2型糖尿病合并脂肪肝患者的临床特征分析

近年来,非酒精性脂肪肝（NAFL）的发病率逐渐升高,在2型糖尿病（DM）患者中其发病率约为50%.NAFL可进展为非酒精性脂肪性肝炎（脂肪肝合并炎症、坏死或纤维化）、肝硬化、甚至可发展为终末期肝病和肝细胞癌.NAFL已成为危害人们健康的常见病.本文对初诊2型DM合并脂肪肝患者的临床特征做一分析,旨在探讨2型DM患者脂肪肝的易患因素,以利于脂肪肝的预防和治疗.     

瘦素在非酒精性脂肪肝中的作用机制

自1994年发现瘦素以来，对瘦素与肥胖及其相关疾病的研究越来越受重视。Zhang Y等认为ob基因结构和序列的改变可以导致肥胖。Considine RV研究认为人类肥胖者，极少数为体内缺乏瘦素，绝大多数表现高瘦素血症，肥胖症患者血浆中瘦素的浓度平均约4倍高：于非肥胖者。非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）主要由肥胖、高脂等代谢紊乱所致。在NAFLD的发生发展过程中，瘦素的作用日益受到重视，Tobe K等研究认为瘦素是脂肪肝发生的独立危险因素。     

新诊断2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝临床分析

目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素、临床特点.方法 对山西医科大学第一附属医院139例新诊断T2DM的住院患者进行回顾性分析,其中舍并NAFLD者65例,不合并NAFLD者74例.结果 2型糖尿病合并脂肪肝组与无脂肪肝组比较,体重指数(BMI)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)、空腹胰岛素(FINS)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及24 h尿白蛋白(24 hUALB)有统计学意义(P<0.05或P<0.01);肥胖症、脂代谢紊乱、代谢综合征以及糖尿病肾病的发生率也明显增高(P<0.05或P<0.01);经Logistic回归分析,BMI、FCP和FINS是2型糖尿病并发脂肪肝的危险因素.结论 肥胖、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱是2型糖尿病并发脂肪肝的主要危险因素.     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者临床特征分析

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（ T2DM）患者的临床特征。方法选择NAFLD/T2DM患者60例和同期T2DM患者52例,比较他们的临床资料。结果 NAFLD/T2DM与T2DM患者BMI分别为（29.60±3.70）和（24.45±4.64）（P〈0.05）,腰围分别为（96.55±16.15） cm和（90.66±8.96） cm （P〈0.05）,收缩压分别为（135.18±16.13）mmHg和（116±21.36） mmHg（P〈0.05）,舒张压分别为（86.82±11.68） mmHg和（76.74±10.05） mmHg（P〈0.05）;NAFLD/T2DM 组和T2DM组TG分别为（2.56±1.58）mmol/L和（1.89±1.38） mmol/L（P〈0.05）,TC分别为（4.08±1.52） mmol/L和（3.09±1.78） mmol/L（P〈0.05）,ALT分别为（30.05±16.23） U/L和（20.07±26.0） U/L（P〈0.05）,AST分别为（26.08±10.59）U/L和（19.71±14.11）U/L（P〈0.05）,In分别为（2.48±0.53） uIu/L和（2.18±0.60） uIu/L（P〈0.05）,HomA-IR分别为（1.37±0.55）和（1.05±0.73）（P〈0.05）。结论 NAFLD/T2DM患者存在明显的超重、中心性肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗和高血压,纠正胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性,改善脂代谢紊乱,有助于治疗NAFLD患者。     

脂肪肝是糖尿病的危险因素

非酒精性脂肪肝是指不饮酒或很少饮酒的人群中，除病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等原因外，从单纯肝脏脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎，及部分患者最终进展为肝硬化的广谱脂肪性肝病。     

