FDG PET对非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的价值

目的 评价FDGPET显像对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结分期的价值。方法 对70例经病理证实为NSCLC的病例进行FDGPET显像，以纵隔淋巴结FDG摄取增高及SUV≥2．5作为阳性判断标准，进行纵隔淋巴结分期，并与CT结果比较。结果 PET对纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为100％、93％和94％。且阳性淋巴结数目和部位与病理结果完全符合，使12例术前临床分期得以纠正。CT的灵敏度、特异性和准确率分别为70％、77％和76％。结论 PET对NSCLC纵隔淋巴结的准确分期有很高的应用价值，有助于指导临床治疗方案的制定。     

局部晚期非小细胞肺癌的放疗进展

占肺癌80%的非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时,能手术者仅占20%～30%,局部晚期者约为30%～40%,有区域和远处转移者占40%。约64.3%的NSCLC需放疗。因此,放疗在局部晚期NSCLC治疗中占有非常重要的位置。一、一般情况好的不能手术的局部晚期NSCLC不能手术的Ⅲ期NSCLC,为大淋巴结转移病灶(大N2     

非小细胞肺癌放疗靶区研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率都有逐年增加的趋势，其中非小细胞肺癌（NSCLC）大约占肺癌总数的70％-80％。由于难以早期诊断，确诊时只有15％的患者能够手术治疗。因此放射治疗就成为局部晚期NSCLC的主要治疗手段；     

缩小非小细胞肺癌术后放疗纵隔靶区的临床研究

非小细胞肺癌（NSCLC）术后放疗主要针对术后切缘阳性或肺门、纵隔淋巴结阳性患者。研究表明术后放疗可显著减少局部复发，但不能提高生存率，原因可能是局部控制受益被放疗并发症所抵消。如果能在不增加治疗副反应前提下，提高局部控制率必然会提高疗效。[第一段]     

非小细胞肺癌放疗靶区研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率都有逐年增加的趋势,其中非小细胞肺癌(NSCLC)大约占肺癌总数的70%～80%.由于难以早期诊断,确诊时只有15%的患者能够手术治疗.因此放射治疗就成为局部晚期NSCLC的主要治疗手段;对不能手术的Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC放疗是唯一可能治愈的治疗手段;对可以手术治疗的Ⅲa期NSCLC病人,作为术前放疗常常和化疗联合应用配合手术治疗;也常常和化疗联合应用于不能手术治疗的Ⅲa和Ⅲb期NSCLC病人.NSCLC治疗失败的主要原因为局部未控、复发和远处转移,远处转移也与局部治疗失败有关.     

18F-FDG PET-CT确定非小细胞肺癌淋巴结放疗靶区的初步探讨

目的探讨18F-FDG PET-CT确定非小细胞肺癌(NSCLC)患者区域淋巴结放疗靶区的价值。方法回顾性分析58例经根治性手术治疗的NSCLC患者,术前同期行PET-CT和CT检查。经盲法阅片后,由肿瘤放射治疗医师结合影像诊断结果分别在PET-CT和CT图像上勾画靶区,并与病理诊断结果进行对照。结果CT诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为56.0%、54.2%、54.8%、38.9%和70.3%,PET-CT分别为88.0%、85.4%、86.3%、75.9%和93.2%,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。CT和PET-CT对诊断肺门区域淋巴结的差异无统计学意义。18F-FDG PET参与靶区勾画后,46.5%的患者淋巴结靶区改变,其靶区完全包含转移性淋巴结的准确率为75.9%,与单纯CT(48.3%)的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论18F-FDG PET-CT能更准确地估计NSCLC患者区域淋巴结转移的范围,从而指导放疗靶区的勾画。     

非小细胞肺癌三维适形放疗靶区和肺剂量学研究

目的通过剂量学研究明确非小细胞肺癌各照射方法的优劣。方法经病理证实的28例NSCIC患者分为常规放疗和三维适形放疗(3DCRT)计划组。3DCRI、组分为全纵隔预防照射(ANI)、选择性淋巴引流区预防照射(ENI)、不做选择性淋巴引流区预防照射(N—ENI)。通过剂量体积直方图、正常组织并发症概率(NTCP)、肿瘤控制概率(TCP)评价各治疗计划。结果常规放疗、ANI、ENI和N-ENI的TCP分别为0．92、0．97、0．96、0．97；全肺接受≥20Gy照射的百分比(V20)分别为25．2％、28．6％、25．7％、23．1％；NTCP分别为0．06、0．09、0．06、0．04。食管接受≥45Gy照射的百分比(V45)分别为37．5％、48.0％、38．4％、29．7％；NTCP分别为0．08、0．11、0．06、0．05。结论3DCRT在靶区剂量分布上明显优于常规放疗，选择性和不做选择性淋巴引流区预防照射可以更好的保护肺组织和减少放射性食管炎的发生。     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的临床研究

