β-内酰胺类抗生素皮试不宜相互替代

<正> β内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌素类,其中青霉素类包括青霉素、苯唑青霉素钠、氨苄青霉素钠、邻氯青霉素钠等。头孢菌素类包括头孢噻吩钠、头孢唑啉钠、头孢氨苄、头孢噻肟钠等。因为此二类抗生素在结构中均有β内酰胺环,故统称β内酰胺类抗生素。有些医院用青霉素皮试替代氨苄青霉素、先锋霉素皮试做为常规,而笔者在多年的临床中发现β内酰胺类抗生素皮试不宜相互替代,报告如下。 例1:男,48岁,肺内感染,在使用青霉素过程中,加氨苄     

临床使用头孢菌素类抗生素应注意的几个问题

头孢菌素类抗生素因其抗菌作用强 ,疗效高、毒副作用低 ,过敏反应较青霉素类少见而备受欢迎 ,但临床使用头孢菌素类应注意以下问题。1　头孢菌素类抗生素的皮试问题作为 β—内酰胺类抗生素 ,过敏反应是其主要的不良作用。临床通常采用青霉素Ｇ皮试液作皮试。但一些青霉素Ｇ皮试阴性的患者在使用头孢菌素后却出现了严重的过敏反应 ,表明青霉素Ｇ皮试阴性结果并不能保证安全地使用头孢菌素类药物。临床对青霉素Ｇ过敏者或皮试阳性者一般都禁用头孢菌素类药。然而 ,Ｓｏｌｌｅｙ对 2 7例青霉素皮试阳性的患者采用头孢菌素 ,无一例发生过敏反应…     

有关β－内酰胺类抗生素过敏的一些问题

有关β－内酰胺类抗生素过敏的一些问题戴杏梅（第一临床学院）韩圣群（中外合资大连司威特制药有限公司）过敏是青霉素和头孢菌素类抗生素的主要不良反应，严重者可致死。目前有越来越多的非青霉素Ｇ的其它青霉素和头孢菌素类抗生素被开发出来，并用于临床，而这类药物致...     

β-内酰胺类抗生素的临床应用

青霉素类和头孢菌素类抗生素的分子结构,均由主核及侧链两部分结合而成。青霉素类主核6-氨基青霉烷酸中含有一个饱和的噻唑环及一个β-内酰胺环。头孢菌素类的主核7-氨基头孢烷酸是由一个六元杂环和β-内酰胺环骈合而成,因此它们均属于β-内酰胺类抗生素。青霉素类通过6-氨基位置侧链的增添而制出合乎各种要求的耐酸、耐酶、广谱的新青霉素。不断改换头孢菌素主核第3位和第7位侧链,发展出了抗菌力强和抗菌谱广的各种头孢菌素衍生物。今天,头孢菌素和青霉素类抗生素在临床抗菌治疗中占重要位置。有学者称:“仅使用β-内酰胺类抗生素,就几     

β—内酰胺类抗生素临床不良反应的相关因素及防治

β -内酰胺类抗生素是指其化学结构中具有一个内酰胺环的抗生素 ,临床最常用的有青霉素类和头孢菌素类。由于它们毒性低 ,吸收迅速 ,抗菌广谱 ,而被临床广泛应用。β -内酰胺类抗生素的主要不良反应是变态反应 ,也可能发生毒性反应 ,故而在使用前对青霉素类必须做药物过敏试验 ,头孢菌素类则要求青霉素皮试阳性者禁止使用。最近 ,在我院门诊使用青霉素或头孢菌素的患者中 ,连续出现 2 6例用药不良反应 ,青霉素皮试均为阴性 ,且无过敏史 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 2 6例 ,男 7例 ,女 19例 ,年龄14～ 6 1岁 ;上呼吸道…     

关于β—内酰胺类抗生素临床应用的几个问题

<正> 近十数年来,β—内酰胺类抗生素的发展极快,青霉素不仅已由单纯耐酶的苯唑类青霉素发展为氨苄青霉素与有抗绿脓杆菌作用的羧苄青霉素等广谱抗生素,而且有了作用更强的酰脲类青霉素,如呋苄青霉素和氧哌嗪青霉素等。头孢菌素已由第一代产品发展至第三代,甚至第四代产品。新的头孢菌素也有抗菌谱愈来愈广,半衰期愈来愈长的     

