肝移植术中血栓弹力图和常规凝血监测指标相关性研究

目的 观察肝移植术中血栓弹力图(TEG)和常规凝血监测指标的相关性.方法 行肝移植手术的患者40例,分别于麻醉诱导后(T1)、无肝期10 min(T2)、新肝期后15 min(T3)、关腹前30 min(T4)四个时点测定静脉血Plt、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及动脉血TEG指标:反应时间(R)、血块形成时间(K)、角度(α)、最大振幅(MA).结果 R与PT、INR、APTT成正相关(r分别为0.891、0.931、0.702,P<0.05或P<0.01),与FIB成负相关(r为-0.706,P<0.05).α与PT、INR、APTT成负相关(r分别为-0.864、-0.844、-0.678,P<0.05或P<0.01).MA与FIB、Plt成正相关(r分别为0.779、0.817,P<0.01),与PT、INR、APTT成负相关(r分别为-0.843、-0.829、-0.704,P<0.05或P<0.01).结论 肝移植术中TEG指标和常规凝血监测指标存在明显相关性.     

15例肝移植患者术中凝血功能改变及常规凝血监测和血栓弹性图监测指标相关性研究

目的　观察肝移植患者手术过程中凝血功能的改变及血栓弹性图 (TEG)监测指标和常规凝血监测指标相关性。方法　 15例肝移植病人 ,在静吸复合麻醉下行背驮式原位肝移植 ,分别于麻醉后、无肝期 30min、新肝期前 5min、新肝期后 5min、新肝期后 30min五个时点采动脉血测定血小板数量、TT、APTT、PT、FIB及TEG监测指标 (R、R加K、a0 、MA值 )。结果　与术前相比 ,APTT和FIB无肝期 30min无统计学差异 ;其他指标在无肝期 30min ,新肝期前 5min、新肝期后 5min、新肝期后 30min变化明显 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;R、R加K和APTT正相关 (r分别为 0 6 35、0 90 7,P <0 0 1) ;R、R加K和PT(r分别为 0 772、0 96 8,P <0 0 1)正相关 ;a0 和FIB、血小板数量正相关 (r=0 986、0 982 ,P <0 0 1) ;MA值和FIB、血小板数量正相关 (r =0 6 98、0 715 ,P <0 0 1)。结论　肝移植手术过程中无肝期及新肝期前后凝血变化明显 ,TEG指标和常规凝血监测指标存在明显相关性。     

重型肝炎和肝癌病人肝移植术中凝血功能的变化

目的观察重型肝炎和肝癌病人肝移植围术期凝血功能的变化。方法重型肝炎组(H组)8例病人和肝癌组(N组)11例病人接受肝移植术。于术前(T0)、手术1h(T1)、无肝10min(T2)、新肝5min(T3)、新肝3h(T4)测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)、纤溶酶活性,并测定激活凝血时间(ACT)、凝血速率(clotrate)及血小板功能(PF)。结果两组T1、T2时凝血指标改善(P<0.05);T3时ACT、TT、APTT延长,Plt、PF降低,纤溶酶活性增强(P<0.05,P<0.01);T4时APTT延长(P<0.05,P<0.01)。N组各时点clotrate、Fib、Plt高于H组;T1、T2和T4时TT和APTT低于H组;输注凝血物质的量少于H组(P<0.05)。结论重型肝炎和肝癌病人肝移植术围术期凝血功能变化趋势一致;重型肝炎病人需要加大凝血物质的使用量。     

血栓弹力图及传统凝血试验对肝移植术中用血的影响

目的 通过肝移植术前血栓弹力图(thromboelastography,TEG)和常规凝血试验(conventional coagulation tests,CCTs)相关指标,分析检测指标对于肝移植术中用血的预测。方法 对2016年7至2021年12月解放军总医院第八医学中心肝胆外科22例行肝移植手术的患者,术前监测TEG及CCTs等指标,并对数据进行统计学分析。结果 肝移植以术中及术后输血为主,输注悬浮红细胞:冰冻血浆:血小板的比例为1:2.31:0.13。肝移植术中输注红细胞数量和输注血浆的数量与R、K、ANGLE、MA、PT、INR和APTT、HB和HCT具有线性关系。输注血小板数量与K、ANGLE、PT、INR、APTT及HCT具有线性关系。术前R、MA、HB、HCT可预测术中是否大量用血。TEG与CCTs具有一定的相关性。MELD评分> 10分组与MELD评分≤10分组比较,术中红细胞用量明显增加(P <0.05),K值明显延长(P <0.05),ANGLE角明显减小(P <0.05),MA值明显减小(P <0.01),具有统计学差异。结论 TEG和CCTs结合起来监测肝移植患者术前的凝血功能,对于肝移植术中用血具有一定指导意义,尤其对于肝移植患者术中大量用血的预测具有一定的临床意义。     