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移规律,探讨NSCLC放射治疗靶区的勾画范围.方法 对291例NSCLC患者治疗前行纵隔CT增强扫描,分析纵隔各分区淋巴结转移的发生率,探索NSCLC纵隔淋巴结转移发生的规律.结果 152例右肺NSCLC患者中发生同侧锁骨上淋巴结转移24例,发生率15.8％,对侧锁骨上淋巴结转移10例,发生率6.6％,纵隔淋巴结转移率最高的是同侧肺门淋巴结,为59.2％,其次为4R区(56.6％)、1～2R区(36.2％)、7区(33.6％)、4L区(20.4％)、10～11L区(5.9％)、6区(3.9％)、5区(2.0％)、1～2L区(2.0％),左肺NSCLC 139例中发生同侧锁骨上淋巴结转移22例,发生率15.8％,对侧锁骨上淋巴结转移8例,发生率5.8％,纵隔淋巴结转移率最高的也是同侧肺门淋巴结,为54.0％,其次是7区(33.8％)、4R区(26.6％)、4L区(24.5％)、1～2R区(15.8％)、5区(10.8％)、6区(9.4％)、1～2L区(5.8％)、10～11R区(5.0％).结论 左右肺叶NSCLC具有不同高危纵隔淋巴结转移区域,对这些高危区域进行选择性预防照射,有助于降低复发率,提高局部控制率.     

非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移规律探讨

目的:探讨不同肺叶非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移规律,为NSCLC辅助放疗靶区勾画提供参考。方法:对193例伴纵隔淋巴结转移的单叶NSCLC患者初次抗肿瘤治疗之前的胸部CT进行分析。结果:左侧NSCLC转移至同侧和对侧的概率相近,而右侧NSCLC主要转移至同侧上纵隔,两侧有统计学差异(P=0.016)。其中左下叶NSCLC更易转移至对侧上纵隔,而右下叶NSCLC主要转移至同侧上纵隔(P=0.007)。结论:建议左上叶NSCLC辅助放疗靶区包括10L、5、4R、4L、6、7、2R区,左下叶NSCLC辅助放疗靶区包括7、10L、4R、6、2R、4L区,右上叶NSCLC辅助放疗靶区包括4R、10R、7、2R、3a、4L区,右中叶NSCLC辅助放疗靶区包括10R、7、4R、2R区,右下叶NSCLC辅助放疗靶区包括10R、7、4R、2R、4L区。     

N2非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一 ,随着我国工业化速度的加快和吸烟率的增加 ,肺癌的发病率在我国城镇中正迅猛增长 ,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位[1] 。按世界人口调整率 ,2 0 0 0年我国肺癌男、女性发病率分别增长至 3 8.46× 10 -5和 15 .70× 10 -5,仅次于胃癌和肝癌 ,居我国恶性肿瘤的第三位。由于约 75 %的肺癌患者在发现时已属中晚期 ,目前肺癌的总 5年生存率约10 %。国内外众多作者报道N2 非小细胞肺癌 (N2 NSCLC)患者单纯手术后治疗效果不佳 ,其 5年生存率为 17.3 %～2 7.9% [2 ,3 ] 。N2 NSCLC完全性…     

盖诺加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价去甲长春花碱（NVB,商品名盖诺）加顺铂（DDP）联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法64例局部晚期NSCLC患者完全随机分为联合组（33例）和化疗组（31例）。化疗组单纯采用NP方案化疗,其中NVB25mg／m^2,d1,8;DDP25-30mg/m^2,d1—d3。联合组在NP方案化疗基础上,同时进行常规放疗。结果64例患者全部完成治疗计划,联合组总有效率（81．8％）明显高于化疗组（45．2％,P〈0．05）;联合组的1,2年生存率分别为69．7％和39．4％,化疗组分别为38．7％和16．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组不良反应稍高于化疗组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盖诺加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期NSCIE有较好的近期疗效,可提高生存率,毒性反应可耐受。     

18F-FDG PET在非小细胞肺癌三维适形放疗中的价值

1　非小细胞肺癌 (NSCLC)的三维适形放疗 (3D CRT)　　流行病学家预测肺癌将成为本世纪最常见病之一 ,在肺癌中非小细胞肺癌 (Non smallcelllungcancer,NSCLC)占75 %～ 80 % ,总的 5年生存率仅在 13%～ 15 %左右。在今后 30年中成为我国居民的主要死因。放疗是局部晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段 ,这部分患者占确诊肺癌病例的4 0 %左右。但是局部晚期非小细胞肺癌治疗结果一直令人失望 ,5年生存率在 5 %～ 10 %。局部控制率低是造成这种结果的一个主要原因 ,临床研究发现 ,局部控制率仅为 13%～ 70 %。临床剂量研究显示提高剂量可望…     