头孢菌素类药物临床应用中的问题

头孢菌素类抗生素因其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸耐酶、毒性及不良反应小而广泛应用于临床并作为首选。近年来,由于临床应用抗生素的种类增多,β-内酰胺类抗生素中最常用的青霉素类、头孢菌素类药物也出现许多剂型。其中以头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶等第三代头孢菌素类抗生素的不良反应最为普遍[1],存在安全用药隐患。临床对头孢菌素类抗生素是否做皮试有争议[2],我国尚无明确统一的规定,且头孢菌素类抗生素在具有法律效应的《中国药典》上并未明确规定必须做过敏试验[3]。因此,对头孢菌素类药物的安全用药问题进行探讨,…     

小儿β-内酰胺类抗生素相关性腹泻的临床分析

目的了解β-内酰胺类抗生素使用后导致抗生素相关性腹泻(AAD)发病情况及针对性处理措施。方法调查儿科住院患儿在应用抗生素过程中AAD的发病率、临床表现、实验室检查。结果统计β-内酰胺类抗生素所致AAD61例,其中由第三代头孢菌素40例(65．6％),第一代头孢菌素10例(16．4％)与广谱青霉素9例(14．7％)。各组ADD发病时间、腹泻次数均有统计学差异。结论β-内酰胺类抗生素导致AAD较常见,其中第三代头孢菌素AAD的发病率明显高于第一代头孢菌素与青霉素类;针对AAD患儿,停用β-内酰胺类抗生素同时,补充益生菌、B族维生素可尽早控制腹泻症状。     

β—内酰胺酶与β—内酰胺类抗生素的耐药性(综述)

<正> β—内酰胺类抗生素由青霉素类,头孢菌素类,单环类等七大类抗生素组成,是目前临床抗感染治疗的重要药物.随着β—内酰胺类抗生素的广泛应用与新一代抗生素的不断     

β-内酰胺类抗生素进展

从四十年代开始使用第一个β-内酰胺类抗生素-青霉素以来至今已有40多年的历史,β-内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌素类,近年来又有了新的发展,出现一类称为单环β-内酰胺类抗生素或单内酰胺抗生素(monocyclic β-lactam antibiotics或monobactams),其中部分化合物不仅具有较强的抗菌活性,而且具有很强的β-内酰胺酶抑制作用,是一类很有希望的抗感染药物(图1)。     

β-内酰胺类抗生素三步稀释法配制皮试液的探讨

β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类,是常用的抗生素。青霉素类不同厂家提供的药品说明书未提及对此类药物皮试液的配制方法及浓度,只提示该类药物为青霉素类,使用前应进行皮内敏感试验,阳性者禁用;对头孢菌素药物只提示青霉素过敏性慎用或不用。临床上为了用药安全,只     

β-内酰胺类抗生素过敏者应用头孢菌素类的原则

目前，头孢菌素类抗生素被广泛用于支气管炎、中耳炎、肺炎和蜂窝组织炎等常见感染的治疗，并且作为一线预防性治疗用于多种手术中。临床观察发现使用头孢菌素类抗生素有一定规律可循，药物的相对禁忌证是有青霉素过敏史。在这种情况下。许多临床医师选用不同类型的抗生素，如喹诺酮类、大环内酯类或多肽类(主要是万古霉素)。但是，耐抗生素细菌的出现。要求抗生素的选择只有在认真评估后才能作出。本文对头孢菌素和青霉素过敏史病人应用头孢菌素的原则综述如下。     

β—内酰胺类抗生素的过敏反应

<正> β—内酰胺类抗生素第一个品种—青霉素的引入临床,对人类控制细菌性感染起了划时代的作用,开创了抗生素的新纪元。在抗生素发展日新月异的今天,青霉素类药及和它同属β—内酰胺类抗生素的头孢菌素类药由于杀菌力强、疗效高、剂量范围广等特点,在抗感染疾病治疗药中占有重要地位。β—内酰胺类抗生素是所有抗生素中毒性最低的,一般没有毒性反应,其最常见的副反应是过敏反应,其中青霉素类的发生率居各类药物首位,头孢菌素类发生率约为青霉素类的10～30％,在这些过敏反应中以过敏性休克最为严重,抢救不及时会危及生命,在一定程度上限制了这类药物的应用。现就β—内酰胺类抗生素过敏反应中常见问题概述如下。     

