C型臂应用于骨科手术中的体会

<正> C型臂在骨科复位、内固定和异物定位等术中不仅能缩短手术时间、减轻病人的痛苦.而且大大提高了治愈率.体会有如下几点。1.专人专职.操作C型臂人员必须熟练掌握业务技能.了解机器的性能.严格按照规程操作。2.树立严格的无菌观念.定时定期在不影响C型臂功能的前提下进行消毒.在术中X线球管及摄像机均应用无菌单包扎.患者身上也应盖无菌单。如机器上沾有血迹.用手应立即用双氧水、生理盐水、干敷料擦去血迹。3.在使用C型臂时务必插牢各种接头.特别是地线接头.移动机器时一定要轻推轻拉.推到适当位置后要立即将脚闸固定.以防机器移位。发挥C型臂多轴位、多     

机器臂辅助胸腔镜技术在心血管外科领域的应用

机器臂辅助胸腔镜技术在心血管外科领域应用,使微创心脏直视外科(minimally invasive direct cardiac surgery , MIDCS)增添了新的内涵，它有异于一般意义小切口心脏手术[1~3].从2001年10月至2003年11月,海军总医院用机器臂辅助胸腔镜技术施行心脏手术5例,初步成功,报告如下.     

C臂X光机定位方法的改进在脊柱手术中的应用

目的探索C臂X光机在脊柱手术中定位方法的改进,准确透视所需脊柱节段,提高定点透视的成功率。方法对70例脊柱手术过程中应用C臂X光机时,采取将C臂X光机定位放置于手术床同一长轴中的手术野旁,此改进方法具有透视定位准确、减轻巡回护士身体的疲劳、减少工作人员的硬损伤、降低机器各部件的损耗、提高定点透视的成功率等优点。结果 70例要应用C臂X光机的手术中,均能正确快速透视所需脊柱节段,提高了手术配合的各个环节,使手术顺利完成。     

Ultimax 系列多功能数字化遥控X-线电视系统

随着医学影像临床的发展,广大用户对于数字化的胃肠系统或称之为多功能数字化X-射线成像系统的认识和需求越来越大.这是因为这类产品采用可连续曝光采集的数字影像处理系统,具有基本的血管造影功能及介入手术能力.产品的性能上的特点,使之受到各类型医院的欢迎.临床的要求就是厂家产品创新的动力,在这类产品在数字胃肠的基础上,演化出了采用具有介入手术血管造影功能的C形臂与具有胃肠造影特点的可倾斜检查床相结合的真正意义上的多功能数字化X线成像系统.     

身无彩凤双飞翼心有灵犀一点通——飞利浦Alurra xper FD2020耀世横空

在这个科学技术发展突飞猛进的时代,介入临床诊疗对影像设备的性能要求日益提高,尤其在复杂的神经介入领域,更是对医务人员和设备厂商提出了不断挑战.数字化动态平板探测器技术经过近10年的考验和不断改进已经进入到成熟阶段,血管机机架技术也经历了由双U型臂到双C型臂的突破性技术革命,在心血管介入、脑血管介入、肿瘤介入等方面体现了巨大的临床优越性,已经成为公认的高端血管造影技术的最主要标志,其临床价值和潜力已经被业内广泛认可和接受,代表了血管机系统发展的新方向.     

手术室移动式C形臂X线机的职业性危害及防护措施

随着医学的发展,移动式C形臂X线机(简称C臂机)在骨科手术中应用越来越广泛,可以直接用于骨科手术的术中定位、检查术中复位固定的效果以及配合各种微创手术的开展等。C臂机的使用能明显提高手术质量、缩短手术时间,从而减轻患者的痛苦。但是,C臂机在使用过程中会给操作人员及手     

大型C臂X光机在冠状动脉介入诊断治疗中的应用

目的探讨大型数字减影血管造影C型臂X光机(简称大型C臂机)在冠心病介入诊疗中的应用价值。方法选择2018年1—11月在石河子大学医学院第一附属医院欲行冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)的患者共计518例为研究对象,采用大型C臂机进行介入诊断和治疗,观察并探讨其效果。结果采用大型C臂机对冠心病的诊断阳性率为80.11%,对A型、B型、C型冠脉病变行冠状动脉支架植入术的成功率分别为100%、97.82%和92.04%。结论大型C臂机在心脏介入诊断治疗价值较高,适合在医院进行推广应用。     

C型臂透视下定位腘窝纵行小切口治疗后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折

目的 探讨C型臂透视下定位腘窝纵行小切口治疗后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折的手术方法及疗效.方法 2007年3月-2009年9月对35例患者在C型臂透视下定位后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折块,在定位处行腘窝纵行小切口将撕脱骨折块复位固定.结果 本组患者术中出血较少,平均20～40 ml,手术时间短,平均25 min,无神经血管损伤.术后全部病例经随访观察,撕脱骨折均获骨性愈合;术后6个月行lysholm评分,平均功能评分96.7分.结论 采用此手术方法可以减小手术切口,缩短手术时间,符合微创外科操作.     

