腹腔镜子宫切除10例报告

我院1999年2月至6月间,在施行妇科腹腔镜手术的基础上开展了腹腔镜子宫切除手术10例,其中腹腔镜辅助阴道子宫切除(LAVH)6例,标准鞘内腹腔镜子宫切除(CISH)4例。本文就LAVH和CISH的适应证、手术方法及优缺点等问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄42～60岁,平均48.2岁;子宫肌瘤6例,子宫腺机症伴月经过多2例,子宫异常出血(病理报告子宫内膜腺囊型增生过长)1例,子宫脱垂1例;妇科检查和B超检查子宫增大8例(小于孕12周大小),子宫正常大小2例(即上述后2例)。1.2　手术方法1.2.1　基本条件及方法　备电视腹腔镜整套设备,宫颈切…     

腹腔镜全子宫切除手术后阴道残端悬吊术对盆底功能的影响

目的:探究腹腔镜全子宫切除手术后阴道残端悬吊术对非子宫脱垂全子宫切除患者盆底功能的影响.方法:抽选于2017年5月—2019年11月期间我院共收治的150例符合腹腔镜全子宫切除术指征且非子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为两组.对照组(n=70)接受腹腔镜全子宫切除手术,研究组(n=80)接受腹腔镜全子宫切除手术后阴道残...     

子宫良性疾病行腹腔镜下子宫体三角形切除术的可行性及价值

目的探讨腹腔镜下行子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病的可行性及价值.方法采用腹腔镜下行子宫体三角形切除治疗子宫良性疾病共18例,其中子宫肌瘤11例和子宫腺肌病6例,功能失调性子宫出血药物治疗无效1例.所有病人手术前均排除子宫恶性疾病.结果所有17例患者手术均在腹腔镜下完成,平均手术时间为176(130～220) min,平均失血量为160.3(110～220) ml,手术后平均住院时间4.3(3～6) d.随诊1～6个月,18例病人症状均完全缓解,B超提示子宫形态较正常子宫略小.无1例手术并发症,3例手术后出现发热.结论采用腹腔镜下子宫体三角形切除术治疗子宫肌瘤或腺肌病临床效果满意,且保留了子宫形态,维持了盆骶的完整性.     

腹腔镜下全子宫切除术与传统开腹全子宫切除术的对比观察

腹腔镜全子宫切除(TLH)是指完全在腹腔镜下完成子宫切除,子宫从阴道或不从阴道取出,阴道残端在腹腔镜下缝合关闭.我院于2003年1月至2008年3月行腹腔镜下全子宫切除术115例,取得了满意效果,现报告如下.     

腹腔镜全子宫切除时不同方法切除双侧输卵管的临床应用

目的 探讨因子宫良性疾病行腹腔镜全子宫切除时不同方法切除双侧输卵管对卵巢功能的影响.方法 收集因子宫良性疾病行腹腔镜全子宫切除术的患者126例,按照输卵管的不同切除方法分为保留组(40例)、传统组(43例)和抽芯组(43例).比较3组术后血清性激素水平[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、围绝经...     

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床比较

目的 探讨完全腹腔镜子宫切除与腹腔镜辅助阴式子宫切除行子宫切除的临床效果.方法 回顾性分析行子宫切除的140例患者临床资料,根据子宫切除方式的不同将入选患者分为观察组和对照组,各70例,观察组选择腹腔镜辅助下阴式子宫切除,对照组选择完全腹腔镜下子宫切除,统计两组患者术中出血量、手术时间、术区瘢痕长度、住院时间、术后并发症发生率等指标,并行统计学对比.结果 观察组患者术中出血量(107.0±38.2)mL,手术时间(58.5±10.7)min,术区瘢痕长度(2.1±0.5)cm,住院时间(8.2±1.4)d,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察患者术后并发症出现共3例,发生率4.3%,显著低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下阴式子宫切除大大降低了手术难度,缩短了手术时间,降低手术出血量,利于患者术后康复,值得临床推广应用.     

