硬脊膜外自控镇痛泵在妇产科术后的应用

目的探讨硬脊膜外自控镇痛泵在妇产科术后的应用价值。方法观察组300例术后采用硬脊膜外自控镇痛泵。对照组300例采用肌注哌替啶止痛，对两组效果进行比较。结果与肌注哌替啶比较，硬脊膜外自控镇痛泵止痛效果好、方便。结论妇产科术后应用硬脊膜外自控镇痛泵是一种比较理想的镇痛方法。     

术后镇痛方法探讨

传统的术后镇痛方法是肌肉注射镇痛剂(如强痛定、杜冷丁等)，但止痛时间短，疼痛多有反复，久用产生依赖性。近年来，我们对硬脊硬外腔神经阻滞麻醉的手术，采取术毕连接自控镇痛泵治疗术后疼痛，取得了较好的效果，现将结果报道如下：     

盐酸曲马多在小儿手术后镇痛的临床应用

盐酸曲马多是一种新合成的非吗啡类镇痛药、其特点是无成瘾性和呼吸抑制。目前多用于成人止痛,用于小儿止痛的报道还不多见。我们自1993年9月将黑龙江.佳木斯晨星制药厂研制生产的盐酸曲马多针剂用于小儿手术及术后镇痛。意在观察该药的止痛效果及对小儿呼吸的影响和并发症的发生率。     

综合疗法治疗骨折术后疼痛79例的临床观察

目的观察盐酸曲马多片与护理干预对骨折术后疼痛的疗效。方法骨折术后疼痛患者79例,随机分组为观察组44例和对照组35例,观察组给予盐酸曲马多片合并疼痛护理干预,对照组给予盐酸曲马多片治疗;评价对比两组患者术后不同时间点疼痛缓解度和缓解时间。结果两组患者在骨折术后24、48h两个时间点疼痛评分及缓解时间方面比较具有显著性差异P<0.05。结论盐酸曲马多片联合疼痛护理干预应用在骨折术后疼痛治疗疗效确切。     

奇迈特治疗骨科术后疼痛疗效观察

目的评价盐酸曲马多缓释片(奇迈特)治疗骨科术后疼痛的临床疗效与耐受性。方法在骨科病房选择术后疼痛的成人病例共31例,服用奇迈特,根据疼痛控制程度和副反应调整剂量。观察镇痛起效时间、止痛持续时间,以及有无不良反应。结果全部病例均完成试验,无失访和因不能耐受而退出者。结果起效时间10～60分钟,平均21.5分钟,止痛持续时间0.5～12小时,平均5.1小时。完全缓解(CR)5例,明显缓解(PR)12例,无效(NR)0例。结论奇迈特作为盐酸曲马多的缓释片,是一种长效中枢性镇痛剂,使用方便。在治疗肌肉骨骼系统的术后疼痛方面具有优良的镇痛效果,副反应程度轻,有良好的耐受性,为骨科急、慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择。     

氟比洛芬酯和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜后疼痛的临床效果

目的:对比氟比洛芬酯和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜后疼痛的效果。方法:选择2011年2月—2013年2月妇科行腹腔镜手术治疗患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。两组患者均于手术结束前5 min给药,观察组给予氟比洛芬酯注射液治疗,对照组给予盐酸曲马多注射液治疗。观察两组患者止痛效果及不良反应发生率。结果:观察组患者用药后12 h止痛总有效率为96.67%,对照组为93.33%,两组止痛总有效率比较无明显差异,P>0.05。观察组用药后不良反应发生率为8.33%,对照组不良反应发生率为21.67%,两组用药后不良反应发生率对比P<0.05,差异有统计学意义。结论:氟比洛芬酯与盐酸曲马多均为临床强效止痛药,但前者主要是通过抑制前列腺素合成来达到止痛效果,而后者是通过抑制中枢神经特异受体达到止痛效果,两者止痛效果对比差异无统计学意义,但前者用药后不良反应发生率明显降低,权衡利弊,氟比洛芬酯可作为妇科腹腔镜术后首选止痛药物。     

盐酸曲马多注射和口服给药治疗胆绞痛的疗效对比

目的对比盐酸曲马多注射和口服给药治疗急性胆绞痛疗效的差异。方法将我科64例胆绞痛患者分为实验组和对照组,实验组予以盐酸曲马多注射液治疗,对照组予以口服盐酸曲马多片治疗,比较两组患者的疗效等。结果两组患者疗效评定结果相当,相互比较无统计学差异（P〉0．05）,但实验组起效时间较对照组迅速（P〈0．05）。结论盐酸曲马多注射给药起效快,但止痛疗效好,口服盐酸曲马多片虽药效作用慢,但止痛疗效与注射给药相当。     

