吸毒人群艾滋病关怀模式初探

[目的]探索针对城市中艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人,特别是吸毒人群中的HIV/AIDS关怀支持模式,使该人群及其家庭得到适宜的关怀。[策略与方法]营造昆明市社区减少歧视与耻辱,关怀和支持艾滋病病人的环境,提高吸毒人群对艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务的可及性,强化和完善VCT服务;向HIV感染者/AIDS病人及其家属提供医疗、咨询、社会心理支持、自助互助、生产自救等关怀服务;通过HIV感染者组建的自助小组把关怀活动扩展到更多的社区和其他群体的感染者中。[成效与经验]利用自愿戒毒康复机构这一平台有利于接触目标人群,找到工作切入点;在HIV感染者群体中发挥“角色模范”作用,通过培养和激励目标人群充分参与关怀工作可提高艾滋病关怀服务的可及性和可接受性;减少危害和戒毒康复工作能有效支持吸毒人群中的艾滋病关怀工作;健全和完善关怀服务转介网络是有效开展艾滋病关怀工作中应给予重视的问题。     

对古城区吸毒人群进行艾滋病预防干预的效果评价

[目的]评价吸毒人群针具交换干预预防艾滋病传播的效果。[方法]对古城区社区内活动的静脉吸毒者和古城区戒毒所进行强制戒毒人员进行艾滋病健康教育活动;比较干预前后艾滋病知识知晓率、艾滋病传播危险行为学指标和HIV抗体阳性率,以评价干预效果。[结果]干预后吸毒人群的艾滋病知识知晓率由85.3%提高至97.9%;吸毒人群最近6个月注射吸毒共用针具的比例由40.8%下降到12.5%;HIV抗体阳性率由9%下降到3.7%。[结论]在吸毒人群中开展针具交换干预可有效控制艾滋病在吸毒人群中的传播。     

贵州省镇宁县吸毒人群HIV监测结果分析

[目的]了解镇宁县吸毒者艾滋病的感染、传播和流行情况,为制定预防控制艾滋病的策略提供科学依据。[方法]对县戒毒所所有戒毒者进行调查,并采集静脉血进行HIV抗体检测。[结果]共调查476名吸毒者,检出HIV抗体阳性63例[13.24%];不同年龄组间的HIV感染率比较差异有统计学意义(P﹤0.05);静脉吸毒者406人,检出HIV阳性59例,感染率为14.53%,口吸吸毒者70人,检出HIV阳性4例,感染率为5.71%,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]镇宁县吸毒人群中HIV感染率较高(13.24%),感染者以青壮年为主,应尽快采取有效措施防止HIV在该人群中以及该人群向其他高危人群和一般人群中传播。     

新疆静脉吸毒者艾滋病知识、信念、行为调查

[目的]了解新疆静脉吸毒者(Injection Drug Users,IDUs)艾滋病知识、信念、行为现状,为更好地制定有效的防治策略和措施提供科学依据. [方法]采用现场流行病学调查方法,以滚雪球抽样的方式抽取284名静脉吸毒者进行面对面问卷调查.[结果]IDUs对艾滋病3种传播途径知晓率较高,均在90%以上.与感染者共同就餐和蚊虫叮咬不会传播艾滋病知晓率分别为88.4%和67.6%.不同场所(美沙酮门诊、社区、针具交换点、劳教所/拘留所、戒毒所)的吸毒者对艾滋病传播途径的知晓情况差异有统计学意义(X2=8.261,P=0.041).94.7%的人认为使用清洁针具可以减低HIV感染风险;91.5%的人认为只与一个性伴发生性行为可以减低HIV感染风险;93.3%的人认为正确使用安全套可以降低HⅣ感染风险.IDUs对艾滋病的预防途径知晓率均达90%以上.53.9%的人最近1个月内有过静脉注射吸毒行为,49.7%的人同时还有性行为,其中52.6%的人在最近1次性行为中没有使用安全套.[结论]新疆IDU人群艾滋病相关知识知晓率较高,但高危行为仍普遍存在.对该人群的健康教育和行为干预还有待进一步加强.     