凝血弹性图应用于同种原位肝移植术中凝血功能的评价

目的 应用凝血弹性图(thrombelastograghy,TEG)监测原位肝移植术中患者的凝血功能，指导术中凝血功能的诊断及用药。方法 25例肝移植患者按原发疾病分成两组，肝硬变组15例，肝癌组10例，接受原位肝移植术，无肝期体外静脉—静脉转流。两组患者分别于术前、无肝期前(手术开始后120min)、无肝期后30m：n、新肝期前5min和新肝期后5min、15min、30min、60min及120min9个时点，分别观察硅燥土激活的全血TEG的参数改变，即反映第一块纤维蛋白凝块形成的时间(r)，血凝块强度达到20min振幅的时间(K)，纤维蛋白和血凝块加固速度(α)，以及纤维蛋白凝块最终强度(MA)。25例中有8例于新肝期后5min同时观察了肝素酶修正后的TEG的变化。结果 肝硬变组TEG值4项参数的变化主要发生在无肝期和新肝早期，肝肿瘤组TEG值4项参数的变化均在新肝期后5min、15min、30min及60min。与术前值相比，两组TEG值均表现为r与K延长，α与MA减小(P＜0．05，P＜0．01)。其中8例新肝期后5min，有肝素酶与无肝素酶的全血TEG值差异亦有显著性意义(P＜0．01)，后者的r和K明显延长，α和MA明显减小；后者经静脉注射鱼精蛋白50一75mg后，两组TEG值差异无统计学意义(P＞0．05)。结论 原位肝移植术中的凝血紊乱主要发生在无肝期及新肝早期，肝素酶修正后的全血TEG可提示新肝期体内存在肝素化效应，需用鱼精蛋白拮抗。     

血栓弹力图与常规凝血检测评估早期复发性流产患者凝血功能及指导抗凝治疗的预后比较

目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测在评估复发性流产(RSA)患者孕早期凝血功能及指导抗凝治疗的临床价值，并探讨两种检测方法的相关性和一致性。方法 选取2018年5月至2021年2月就诊于湘潭市中心医院生殖遗传中心和妇产科行抗凝治疗的孕早期RSA患者为研究对象，根据抗凝指导方法不同分为常规组(常规凝血功能检测指导组，64例)和TEG联合组(TEG联合常规凝血功能检测指导组，64例),比较两组患者的妊娠结局以及两种检测方法的相关性和一致性。结果 TEG联合组患者妊娠成功率显著高于常规组(85.94%vs. 64.06%,P<0.05),而早产率显著低于常规组(10.91%vs. 29.27%,P<0.05)。相关性分析显示，TEG检测R值与常规检测PT、APTT正相关；K值与APTT正相关，与FIB负相关；Angle值与APTT负相关，与FIB正相关；MA值与FIB、PLT正相关，与APTT、TT负相关；CI值与APTT负相关，与FIB正相关；上述相关性的r值水平为0.250～0.442(P<0.05)。一致性分析仅显示TEG检测R值与PT以及MA值与PLT间存...     

肝移植围手术期出凝血功能的变化

目的探讨原位肝移植围手术期出凝血功能变化的规律。方法 2000年6月至2009年6月实施34例原位肝移植。对术前、术中开腹后10 min、无肝期30 min和新肝植入后30 min(新肝植入早期),关腹前10 min和术后48 h的血小板、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆纤维蛋白原(Fg)进行分析。结果与术前相比,本组受体在无肝期30 min出现血小板明显减少(P0.05),PT、APTT、INR延长(P0.05),Fg增加(P0.05),于新肝植入早期变化最显著。随着新肝植入,在术后48 h时PT、APTT、Fg及INR接近正常范围。结论肝移植术中出凝血功能变化幅度较大,无肝期凝血功能障碍明显,术后凝血功能恢复较快,可接近正常范围。     

