抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床应用

目的探讨抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床应用,为临床合理用药、防范不良反应提供参考。方法对60例发生紫杉醇不良反应的患者进行回顾性分析。结果紫杉醇的主要不良反应包括过敏反应、骨髓抑制、心脏毒性反应、胃肠道反应、肝脏毒性反应、神经毒性反应、癫痫大发作及水肿等。结论在使用抗肿瘤药物紫杉醇时应严加关注,采取积极措施有效预防不良反应的发生。     

新型抗癌药——紫杉醇

 目的：全面介绍新型抗癌药紫杉醇的全合成路线、药理作用机制、药效学、药动学、治疗应用和毒性作用。方法：查阅近期有关紫杉醇的大量文献。结果：紫杉醇不仅对治疗卵巢癌和乳腺癌有确切疗效，而且对抑制肺癌、头颈部癌、恶性黑色素瘤等多种实体癌显示了可喜的结果。紫杉醇的药动学行为似乎不是线性的，肝代谢和胆汁的清除是紫杉醇清除的主要途径。紫杉醇的剂量限制性毒性是中性粒细胞减少和外周神经病变。结论：紫杉醇是一个作用机理新颖的新型抗癌药，具有广谱抗癌活性，临床应用前景广阔。     

紫杉醇药性

紫杉醇被广泛用于临床治疗肿瘤类疾病。根据紫杉醇植物特性、临床用药范围及毒副作用等特点,将紫杉醇定性为凉而非寒的药物,为临床辨证用药提供参考。     

紫杉醇磁性长循环脂质体的研究

 目的制备紫杉醇磁性长循环脂质体，以提高紫杉醇的疗效并降低其不良反应。方法用逆相蒸发法制备紫杉醇磁性长循环脂质体，高效液相色谱法测定药物的含量。大耳白兔药动学考察BALB/C，小鼠体内分布实验，建立了小鼠EMT6乳腺癌模型，静注或腹腔注射给药，并计算抑瘤率。结果紫杉醇磁性长循环脂质体的粒径是640nm，包封率是96.64%，兔体中药动学符合三室模型。体内分布研究表明：紫杉醇磁性长循环脂质体对小鼠EMT-6肿瘤生长均有较明显的抑制作用，抑瘤作用较紫杉醇注射液提高；同时，可降低药物对心、肺、肾等器官的毒性。结论紫杉醇磁性长循环脂质体不同给药途径均有一定的肿瘤靶向性和缓释长效作用。     

紫杉醇联合三尖杉宁碱诱导人肝癌HepG2细胞凋亡

目的:以HepG2细胞作为体外模型,研究紫杉醇与三尖杉宁碱联合作用抑制肿瘤细胞增殖及凋亡双重作用。方法:MTT法检测不同浓度紫杉醇、三尖杉宁碱单药及不同联合给药方案对HepG2细胞的生长抑制作用;以PI染色法流式细胞仪分析不同给药方案对HepG2细胞周期分布的影响,Annexin V-FITC/PI双染色法分析不同联合给药方案对HepG2细胞凋亡的影响。结果:MTT法证实不同给药方案对HepG2细胞抑制强度不同,紫杉醇和三尖杉宁碱同时给药无明显协同作用;先给予三尖杉宁碱24 h再给予紫杉醇和先给予紫杉醇24 h再给予三尖杉宁碱可见明显协同作用,先给予紫杉醇24 h再给予三尖杉宁碱协同作用更加明显,流式细胞仪检测结果显示,紫杉醇与三尖杉宁碱联合用药较二者单独用药可诱导更多HepG2细胞凋亡。结论:紫杉醇与三尖杉宁碱联合应用可协同抑制HepG2细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡。     

非小细胞肺癌的药物治疗进展

 目的介绍非小细胞肺癌的药物治疗研究进展,为临床治疗提供参考。方法以国内外发表的论文为材料,对紫彬醇、异长春花碱、吉西他滨、多西他赛、伊立替康和吉非他尼的单药及联合用药的数据进行分析。结果与结论对于有良好预后因素的晚期非小细胞肺癌患者采用联合顺铂与健泽、紫杉醇、异长春花碱化疗是合理可行的方法;对于没有良好预后因素或老年患者,采用异长春花碱、健泽或紫杉醇单药治疗更为合适。     

周福生教授“三位一体”辨证用药特色精粹

系统介绍周福生教授运用“三位一体”辨证模式来指导临床用药，周师临床用药的特色在于选药多符合“三位一体”辨证模式，一味药在组方中担任不同角色，运用“三位一体”辨证模式指导临床用药的另一个特点是临床辨证分期用药，根据“三位一体”辨证理论可知，每种模式均有三种临床分型。另外还就周师对正确书写处方用名、正确认识掌握用药禁忌(禁、忌、慎)、掌握剂量的准确性、掌握药物的毒性等方面做了相关阐述。     