青少年非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病的危险因素

目的:探讨青少年非酒精性脂肪肝(n o nalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者发生2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的危险因素.方法:通过对721例城镇青少年的长期随访,共有134例患有NAFLD,17例患有T2DM,其中12例为NAFLD合并T2DM.采用单因素及多因素Logistic回归分析青少年NAFLD患者合并T2DM的危险因素.结果:研究样本的NAFLD患病率为18.6%,男性NAFLD患病率显著高于女性(P<0.05).NAFLD患者的脂肪肝家族史比例、体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比、中心性肥胖率、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PBG)及T2DM的发病率均显著高于非NAFLD青少年(P<0.05).NAFLD患者合并T2DM的BMI、腰臀比、脂肪肝严重程度、空腹血糖(fasting blood glucose,F B G)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamine transferase,γ-GT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、脂肪肝及糖尿病家族史的比例均显著高于未合并T2DM的NAFLD患者(P<0.05).单因素Logistic回归分析表明,年龄、BMI≥28 kg/m2、中心性肥胖、脂肪肝及糖尿病家族史与城镇青少年NAFLD合并T2DM显著相关.进一步的多因素Logistic回归分析表明,仅BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史是青少年NAFLD合并T2DM的危险因素.结论:青少年NAFLD患者T2DM的发病率显著高于非NAFLD青少年,肥胖(BMI≥28 kg/m2)和糖尿病家族史是青少年NAFLD患者合并T2DM的危险因素,对于有糖尿病家族史的青少年NAFLD患者应有效控制体质量.     

非酒精性脂肪肝是胰岛素抵抗的早期标志

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的肝脏病变,包括单纯性脂肪肝及其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。随着人们饮食结构的改变,近年来NAFLD已成为我国常见的慢性肝病之一。     

糖尿病与非酒精性脂肪性肝病及临床联系

随着饮食结构和生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率不断攀升。与酒精性肝病（ALD）相似，NAFLD也可导致肝硬化、肝细胞癌和肝功能衰竭，且与动脉粥样硬化性心脑血管事件关系密切，因此,NAFLD的诊断和治疗已经受到人们的普遍关注。     

糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

选择我院2009年1-12月的130例糖尿病住院患者进行,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组70例,不合并NAFLD组60例。结果:与不合并NAFLD组比较,合并NAFLD的2型糖尿病的体重指数(BMI),血甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL-C)显著增高(P均0.05),同时高密度脂蛋白(HLD-L)显著降低(P0.05)。结论:2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝,与肥胖,HbA1c升高,血脂紊乱相关,而与糖尿病病程,血糖控制程度,年龄不相关,导致糖尿病合并非酒精性脂肪肝的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床关系分析

对我院2013年5月~2014年4月收治的916例2型糖尿病患者合并NAFLD发病率的统计进行分析,临床指标包括血糖、血脂、肝功能（丙氨酸氨基转移酶ALT、r-谷氨酰转肽酶r-GT）、乙肝两对半（HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab）、丙肝抗-HCV、饮酒量、空腹胰岛素INS、C-肽测定,腹部彩超,肝脏CT扫描（部分患者）符合全国高等学校教材第7版内科学＂非酒精性脂肪性肝病＂诊断条件的入选,不符合的排除。2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的发病率约为48%。非酒精性脂肪性肝病的发病与2型糖尿病密切相关,2型糖尿病是NAFLD的重要发病危险因素,严格控制血糖、血脂、运动、改善生活方式是改善NAFLD的基本措施。     

脂肪肝

二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝病的随机双盲临床研究；健脾法电针配合耳穴治疗肥胖性脂肪肝30例临床观察；老年2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝相关分析；中药联合普伐他汀治疗代谢综合征合并脂肪肝55例临床观察；非酒精性脂肪性肝病发病时瘦素的变化。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

收集初诊T2DM患者，分为合并NAFLD组和单纯T2DM组，进行2组间各指标的比较。结果合并NAFLD较单纯T2DM患者的FPG、2hPG、TG、AST、ALT、HOMA-IR明显升高（P〈0．05），BMI、WHR、FINS、2hINS、FFA升高尤明显（P〈0．01），而LDL-c、APO-A、APO-B相比两组无统计学差异（P〉0．05）。Logistic逐步回归分析FINS、BMI和WHR是NAFLD发生的独立危险因素。结论合并NAFLD患者具有更严重的IR及肥胖倾向。     

血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症48例

随着肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等人群的增加，非酒精性脂肪性肝病（Non-alcololic fatty liver diease，NAFLD）的发病率呈上升趋势，但目前对NAFLD的治疗尚无理想方法。我们对血脂康治疗NAFLD合并高脂血症患者作了临床初步观察。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关影响因素。方法 选取2021年5月—2022年3月上海市宝山区中西医结合医院中纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的252例T2DM患者,根据患者的脂肪肝情况,分为单纯T2DM组(n=105)和T2DM合并NAFLD组(n=147)。分析患者一般资料,包括性别、年龄、血压、身高、体质量、颈围、甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、晨尿白蛋白/肌酐、促甲状腺激素、尿酸、肝内脂肪沉积情况、颈动脉内膜中层厚度以及踝臂脉搏波等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验。多因素Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的相关危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估相关影响因素的预测价值。结果 按年龄分层统计分析发现,<50岁T2DM合并NAFLD患者的BMI、内脏脂肪、TG、肱踝脉搏波传导速度、晨尿白...     

