慢性骨髓炎闭合冲洗的护理

慢性骨髓炎闭合冲洗的护理张萍萍（广西桂林医学院附属医院外四科桂林市５４１００１）关键词骨髓炎；护理；冲洗慢性骨髓炎患者采用手术清除死骨及肉芽组织和坏死组织，消灭死腔，置管持续冲洗可达到稀释脓液中的蛋白分解酶，充分引流坏死组织的目的，还可以降低骨髓腔内...     

持续滴注灌洗负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察

目的观察采用持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果.方法对23例慢性骨髓炎患者先清洗病灶,在应用抗生素溶液持续滴注灌洗+负压封闭引流,根据细菌培养和药物敏感结果选用抗生素全身用药,患肢制动.结果23例患者病灶清除后骨髓炎无复发,骨缺损、骨不连愈合良好.结论持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎,可视病灶清除后的创面在封闭状态下等到充分引流,既能避免持续滴注灌洗不畅的问题,又能避免因长时间吸引VSD海绵干燥、VSD管腔堵塞及肉芽组织过快生长形成新死腔导致感染复发,而且免除患者换药的痛苦,缩短住院时间.     

持续冲洗负压吸引治疗慢性骨髓炎

持续冲洗负压吸引治疗慢性骨髓炎唐际存（广西桂林医学院附属医院骨科桂林市５４１００２）关键词慢性骨髓炎；闭合冲洗；负压吸引慢性骨髓炎经久不愈的原因，多系有死骨或异物存留，残余的病灶、死腔及窦道形成。传统的方法为病灶清除。我院自１９８５～１９９５年采用病...     

急性化脓性骨髓炎置管冲洗引流护理

目的：为了提高急性化脓性骨髓炎患者的治愈率,减少慢性骨髓炎的发生。方法：对23例急性化脓性骨髓炎患者及时采取切开引流、置管冲洗、负压吸引术。术后继续抗感染、患肢制动、重点作好置管冲洗引流的护理,保持冲洗引流的通畅,正确指导功能锻炼等。结果：3－4周患者治愈出院,随访1年,无复发。结论：置管冲洗引流可有效地将骨髓腔内的坏死组织充分引流,减少了中毒症状,提高了治疗效果。     

负压封闭引流技术在慢性胫骨骨髓炎治疗中的应用

目的:介绍负压密闭引流技术治疗慢性胫骨骨髓炎的方法及初期随访结果。方法:对29例慢性骨髓炎患者行清除死骨及窦道,持续冲洗及负压引流,植皮等治疗。患者罹患病时间4月～3年,引流时间引流时间9～20天,平均14.5天,住院时间45天～112天。结果:初期及术后半年创面愈合率100%,一年后随访复发1例,再次行上诉治疗方法后愈合。结论:负压封闭引流技术在慢性骨髓炎治疗中对覆盖外露骨,负压引流保持创面干燥,负压刺激创面肉芽组织生长等起到积极作用。     

急性骨髓炎手术方法探讨

目的急性骨髓炎为临床常见病，以往采用切开引流钻孔减压等方法治疗。病程迁延形成慢性骨髓炎者常见。急性化脓性骨髓炎如何能够早期彻底治愈，防止复发，减少致残率非常重要。本文就急性骨髓炎手术治疗问题进行探讨。方法在有效麻醉下行髓腔病灶搔刮，清除脓液及坏死组织，持续闭式冲洗负压引流二周。结果全部病例均一期治愈，随访无复发，无明显并发症产生，生长发育正常。结论采用髓腔病灶搔刮法清除感染坏死组织，可有效减少或防止病变早期骨内血管的炎性栓塞及骨质破坏，由于最大限度地去除了感染病灶，阻止了炎性病灶的迁延扩散，从而能有效防止复发。     

抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗慢性骨髓炎效果分析

目的：探讨抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：收集我院2012年2月-2013年5月治疗的50例慢性骨髓炎患者,采用抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗。结果：经过治疗痊愈39例,显效4例,有效5例,无效2例,总有效率为96．0％,其中开放性骨折术后慢性骨感染16例患者总有效率为100．0％,股骨慢性骨髓炎10例患者总有效率为100．0％,胫骨慢性骨髓炎16例患者总有效率为93．75％,跟骨慢性骨髓炎8例患者总有效率为87．5％。结论：抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗慢性骨髓炎疗效显著,值得推广。     

