高温牙胶热塑注射充填技术

热牙胶具有较好的流动性,能够更彻底封闭整个根管系统,对提高根管治疗的质量具有重要作用.本文从Obtura Ⅱ技术的适应证、ObturaⅡ技术对根管预备的要求、根管消毒、根管充填、牙齿冠部的处理及ObturaⅡ热牙胶充填根管后微渗漏的研究等方面,介绍ObturaⅡ高温牙胶热塑注射充填技术方法,并结合临床实际讨论这一技术方法的临床应用方面的问题.     

根管充填质量与临床疗效观察

目的：对试尖后根管充填患牙进行临床疗效观察。方法：随机选取2006～2007年完成的根管充填病例共486个患牙X线片及临床资料,按试尖与未试尖分成实验组263个牙和对照组223个牙,通过对比充填内1周疼痛发生率观察两组根管充填质量。结果：①实验组和对照组恰填、超填和欠填率分别为88.97%和72.65%、4.18%和15.25%及6.84%和12.11%。恰填率和超填率两组间有统计学差异（p〈0.05）。②实验组和对照组无痛率、可自愈疼痛率和非自愈疼痛率分别为90.11%和79.82%、9.13%和14.80%及1.14%和4.93%。无痛率和非自愈疼痛率两组间有统计学差异（p〈0.05）。③两组恰填率与无痛率呈负相关（p〈0.05）。结论：试尖可明显提高根管充填质量,提高近期临床治疗效果。     

连续波热牙胶在后牙弯曲根管治疗中的作用

目的：评价连续波热牙胶根管充填技术（continuous wave of condensation technique,CW）充填后牙弯曲根管的效果。方法：选取2008年6月～2010年1月确诊为牙髓根尖周病的后牙弯曲根管60例,随机分为三组（每组各20例）,实验组分别采用连续波热牙胶、ObturaⅡ、冷牙胶侧压三种方法充填根管,记录单个根管的根管充填时间,根充后即刻拍X线牙片评价根充效果,术后半年定期复查评价疗效。比较三种充填方法的根充时间、充填效果以及疗效。结果：连续波热牙胶组根管充填时间少于ObturaⅡ与冷牙胶侧压组,充填效果优于冷牙胶侧压组,疗效优于ObturaⅡ组与冷牙胶侧压组。结论：连续波热牙胶根管充填适用于后牙弯曲根管,操作快速有效,是一种值得在临床推荐使用的根管充填方法。     

1432例根管治疗的临床疗效分析

目的：评价根管治疗术（RCT）治疗前患牙情况和根管充填情况对疗效的影响。方法：随机抽取完成RCT的1432个患牙为研究对象，分析RCT的治疗质量、2年后临床疗效、治疗前患牙情况和根管充填情况对疗效的影响。结果：1432个患牙，RCT的恰填率为69．34％，欠填率为12．01％，超填率为16．06％；漏填率为2．58％，磨牙前磨牙根管全治率（无遗漏根管）96．52％。患牙2年回访725个，回访率50．63％。2年临床成功687个牙，成功率94．76％。恰填、欠填、超填、漏填的成功率分别为98．72％、78．57％、87．80％、78．57％；牙髓病和根尖周病的成功率分别为恰填98．79％、98．65％，欠填91．18％、70．00％，超填90．32％、86．27％，漏填80．00％、77．78％。结论：前牙根管充填质量最好；2年后恰填成功率最高；当充填有缺陷时，相同缺陷情况下根尖周病组成功率明显低于牙髓炎病组，尤其欠填和漏填对有根尖周病的成功率影响更大。     

乳牙根管充填效果与临床疗效的关系

目的：观察乳牙的根管充填效果与临床的疗效关系。方法：150例乳牙根管治疗后用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管充填。24h后电话随访,观察疗效。结果：101个牙恰填,49个牙超填,恰填的病例临床疗效明显优于超填的病例。结论：乳牙根管治疗中,预测根管长度,操作仔细,避免超填,可提高乳牙根管充填的临床疗效。     