青霉素过敏患者在发生危及生命的感染时可以考虑使用第二代和第三代头孢菌素类抗生素

很多患者都声称对青霉素过敏。在确诊为真正的过敏反应中（1型过敏反应,伴有特征性荨麻疹、痒疹等等）,引文中提及的青霉素和头孢菌素类药物之间大约10％的交叉反应率是被高估的。当发生危及生命的感染,例如细菌性脑膜炎、败血症和严重呼吸道感染时,临床上应该首先考虑选用第二代或第三代头孢菌素类抗生素,例如头孢三嗪、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢他定,而非头孢菌素类抗生素则是次选。     

头孢类抗生素过敏反应1例

头孢菌素类药是一类半合成广谱抗生素 ,属于β 内酰胺类抗生素范畴。近年来我国随着头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用 ,国内绝大多数医院在使用头孢药物前不做皮试或用青霉素皮试液代替。我们发现头孢类抗生素过敏反应 1例 ,现报道如下。1　 病例患者 ,男 ,4 1岁 ,经商人员 ,因咽部疼痛来我社区就诊 ,诊断为急性化脓性扁桃体炎。给予青霉素 80 0万U静脉输液 ,每日 1次。治疗 3d后咽部疼痛未缓解 ,改用头孢曲松钠 2g静脉输液治疗。 3d后患者以心慌气短 ,全身瘙痒再次就疹。查体 ,咽部充血 ,体温 37 8℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 2 4次 /mi…     

青霉素过敏者能否应用头孢菌素?

青霉素与头孢菌素均属β-内酰胺类抗生素,其分子结构有相似之处,故彼此间具一定的交叉过敏性,即对青霉素过敏者(包括皮试阳性者)应用头孢菌素后,有可能也发生过敏反应。但发生率低,约5％～10％,且引起过敏性休克等危及生命的严重反应较为罕见。由于这一原因,临床上对青霉素过敏者(包括皮试阳性者),如有明确的头孢菌素应用指征,可以改用头孢菌素。当然,在初次给药时,要特别注意观     

7—ACA生产中解吸剂的选择

抗生素药物在世界医疗上是一类不可缺少的重要药物,并在很多国家的医药工业生产中产值占居首位,头孢菌素类抗生素是国外六十年代发展起来的一类新型β—内酰胺类抗生素,长效耐用,无过敏反应,抗菌谱较青霉素类更广,对大多数青霉素耐药菌有较强的活性。头孢菌索类逐步取代青霉素而成为主要的抗感染药物,近年来由于加强了研究开发工作,第三代和第四代头孢菌素的新品种不断出现和问世。而7—ACA是制备头孢系列产品的中     

儿科大肠埃希菌产ESBLs菌株表型结果分析

超广谱β-内酰胺酶（extended spectrumβ-lac-tamae,ESBLs）是指质粒介导的,能赋予细菌水解青霉素、头孢菌素类抗生素和氨曲南的β-内酰胺酶。近年来,随着超广谱头孢菌素的大量应用,某些细菌在选择压力作用下发生基因突变,产生ESBLs,从而对头孢菌素类抗生素产生耐药性,最具代表性的革兰阴性菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。     

儿童抗生素的应用与尿微量蛋白的分析

对 2 0 7例支气管肺炎患儿排除肾脏疾病 ,并单独使用一种抗生素者随其用药情况分成青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类和大环内酯类 4组。分别观察用药前及用药 7天后尿微量蛋白的变化。结果头孢菌素类抗生素使用后尿 THP值较使用前高 (分别为 36 .0 6 30± 2 8.70 78m g/ 2 4h及 32 .0 0 93± 2 3.145 3mg/ 2 4h) ,虽无统计学意义 ,仍应引起重视。氨基苷类抗生素使用后尿 β2 - MG(β2 微球蛋白 )、THP均高于使用前 ,有显著差异 (P<0 .0 5 )。用尿微量蛋白测定可以早期发现肾损害 ,可予以及时停药 ,及早治疗防止肾损伤的进展     

两种头孢菌素注射液皮试结果分析

头孢菌素类是半合成抗生素,其化学结构与青霉素的基本结构相似,亦属β－内酰胺类抗生素〔１〕。近年来,头孢菌素类抗生素的临床应用日益广泛,与此同时,发生过敏反应的病例也屡有报道,特别是过敏性休克的发生率日益增多,已引起医药界的重视。我院也曾遇到注射头孢哌...