兰州市吸毒人群艾滋病流行病学调查分析

[目的]了解兰州市吸毒人群HIV感染流行动态,为制定兰州市艾滋病预防控制方案提供依据。[方法]采用国家艾滋病哨点监测方案对2004～2005年兰州市戒毒所吸毒人员进行问卷调查和血清学调查。[结果]2004～2005年共发现HIV感染者17例,其中15例感染者均有注射吸毒史,11例有与他人共用针具史,HIV抗体阳性率为1.22%,属低流行;吸毒者中13.15%有注射吸毒史,其中28.26%曾共用过针具;23.95%的吸毒者曾因毒品交易而发生高危性行为,发生高危性行为时56.72%的吸毒者从不使用安全套,只有12.84%的人每次都用,其余31.04%有时使用。[结论]兰州市吸毒人群存在HIV感染流行加快的潜在因素,必须加强宣传教育和实施行为干预。     

山东省部分性病门诊就诊者艾滋病高危行为与感染状况调查

[目的]了解性病门诊就诊者艾滋病高危行为与艾滋病病毒(HIV)感染状况。[方法]2003 年 7~9 月,在山东省4个艾滋病综合防治示范区对选定的性病专科医院、综合医院性病科和私人皮肤病性病诊所1个月内 15 岁以上初次就诊者进行问卷调查,并采集静脉血检测HIV抗体。[结果]319 例就诊者平均年龄 34 74 岁,已婚者占 70 22%,未检出HIV感染者。近3个月内有非婚性伴的占44 20%,58 16%有1个以上非婚性伴,发生婚外性行为时每次使用安全套的仅占8 51%。HIV自愿检测率为24 76%,未发现1年内吸毒者。[结论]示范区内性病门诊就诊人群中普遍存在着HIV感染的危险因素,安全套使用率和HIV自愿检测率都较低。     

柳州市吸毒人群艾滋病相关行为特征及血清学分析

[目的]研究柳州市吸毒人群HIV感染流行趋势和艾滋病相关行为特征,为制定柳州市艾滋病预防控制规划提供依据。[方法]2003～2006年在柳州市吸毒人群进行行为监测和HIV血清学监测。[结果]4年间共发现HIV感染者300例,其中236例有与他人共用针具史,HIV抗体阳性率为18.42%,属中等流行,吸毒者中注射吸毒史占92.69%,其中30.20%曾共用过针具;35.12%的吸毒者以高危性行为换取毒品,发生高危性行为时8.1%的吸毒者从不使用安全套,只有1.5%的人每次都用,其余90.04%有时使用。[结论]柳州市吸毒人群存在HIV感染流行加快的潜在因素,必须加强健康教育和实施行为干预。     

祁阳县2003-2008年艾滋病综合防治模式及效果评价

目的 探索切实可行的艾滋病综合防治工作模式,控制艾滋病疫情的蔓延扩散. 方法政府主导,各部门协作,全社会参与,开展健康教育与促进、自愿咨询检测、针具交换、美沙酮维持治疗、100%安全套推广使用、医疗救治、生活救助和生产自救等干预活动,实施艾滋病综合防治. 结果不同人群艾滋病防治知识水平普遍提高,高危人群的高危行为明显改变,艾滋病病毒(HIV)感染者和病人得到及时救治和救助,生活水平和生活质量有明显上升;吸毒人员违法犯罪行为明显下降. 结论开展健康教育与促进,对高危人群实施行为干预,积极救治和救助HIV感染者和病人,开展艾滋病综合防治工作是遏制艾滋病扩散传播的有效途径.     

福州市吸毒人群HIV监测和艾滋病相关知识调查分析

[目的]了解福州市吸毒人群艾滋病、梅毒感染现状和对艾滋病预防知识的认知水平,密切注视HIV流行的变化趋势。[方法]对850名吸毒者检测HIV和梅毒抗体并在405名吸毒者中开展艾滋病和知识和吸毒行为问卷调查。[结果]吸毒者中未检出HIV抗体阳性者,梅毒RPR试验29人呈阳性（3.4%)。吸毒人群对艾滋病知识有所了解,静脉吸毒和共用针具比较较高。[结论]吸毒人群存在共用针具吸毒和性乱等多种高危行为,潜在HIV流行的巨大危险。应对该人群加强教育和行为干预。消除危险因素。防止HIV的传播。     