用血栓弹力图评价体外循环中凝血功能的改变

目的用血栓弹力图(TEG)评价心脏直视手术体外循环前、后凝血功能的改变.方法选择22例体外循环下心脏直视手术病人,麻醉前及鱼精蛋白中和肝素后15 min取静脉血进行TEG(Haemoscope 5000 series)和ACT(Medtronic)测定,注射鱼精蛋白后,血样分别用含肝素酶和不含肝素酶测定杯检测TEG.结果术前TEG参数除CL30外均在正常范围内.术后反应时间(R)、K值延长,α降低,但与麻醉前相比无统计学差异.用肝素酶消除残余肝素的影响,可部分缩短R和K,α值增高;R、K和α值均在正常范围内.术后最大振幅(MA)明显降低,虽使用肝素酶消除肝素影响,与麻醉前相比仍有统计学意义(P＜0.01).含肝素酶组和不含肝素酶组相比,α和MA有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05).术后ACT恢复到正常水平,CL30低于正常.麻醉前ACT与TEG各参数无显著相关性,术后仅与不含肝素酶组MA呈显著负相关(P＜0.05).结论 TEG可提供术后凝血纤溶功能较为全面的信息,准确反映体内凝血功能失衡,是一种实用、有效的监测手段.     

活体肝移植术中血流动力学和凝血功能的变化

目的 观察活体肝移植术中血流动力学及凝血功能的变化.方法 92例晚期肝病患者接受活体肝移植术,观察并记录患者人手术室(T0)、麻醉后(T1)、无肝前期(T2)、无肝期末(T3)、新肝期5 min(T4)、120 min(T5)时的BP、HR、CVP、心输出量(CO)、肺动脉压(MPAP)的变化及pH值、碱剩余(BE)、血糖(Glu)、乳酸(Lac)浓度,并监测凝血功能.结果 与T0时比较,T1～T5时SBP、DBP明显下降(P＜0.05),T3、T4时HR明显增快(P＜0.01).与前一时点比较,T3时CVP和CO下降(P＜0.05或P＜0.01).与T0时比较,T2～L时pH、BE均下降(P＜0.01),T4、T5 Glu、Lac明显升高(P＜0.01).与T1时比较,T4激活凝血时间(ACT)明显延长,凝集速率(CR)及血小板功能(PF)明显下降(P＜0.05或P＜0.01),T5时凝血功能逐渐恢复.结论 活体肝移植术中血流动力学、内环境及凝血在无肝期及新肝期有较大变化,术中加强各生理指标的监测,及时纠正循环和代谢紊乱,调整凝血是保证肝移植手术成功的关键.     

血栓弹力图检测冠心病合并梅毒患者凝血与血小板功能的研究

目的应用血栓弹力图联合常规凝血检测评价冠心病合并梅毒患者的凝血与血小板功能。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院心内科就诊的冠心病合并梅毒患者,并选取单纯冠心病患者为对照组,应用血栓弹力图及常规凝血指标检测患者的凝血功能,比较两组患者的凝血及血小板功能指标差异,包括R、K、a角、G、MA、MA（ADP）、ADP抑制率、AA抑制率、PT、PT INR、APTT、纤维蛋白原以及血小板计数。结果共纳入冠心病合并梅毒患者6例,对照组单纯冠心病患者12例。两组患者平均年龄及性别差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组患者TEG检测指标R、K、a角、G、MA、MA（ADP）、ADP抑制率以及AA抑制率等比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。冠心病合并梅毒患者PT（t=2.243,P=0.039）与PT INR（t=2.295,P=0.036）显著高于单纯冠心病患者,但两组患者APTT、纤维蛋白原以及血小板计数等指标比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论冠心病合并梅毒患者内源性凝血、血小板功能及对于抗血小板药物反应与单纯冠心病患者相当,尚需扩大样本量进一步研究验证此结果。     

