颈复康冲剂致过敏反应一例

1 病例介绍 患者,男,52岁,因颈椎病服用颈复康冲剂(河北省承德中药厂生产,批号970412),tid,1包/次。服药1 d后,全身出现米粒大小疹粒,奇痒难忍,来我院就诊。嘱暂时停服颈复康冲剂,给予阿司咪唑(息斯敏)10mg,qd,维生素C0.2 g,tid,外用炉甘石洗剂。4d后症状消失。因治疗需要继服颈复康冲剂。1 d后又出现上述症状,停服颈复康,对症治疗5d     

他巴唑片致迟发性过敏反应2例

患者 ,女 ,38岁 ,2 0 0 2年 2月 2 7日因甲状腺机能亢进 3月入院。入院查体 :BP135 / 75mmHg( 18/ 10kPa) ,P96次 /min ,T36 .9℃ ,无药物过敏史。于 2 8日给予甲巯咪唑 (他巴唑 ,上海黄海制药有限责任公司 ,生产批号 :0 10 74 7) 15mg ,tid ,po ,普萘洛尔 (心得安 ) 10mg ,tid ,po。一周后患者发现手臂相继出现淡红色丘疹 ,继日 ,全身皮肤遍布紫红色片状红斑 ,双前臂及胸背部已融合成片 ,奇痒难忍。随即停药 ,并po阿司咪唑 (息斯敏 ) 10mg ,qd ,外用复方炉甘石洗剂搽洗 ,次日症状有所改善 ,5日后皮疹完全消退。此后继续服用心得安 ,并改…     

卡托普利引起血液透析早期类醋酸盐不耐受症状群

37例服用卡托普利(27±11mg,tid)降压的血液透析(血透)者于服药4-23d后,其中11例(男4例,女7例;年龄42±14a)在血透开始0.5-10min内出现与醋酸盐不耐受相似的表现;如脸红、心悸、恶心、呕吐、腹痛、舌胀麻症状,历时1-5min可自行缓解。经采用排除或减轻醋酸盐副反应等措施无效,且其上述副反应出现与否与服用卡托普利密切相关。     

血液滤过疗法成功抢救严重甲状腺危象1例

患者，女，37岁,20a前因怕热、多汗、心悸、消瘦在外院诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），服他巴唑治疗3a，症状消失。停药2a后甲亢复发，从此开始长期、间断服他巴唑治疗，病情控制稳定。0．5a来患者完全停服他巴唑，逐渐出现乏力、多汗、手颤症状。15d前上述症状加重并开始腹泻，每日10次以上，患者未就诊及服药。     

地高辛中毒引起重症腹痛腹泻

患者男,59岁。2003年8月31日上午因腹痛和水样便入院。患者于入院前16h出现无明显诱因腹痛,排水样便,便中无脓血及粘液,不伴恶心、呕吐。自服黄连素、氟哌酸后症状曾一度减轻,但不久后上述症状加重,频繁排水样便,并出现胸闷、憋气、心悸,无头晕、心前区疼痛。既往史:1980年前诊断为冠心病,劳力性心绞痛,1996出现阵发性房颤,2000年7月因急性心内膜下心肌梗死,急性左心衰,接受“PTCA 支架植入术治疗,2001年后长期服用地高辛0.25mg,1次/d;倍他乐克12.5mg,2次/d;乙胺碘呋酮0.2/d;卡托普利8.33mg,3次/d;阿司匹林肠溶片80mg,1次/d。2002年9月接…     

卡托普利致腹泻1例

1临床资料 患者女性,58岁。因头痛、头晕2年余,加重1周,于2000年1月12日就诊。患者有高血压病史2年余,曾口服尼群地平、普萘洛尔(心得安)等药物治疗,未见不良反应。查体:血压21.6/13.2 kPa。一般情况可,两肺(一),心率75次/min,节律整齐,未闻及杂音。心电图示:窦性心律,正常心电图,尿常规未见异常。给予卡托普利25 mg,每日3次口服,约2周后出现腹泻,每日3～4次,大便稀薄,无粘液及脓血,无肛门坠胀感,不伴有腹痛,多次大便常规检查正常,曾用抗生素、助消化及止泻药物治疗,腹泻无明显好转。继服卡托普利2个月,测血压正常,自行停服卡托普利3天后,腹泻停止。约2周后患者再次服用卡托普利,又出现与上次类似的腹泻现象,故考虑为卡托普利所致的便次     