紫杉醇过敏反应的临床观察与对策

目的：探讨预防和减少紫杉醇过敏反应发生的有效护理干预措施。方法：对75例静脉滴注紫杉醇的化疗病人进行用药前、用药时、用药后护理干预。结果：预防和减少了紫杉醇过敏反应的发生。8例紫杉醇过敏反应能及早发现,及时处理。结论：在静脉滴注紫杉醇化疗前应详细询问病人过敏史,进行过敏反应预防处理,用药过程中严密观察病人的生命体征及询问病人的临床反应,能预防和减少紫杉醇过敏反应发生,确保病人安全。     

雷公藤内酯醇与紫杉醇联合抗MCF-7乳腺癌活性的体外研究

目的:观察雷公藤内酯醇与紫杉醇联合用药对人乳腺癌MCF-7细胞是否有协同效应,并初步探讨其作用机制。方法:将对数生长期细胞随机分为4组,分别为雷公藤内酯醇单药组、紫杉醇单药组、两药联合组和正常对照组。MTT比色法检测各组细胞的生长抑制率;流式细胞术检测各组细胞凋亡和周期;Western blot法检测各组ERα蛋白的表达。结果:雷公藤内酯醇在较低配比下与紫杉醇联合有强协同抑制作用;联合组细胞凋亡率明显高于单药组(P0.05);雷公藤内酯醇组S期细胞比例明显增加,紫杉醇组与联合组G2/M期的细胞比例明显增高(P0.05);雷公藤内酯醇和联合组均能较紫杉醇组更明显下调ERα蛋白表达。结论:雷公藤内酯醇在低剂量配比下与紫杉醇联合,对人乳腺癌MCF-7细胞有强协同抑制作用。协同抑制作用机制可能与阻断雌激素信号通路有关。     

针刺联合紫杉醇对Lewis肺癌小鼠一般状态及抑瘤率影响的实验研究

目的通过采用针剌联合抗癌新药紫杉醇对LewiS肺癌小鼠进行治疗，探讨针药结合对肿瘤的治疗效应，验证针药并举理论及协同增效作用。方法复制小鼠LewiS肺癌模型，分别采用针刺、药物及针药结合法对其进行治疗，观察小鼠的生存状态、肿瘤体积的动态变化、瘤重及抑瘤率。结果针刺、紫杉醇、针刺联合紫杉醇均能抑制肿瘤生长，具有良好的抑瘤作用，针剌联合紫杉醇抑瘤效果更加显著。结论针刺联合紫杉醇治疗有更显著的抗肿瘤作用，并能改善实验动物的生存状态，针药结合对LewiS肺癌小鼠的治疗效果明显优于单一疗法。     

紫杉醇非注射给药系统研究进展

紫杉醇是从红豆杉中分离出的一种复杂的次生代谢产物,已成为世界公认的强活性广谱抗癌药物。紫杉醇水溶性差,口服生物利用度低,传统注射剂采用聚氧乙烯蓖麻油作为助溶剂,导致过敏反应发生率较高,临床使用前需进行预脱敏处理。因此,紫杉醇非注射给药系统的研究非常活跃,表明临床上对紫杉醇非注射剂型的需求巨大。综述了紫杉醇非注射给药系统的研究进展,包括口服给药系统、阴道给药系统、透皮给药系统、植入释药系统、鼻腔给药系统和吸入给药系统,为今后的研究和临床应用提供参考。     

紫杉醇治疗中晚期肺癌56例疗效观察

紫杉醇对中晚期肺癌的疗效观察。方法：５６例患者均经影象学诊断，并由病理或细胞学证实为中晚期肺癌患者，用紫杉醇治疗，并设单药治疗组和联合化疗组。结果：单药治疗２８例，有效率为５７．１％；联合化疗２８例，有效率为４２．８％。结论：通过控制延长给药时间及在化疗前预防性应用地塞米松和抗组胺类药物，可明显降低紫杉醇副反应的发生；紫杉醇是目前最有希望的新的化疗药物之一，但目前仍急需解决的问题是剂量与不良反应的关系。     