北京市崇文区城市示范社区艾滋病防治知识调查

目的通过调查城市示范社区人群对艾滋病相关知识的认知程度,评估示范社区一般人群对待艾滋病态度和行为,确定目标人群和主流行为危险因素,探索艾滋病综合防治策略,有的放矢地开展艾滋病防治工作。方法以北京市崇文区龙潭社区和永外社区两个艾滋病综合防治示范社区中的社区居民、流动人口、中学生、机关企事业单位员工为调查对象,每个社区每类人群随机抽取80名。采取不记名方式对艾滋病病人和感染者的行为和态度、以及性观念和性态度等内容进行调查,对收集的相关数据进行统计分析。结果社区人群对艾滋病主要传播途径知晓率均在90%左右,其中流动人口对母婴传播的知晓率仅为79.4%。对于定期服用抗生素措施是否能预防艾滋病,只有58.9%的人认为不能。尤其是中学生和流动人群的知晓率更低,仅为45.3%和53.8%。社区人群愿意照顾感染HIV的家人、朋友、同事并为他们保密的约占80%左右,愿意留感染了HIV的同事继续在单位工作、继续与感染HIV的朋友交往的比例在60%左右,愿意让感染了HIV的老师继续在学校教书仅占45.6%,只有27.8%的人愿意从感染HIV的售货员处购买食品。结论目前社区人群对艾滋病知识的了解以及对艾滋病病人或HIV感染者态度的现状不容乐观。应采取多种形式,更加广泛、深入、持久地且有针对性地开展社区预防艾滋病知识的宣传教育工作,特别是对流动人口和中学生的教育,消除不利影响因素,遏制艾滋病的蔓延。     

AIDS stigma in health services in the Eastern Caribbean

Stigma obstructs HIV/AIDS prevention and care worldwide, including in the Caribbean, where the prevalence of AIDS is second only to sub-Saharan Africa. To contextualise the experience of AIDS stigma in health services in Grenada and Trinidad and Tobago, we conducted eight focus groups with 51 people living with HIV/AIDS (PLHA), families, and service providers. Quasi-deductive content analysis revealed consonance with Western and Northern conceptualisations of AIDS stigma wherein stigma is enacted upon marginalised populations and reinforced through psycho-sociological processes comparing 'in' and 'out' groups. Socially constructed to be physically contagious and socially deviant, PLHA are scorned by some service providers, especially when they are perceived to be gay or bisexual. PLHA and providers identified passive neglect and active refusal by hospital and clinic staff to provide care to PLHA. Institutional practices for safeguarding patient confidentiality are perceived as marginally enforced. Interventions are needed to reduce provider stigma so the public will access HIV testing and PLHA will seek treatment.     

Drug abuse, HIV/AIDS and stigmatisation in a Dai community in Yunnan, China

The latest data indicate that between 540,000 and 760,000 people are infected with HIV in China. Although minority nationalities represent 8.1% of China's total population, they account for more than 30% of the reported HIV/AIDS cases. This study examined stigma and discrimination against drug abusers and people living with HIV/AIDS (PLHA) in a Dai minority nationality community in Yunnan, China. The study used qualitative research methods, which included participatory observations, in-depth interviews, focus-group discussions, transect walking and community mapping. A combination of different sampling strategies was used to maximise diversity of the initially selected sample. The data revealed deeply entrenched stigma and overt discrimination against drug abusers and PLHA that manifested in familial, work, civil and institutional contexts. The stigma reflected pre-existing cultural, religious sanctions against "deviant behaviours". Intervention programmes that were insensitive to the local culture and religion may have also contributed in part to the stigmatisation of drug abusers and PLHA. The major impact of stigma was that it created a vicious cycle of social isolation, marginalisation and thus addiction relapse. This in turn reinforced the stigmatisation and discrimination against drug abusers and thus hindered efforts towards prevention and control of HIV/AIDS.     

The determinants of willingness to care for people living with HIV-AIDS: A cross-sectional study in Indonesia

Acceptance and willingness to care for people living with HIV-AIDS (PLHA) in society is still a concern. The purpose of this study is to analyse the determinants of willingness to care for PLHA in Indonesia. A cross-sectional study was conducted to process the secondary data from the Indonesian Demographic Health Survey (IDHS) conducted in 2017. A total sample of 13,731 individuals was obtained by a two-stage stratified cluster sampling technique. The variables used were socioeconomic characteristics (age, sex, education, wealth quintile, residence, employment status and earnings), knowledge about HIV-AIDS, information about HIV-AIDS and willingness to care for PLHA. Binary logistic regressions were used to analyse the data. According to the data from IDHS 2017, 71.84% of total respondents in Indonesia are willing to care for PLHA. Female respondents, individuals in all wealth quintiles and those who have more information are more likely to care for PLHA. Respondents aged 35–49 years old and currently working are less likely to care for PLHA. However, level of education, level of knowledge, residence and earnings are not related willingness to care for PLHA. The dissemination of correct and accurate information about HIV-AIDS can help the community and society understand this condition. Thus, community members can accept PLHA and become more willing to provide care. The government can determine further policies for the appropriate dissemination of information, maximally and in accordance with recommendations. Collaborations among the government, health workers and the community are needed.     

