内旋前移位与近端对合并用胫骨平台外侧支持钢板内固定.结果:随访12～55个月(平均30个月),通过X线片及膝关节功能评定,其优良率为90%.结论:小切口开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧室骨关节炎符合生物力学,可降低胫骨后倾角度减小、髌骨低位、胫骨骨量丢失等问题的发生率,延缓骨关节炎的发展,早中期疗效满意.     

两种截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的近期疗效比较

目的 比较腓骨截骨和内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗膝内侧间室骨关节炎的近期临床疗效.方法 将40例膝内侧骨关节炎患者按截骨方式的不同分为腓骨截骨组(18例,采用腓骨截骨治疗)与胫骨截骨组(22例,采用内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗).记录术后并发症发生情况和胫骨近端内侧角(MPTA),比较两组术后各时间点疼痛VAS评分、H...     

采用槽氏钢板做胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎

目的观察采用槽氏钢板做胫骨高位截骨治疗内翻型膝关节骨关节炎疗效。方法术前对所有手术患者进行X线检查评估,测量全下肢立位力线,确定截骨矫正的角度,采用槽氏钢板做胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线。结果随访结果参考窦宝信标准进行评定,85.8%疗效优良,理想的胫股角为170°～172°。结论采用槽氏钢板内固定矫正下肢力线治疗内翻型膝关节骨关节炎,手术方法设计合理,矫正角度易掌握,矫形确切,内固定牢靠,截骨部位愈合好,是内翻型膝关节骨关节炎首选的治疗方法。     

胫骨高位双平面截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎

目的探讨胫骨高位双平面截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法采用胫骨高位双平面截骨术治疗37例膝内侧间室骨关节炎患者。测量手术前后膝关节站立负重位X线片胫股解剖角、髋—膝—踝角,记录手术前后膝关节损伤和骨关节炎KOOS评分、KSS评分和疼痛VAS评分。结果患者均顺利完成手术。术后未出现感染、骨筋膜室综合征、腓总神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症,截骨处愈合良好,患者膝内翻畸形情况均得到矫正。37例均获得随访,时间6~30(18.6±7.0)个月。胫股解剖角、髋—膝—踝角、KOOS评分、KSS评分、VAS评分术后3个月较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论胫骨高位双平面截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎能够纠正下肢异常力线,缓解或者消除膝关节疼痛症状,短期疗效满意。     

胫骨髁外翻截骨术的应用进展

<正>膝关节周围截骨术是纠正膝力线不佳、治疗骨关节炎的重要方法，主要包括股骨远端截骨和胫骨近端截骨。一般情况下膝外翻畸形多是由股骨远端的外翻畸形导致，可以选择股骨远端截骨术。目前临床上最常见的膝内翻畸形多需胫骨近端截骨术矫形。胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)是目前截骨保膝治疗内翻型骨关节炎常用的手术方式，其中开放式胫骨高位截骨术(Open-wedge high tibial osteotomy,     

胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎

目的 探讨采用胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎的疗效.方法 对22例膝内侧单间室骨关节炎患者先行关节镜下清理术,再予以胫骨内侧高位截骨.采用Lysholm评分评价疗效.结果 患者均获得1年随访.切口均一期愈合,术后8周胫骨截骨处基本愈合.术后半年及1年均采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效...     

关节镜清理结合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎

目的探讨膝内翻骨关节炎的诊治措施。方法19例（20膝）膝内翻骨关节炎患者采用关节镜清理，同时进行胫骨高位截骨术。先行关节镜清理术，同时探查关节内情况，确保外侧间室关节软骨无明显退变，然后行胫骨高位截骨术，术后行康复锻炼。结果本组随访时间16～52个月，平均34个月。全部病例均在术后6～10周获得骨性愈合，术后股胫角171°～175°，平均172．5°。Lyshoml-Ⅱ膝关节评分评定：术前19个膝评分40～56分，平均52分，术后评分82～98分，平均95分。结论关节镜清理术可以改善关节内紊乱，胫骨高位截骨术可以矫正异常的负重力线，二者结合用治疗膝内翻骨关节炎疗效肯定，较单一胫骨高位截骨术具有明显优势。     