中药单体逆转紫杉醇耐药作用机制的研究进展

紫杉醇是多种癌症的一线化疗药物,但其耐药性的产生使得其后期治疗疗效大大降低,增加了癌症患者的死亡率及复发率,严重限制了其临床应用。目前,临床上的一些中药复方、中成药、中药注射液等辅助化疗药物治疗癌症患者的应用已十分广泛,中药在提高化疗药物疗效、降低化疗不良反应及改善预后等方面均展示出独特的优势,但其发挥逆转化疗药物耐药的作用机制及有效单体成分尚未明确,在不同癌症类型的应用方面也十分局限,值得进一步挖掘和探究。该文总结了近年与紫杉醇联用具备协同抗肿瘤疗效的中药单体成分,并分类列举了其发挥逆转紫杉醇耐药作用的具体机制及药理活性,发现中药单体不仅通过作用于膜转运蛋白促进紫杉醇在肿瘤细胞内的蓄积、抑制多药耐药相关蛋白及代谢酶表达抑制紫杉醇的代谢、调控细胞凋亡基因、因子水平及凋亡相关通路促进紫杉醇发挥细胞增殖抑制作用,还可通过调控微小RNA（microRNA）及长链非编码RNA（lncRNA）表达水平、抑制肿瘤干细胞特性及肿瘤代谢重编程、改善肿瘤微环境、触发肿瘤细胞死亡性自噬及氧化应激反应等方面显著提高紫杉醇的化疗敏感性,为明确中药单体联合紫杉醇抗肿瘤的具体机制提供理论基础,对中药新药开发及临床寻找紫杉醇的联合用药具有重要意义,也对中药与其他化疗药物联合应用的探究具有一定参考价值。     

周仲瑛临证用药经验简介

周仲瑛教授业医50余载，临床、教学、科研均有建树，享誉海内外。周老临证用药注重把理、法、方、药紧密联系在一起，遵循辨证用药、按法用药的基本原则，结合辨病用药以补充中药新的用途，参以对症用药以缓解主要痛苦，并将个人用药的独特经验上升为理性认识。用药善于变通，古今经验，常综合运用，且多有发挥，用于临床，多有佳效。周老常晚的一句话是：“药是医的延续，用药如用兵，药物的选用和组合与疗效密切相关。”笔者有幸侍诊其侧，获益良多，兹将周老临床用药经验之片爪介绍如下，以飨同道。     

中药治疗失眠的现代用药规律研究

目的：对现代中药治疗失眠的处方用药规律进行统计分析，为临床用药提供参考。方法：收集近13年中国期刊全文数据库中治疗失眠中药方剂，对其中药使用频率、剂量大小进行统计分析。结果：①用药频率高的药为酸枣仁，甘草，夜交藤，柴胡，茯苓，当归，白芍，川芎，合欢皮，远志等；②其中五味子、半夏、黄芩、栀子、丹参、柴胡、酸枣仁等药临床实际用量比教材剂量大，生地、大枣、合欢皮、郁金等实际用量比教材剂量小。结论：治疗失眠中药使用频率较高的是养心安神、行气活血，清热泻火，滋阴降火等类药，其中部分药物使用剂量的大小与中药教材有所不同，值得临床重视。     

271首治疗糖尿病中药复方用药规律研究

目的：研究中药复方临床治疗糖尿病的用药规律。方法：收集整理经临床验证有良好疗效的中药复方271首，建立了治疗糖尿病的中药复方数据库，用统计学方法分析中医治疗糖尿病的用药规律，以及对临床典型症状治疗的用药特点。结果：在所使用的221种中药中，补虚药、清热药和活血化瘀药的使用比例和使用频率最高结论：中医治疗糖尿病以益气养阴清热为主，佐以祛瘀；常用药以补虚药、清热药和活血化瘀药为主     

浅谈药对在方剂配伍中的应用

药对的配伍是中医方剂遣方用药的关键。本文从药对的沿革、相须药对、相使药对、相畏相杀药对等几个方面讨论了药对在方剂配伍中的应用。通过药对配伍这种方式,可以加深对中医理论的认识和理解,有助于临床的选方用药,提高临床疗效。     

徐大椿临证用药经验探析

徐大椿在临床遣方用药上，提出了“用药如用兵”“有一病则有一药以制之”等著名观点，从“有药无方”与“有方无药”2个方面，精辟分析了方剂与药物之间的辩证关系，主张临床理清方药离合关系时应以方剂配伍为主导，重视驱邪，反对滥用温补，对后世医家影响极大，至今仍有很高的指导价值。     

浅述中药用药的禁忌

祖国医学在诊病、治病、用药等方面都有着独特理论和方法，对用药禁忌十分重视。中药用药的禁忌主要分３种，即配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌。为确保临床用药的合理、安全、有效，必须对中药用药的禁忌引起重视。１配伍禁忌即当复方用药对，两药相配伍会使药...     

几种易混淆中药的区别

我国地域辽阔，动植物品种繁多，同一名称中药可能有多个品种来源，各药在药性、功用等方面除有些类似之外，还各有其自身特色，因此临床应区别使用。兹以《中华人民共和国药典》为依据，结合临床用药情况，对几种易混淆中药的来源、性状鉴别及区别应用分别进行阐述，以确保临床用药的安全有效。