角鲨烯胶丸致过敏性紫癜一例

1　病例介绍患者,女,32岁,患甲亢1年,以往一直服用他巴唑、维生素B4、普萘洛尔,无不良反应。此次就诊前除服用以上3种药物外,加服角鲨烯胶丸(浙江海力生制药公司生产,批号为980602),2粒/次,bid。服药1天后患者感到乏力、嗜睡、四肢及臀部皮肤出现散在红色点状斑丘疹,伴瘙痒,2天后不见好转且瘙痒加重,于是来我院就诊。体检:四肢及臂部皮肤斑丘疹呈对称性分布,高于皮肤表面,暗红色,部分融成片,下肢较严重。诊为过敏性紫癜。考虑到可能是由角鲨烯胶丸所引起,停服此药,给予维生素C片0.2g/次,po,tid,阿司咪唑10mg/次,po,qd,5天后症状缓解,紫癜逐…     

他巴唑引起粒细胞缺乏,继发感染致死1例

患者林某，女，41岁。以高热、腹痛，腹泻6d突然出现畏冷发烧，体温稽留于39℃至40℃；腹痛呈阵发性，以脐周及下腹明显；腹泻为水样便，带有粘液，每天10余次，但无里急后重感。住当地市医院，拟诊为“甲亢危象伴粒细胞减少症”投以他巴唑20mg，日3次，复方碘液30滴，每6h1次，心得安20mg，日3次，静滴氟美松10mg加广谱抗菌及能量合剂等液体，5d后病情加重而急诊入院。患者2mo前因怕热多汗，多食易饥，烦躁不安等（经查血清TT34．9nmol/L，TT4180．2nmol／L，诊断为“甲亢”口服他巴唑10mg，心得安10mg，日3次，2mo总量达1．8g以上。体…     

以高血糖为首发症状的胰岛素自身免疫综合征1例

<正>1病例资料患者男性,46岁,因确诊甲亢3个月余,呕吐1天于2009-8-14 19:40入院。患者于3个月前因怕热、多汗在外院诊断"甲亢",经口服"他巴唑10mg 3次/日,症状好转。2天前无明显诱因出现全身皮疹,自停服抗甲亢药物,并服用"扑尔敏、依正斯汀"等抗过敏药物,昨天出现恶心、呕吐胃内容物约20余次,伴全身乏力,胸闷,气促,无腹痛、腹泻。     

甲钴胺分散片致血压升高颜面浮肿一例

患者男,81岁,有高血压病史4年(一直服用苯磺酸氨氯地平片5 mg口服1次/早7时,一直控制在正常范围内),无药物过敏史.2010年9月21日因双眼白内障超声乳化、人工晶体植入术后1个月去医院眼科复诊,诊断为视网膜黄斑变性、水肿.医嘱予甲钴胺分散片0.5 mg口服,3次/d.9月22日早5时空腹时,患者将甲钴胺分散片(江苏四环生物股份有限公司生产,批号H20080290,0.5 mg/片)0.5 mg投入20 ml温水中,振摇分散后立即服用.约8时,患者出现口唇发麻、舌根发硬,测血压值为148/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,呼吸24次/min,中午和晚上停服此药,夜间症状稍好转.     