通过胫骨近端斜行截骨和关节镜手术治疗内侧膝关节骨关节炎

目的 :探讨联合应用胫骨近端斜行截骨和关节镜手术治疗内侧膝关节骨关节炎的价值。方法 :对 3 7例内侧膝关节骨关节炎的患者 ,通过关节镜手术和胫骨近端斜行截骨进行治疗。术后进行 13～ 16个月的随访 ,采用Lysholm膝关节功能评分标准进行评分。结果 :胫骨近端斜行截骨操作容易 ,易于调整矫形幅度。术后 1年无矫形幅度丧失。术后 1年 ,联合应用关节镜手术和胫骨近端斜行截骨进行治疗的患者 ,Lysholm评分为 (95 .2 6± 2 .47)分 ,只做胫骨近端斜行截骨的患者为 (72 .18± 4.13 )分 ,只做关节镜手术的患者为 (65 .64± 3 .3 6)分。统计学分析表明 ,各组之间评分差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :联合应用关节镜手术和胫骨近端斜行截骨治疗内侧膝关节骨关节炎是更为有效的方法 ,胫骨近端斜行截骨是一种较为理想的截骨方法     

中度与重度内侧单间室骨关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效比较

目的:探讨中度与重度内侧单间室膝关节骨关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月行内侧开放楔形胫骨高位截骨术且随访2年以上的60例膝关节骨关节炎患者。重度内侧单间室骨关节炎28例,男11例、女17例,年龄（56.36±5.06）岁;中度内侧单间室骨关节炎32例,男12例、女2...     

胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效分析

目的 探讨内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效.方法 选取2016年1月至2019年2月于暨南大学附属第一医院骨关节科诊断为膝内侧骨关节炎并行内侧开放式胫骨高位截骨术的患者56例(64膝).纳入标准:膝关节内侧间室骨关节炎;合并胫骨侧内翻畸形.排除标准:炎症性、感染性关节炎;多间室的关节退变;膝关节...     

内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎的早期疗效

目的探讨内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎的早期疗效。方法回顾性分析2014年1月—2016年7月收治并符合选择标准的18例(18膝)屈曲受限型膝内翻骨关节炎患者临床资料。其中,男6例,女12例;年龄48~64岁,平均54.9岁。左膝8例,右膝10例。膝内翻7.45~15.52°,平均10.63°。按照Kellgren-Lawrence分级标准:Ⅱ级4例,Ⅲ级14例。术中采用内侧撑开高位胫骨截骨矫正膝内翻,同时调整胫骨平台后倾角以改善屈曲受限。结果术中截骨厚度为10~19 mm,平均14.91 mm;手术时间1.2~2.0 h,平均1.4 h。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间l.0~2.5年,平均1.5年。末次随访时,患者膝关节屈曲角度较术前增加,Lysholm评分、美国特种外科医院(HSS)评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分均较术前明显提高,比较差异有统计学意义(P0.05)。X线片复查示,截骨均愈合,愈合时间3~7个月,平均3.6个月。末次随访时,下肢力线通过胫骨平台相对位置以及胫骨平台后倾角均较术前明显改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎,可有效改善膝关节屈曲角度,获得良好早期疗效。     

胫骨高位截骨术中传统下肢力线测量法的指导意义

目的:评估在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中传统的下肢力线测量方法对术后站立位下肢力线的矫正是否具有指导意义。方法:回顾性分析2020年1月至2021年9月收治的54例因膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗的患者,对术中仰卧位透视和术后站立位下肢全长正位X线片的影像学资料进行测量评估,分析比较术中和术后的机械轴偏向(MAD)的平均差值及相关性;并分析性别、年龄、体重指数(BMI)、术前髋-膝-踝(HKA)角、术前膝关节关节线相交角(JLCA)对这种差异的影响。结果:内侧开放楔形胫骨高位截骨术中截骨后透视影像上的MAD与术后下肢站立全长正位X线片上的MAD单因素线性回归分析显示两者具有统计学意义的线性关系(P<0.05);多因素线性回归分析显示,BMI、术前负重位膝关节JLCA是术中与术后MAD差异的正向影响因素(P<0.05)。结论:在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中,采用术中力线测量法评估下肢对齐的方法,对术后下肢力线的矫正具有较好的指导意义;术者可以尝试在术前规划时结合患者的BMI、负重位膝关节JLCA引入适量的矫正不足,这样或许能够获得更加满意的术后站立位...