手术室护士对X射线安全有效防护的探讨

随着科技的不断发展,医疗技术水平的不断攀升,越来越多的C形臂和G形臂等X线放射机器被应用到手术当中,随着X线放射机器的应用,能明确提高手术质量、缩短手术时间和减轻患者痛苦;另一方面,在如此大量频繁的使用X线放射机器时,在使用过程中也给操作人员、手术医护人员带来不同程度的职业危害.但是,在临床工作中,还有一些手术室护士由于对X射线特性的不了解,在接触射线时认为接触一两次没关系而不采取防护措施;还有大部分的护士谈"线"色变,过于害怕X射线,不了解如何有效防护X射线,而采取了一些不当的防护,例如穿着无菌手术衣来到手术间外躲避X射线这种严重违反无菌原则的现象,针对临床的这些不当的防护现象,笔者就手术室护士如何安全、有效的防护X射线做一探讨.     

冠状动脉造影摄影体位选择

选择性冠状动脉造影是显示冠状动脉解剖及病理改变重要而可靠的方法，近年来在临床已广泛应用。我院已引进美国GE公司大型C臂血管造影机，能作三轴向转动，可完成多角度投照体位。主要应用于冠心病及其并发症的介入及手术治疗前的诊断，适应症的选择及有关鉴别诊断，近6年来我院做了两千多例冠状动脉造影。     

颈椎间盘突出射频热凝靶点治疗的护理

目的 探讨C型臂X光机引导下射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出患者围手术期的护理.方法 对我院2009年11月-2011年12月106例颈椎间盘突出患者采用C型臂X光机引导下射频热凝靶点治疗术后的护理.结果 106例颈椎问盘突出射频热凝靶点治疗的患者在住院期间均无并发症发生,顺利出院.结论 C型臂X光机引导下射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出是一种损伤小、痛苦小、安全性高,近期疗效稳定的一种微创方法,值得推广应用.     

移动式C臂DSA机与CT机的联合导向在介入手术中的应用

目的 探讨移动式C臂DSA机与CT联合导向下行介入治疗的定位、操作方法及意义。方法 将移动式C臂DSA机与CT机组成联合机。先用体表标记尺与CT扫描来确定穿刺点，测量出进针的角度及深度。在C臂机实时透视监视下将穿刺针穿刺达病变部位后，再作CT扫描证实。最后在C臂机实时透视下完成药物注射治疗。共治疗142例，主要包括：经皮肺穿刺活检术，经皮肝穿刺治疗肝肿瘤、腹膜后淋巴结转移，经皮肝脓肿穿刺留置导管引流术，经皮穿刺椎体成形术，经皮穿刺腰椎间盘手术，经皮穿刺椎体骨活检术等。结果 在组合机导向下行介入手术142例共158次操作，成功率100％，无严重并发症发生。结论 移动式C臂DSA机与CT机联合导向操作简便，具有定位准确，实时监视的优点，为介入治疗提供了更加安全的导向方法，扩大了介入放射学的应用范围。     

大型C臂血管造影X线机行冠脉介入诊疗的效果观察

目的探讨大型C臂血管造影X线机（简称大C臂）行冠脉介入诊疗的安全性、可行性。方法选择我院1000例有冠脉造影指征的患者为研究对象,应用大C臂行冠脉介入诊治,观察冠脉介入术的诊疗效果及医护人员安全性。结果阳性检查率达到78．6％,图像显影质量高,评分7分以上达91．1％,治疗成功率达96．75％,医护人员个人X线剂量当量、血红蛋白、白细胞总数、血小板数均在正常范围。结论应用大C臂行冠脉介入诊治是安全可行的,且优势明显,值得在有条件的医院推广应用。     

C型臂X线透视机引导下局部注射对腰椎小关节骨性关节炎的疗效分析

目的:评估C型臂X线透视机引导下局部注射治疗腰椎小关节骨性关节炎的疗效分析.方法:对120例C型臂X线透视机引导下局部注射及口服药物治疗腰椎小关节骨性关节炎随机对照、分析,其中口服布洛芬药物治疗组60例;C型臂X线透视机引导下局部注射治疗组60例,采用疼痛模拟评分法(VAS)和活动功能评分法评分.结果:口服布洛芬药物治疗组完成43例,有效率58.14%;局部注射治疗组完成52例,有效率82.69%.结论:C型臂X线透视机引导下局部注射治疗能有效的缓解腰椎小关节源性疼痛,改善腰椎活动度,是治疗腰椎小关节骨性关节炎的较好方法;疗效优于布洛芬药物治疗.     