三种热牙胶根管充填技术牙胶充填面积百分数的比较研究

目的:比较3种热牙胶根管充填术后牙胶密度即牙胶充填而积百分数(percentage of gutta-percha-filled area,PGFA),评价3种热牙胶充填技术的充填效果.方法:采用人完整单根管离体牙40颗随机分成4组,根管预备后分别采用冷牙胶侧向加压法、热牙胶垂直加压法、热塑牙胶注射加压法(Obtura Ⅱ)和超声振动侧向加压法进行根管充填.每个根管分别在距离解剖根尖3、6和9 mm处横断,通过图像分析软件记录根管横断面积和牙胶充填的面积,计箅出牙胶充填面积百分数.结果:热牙胶垂直加压组和Obtura Ⅱ组的PGFA显著高于冷牙胶侧压组和超声侧压组(P＜0.05),热牙胶垂直加压组和Obtura Ⅱ组的PGFA之间无显著性差异(P＞0.05),且与根管充填的深度也无明显相关性(P＞0.05).热牙胶垂直加压组和Obtura Ⅱ组的PGFA在9 him和3 mm处明显大于冷牙胶侧压和超声侧压组(P＜0.05);在6 mm处,3种热牙胶的PGFA无显著性差异(P＞0.05).超声侧压组的PGFA与根管深度明显相关(P＜0.05).结论:热牙胶垂直加压法和Obtura Ⅱ允填后牙胶密度高,在9 mm和3mm处效果优于超声振动侧向加压法.超声振动侧向加压法充填效果受到根管深度影响.     

ObturaⅡ热牙胶根管充填系统根管充填时牙根表面温度变化

目的利用红外成像仪测定ObturaⅡ热牙胶根管充填系统,进行离体上颌中切牙热牙胶根管充填时根管表面温度变化.方法选择12颗离体上颌中切牙常规根管预备后,用Obtura Ⅱ系统进行热牙胶根管充填.用红外成像仪测定根管充填前离体牙牙根表面的温度,热牙胶进入根管并到达根管工作长度时再次测定根管表面温度,前后的差值代表根管表面温度的变化.结果Obtura Ⅱ热牙胶根管充填系统充填时可导致根管表面温度升高,差异有显著性,变化范围为4.5～9.8℃,平均7.3℃.结论Obtura Ⅱ热牙胶根管充填系统根管充填时根管表面温度升高,有统计学意义.     

GuttaFlow根管充填系统根尖封闭的微渗漏研究

目的评价GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统的根尖封闭性能。方法实验牙沿釉牙骨质界截冠,逐步后退法根管预备,2.5%次氯酸钠冲洗,分别以GuttaFlow常温流动牙胶和SystemB联合ObturaⅡ热牙胶充填系统充填根管。采用改良葡萄糖定量检测微渗漏模型测定第1、2、4、7、10、15、20、30d从冠方向根方渗漏的葡萄糖量。结果GuttaFlow常温流动牙胶和SystemB联合ObturaⅡ热牙胶充填系统的根尖封闭性能均较好,第7d起,GuttaFlow常温流动牙胶的封闭能力显著优于SystemB联合ObturaⅡ热牙胶充填系统(P<0.05)。结论GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统观察期内具有较好的根尖封闭能力。     

三种根管充填方法对下颌第一前磨牙根尖区侧枝根管充填效果的实验研究

目的:比较ObturaⅡ&SystemB与Thermafil对下颌第一前磨牙侧枝根管的充填效果。方法:通过光透射选出在根尖区具有侧枝根管的离体下颌第一前磨牙60个,运用TF锉进行根管预备后随机分为3组,分别在手术显微镜下采用ObturaⅡ&SystemB、Thermafil及冷牙胶侧方加压进行根管充填,在距根尖孔2 mm侧枝根管处作横断面切片,电子显微镜下观察并记录侧枝根管内的牙胶、糊剂及空隙占根管横断面的比例,分析不同充填方式对根尖区侧枝根管的充填效果。结果:两种热牙胶充填组在距根尖2 mm处侧枝根管的充填效果均明显优于冷侧压充填组(P<0.05);ObturaⅡ&SystemB充填组稍优于Thermafil充填组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:采用ObturaⅡ&SystemB充填技术可有效封闭下颌第一前磨牙根尖区侧枝根管。     

Obtura Ⅱ热牙胶充填根管的微渗漏研究

目的:研究ObturaⅡ热牙胶充填根管的密封性能.方法:将40颗新鲜拔出人的单根管牙,随机分为2组,每组20颗.分别用根管糊剂加牙胶尖和ObturaⅡ热牙胶充填根管,用印度墨水染色法对比研究不同根管充填材料的密封性能.结果:根管糊剂加牙胶尖组的染色线均值为1.85±0.51mm;ObturaⅡ热牙胶组的染色线均值为0.45±0.12mm,两组之间差异显著(P＜0.05).结论:ObturaⅡ热牙胶具有较好的密封性能,用ObturaⅡ热牙胶充填根管对提高根管治疗的质量具有重要作用.     