硬膜外术后镇痛泵的应用

目的探讨硬麻外术后止痛泵连接左布比卡因与吗啡的术后止痛效果。方法收集我院近年剖宫产患者100例。随机分为两组A组、B组各50例。麻醉全部采用腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔给药。结果两组比较无统计学意义。结论左布比卡因与吗啡行硬膜外术后止痛泵预冲止痛效果都较好,左布比卡因出现下肢术运动障碍较多,吗啡出现恶心的几率较多。     

剖宫产术后应用自控止痛泵镇痛对产后泌乳的影响

目的 探讨剖宫产术后应用自控止痛泵镇痛对产后泌乳的影响.方法 选择剖宫产的产妇120例随机分为观察组60例,对照组60例,两例均为持续硬外麻醉,穿刺点选择L1～4,麻醉药为2%利多卡因10～18ml.在手术结束时,观察组带硬膜外持续自控镇痛泵,对照组术后拔出硬膜外导管.观察两组产妇术后生命体征的变化、镇痛情况和泌乳情况的变化.结果 观察组的镇痛效果较对照组明显差异(P＜0.05);观察组术后泌乳率明显高于对照组(P＜0.05);两组产妇生命体征差异无明显差异.结论 剖宫产术后应用自控止痛泵镇痛能明显减轻术后疼痛,对母婴无任何不良影响,且能提前泌乳时间、增加泌乳量,提高母乳喂养率.     

肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的疗效比较

目的比较肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果。方法将78例环状混合痔患者分为R组(肛肠治疗仪)42例和P组(外剥内扎硬注术)36例,分别采用肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术,术后观察7d,并随访1～2个月,比较两组平均手术时间、手术完成后创口愈合时间等。结果平均手术时间R组明显优于P组,术后肛门坠胀R组明显轻于P组。结论 R组治疗环状混合痔具有手术时间短、并发症少等优点。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法 选择行子宫切除术病人60例，ASAⅠ—Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组采用两点法腰硬联合麻醉；对照组采用两点法硬膜外麻醉。观察两组病例阻滞节段数、麻醉诱导时间、首次局麻药量、局麻药总量、术中升压药和辅助镇静药情况、手术时间及术后头痛情况。结果 腰硬联合麻醉起效快、运动神经阻滞完整，局麻药用置少，与硬膜外比较差异有显著意义(P＜0．05)，且无术后头痛发生。结论腰硬联合麻醉可为子宫切除术提供完善的止痛、完全的肌松、生命体征平稳、安全合理的麻醉方法。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用

目的：研究小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用。方法28例超高龄老年患者对其进行小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉治疗。结果小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉具有发挥快，用量小，起效快，肌松效果好，对循环影响较小，手术时间灵活，为术后硬膜外止痛等提供了便利条件。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中，效果理想，建议在临床中推广。     

塞来昔布联合曲马多在膝关节表面置换术超前镇痛的疗效观察

目的：观察塞来昔布联合曲马多对膝关节表面置换术的超前镇痛疗效。方法将行膝关节表面置换术的90例随机分为A、B、C三组,术前2 d至禁食前分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg,术后6 h分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg,术后2 d分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg/12 h、塞来昔布胶囊200 mg q12 h、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg/12 h;三组患者均于术后麻醉消失后行硬膜外镇痛（PCEA）,观察比较三组患者术后8 h、24 h、36 h、48 h静息状态下疼痛和术后3晚睡眠的视觉模拟评分法（ VAS）评分、PCEA首次按压时间及术后48 h内按压次数、患者疼痛满意度、药物不良反应。结果 C组患者镇痛疗效、睡眠质量、疼痛满意度均显著优于A组、B组（P＜0．05）,C组显著地提升镇痛效果。三组术后不良反应未见显著差异（P＞0．05）。结论围术期联合应用塞来昔布和曲马多可有效实现膝关节表面置换术的超前镇痛。     

杜冷丁与盐酸曲马多治疗肾绞痛的疗效对比观察

目的观察杜冷丁和盐酸曲马多对肾绞痛的镇痛效果。方法将84例肾绞痛患者随机分为杜冷丁组42例，盐酸曲马多组42例，分别给予杜冷丁和盐酸曲马多镇痛。采用VRSs-4和NRS分析两种药物后的镇痛效果，同时观察药物不良反应。结果杜冷丁组镇痛效果和起效时间优于盐酸曲马多组（P〈0．05）。结论杜冷丁与盐酸曲马多治疗肾绞痛均有疗效，杜冷丁组效果优于盐酸曲马多组，但应注意其不良反应。     