慢性化脓性骨髓炎持续冲洗引流疗法的中西医护理

慢性化脓性骨髓炎,中医的病名为“附骨疽”,好发于四肢长骨的干骺端,尤以胫骨为最多。自１９９６年～１９９８年,我院骨伤科采用持续冲洗引流疗法治疗慢性化脓性骨髓炎５８例,取得较好疗效。现将护理体会总结如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组５８例,男３２例,女２６例;年龄８～５２岁;病程４５ｄ～１５年;发病部位：胫骨上端１５例,股骨上端１３例,股骨下端１２例,肱骨上端１１例,桡骨下端７例。１．２　治疗方法患者入院后,做好术前准备,在麻醉下行骨髓炎病灶清除术,切除窦道,摘除死骨,清除肉芽组织、坏死组织…     

急性化脓性骨髓炎的护理体会

目的:探讨持续冲洗引流的护理方法。方法:对27例化脓性骨髓炎患者及时采取切开引流、置管冲洗、引流术,术后继续抗感染、患肢制动,重点做好置管冲洗引流的护理,保持冲洗引流的通畅。结果:27例患者3~4周均治愈出院,随访6个月~1年无复发。结论:加强置管冲洗引流的护理可有效地将骨髓腔内的坏死组织充分引出,减少中毒症状,提高治疗效果。     

滴注引流法中引流管放置的改进

滴注引流法常用于骨与关节的化脓感染，是慢性骨髓炎清除病灶后的基本方法。自1956年第四军医大学胡蕴玉、陆裕朴等使用该法以来，现已普遍被骨科医生所采用，并治愈大量患者。但管腔堵塞，引流不畅常常发生，从而导致冲洗引流失败，我科自2004年以来，对引流管在创腔内的放置加以改进并治愈53例患者，无1例发生管腔堵塞，效果肯定。     

慢性骨髓炎的治疗进展

<正>慢性骨髓炎是以窦道流脓、死骨和死腔为特征的一种骨科疾病,常伴骨缺损、骨不连及皮肤缺损等并发症,按现有医疗条件,临床诊断并不困难,但治疗难度大、疗程长、费用高,是骨科医师面临的难题之一。因慢性骨髓炎感染灶及其周围组织血运欠佳、单一抗生素抗炎治疗效果差[1],故必须采用手术和药物等综合疗法。笔者现对慢性骨髓炎治疗进展作一综述,报道如下。1手术治疗1.1病灶清除术慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能     

慢性骨髓炎病灶清除并闭式冲洗吸引术后的护理

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用病灶清除并闭式冲洗吸引术治疗慢性骨髓炎 1 5例 ,取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 7～ 4 3岁 ,平均 30岁。其中股骨慢性骨髓炎 3例 ,胫骨慢性骨髓炎1 2例。病程最短 1年 ,最长 3年 ,平均 2年。1 .2　治疗情况及疗效 :1 5例患者在入院确诊后 ,经选用有效抗生素抗炎及常规术前准备 7～ 1 0 d后 ,行慢性骨髓炎病灶清除手术治疗。术中对病损骨行碟式开窗 ,清除死骨及炎性坏死肉芽组织 ,彻底冲洗创面后 ,将予先置备的硅胶管两条的各自一端 (剪有数个侧孔 )分别埋于碟式骨槽的近、远心端 ,另一端留置创口外。近心端的硅胶管与先配置好的冲洗液 (5 0 0 ml生理盐水内加入庆大霉素 8万 U)瓶的胶管连接 ,使冲洗液经此通道流入开窗后的骨槽内。远心端硅胶管与另一接收瓶的胶管连接 ,使冲洗液经此管道流出创口外 ,形成一个冲洗吸引的引流通道。术后持续冲洗 2～ 3周 ,同时应用青霉素、安可欣等抗炎治疗。本组病例创口在术后 3～ 4周愈合 ,疗效满意。2　护理体...     

慢性骨髓炎的治疗分析(附12例报告)

目的观察慢性骨髓炎的手术治疗效果。方法对12倒慢性骨髓炎行病灶清除，应用庆大霉紊溶液缓慢灌洗，根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药。结果随访3个月～10年，近期及远期效果良好，仅1例植骨术后近期复发，右经灌洗，骨髓炎被控制，1例内踝骨髓炎分泌物时间较长，经清创钻孔、换药治愈。结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓是的关键措施。消除死腔，引流通畅，保持局部有效的药物浓度，保持局邵成骨活性，防止并发症的发生是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

慢性骨髓炎行灌注冲洗疗法的护理

慢性骨髓炎，又称附骨疽，是整个骨组织的慢性化脓性疾病。多因急性骨髓炎治疗不及时、不彻底而发生，少数为开放性骨折合并感染所致。患者施行病灶清除术后，行灌注冲洗疗法，对消灭死腔、防止复发效果良好。现将其护理体会介绍如下。     