甲状腺功能亢进症误诊为冠心病房颤1例

1　病案摘要患者女 ,70岁。于 2 0 0 2年 1月不填跌倒 ,枕部着地 ,疑为脑振荡送医院。因心悸 ,查心率 6 0～ 70次 /分 ,心电图、肝、肾功能等无异常。予消心痛 30 mg/d治疗 ,疗效欠佳 ,且出现乏力 ,上楼和平地上行走时感到心悸、胸闷、气喘 ,并伴有双下肢凹陷性水肿 ,心电图示窦性心律 ,心率 75次 /分、ST4～ 6 下移 0 .0 5～0 .1 mv,初步诊断为冠心病、心功能 级。加服心得安 30 mg/d,速尿片 2 0 mg/d。3月底 ,患者突感心前区疼痛、胸闷、心慌 ,查心电图示房颤、心室率 86次 /分 ,立即予吸氧、含服地高辛0 .1 2 5 mg,消心痛 1 0 mg,1 0分…     

倍他乐克致严重腹泻1例

1病例患者,女,61岁。主因为间断头晕来院就诊。诊断:高血压病Ⅰ期。给予倍他乐克(metoprolol tar-trate tablets,酒石酸美托洛尔,阿斯利康制药有限公司生产,批号:0506024)12·5 mg,每日2次口服。患者第4天出现恶心、呕吐等症状,腹泻,黄色稀便,无粘液脓血,无腹痛,无发热。停用倍他乐克,用环丙沙星和654-2对症治疗,即明显好转。10天后患者再次服用倍他乐克25 mg,每日2次,第4天再次出现呕吐、腹泻,黄色水样便,腹泻次数1~2次/h,伴头昏乏力,轻度脱水。查体:BP 145/95 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹…     

口服维生素E胶丸致眼睛干涩症状1例

<正>患者男,48岁,无药物过敏史。曾患脑出血,出院后医生嘱长期服用维生素E胶丸以软化脑血管防止再次出血。患者遵从医嘱,于2010年5月20日开始每天服用维生素E胶丸(生产厂家:浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号:091012),100.00 mg/次,2次/日,口服。连续服用三个月时,开始出现眼睛干涩不适症状。患者起初未在意,在一次因维生素E胶丸服完未及时到医院取药,停服10 d,眼睛干涩症状减轻;10 d后,又开始服用维生素E胶丸,眼睛干涩症状加重。来医院就诊,考虑是否是由维生素E胶丸引起,嘱停服维生素E胶丸,20 d后患者眼睛干涩症状消失。     

胰岛素自身免疫综合征性低血糖昏迷一例

患者 :女性 ,46岁。于 1997年发现颈粗。 2 0 0 0年 10月始自觉心悸、手抖、多汗 ,大便次数增多 (每日 2～ 3次 ) ,未予诊治。 2 0 0 1年 7月就诊于我院内分泌门诊 ,经检查甲状腺激素并结合临床表现确诊为 Graves’病。用他巴唑 ,心得安治疗。 1个月后自觉症状缓解遂自行停药。 2 0 0 1年 10月上述症状再次出现 ,于 10月 15日又开始口服他巴唑 5mg,3次 /d,心得安 10 mg,3次 /d。 10月 2 8日患者睡至中午迟迟未醒 ,家人高声呼叫能醒 ,但不能回答问题 ,急送往我院急诊科 ,查血糖 2 .7mm ol/L (静脉血 ) ,静脉点滴 10 %葡萄糖 5 0 0 m L 后患…     

莫沙必利联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良临床观察

目的观察莫沙必利与复方阿嗪米特联合使用对功能性消化不良症状的临床疗效。方法将212例门诊就诊的功能性消化不良患者纳入本研究,将其随机分为治疗组和对照组各106例。治疗组106例,口服盐酸莫沙必利5mg/次,每日3次,加复方阿嗪米特肠溶片2片/次,每日3次,餐前30min服用。对照组106例,口服莫沙必利5mg/次,每日3次,餐前30min服用。疗程均为4周,治疗期间每周复诊1次,采用临床症状积分法观察各组患者食欲不振、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、腹泻、便秘等症状改善程度。结果治疗4周后两组患者食欲不振、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、腹泻、便秘等常见的临床症状积分均低于治疗前,治疗组临床症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组显效率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中各组未观察到严重的药物相关性不良反应。结论莫沙必利联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的临床疗效肯定,明显优于单独使用莫沙必利。     