切除子宫手术方式的探讨与比较

目的:对4种不同术式子宫切除的方法:腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH),腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)、阴式全子宫切除术(TVH)、经腹子宫切除术(AH)进行探讨与比较,对患者选择最佳方法.方法:回顾性分析不同手术方式的全子宫切除病例136例.结果:腹腔镜术中出血少,术后镇痛用药少,恢复快,住院时间短,腹部美观无瘢痕,手术费用略多.伴有子宫脱垂者适合行单纯阴式全子宫切除.结论:腹腔镜手术的开展以及阴式全子宫切除术,将给患者带来的益处和良好的手术结局.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除34例体会

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除(LAVH)的适应症、手术效果及减少并发症的措施.方法 对34例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜辅助下的阴式子宫切除,观察手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况.结果 34例手术均成功完成,无手术并发症发生.结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除有损伤小、恢复快等优点.严格选择病例,提高操作技能是减少并发症的关键.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除34例体会

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除(LAVH)的适应症、手术效果及减少并发症的措施.方法 对34例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜辅助下的阴式子宫切除,观察手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况.结果 34例手术均成功完成,无手术并发症发生.结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除有损伤小、恢复快等优点.严格选择病例,提高操作技能是减少并发症的关键.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除45例临床分析

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)也越来越受到重视,同时也扩大了微创手术的领域。我院自2005年1月~2006年3月行腹腔镜辅助阴式子宫切除45例,与同期腹式子宫切除(TAH)50例作对照,现报道如下:     

220例腹腔镜不同术式子宫切除术临床分析及护理

目的探讨腹腔镜下施行子宫切除不同术式的适应症范围及临床价值。方法220例患者在腹腔镜下施行子宫切除术,对不同术式的适应症,并发症及优越性进行比较分析,并与同期420例开腹子宫切除手术进行对比。结果腹腔镜下子宫次全切除(LSH),鞘膜内子宫切除术(CISH);腹腔镜联合阴道子宫切除术(LAVH)及全腹腔镜下子宫切除术(LTH);与同期开腹子宫切除手术相比,腹腔镜子宫切除手术中出血量及手术时间并未增加,术后病率低(P<0.01),抗生素及镇痛剂用量少,住院时间短,术后恢复快。结论腹腔镜下子宫切除手术具有微创效优的特点,不同术式适于不同年龄、不同子宫大小及不同的疾病,值得临床推广应用。     

腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症的诊断与治疗

目的 探讨腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症的诊断与手术治疗 .方法 回顾性分析2001年1月至2009年11月收治的11例结直肠子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 右半结肠切除1例(右侧附件已切除);回盲部切除、右侧附件切除1例;乙状结肠局部楔形切除、左侧附件切除3例;乙状结肠切除(双侧附件已切除)1例;全子宫切除、Dixon手术5例.术后均无并发症,无复发.结论 腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症的诊断与治疗(对于保守治疗无效、症状明显、影响正常生活者)具有微创、探查范围广、诊断明确并可同时进行治疗等优点,有临床推广应用价值.     

腹腔镜手术在女性易性癖患者性再赋手术中的应用价值

目的:介绍腹腔镜下女性内生殖器官全切除的手术方法,探讨腹腔镜手术在性再赋手术中的应用价值.方法:2000年1月至2004年5月因女变男易性癖行腹腔镜下女性内生殖器官全切除手术患者24例,腹腔镜手术应用改良的开放式穿刺进腹,常规镜下全子宫及双附件切除操作,注水分离阴道壁,钝、锐性剥离,切开子宫直肠陷凹达阴道直肠间隙,翻出子宫及附件,保留尿道下方部分阴道壁后,切除全子宫、双附件及大部分阴道,封闭阴道穴腔.结果:24例患者均成功完成手术.手术平均时间为(91.3±17.2)min,出血量为(254.6±84.5)ml,腹部切口愈合时间为(3.4±0.7)d,进食时间为术后(12.2±11.8)h.其中有6例患者同期完成性再赋,余为2期手术完成.结论:用本方法进行女性易性癖患者腹腔镜下女性内生殖器官全切除手术,创伤小,术后恢复快,腹部切口瘢痕美观,有利于1期完成性再赋手术,有较大的应用价值.     

4180例子宫切除术的手术途径、适应证及卫生经济学初步分析

目的探讨子宫切除术的手术途径、主要适应证、卫生经济学指标及其变化.方法通过本院病案数据库,调用1996～2001年因良性妇科疾病在本院行子宫切除术的4 180例患者的记录,根据手术方式,分为开腹、腹腔镜和阴式手术3组,对各组的手术适应证、住院天数、手术费用及总医疗费进行分析.结果三种途径子宫切除术所占比例为开腹78.4%,腹腔镜13.0%,阴式8.6%;腹腔镜手术比例从1996年的2.4%上升到2001年的17.3%.子宫切除术的主要适应证为子宫肌瘤(56.2%)、子宫肌腺症(12.2%)、卵巢良性肿瘤(9.2%)、生殖道脱垂(7.7%)、子官内膜异位症(6.9%)、子宫内膜不典型增生(3.0%)、宫颈上皮内瘤变(2.0%)、其他(2.8%).开腹和腹腔镜组手术适应证前两位均为子宫肌瘤和子宫肌腺症;阴式组主要手术适应证为生殖道脱垂,其次是子宫肌瘤.三种途径子宫切除术的住院天数分别为腹腔镜组(8.9±3.7)d,开腹组(11.0±4.9)d,阴式组(10.9±3.9)d;总医疗费腹腔镜组(7 473.8±1464.8)元,开腹组(5666.6±1709.4)元,阴式组(5027.6±1067.0)元.结论经腹腔镜子宫切除的比例逐渐上升,其直接医疗成本高于开腹子宫切除,但平均住院日少于后者.腹腔镜子宫切除的适应证与开腹子宫切除接近,阴式子宫切除的适应证与前两者不同.     

腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性

目的 探讨腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性及价值.方法 对11例子宫颈癌患者和3例子宫内膜癌患者进行腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术,分析其手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、术后恢复情况及手术并发症.结果 14例患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间(268.5±23.3]min,术中出血量(185.0±24.6)ml,淋巴结切除数目(27.5±4.6)个.术后尿潴留2例,输尿管阴道瘘1例.14例患者均在术后随访中,未发现复发.结论 腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗早期子宫恶性肿瘤安全、可行,有临床应用价值.     

腹腔镜下大子宫切除术75例临床分析

目的探讨腹腔镜下大子宫切除术的安全性及手术技巧。方法回顾性分析2007年1月～2009年6月75例子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中41例腹腔镜下全子宫切除术,34例腹腔镜子宫次全切除术。结果 75例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。手术时间(86.9±21.5)min,术中出血量(118.4±31.8)ml,术后住院时间(5.3±0.7)d。75例随访6个月,无一例出现术后并发症。结论选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下大子宫切除术安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症,但要求术者具备丰富的腹腔镜手术经验。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术42例临床分析

子宫切除是治疗子宫良性病变最常用的手术方法,传统手术途径有开腹和阴式两种,随着腹腔镜技术和腹腔镜微创理念的不断发展,使腹腔镜下子宫切除术倍受临床青睐.我院应用腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)治疗42例患者,临床效果满意,现报告如下.     

妇科手术

020715腹腔镜改良鞘膜内子宫切除术(附,0例报告)/杨进…//第一军医大学学报一2001,21(12)一955,959 目的:探讨腹腔镜切除子宫的术式。方法:对90例需切除子宫的良性子宫病变患者行腹腔镜改良鞘膜内子宫切除术。结果:手术均成功,无严重并发症发生,无l例中转开腹。平均手术时间(105土20)min,术后平均住院(5.0士1.2)d。结论:腹腔镜改良鞘膜内子宫切除术可取代大部分经典的开腹手术,手术创伤小,出血少,恢复快,在治疗疾病.的同时,因保留了器官功能,大大提高患者术后生存和生活质量。参4(原文摘要)020716改良腹腔镜筋膜内子宫切除术/梁志清…//第三…     

常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究

目的探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及临床应用前景.方法分析了2010年3月至2012年9月为415例患者(其中胆囊切除术370例,肝叶切除13例,肝囊肿开窗引流7例,腹腔探查13例,脾切除4例,胆囊切除+子宫全切术1例,胆囊切除+子宫肌瘤剥除术1例,腹股沟斜疝补片修补术6例)施行常规器械经脐单孔腹腔镜手术方法及临床效果.结果除1例全子宫切除时增加1个孔外,414例均成功完成单孔手术.结论常规器械经脐单孔腹腔镜手术是治疗肝胆外科疾病的一种安全有效的方法,由于解剖位置的限制,使用常规器械实施经脐单孔腹腔镜手术可以治疗肝胆外科大部分疾病,术者需具备单孔腹腔镜及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验,随着可转向器械的改进,此项技术有望进一步推广应用.     

腹腔镜下多脏器切除术50例报告

目的 探讨腹腔镜下多脏器切除术的可行性和临床价值.方法 对50例妇科疾病或合并外科疾病患者在腹腔镜下完成多脏器切除手术的临床资料作回顾性分析,其中全子宫切除+胆囊切除+肝囊肿开窗引流10例,卵巢囊肿剥除+双侧输卵管结扎+阑尾切除15例,子宫肌瘤剥除+卵巢畸胎瘤剥除+胆囊切除8例,卵巢囊肿剥除+阑尾切除12例,全子宫切除+卵巢囊肿剥除5例.结果 50例患者手术均成功,无1例中转开腹,无邻近脏器损伤,无1例发生感染.手术时间85(50～190)min,术中出血量85(10～250) ml,排气时间21(10～36)h,住院时间5(4～7)d.结论 腹腔镜下多脏器切除术发挥了腹腔镜技术的优势,损伤性小,术后恢复快,降低住院费用,缩短住院时间.