不同抗凝剂对血液透析过程凝血状态的影响

目的 探讨血液透析（HD）中不同抗凝剂的特点和合理选择。 方法 选取HD患者21例,分为普通肝素（UFH）组,10例,首剂 3000 U,追加1000 U/h,下机前1 h停止追加;达肝素钠组,11例,达肝素钠5000 U透前30 min静脉注射。另选取伴有出血倾向的HD患者10例,作为阿加曲班组,首剂8 mg,追加6～8 mg/h,总剂量1.5 μg&#8226;kg-1&#8226;min-1,下机前20 min停止追加。同时选取8例健康人为对照。在上机前管路动脉端、HD 2 h管路动、静脉端及下机前管路动脉端采血。应用Sonoclot 分析仪测定前玻璃珠激活的凝血时间（gbACT）、凝血速率（CR）及血小板功能（PF）;酶联免疫法测定前凝血酶原片段1+2（PF1+2）及血小板表面α颗粒膜蛋白（GMP-140）。健康对照组采血1次测定上述指标。 结果 （1）与健康对照组比较,全部患者上机前CR、PF1+2和PF、GMP-140均显著增高（P < 0.05）。（2）UFH组：与透析前比较,HD 管路2 h动、静脉端及下机前的gbACT显著延长（P < 0.05）,CR、PF和PF1+2均显著减少（P < 0.05）;与健康对照组比较,下机前gbACT显著延长（P < 0.05）,CR显著减少（P < 0.05）。（3）达肝素钠组：与透析前比较,HD 管路2 h动脉端的gbACT显著延长（P < 0.05）,HD管路2 h的动、静脉端的CR和PF1+2均显著减少（P < 0.05）,下机前CR仍减少（P < 0.05）,但PF1+2差异无统计学意义。2 h管路动脉端gbACT延长与CR减少值大于静脉端;与健康对照组比较,下机前gbACT延长（P < 0.05）,但CR差异无统计学意义。（4）阿加曲班组：与透析前比较,上机后的gbACT均无明显变化;管路2 h的动、静脉端的CR均显著减少（P < 0.05）,而以静脉端更明显;2 h管路动脉端的CR与健康对照组相比,差异无统计学意义;下机前的CR大于对照组（P < 0.05）;在监测过程中PF1+2呈上升趋势。 结论 UFH具有较强的抗凝血作用,HD过程中和结束后均有较大出血风险。达肝素钠具有良好的抗凝作用,但HD过程中有出血风险。阿加曲班适用于有出血或出血倾向的HD患者。     

血栓弹力图评估肾肿瘤患者术前凝血状态的临床价值研究

目的 采用血栓弹力图(TEG)和常规凝血功能检测来评估肾肿瘤患者术前的凝血功能状态,评估肾肿瘤患者术前凝血状态过程中TEG的临床应用价值,探讨TEG与凝血五项指标的相关性.方法 选取2016年1月至2019年3月在本院行肾占位性病变手术的患者142例,并根据术后病理结果将患者分为肾癌组(97例)与肾良性疾病组(45例)...     

终未期肝硬化肝移植术中凝血功能的调控

目的 探讨终末期肝硬化肝移植术中如何进行合理的凝血系统调控.方法 15例终末期肝硬化肝移植患者,肝功能Child-Pugh评分C级,术前均有不同程度凝血障碍,6例入院时国际标准化比值(INR)＞3.0患者等待肝源期间曾行数次人工肝治疗.术中主要以血液制品进行调控,并注意保温和Ca2 的补充.分别于麻醉后术前、无肝期(下腔静脉阻断后5 min)、新肝期(下腔静脉开放后5 min)、关腹时经中心静脉抽取血标本,进行常规凝血项、血生化、血常规及血栓弹力图(TEG)测定.结果 与术前相比无肝期、新肝期、关腹时白蛋白显著降低(P＜0.05或P＜0.01),其余各项检测指标均无显著改变.结论 终末期肝硬化肝移植术中凝血调控应以新鲜冰冻血浆、血小板为主,必要时补充冷沉淀和纤维蛋白原,加强凝血功能监测,保持适度低凝状态满足临床止血要求即可,切忌盲目追求凝血"正常"而过度治疗,以避免术后血栓栓塞相关并发症的发生.     