抢救甲状腺危象1例的教训

1　病案摘要患者女,5 0岁。甲状腺肿大7年余,增大2个月于2 0 0 3年8月2 1日住我院外科。患者1 996年4月因甲状腺肿大在当地医院确诊为甲亢症,予以他巴唑规范治疗2年后改为维持量(5 mg/ d)。2 0 0 2年7月患者感到心悸、胸闷,至当地医院就诊,将药物调整为他巴唑1 0 mg/ d、心得安1 0 mg/ d,一直服用至今。期间甲状腺增大不明显,约2 0 mm×2 0 mm大小。2 0 0 3年6月右侧甲状腺迅速增大,并出现声嘶,入住外科,拟行甲状腺占位切除手术。入院时即有体温升高(37.4℃～38℃) ,心率84次/分。追问病史,曾有受凉及劳累史。入院后即予以术前准备,停用他巴…     

先锋霉素Ⅳ致过敏性休克1例

1 病例患者男,61岁.因咳嗽、咳痰2 d于1998年9月20日自服先锋霉素Ⅳ胶囊3粒,10 min后出现头晕,心悸、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促,急送本院.查体体温36.5℃,呼吸24次/min,血压7/4 kPa;神志清楚,面色苍白、四肢湿冷,全身未见皮疹,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗糙,无干湿性口罗音,心率110次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音.诊断为过敏性休克.立即给予吸氧,静脉注射氟美松10 mg,皮下注射肾上腺素1 mg,10%葡萄糖500 ml加多巴胺60 mg静脉滴注,约15 min,上述症状缓解,血压12/8 kPa,30 min后血压16/10 kPa.     

腹痛、恶心、呕吐案例诊疗分析

1病例资料患者,男,17岁,以“腹痛、恶心、呕吐4d”之主诉入院。4d前无明显原因及诱因腹痛,为脐周持续性绞痛,阵发性加剧,腹痛不向腰背部及会阴区放射。腹痛剧烈时非喷射性呕吐,吐出绿色胆汁及胃内容物,味苦,无返酸及烧心感。病后未进食、未排气排便。既往有癫痫病史15年,长期服用苯巴比妥钠30mg,1次/d,苯妥英钠100mg,2次/d,仍有癫痫发作。2查体T:36.6℃,P:92次/min,R:22次/min,BP:130/90mmHg,神志清晰,精神极差,痛苦面容,贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染及出血点,双侧瞳孔等大正圆,直径约4mm,对光反射灵敏,唇无紫绀,齿龈无红肿及溢脓,上牙2112…     

肌注山莨菪碱致荨麻疹1例

患者, 女, 30岁, 因腹痛、腹泻, 恶心及呕吐来诊, 体检: T 37.4℃, P 92次/min , R 20次/min, BP 104/75mm Hg, 诊断为急性胃肠炎, 按医嘱给予山莨菪碱10mg i m, 注射后约15min患者腹痛减轻, 但双上肢及前胸皮肤出现皮疹, 直径约0.5cm～1cm, 压之退色, 体瘙痒. 追问病史, 以往体健, 发病期间未用过其它药物, 未食用可引起变态反应的食物. 考虑为山莨菪碱所致的荨麻疹. 立即给予地塞米松5mg、异丙嗪25mg i m, 20min后症状好转, 服用Vit C及氯苯那敏, 2d后皮疹消失.     

铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的探讨铝碳酸镁片对胆汁反流性胃炎的临床疗效及安全性。方法将94例确诊为胆汁反流性胃炎的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组48例,对照组46例。治疗组采用铝碳酸镁片1.5g/次,3次/d,餐后2h嚼服,吗丁啉10mg/次,3次/d,餐前15min服;对照组采用硫糖铝片1g/次,3次/d,餐后2h嚼服,吗丁啉10mg/次,3次/d,餐前15min服,共治疗4周。比较两组临床疗效,观察两组上腹疼痛、饱胀不适、恶心、呕苦水等症状变化,复查胃镜观察内镜下表现。结果治疗后两组患者症状均有改善,治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为76.1%,治疗组显效和总有效率明显优于对照组(P<0.01),且无明显不良反应。结论铝碳酸镁片是治疗胆汁反流性胃炎有效、安全的药物。