非酒精性脂肪肝研究新进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是代谢综合征表现为一组肝脏病变的总称，包括2型糖尿病（T2DM）、胰岛素耐受、脂质代谢障碍和高血压。NAFLD的特点是大囊泡状脂肪变性，范围从单一的脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；随后由单纯的脂肪变性向炎症／纤维化疾病发展。持续性的肝脏损伤将导致肝脏向纤维化或肝硬化发展。[第一段]     

辽宁省体检人群2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病调查研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法:分析1800名体检者体检资料,其中T2DM患者360例(20%),再分为NAFLD(T2DM+NAFLD)组(280例)和单纯T2DM(对照)组,对两组患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、血脂、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及合并症进行分析。结果:T2DM主要分布在中青年人群。同时有T2DM和NAFLD者的患者,男性(180例)比女性(80例)明显增加(P0.001),检出高峰在中、老年人群。NAFLD组患者BMI[(27.1±2.1)kg/m2∶(22.9±2.0)kg/m2]、WHR[(1.4±0.1)∶(0.9±0.3)]、FBG[(10.1±2.2)mmol/L∶(8.9±2.3)mmol/L]、总胆固醇[TC,(6.3±1.5)mmol/L∶(5.8±1.6)mmol/L]、ALT[(59.6±33.1U/L)∶(27.4±11.7)U/L]、HOMA-IR[(5.1±1.3)∶(3.4±1.2)]均明显高于对照组(P均0.05)。NAFLD组患者合并肥胖症(53.1%∶27.9%)、中心性肥胖(80.3%∶44.7%)、高血压(58.9%∶42.5%)均显著高于对照组(P均0.05)。Logistic逐步回归分析显示HOMA-IR(OR=2.58,P0.01)、WHR(OR=2.66,P0.01)、BMI(OR=1.28,P0.05)是NAFLD的危险因素。结论:2型糖尿病合并非酒精性肝病患病率主要见于中、老年人,男性高于女性,糖、脂代谢障碍严重,其独立危险因素是胰岛素抵抗、中心性肥胖和体重指数。     

2型糖尿病合并脂肪肝患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

目的:探讨空腹血清同型半胱氨酸(tHCY),在新诊断的2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病患者中的临床意义。方法:将79例新诊断的2型糖尿病患者分为合并非酒精性脂肪性肝病组39例,不合并非酒精性脂肪性肝病组40例,分别测定体质量指数(BMI)、腰臀比(W/H)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果:合并非酒精性脂肪性肝病组的血清同型半胱氨酸以及BMI、W/H、ALT、AST、FINS、TG及HOMA-IR较不合并非酒精性脂肪性肝病组显著增高(P<0.01),合并非酒精性脂肪性肝病组的年龄、ISI显著降低(P<0.01)。新诊断的T2DM是否合并非酒精性脂肪性肝病与年龄、BMI、FINS及tHCY有相关性(P<0.05)。tHCY与BMI(r=0.281,P<0.05),FINS(r=0.268,P<0.05),W/H(r=0.376,P<0.01)呈正相关。结论:BMI、空腹胰岛素及血清同型半胱氨酸水平是新诊断的T2DM合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素,并且BMI、腰臀比、空腹胰岛素水平与血清同型半胱氨酸水平具有相关性。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

收集初诊T2DM患者，分为合并NAFLD组和单纯T2DM组，进行2组间各指标的比较。结果合并NAFLD较单纯T2DM患者的FPG、2hPG、TG、AST、ALT、HOMA-IR明显升高（P〈0．05），BMI、WHR、FINS、2hINS、FFA升高尤明显（P〈0．01），而LDL-c、APO-A、APO-B相比两组无统计学差异（P〉0．05）。Logistic逐步回归分析FINS、BMI和WHR是NAFLD发生的独立危险因素。结论合并NAFLD患者具有更严重的IR及肥胖倾向。