多部门合作出硕果--铁路系统成昆线昆明地区药物滥用者艾滋病预防综合干预

[目的]提高昆明市东郊地区铁路系统各站段和社区项目地区吸毒人群对艾滋病防护能力,减少艾滋病在该人群的传播。[方法]多部门合作、目标人群参与,多种形式的活动。[结果]提高了这一人群的艾滋病知晓率及其程度,促进了目标人群行为的改变。[结论]铁路系统成昆线昆明地区药物滥用者艾滋病预防综合干预项目对性病、艾滋病的综合防治取得了好的效果。     

联合国儿童基金会/云南省HIV/AIDS预防控制与关怀项目在开远的进展

市政府分管副市长亲自抓项目工作，部门间相互配合，媒体及社会积极参与，相关知识的宣传和普及面广。重点介绍对长途卡车司机、娱乐服务业、戒吸毒人员三类高危人群进行健康促进和行为干预及其成效，项目还对驻军官兵、学生、妇女干部等其他人群开展了艾滋病预防知识培训，对新的HIVA感染者进行调查建档工作，对广大市民开展咨询服务。     

县级区域性艾滋病预防控制的策略与经验

云南省临沧县开展了艾滋病社区健康教育项目和艾滋病预防控制与关怀项目，对县级区域性艾滋病预防控制工作进行总结：1）以充分的组织领导为基础，强化艾滋病预防控制工作，将行政领导措施与具体业务工作有机结合：2）以大众宣教为基础，辅以社区关怀工作；3）营造一个良好的社会环境和氛围，突出“人性”，辅以必要的物质关怀和生活帮助；4）让HIV感染者主动参与艾滋病预防控制工作；5）学校对广大学生与青年开展健康教育。     

发挥"角色模范"作用带动目标人群的转变--对昆明市IDU的行为干预

针对昆明市吸毒者多，由吸毒特别是共用注射器和高危性行为引起的艾滋病的传播和扩散现象严重，项目以同伴教育为切入点，以减低HIV的传播和扩散为目的，在IDU（注射吸毒人群）中开展了针具交换、社区外展、同伴教育、安全套推广、吸毒者和戒毒者自助互助小组、吸毒者和戒毒者家庭联谊活动、转介服务等综合干预活动，促进了IDU性病艾滋病相关知识的增长，降低了其相关危险行为。     

盈江县HIV/AIDS高流行区感染者关怀和吸毒行为社区综合干预

[目的]解决农村家庭如何应对艾滋病预防、治疗和护理问题。[方法]为感染者及家属提供关怀服务,发放艾滋病宣传册、安全套,为感染者提供体检及抗机会性感染治疗;利用同伴的影响进行针具交换。[结果]许多家庭有了接受过培训的护理员,从而提高了HIV感染者/病人及其家属的艾滋病防护知识,使他们的生活质量得到了一定改善;吸毒者的相关知识增长,危险行为降低。[结论]干预促进了吸毒者的行为改变。     

湖北省相关社区组织参与艾滋病防治项目活动模式调查分析

目的：调查分析湖北省社区组织（community-based organizations,CBO）参与艾滋病防治项目活动模式,为制定更为规范的 CBO 参与艾滋病预防干预、关怀支持模式与策略提供参考。方法自行设计调查表格,汇总分析46个 CBO 相关内容。结果对暗娼人群干预以同伴教育为主;男男性行为（MSM）人群干预在社区开展自愿咨询监测、扩大艾滋病病毒检测;吸毒人群干预以家庭走访、动员吸毒者家属教育;对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的关怀与支持以提供医疗和心理关怀,构建社区支持网络,开展生产自救为主要模式。结论 CBO 目前已针对不同类型的艾滋病相关高危人群形成了有针对性的干预模式,并开展了大量有效的干预活动,取得了明显成效,为卫生管理部门和专业机构分担了工作任务,达到了取长补短的作用。     

苏北地区社区居民艾滋病知识态度状况调查

目的了解苏北地区社区居民艾滋病相关知识、对艾滋病人的态度、获取知识的途径等状况,为有针对性的开展社区艾滋病防治宣传教育奠定基础。方法采用分层整群随机抽样的方法,在苏北地区徐州市及周边等7地的社区开展问卷调查。结果社区居民艾滋病总知晓率为91.0%。社区居民对艾滋病的三大传播途径,性传播、血液传播和母婴传播的认知正确率分别为81.2%、79.6%和75.3%,对非传播途径的认知率不高。对艾滋病人的恐惧仍然是最主要的态度问题。社区居民最喜欢的学习方式是观看录像、宣传资料和专家讲座。电视仍然是社区居民获取艾滋病预防知识的第一媒体,网络逐渐成为年轻人的主流媒体。结论苏北地区社区居民艾滋病知晓率高,但对艾滋病的认知水平有待提高,态度需进一步扭转。