复方亚甲蓝不同注射方式用于痔术后止疼效果的研究

目的观察长效止痛剂亚甲蓝用于痔疮术后不同注射方式的止痛效果。方法采用随机平行对照的研究方法,根据手术指征选择60例混合痔患者,将其分为观察组和对照组,各30例。两组术式均为外剥内扎术,观察组于术后在肛周行菱形浸润注射;对照组于术后在切口边缘封闭注射。于术后各时间点观察术后创面疼痛、水肿及愈合时间等指标。结果术后2 h观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.01);术后6 h观察组止痛效果优于对照组(P<0.05);术后12、24、72 h两组显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率(暂时性肛门失禁、局部水肿、尿潴留、排便意识障碍、创面愈合时间等)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论观察组采用的注射方式所产生的止痛效果,尤其术后早期止痛效果明显优于对照组,是长效止痛制剂亚甲蓝的理想注射方式。     

地佐辛与盐酸曲马多用于术后静脉镇痛的比较

目的比较分析在患者术后镇痛中应用盐酸曲马多和地佐辛的临床效果对比。方法选取我院2011年1月至2013年12月接受手术治疗的80例患者为研究对象,随机将其分为两组,各40例,对照组患者术后用盐酸曲马多镇痛,观察组患者术后则用地佐辛镇痛,对两组术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、循环及呼吸功能、不良反应的情况进行比较。结果术后4 h两组心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度比较差异有统计学意义,P<0.05。两组术后镇痛效果无显著差异,P>0.05。两组术后不良反应观察组低于对照组P<0.05。结论盐酸曲马多与地佐辛镇痛效果均良好,但相比盐酸曲马多,地佐辛对患者循环及呼吸功能影响相对更小,更安全可靠,因此手术后优先选择地佐辛。     

剖宫产术后硬膜外PCA的临床应用

目的 本文仅就剖宫产术后硬膜外病人自控镇痛（PCA）的用药方法进行了对比临床观察。方法 120例剖宫产病人，硬膜外麻醉成功后随机分为4组。每组30例，Ⅰ组：于手术结束前10min。一次性经硬膜外导管推注0.9%生理盐水10ml设为对照；Ⅱ组；于手术结束前10min一次性硬外推注0.02%吗啡，0.25%氟哌啶，0.15%布毗卡因混合液10ml;Ⅲ组；手术结束后，连接PCA泵（2ml/h)泵入0.21%布毗卡因液术后止痛；Ⅳ组；手术结束后，则以2ml/h泵入0.15%布毗卡因0.005%吗啡，0.005%氟哌啶混合液术后止痛。结果 仅有第Ⅳ组病人感觉最好。泌乳时间，肠排气时间缩短，且病人乳汁中吗啡浓度无增加趋势，结论 剖宫产病人术后用Baxter泵负荷吗啡，布毗卡因，氟哌啶混合液硬膜外止痛，效果确切且副作用少，有推广应用价值。     

术后静脉镇痛比硬外自控镇痛术能减少术后尿潴留的发生

目的比较术后静脉镇痛与硬外自控镇痛术尿潴留的发生率。方法120例择期手术病人随机分为3组。各组均40例；V组，非椎管内麻醉组，行全麻，颈丛麻或臂丛麻，术毕予静脉自控镇痛术（PCIA）EV组，行中下腹及下肢手术，腰硬联合麻醉，术毕行静脉自控镇痛术（PCIA）；EE组，行中下腹及下肢手术，腰硬联合麻醉，术毕行硬外自控镇痛术（PCEA）。结果3组性别、年龄、体重、ASA分级，镇痛无差别（P〉0．05），但V组EV组EE组尿潴留的发生进行性增加（P〈0．05）。结论与硬外自控镇痛术相比，术后静脉镇痛能明显减少术后尿潴留的发生。     

药物镇痛方法对糖尿病颅脑手术患者术后血糖水平的影响

目的比较芬太尼复合氟哌啶静脉泵输注与盐酸曲马多缓释片口服对糖尿病颅脑手术患者术后血糖水平的影响。方法将41例糖尿病颅脑手术患者随机分为A组21例和B组20例,A组术后采用芬太尼复合氟哌啶静脉泵输注;B组术后采用盐酸曲马多缓释片口服。于术前30min及术后1、3、6、12、24h微血管采血测定血糖,比较2组血糖变化。结果 A组患者术后各时点血糖水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者除术后1h外,其余各时点血糖水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);A组除术后1h外,其余各时点血糖水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论芬太尼复合氟哌啶静脉泵输注可抑制患者术后疼痛引起的应激反应,稳定其血糖水平。     

硬膜外腔渗血对剖宫产术连续硬外麻醉的影响

硬膜外腔渗血对剖宫产术连续硬外麻醉的影响刘鹏王元冯淑芬（黄河中心医院郑州市４５０００３）连续硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术，有止痛效果可靠，腹壁肌肉松弛作用。对宫缩无明显抑制，麻醉平面和血压容易控制等优点。但是，由于操作条件和病人自身情况的特殊性，也常常...