重组活化凝血因子Ⅶ和抑肽酶在肝移植术中的应用

目的 前瞻性地观察使用重组活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）和抑肽酶对减少肝移植术中出血的有效性和安全性。方法 将中山大学附属第三医院2003—2004年欲行肝移植60例病人术前随机分为3组，第1组为rFⅦa组，第2组为抑肽酶组，第3组为对照组。对3组病人各个时间点的凝血指标、凝血弹性图（TEG）指标进行观察，比较3组术中出血量、输血量、住院时间、住院费用和血管并发症。结果 使用rFⅦa后凝血酶原时间（PT）、TEG中的反应时间（R）和最大幅度（MA）与对照组差异有显著性（P〈0.05）。而部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原水平（FIB）、血小板计数（PLT）和TEG中的血凝块减少速率（LY30）与对照组的差异无显著性（P〉0.05）。抑肽酶组与对照组MA和LY30的差异有显著性（P〈0.05），其他指标无明显改善。rFⅦa组和抑肽酶组术中出血量、输血量均较对照组明显减少（P〈0．05）。结论 rFⅦa能迅速改善外源性凝血系统功能，抑肽酶能改善新肝期的纤溶亢进，未见增加术后血管并发症。     

Intraoperative coagulation monitoring and small bowel transplantation: a way to explore

BACKGROUND: The existence of coagulation disorders during intestinal transplantation is getting more important for a correct anesthetic management. Both a condition of hypocoagulation and hypercoagulation can happen during the intraoperative course. Thromboelastography (TEG), a test on whole blood coagulation, allows measurement of different phases of coagulation function. The aims of our study were to evaluate coagulation derangements during bowel transplantation using TEG. MATERIALS AND METHODS: We measured cold ischemia time in 19 patients who underwent general anesthesia for intestinal transplantation. We measured five TEG indicators (R, K, angle, MA, CL50) at defined intervals: dissection phase (T1), vascular anastomosis phase (T2), 30' (T3) and 120' (T4) after reperfusion during the intestinal reconstruction. RESULTS: We found a statistically significant difference between MA measured at T1 versus T3 and T4. There was no significant relation between MA derangements and ischemia time. CONCLUSIONS: Patients showed hypocoagulation pattern during all periods. MA indicator variation between the initial value and the value after reperfusion may relate to release of hypocoagulation factors. We observed important coagulation derangements during small bowel transplantation, particularly on platelet function after graft reperfusion. The derangements did not depend on ischemia time.     

急性ANH 联合低中心静脉压对肝癌手术患者凝血功能的影响

目的：观察急性等容血液稀释（ANH）联合低中心静脉压（ANH+LCVP）在肝癌手术中对患者凝血功能的影响。 方法：40例ASA I~II级拟行肝癌切除手术患者随机均分为观察组与对照组,观察组于全麻后行ANH,入室到肝实质横断分离完成前行控制性LCVP,对照组按常规处理。记录患者术中、术后的出血量和术后因腹腔出血需再次手术的患者例数,以及不同时间点患者的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比例（INR）,凝血时间（ACT）、血块凝结速率（CR）、血小板功能（PF）等。 结果：观察组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05）,而术后出血量两组间差异无统计学意义（P>0.05）,两组均无因继发性出血而再次手术的患者;观察组在采血后、肝癌切除后、恢复容量后Hb、HCT、PLT、FIB、CR、PF较术前均明显下降,APTT、PT、INR、ACT较术前均明显升高,但恢复容量后比肝癌切除前各指标均明显改善（P<0.05）;对照组患者从手术开始至结束,Hb、HCT、PLT、FIB、CR、PF呈进行性降低,APTT、PT、INR、ACT呈进行性升高;手术结束后观察组各项指标明显较对照组改善（P<0.05）。 结论：ANH+LCVP能够减少术中出血,对患者的凝血功能有一定的影响,但是不会导致异常出血,可以安全应用肝癌手术中。

     