热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在C型根管充填中的效果研究

目的比较热牙胶连续波充填技术与冷牙胶侧方加压技术在C型根管充填中的临床效果。方法选取需要进行根管治疗的下颌第二磨牙(C型根管系统)140颗,随机分为2组,每组70颗患牙,热牙胶组采用Super Endo热牙胶根管充填系统进行热牙胶连续波充填,冷侧压组采用冷牙胶侧方加压充填。比较根充恰填率、根管充填时间、侧副根管充填情况。结果热牙胶组恰填率为91.4%(64/70),冷侧压组恰填率为78.5%(55/70)。热牙胶组恰填率高于冷侧压组,差异具有统计学意义(P<0.05)。热牙胶组根管充填时间平均为21.5min,冷侧压组根管充填时间平均为31.7min。热牙胶组侧副根管充填率为11.4%(8/70),冷侧压组为1.4%(1/70),热牙胶组高于冷侧压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热牙胶连续波充填技术对于C型根管的根管充填效果优于冷牙胶侧方加压技术。     

热牙胶连续波技术充填前磨牙的效果评价

目的比较热牙胶连续波技术与冷牙胶侧方加压技术充填前磨牙的临床效果。方法选取急慢性牙髓炎及根尖周炎的前磨牙120颗,随机分为2组,每组60颗患牙,热牙胶组采用SuperEndoα2/β(BL)热牙胶根管充填系统行热牙胶连续波充填,冷侧压组行冷牙胶侧方加压充填。评价根充恰填率、侧副根管充填情况及术后疼痛发生情况。结果热牙胶组恰填率为93.3%(56/60),冷侧压组恰填率为80.0%(48/60),热牙胶组恰填率高于冷侧压组,差异具有统计学意义(χ2=4.615,P=0.032)。热牙胶组侧副根管的充填率13.3%(8/60),冷侧压组1.7%(1/60),热牙胶组高于冷侧压组,差异具有统计学意义(χ2=5.886,P=0.015)。术后1周复诊,热牙胶组与冷侧压组疼痛率分别为23.3%(14/60)、20.0%(12/60),差异无统计学意义(P0.05)。结论热牙胶连续波技术充填前磨牙根管效果优于冷牙胶侧方加压充填术。     

热塑牙胶充填根管临床观察

目的：观察连续波热塑牙胶注射法充填根管的临床效果.方法：选择360例根管治疗患者,共380颗牙,其中240颗牙用热塑牙胶注射充填仪做连续波热塑牙胶充填根管,140颗牙用常规冷牙胶侧方加压充填根管,通过X线片比较两组病例的充填质量并比较两组病例间每根管根充需用时间.结果：X线片显示连续波热塑牙胶充填组欠填率1.67％,超填率2.91％,恰填率95.41％,冷牙胶侧压充填组欠填率8.57％,超填率2.85％,恰填率88.57％,比较两组间欠填率与恰填率有统计学差异（P＜0.05）,连续波热塑牙胶充填组平均每根管根充时间8 min.冷牙胶侧压组充填平均每根管根充时间12 min.连续波热塑牙胶充填组缩短根充时间30％.结论：连续波热塑牙胶充填术比冷牙胶侧方加压充填术根管充填质量更高且节约根充时间,提高了工作效率.     

PDCA循环在根管充填质量管理中的应用

目的:探讨PDCA循环在根管充填质量管理中的应用效果。方法:将PDCA循环应用于根管充填的管理过程中,比较实施前后根管充填的恰填率。结果:根管治疗的总恰填率达到PDCA的预定目标。磨牙根管的恰填率由实施前85.84% 提高到90.45%,差异具有统计学意义。结论:PDCA循环提高了磨牙根管充填质量,在根管充填质量管理中发挥积极作用。     

两种根管长度测量法应用对比分析

目的　对两种根管长度测量法———传统法和电测法的临床应用结果进行对比分析 ,评价其准确性、优越性。方法　将 187位患者 ,2 2 1颗患牙随机分成两组 ,分别用传统法、电测法测量根管长度 ,超声波制备根管 ,侧压法充填根管 ,术后照片 ,观测充填程度、超填量及术后反应情况。结果　传统法和电测法的适填率分别为 6 4 .73%、70 .2 8% (P >0 .0 5 ) ,术后急性炎症反应的发生率分别为 16 .5 2 %、8.4 9% (P >0 .0 5 ) ;大量超填的发生率分别为33.33%、15 .79% ,差异有显著性 (P <0 .0 2 5 )。结论　传统法和电测法在临床上均有较高的准确性及较强的实用性。在减少根充术后超填量方面 ,电测法优于传统法。     