关于非小细胞肺癌放射治疗靶区的研究

肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势,已居癌症死亡的首位。在肺癌的患者中,约75％为非小细胞肺癌(NSCLC),由于难以早期诊断,确诊时仅有15％的患者能够手术治疗,因此放射治疗已成为中晚期NSCLC患者的主要治疗手段。对于不能耐受手术的工期和Ⅱ期NSCLC患者,放疗也是惟一可以治愈的有效手段。NSCLC患者局部放疗失败的主要原因是靶区设置不合理,照射野太小会直接导致     

非小细胞肺癌三维适形放疗的靶区确定

三维适形放疗(3DCRT)能够提高治疗比,使非小细胞肺癌(NSCLC)局部控制率的提高成为可能.在三维适形放疗中靶区的确定是重要的一步.目前临床医师在CT图像上逐层勾画肿瘤体积(GTV),根据对肿瘤生物学的了解及临床经验在GTV外周加一定边界以包括亚临床浸润病灶构成临床靶体积(CTV),并根据肿瘤部位及患者具体情况,综合考虑呼吸动度、摆位误差等不确定因素在CTV外加0.5 cm～2 cm的边界构成计划靶体积(PTV).CTV、PTV的范围尚无统一标准.现综述靶区确定方面的研究动态.     

不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及危险因素分析

目的 探讨不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及其危险因素.方法 选取经组织病理学检查或免疫组化检查证实的不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者72例.根据患者各项资料,分析不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移特征,使用多因素Logistic回归分析影响不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移的危险因素.结果 72例患者中,15例(20.83%)患者出现脑转移,其中腺癌14例,鳞癌1例;单纯脑转移2例,脑转移合并其他部位转移13例.患者出现脑转移的中位时间为8.5个月,1年、3年累积脑转移率分别为16.31%、29.94%.单因素分析结果显示:患者的年龄、吸烟史、CA125、NSE、CEA与局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移存在一定关系(P﹤0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌是影响局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移的危险因素.结论 年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后出现脑转移的危险性高.     

中晚期非小细胞肺癌放疗临床靶区设置的必要性

目的:探讨中晚期非小细胞肺癌放疗时临床靶区设置的必要性。方法:2006年－2012年福建省肿瘤医院177例经病理组织学和(或)细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗或者调强放疗,根据靶区勾画原则分为不勾画肺部肿瘤临床靶区组:勾画肿瘤靶区（GTV）和计划靶区（PTV）,勾画肺部肿瘤临床靶区组:勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV）。两组肺部病灶分割剂量200~220 cGy/次,5次/周,肺部病灶放疗剂量 DT 5 600~6 600 cGy。两组资料经统计学分析具有可比性。结果:不勾画肺部肿瘤临床靶区组和勾画肺部肿瘤临床靶区组相比,肺部肿瘤平均剂量分别为59.6 Gy、60.7 Gy。两组近期总有效率（CR+PR）分别为76.30%、83.33%（P=0.230）。1、2、3年无进展生存率分别为52.98%、35.35%、24.3%和38.95%、24.33%、11.5%（P=0.360）。1、2、3年总生存率分别为69.9%、45.3%、30.8%和62.18%、37.59%、26.58%（P=0.573）。1、2、3年远处转移率分别为61.07%、40.27%、30.4%和43.55%、32.03%、27.56%（P=0.481）。两组复发率分别为38.52%、59.52%,均为野内复发。两组放射性肺炎发生率分别为16.30%、33.33%（P=0.017）,放射性食管炎发生率分别为18.52%、21.43%（P=0.414）,骨髓抑制发生率分别为38.52%、33.33%（P=0.338）,两组均未出现3级以上放射性肺炎。结论:不勾画肺部肿瘤临床靶区使肺部放疗区域减少,治疗后并不减少局部肿瘤的无进展生存和总生存率,但明显减少放射性肺炎的发生率。     

每日低剂量顺铂同步放疗非小细胞肺癌临床研究

同步放化疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的首选方法,但化疗方式有多种.为比较日低剂量顺铂同步放疗和周期性化疗同步放疗的近期疗效和远期生存率及毒副反应,笔者对1999年2月至2001年10月间收治的68例局部晚期非小细胞肺癌随机分组进行比较研究,现将结果报道如下.     

早期非小细胞肺癌放疗进展

早期非小细胞肺癌（NSCLC）通常是指Ⅰ～Ⅱ期（T1～T3N0、T1～T2N1）NSCLC，手术切除是其标准治疗方法，5年生存率（OS）为38％～68％。另有部分患者因内科疾病不能手术或拒绝手术，放疗是其首选治疗方法，5年OS为5％～42％（表1）；除外死于合并症或第二原发癌因素，5年癌相关生存率（CSS）可达13％～60％。