6%羟乙基淀粉130/0.4和6%羟乙基淀粉200/0.5急性高容量血液稀释对全麻患者凝血功能的影响

目的 评价6%羟乙基淀粉130/0.4(6% HES130/0.4)和6%羟乙基淀粉20010.5(6% HES200/0.5)急性高容量血液稀释(AHHD)对全麻患者凝血功能的影响.方法 择期全麻手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,随机分为3组(n=20):对照组(C组)、6%HES200/0.5组(H组)及6%HES130/0.4组(V组).H组和V组于麻醉诱导前90 min分别静脉输注6% HES200/0.5或6% HES130/0.4,速率20 ml·kg-1·h-1,扩容量20ml/kg;C组仅静脉输注乳酸钠林格氏液6～8 ml·kg-1·h-1.于AHHD前、AHHD后即刻及AHHD后1 h采血,进行下述指标的测定:血小板计数、凝血酶原时间(PT)、血小板最大聚集率和Sonoclot玻璃珠激活全血凝固时间(gbACT)、凝结速率(CR)、血小板功能(PF)和曲线达峰时间.H组和V组同时还测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)、von Willebrand因子(vWF)水平.结果 与AHHD前比较,H组和V组AHHD后PT和APTY均延长,FⅧ:C下降(P＜0.05),但2组AHHD后1 h FⅧ:C高于AHHD后即刻(P＞0.05);H组和V组AHHD后血小板最大聚集率降低,但AHHD后1 h高于AHHD后即刻(P＜0.05).与H组比较,V组AHHD后CR降低(P＜0.05),其他凝血功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6%HES130/0.4和6% HES200/0.5(20 ml/kg)AHHD对全麻患者凝血功能的抑制作用较轻;两者对凝血功能的影响无明显差异.     

Intraoperative coagulation was more interfered by HES 200/0.5 than normal saline in off-pump coronary artery bypass surgery

AIM: Rapid fluid administration is often necessary for anesthesiologists to maintain intravascular volume in off-pump coronary artery bypass (OPCAB) with acceptable hematocrits. Postoperative hypocoagulation involving postoperative bleeding and hypercoagulation involving graft patency were focused in previous studies but bleeding and blood transfusion are often peaked during vascular anastomoses during OPCAB. This study is designed to investigate the sequential effects of intraoperative coagulation with normal saline and hydroxyethyl starch (HES) solution by thromboelastography (TEG) and standard coagulation tests (SCT). METHODS: Twenty adult patients scheduled for OPCAB were enrolled in this study. After anesthetic induction, one group received HES 200/0.5 infusion up to 20 mL/kg and the other received 0.9% normal saline (NS) to maintain central venous pressure (CVP) and pulmonary artery occlusion pressures (PAOP). SCT and TEG were measured at T0 (baseline), T1 (after heparin 150 IU/kg, before vascular anastomoses), T2 (after protamine reversal), and T3 (24 hrs after the surgery) to compare the coagulation status. RESULTS: Baseline data were comparable in both groups. The number of patient who need blood components is higher in HES group. Dilutional hypocoagulation was shown by a significant prolongation of R time at T1 and T2 but also returned comparable at T3 in both groups. K, a-angle, CI and G remained unchanged in NS group but significantly affected in HES group. A statistically significant interaction between groups and treatments on maximal amplitude (MA) (P<0.01) with more blood loss in HES group 24 hours postoperatively (P=0.05). International Normalized Ratio (INR) increased significantly at T2 and T3 in both groups. CONCLUSION: A rapid infusion of either normal saline or HES solution to maintain intraoperative intravascular volume induce a significant diluted hypocoagulation during OPCAB. The use of HES solution has a prolonged dilutional hypocoagulation and a significant decrease of MA by specific platelet inhibition effects and more transfusion of blood components. All the above changes were not shown in standard coagulation tests.     

血栓弹性图评价肾移植围术期的凝血状况

目的：采用血栓弹性图（TEG）评价肾移植围术期的凝血状况，并探讨术前血液透析对凝血功能的影响，方法：38例行肾移植术病人，按术前最后一次血液透析距手术的时间分为三组，A组（16例），小于6h，B组（12例）：6－24h,C组（10例），超过24h。三组均于术前，称植肾动静脉开放后10min及术毕采静脉血检测TEG（r,k,α角，MA及CI）。结果：A组术前TEG参数中r,k值均小于正常值，α角，MA及CI值均明显增高，B组术前TEG参数均在正常值范围内，C组术前r值的平均值为6.89min，超过了正常上限值，其MA平均值为57.21mm,低于正常下限值，与C组术前r值的平均值为6.89min，超过了正常上限值，其MA平均值为57.21mm，低于正常下限值；与C组相比，A组术前r值显著降低，α角，MA及CI值均升高（P＜0．05）。B,C两组动静脉开放10min后的TEG参数与术前值相比，均表现为r值缩短，MA与CI增加（P＜0．05），三组术毕TEG参数比较无显著差异（P＞0．05）。结论：TEG提示血透后的6h内血液呈高凝状态，24h后有纤溶的倾向。移植肾动静脉开放后血液亦呈高凝状态，有潜在的血栓形成的危险性。