综合性医院介入手术室的医院感染管理

介入手术是近年迅速发展起来的一门融医学影像学与临床治疗学于一体的临床学科,涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有系统疾病的诊断和治疗[1].综合性医院内介入手术涉及范围广:心脏介入、肿瘤介入、外周血管介入等领域的技术都在迅猛发展,这对介入手术室提出了更高的要求.我院是一所综合性三级甲等医院, 目前有2间布局合理的大型C臂介入手术室,平均每月进行介入手术250余台,其中急诊手术占10%左右,每月有20余台.抓好介入手术室的医院感染管理是保证医疗安全的重中之重,针对综合性医院介入手术室工作特点,我们制定了切实有效的措施,减少了医院感染的危险因素,使介入手术室的感染管理工作取得了一定的成效,报告如下.     

Acosi小型C臂X光机开展心血管病介入治疗的体会

目的总结地市级基层医院应用小C臂X光机如何更好地开展心血管病介入治疗工作经验。方法回顾分析我院初期经治的11例心脏病介入手术治疗患者病历资料,其中男性5例,女性6例,年龄23～75岁(平均58.7±9.21岁)。介入手术类型:心脏起搏术3例;经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)2例;选择性冠状动脉造影术3例;单纯经皮冠状动脉成形术1例;经皮冠状动脉成形术加支架术2例。结果除1例病人术中出现阵发性室速及穿刺部位轻度血肿外,无其它并发症,全部手术成功。结论①Acosi小型C臂X光机可满足基层医院开展心血管病介入治疗需要。②心脏起搏术应独立掌握,因为它在基层医院往往起着挽救生命作用;③冠心病介入治疗要考虑效果费用比的问题,严格掌握适应症。     

DHS内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效观察

目的:观察应用C型臂X线机透视下复位、DHS(Dynamic Hip Screw)内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法:对应用C型臂X线机透视下复位、DHS内固定治疗的36例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。36例股骨粗隆间骨折均采用C型臂X线机透视下复位、DHS内固定手术,时间约50～80min,平均65min,出血量少,约150～300ml,平均200ml。结果:32例病例得到随访,平均随访时间1年6个月,均骨性愈合,无钉板断裂、无加压螺钉穿透股骨头、无髋内翻,术后起床活动时间4～6周,髋关节优良率93.8%。结论:C型臂X线机透视下复位、DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,手术操作简单,时间短,手术切口小,创伤小,DHS固定强度大,有动静加压作用,骨折愈合快,患者能早期功能锻炼,关节功能恢复快,康复快,并发症少。     

C臂下三根外定位针小切口空心钉对股骨颈手术改良体会

目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位,C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者,术后观察。结果：术后随访1～3年,骨折一般于4～6周愈合,100例患者均愈合良好,髋关节活动功能恢复好,无并发症。功能评价：优85例（85％）,良13例（13％）,可2例（2％）,无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法,采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法,在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。     

股骨粗隆间骨折行复位内固定治疗50例疗效观察

目的观察应用C型臂X线机透视下复位、动力髋螺钉(DHS)内固定在股骨粗隆间骨折治疗的疗效.方法对自2004年1月~2010年12月在C型臂X线机透视下复位、行DHS钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折50例进行回顾性分析.结果本组50例,随访6~24个月.所有患者骨折全部愈合,无一例拉力螺钉松脱或钢板螺钉断裂,其中30例髋关节活动基本恢复正常,行走活动功能恢复良好,仅3例出现轻度髋内翻,行走微跛.1例出现行走上坡时有疼痛不适,本组优良率达95.8%.结论 C型臂X线机透视下复位、DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,操作简单,时间短,手术切口小,创伤小,DHS固定强度大,骨折愈合快,患者能早期功能锻炼,关节功能恢复快,康复快,并发症少等特点.     

190例脑血管介入中的血管变异及临床意义

目的通过血管介入观察脑动脉及分支血管的变异类型,为临床介入手术提供指导依据.方法对2009年1月-2012年5月间190例我院进行脑血管造影检查的患者的脑血管变异情况进行总结.结果190例患者中以头臂干增宽迂曲多见,占53例,其次后交通动脉自颈内动脉发出处扩张48例,头臂干与左颈总动脉共干和左颈总动脉自头臂干发出39例,小脑后下动脉发自枕大孔下方即椎动脉颅外段17例,大脑前动脉A1段发育低下或缺如33例.结论主动脉弓上分支、颈内动脉和椎-基底动脉系统的解剖变异较大,熟悉这些正常变异,临床介入及手术过程能够为临床提供重要的信息,使医生少走弯路.