高浓度抗生素滴注治疗急慢性骨髓炎疗效观察

目的：介绍高浓度抗生素滴注治疗急慢性骨髓炎的手术方法和疗效。方法：对74例急慢性骨髓炎行高浓度抗生素滴注治疗，男36例．女38例，年龄6～62岁，平均22．4岁。急性骨髓炎30例，慢性骨髓炎44例。切口选择应在有利于病灶清除、软组织条件好、有利于闭合的部位。骨开窗后彻底清除死骨、肉芽等感染、变性组织。在骨窗上、下端钻孔置灌注管与吸引管。术后以生理盐水定时冲洗，每次冲洗末以高浓度抗生素滴入并保留至下次灌注时。配合全身用药。结果：全部病例均获随访，按临床表现及X线征象分析疗效：急性骨髓炎30例，优26例，良4例；慢性骨髓炎44例，优30例，良10例，差4例。结论：高浓度抗生素滴注治疗急慢性骨髓炎可缩短疗程，是治疗急慢性骨髓炎的一种有效方法。     

慢性化脓性骨髓炎12例的手术治疗

目的:研究慢性化脓性骨髓炎的手术方法及其疗效。方法:将2008年8月~2010年9月我院收治的慢性化脓性骨髓炎患者共12例作为研究对象。采用碟形手术、置管冲洗引流术、肌瓣填塞术等方法进行治疗,观察骨愈合情况。结果:12例患者中有11例骨愈合,占91.67%。其中2例实行碟形手术,骨愈合1例;4例实行置管冲洗引流术,骨愈合3例;6例实行肌瓣填塞术,骨愈合5例。结论:根据骨髓炎病灶情况和部位选择适当的手术方法,可有效治疗骨髓炎。     

混合骨载药治疗慢性骨髓炎

目的探讨应用自体骨、人工骨及抗生素混合材料植入治疗慢性骨髓炎的疗效。方法通过手术,摘除死骨,清理死腔将混合材料植入,消灭死腔,利用骨的诱导和再生原理及抗生素的缓慢释放,促进骨愈合。结果本组15例患者,除1例外,其余14例愈合良好。结论采用本术式治疗慢性骨髓炎,病程短、治愈率高、复发率低。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎

目的促进慢性骨髓炎伤口愈合,减少复发。方法西医以死骨为中心凿骨槽,尽量凿咬除死骨死腔炎性肉芽组织,打通髓腔,置管持续闭式滴灌敏感抗生素稀释液,静滴同种敏感抗生素,营养改善微循环。抗生素足疗程后,连续3次引流液细菌培养阴性后,拔除滴灌引流管。中医称骨髓炎为附骨疽,急性骨髓炎为中医辨证分型之毒邪淤滞,热毒炽盛期,慢性期称为脓毒蚀骨期。中医辨证论治,早中期,清热化湿解毒和营托毒;晚期消除余毒,调补气血,壮筋骨,活血化瘀治疗。结果11例患者伤口愈合．随访无复发。结论中西医结合治疗慢性骨髓炎能明显加快伤口愈合,减少复发,较单以西医治疗效果显著。     

简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔治疗中的应用

目的 探讨简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔中的治疗作用.方法 本组25例,软组织污染、缺损不能一期闭合的面积较小的感染创面6例,急性骨髓炎开窗引流4例,化脓性关节炎3例,慢性骨髓炎5例,骨折后继发感染3例,骨外露行外固定支架固定4例的四肢感染创腔患者采用简易持续封闭式持续负压引流治疗.肠造口袋、手术切口保护贴膜、吸痰管造成一个密闭创腔环境,以庆大霉素8×10万U加生理盐水500 ml溶液4 000 ml～5 000 ml持续24小时负压冲洗引流,7～10天为一疗程.结果 25例病人其中6例感染创面经1个疗程引流术后,创面清洁肉芽生长满意,即予二期缝合、游离植皮或行皮瓣转移;4例急性骨髓炎、3例化脓性关节炎患者行2个疗程引流后直接缝合伤口;5例慢性骨髓炎行3个疗程引流后缝合伤口;3例骨折后继发感染、4例骨外露行外固定支架固定行3个疗程引流后,感染控制、创面清洁行皮瓣转移成功.结论 简易持续封闭式负压引流四肢感染创腔治疗中能够持续冲洗清创,控制感染,促进创面早期闭合,减少继发感染率,费用比常规VSD低,减轻医务人员工作量.     

肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理

目的:探讨肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理方法。方法:经过合理的术前指导,精心术后皮瓣血运观察,及时有效的处理血管危象,并做好持续冲洗引流的护理,观察皮瓣成活及慢性跟骨骨髓炎的愈合情况。结果:肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的患者,皮瓣完全成活,伤口愈合,骨髓炎治愈无复发,患者术后功能恢复良好。结论:正确的术前指导,严格的术后观察,及时有效的处理,正确的术后持续冲洗,是肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损护理的关键。