根管封闭剂对System B和Obtura Ⅱ根管充填系统的疗效影响

目的探讨System B联合ObturaⅡ根管充填系统中应用根管封闭剂对临床疗效的影响。方法 60颗上颌恒中切牙随机分成二组,每组各30颗牙。第一组用A H Plus联合System B、ObturaⅡ充填,第二组直接用System B和ObturaⅡ充填。术后即刻及术后1年行X线片对比研究。结果两组根管充填质量,术后1年复查没有显著性差异（P〉0.05）。根管超填情况第一组多于第二组,二者有显著性差异（P〈0.01）。术后1年复查治疗成功率无明显性差异。结论是否使用根管封闭剂对根管治疗的成功率无明显影响。     

Obtura Ⅱ热塑牙胶改良充填法的实验研究

目的探讨将常温流动牙胶充填术融入高温注射式热牙胶充填技术的可行性。方法 70颗单根管离体牙根管预备后随机分组,分别采用ObturaⅡ充填(A组)、Touch-heat+ObturaⅡ充填(B组)、GuttaFlow+ObturaⅡ充填(C组)、冷牙胶侧压充填(D组)、不做充填(E组),根充完成后修整所用充填根管内牙胶长度为10 mm,建立葡萄糖微渗漏模型,通过对葡萄糖定量分析检测根管充填后根尖部微渗漏,观察比较根尖封闭效果。结果各组葡萄糖微渗漏随观察时间延长持续增加,3组实验组微渗漏差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GuttaFlow+ObturaⅡ充填法封闭效果可靠且操作易行,有一定的可行性。     

ObturaⅡ高温热塑牙胶注射充填的研究进展

根管充填是根管治疗的关键步骤之一,理想的根管充填应是根充材料将根尖区牙本质与牙骨质交界处以上的根管三维空间严密封填。热牙胶具有良好的流动性,能够较传统的冷牙胶侧压充填法更彻底封闭整个根管系统,对提高根管治疗的质量具有重要作用。本文就ObturaⅡ高温热塑牙胶注射充填方法的研究进展作一综述。     

高温注射式热牙胶充填根管时牙根表面温度的变化

目的:评估Obtura Ⅱ热牙胶系统牙胶加热温度在160、180、200 ℃进行根管充填时根管外表面温度的变化是否会对牙周组织造成热损伤,及使用封闭剂对温度变化的影响.方法:42颗离体单根管恒牙根管预备后,用Obtura Ⅱ热牙胶系统以不同温度加热牙胶及是否使用封闭剂分组充填根管.测定根管充填前后根管外表面温度的变化.结果:在3种温度设定下充填时,根管外表面温度的升高值平均都未超过10℃阈值.充填前使用封闭剂对根管外表面温度的升高无论是减少还是增加都未超过1℃,均无统计学意义(P＞0.05).结论:Obtura Ⅱ热牙胶系统在160、180℃的工作温度下进行根管充填时,不会对牙周组织造成热损伤,但200℃的温度设定需谨慎选择;使用封闭剂对抑制根管表面温度的升高无明显影响.     

288例前牙显微根尖手术临床资料的回顾性分析

目的 通过对前牙显微根尖手术病例的临床资料进行回顾性分析,从疾病发生发展角度为预防前牙难治性根尖周炎的发生提供参考。方法 收集前牙显微根尖手术288例患者517颗患牙的临床病历及影像学资料,分析其临床资料特点。结果 女性患者多于男性,20～29岁年龄段的男女患者是主要的就诊人群。外伤患牙占比最高（58.41%）,其次是龋坏患牙（32.49%）和慢性磨损患牙（6.58%）,解剖结构异常患牙占比最少（2.51%）。患牙初始牙体硬组织疾病的构成比在不同性别间的差异具有统计学意义（P<0.05）。手术患牙中仅行初次根管治疗者,恰填占比最高,为48.93%,欠填和超填占比分别为38.24%和12.83%;根管再治疗患牙中,欠填占比为23.47%,超填为33.67%。根管再治疗后欠填、超填占比与初次根管治疗相比差异有统计学意义（P<0.05）。术中探查发现,即使是X线片、锥形束CT检查为恰填的患牙也存在根尖充填不严密现象。通过X线片、锥形束CT和术中探查评价根管充填质量的结果存在差异,且有统计学意义（P<0.05）。结论 前牙显微根尖手术患者以有牙外伤史的年轻人居多,难治性根尖周...