胰腺癌的基因治疗

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的 1%～ 2 % ,近年来世界范围内有明显增多趋势[1] ,位居美国肿瘤死亡第 5位。由于缺乏有效的早期诊断手段 ,目前胰腺癌的预后较差。在美国每年约有 2 70 0 0例新发病例 ,而同期死于胰腺癌的患者有 2 6 0 0 0例。就诊时大约 5 0 %的患者伴有转移病灶 ,仅 10 %原发病灶能够手术切除。传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗。虽然近年来出现了如术中放射治疗和经门静脉化疗等治疗措施 ,但胰腺癌总体 5年生存率仍不到 4 % ,总的中位生存期不到2 0月 ,出现转移后中位生存期则低于 6月。近年来随着分子…     

中晚期胰腺癌X-刀治疗近期疗效观察

目的探讨立体定向放射治疗(X线刀)对不能手术或手术探查后无法切除的中晚期胰腺癌患者的近期疗效观查.方法采用深圳奥沃(OUR)公司生产的体部X线刀治疗计划系统和立体定向定位框架,结合英国菲利普公司SL-75直线加速器对13例中晚期胰腺癌或手术探查后无法切除的胰腺癌患者进行立体定向放射治疗.其中原发性胰腺癌10例,转移性胰腺癌3例.所有病例均为一个病灶,治疗计划使60%～80%的等剂量曲线包绕病灶边缘,给予肿瘤中心病灶6～10Gy/次(病灶<5cm的8～10Gy/次,病灶>5cm的6～8Gy/次),隔日1次,共治疗5～6次.结果 13例患者1、3、6、12个月生存率分别为92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、69.3%(9/13)、38.46%(5/13).中位生存时间8个月.有2例患者生存时间已超过2年.患者症状及生活质量改善率分别为92.3%(12/13)、84.61%(11/13)、61.53%(8/13)、38.46%(5/13).治疗后影像学改变总有效率(CR+PR)分别为7.69%(1/13)、46.15%(6/13)、38.46%(5/13)、30.76%(4/13).副作用轻,所有患者均完成治疗,仅4例治疗中出现恶心等胃肠道症状.结论立体定向放射治疗对中晚期胰腺癌患者近期疗效较好,副作用轻,患者易于接受,可作为晚期胰腺癌姑息性治疗的方法之一.     

梗阻黄疸的诊断及治疗（三）

三、胰腺癌术中放射治疗　　胰腺癌是高度恶性肿瘤之一,手术切除率及术后5年生存率均很低。1987年Gudjonsson[1]综述了50年间(1949～1986年)85篇文献报道的22319例胰腺癌,手术切除率为0%～4%,即使能切除的部分胰腺癌,切除端及切除胰腺床可能不干净。所以切除后5年生存率在...     

胰腺癌化疗进展

胰腺癌是较常见的消化系统恶性肿瘤之一 ,在西方国家的发病率为 12 .5 /10万 ,患者病死率超过 97% [1] 。近 2 0年来 ,胰腺癌在治疗上进展甚微 ,关键问题大部分患者确诊时已属晚期 ,失去手术切除的机会[2 ,3] 。胰腺癌根治性手术切除率仅在 18%左右[4 ] 。胰腺癌患者的自然病程ＵＩＣＣⅢ(ＴＸＮ1Ｍ0 )为 4.8个月 ,ＵＩＣＣⅣ为 2个月[5] 。在寻求早期诊断努力外 ,还要重视胰腺癌的综合治疗 ,尤其是化疗。化疗对能否手术切除的胰腺癌患者都能显著提高其生存期和生活质量[6,7] 。目前 ,胰腺癌的化疗方案尚无统一标准 ,但化疗中研究最多 ,应用…     

晚期胰腺癌放射治疗探讨

目的 :探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗的疗效及价值。方法 :1996年 3月至 2 0 0 1年 12月我科共收治 16例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗。按TNM分期 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 5例。KPS评分 30～ 70分。采用常规分割 (1.8～ 2 .0Gy/次 ,每周 5次 ) 8例 ,非常规分割 (1.2～ 1.8Gy/次 ,每日 2～ 3次 ) 8例。放射治疗剂量 <4 0Gy3例 ,5 0～6 0Gy4例 ,6 0～ 70Gy6例 ,>70Gy3例。结果 :放疗止痛有效率 85 .7% ,全组中位生存期 9.2个月 (3～ 30月 ) ,1年生存率 31.2 5 %。KPS评分及TNM分期影响生存 ,KPS6 0～ 70分组生存期明显长于KPS 30～ 5 0分组 (P <0 .0 1) ,Ⅱ、Ⅲ期患者生存期明显长于Ⅳ期 (P <0 .0 1)。结论 :对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗可有效缓解症状 ,改善生存质量 ,适当延长生存期。     

肝外胆管和胆囊癌患者根治性切除术联合体外放疗的重要性

该研究旨在明确肝外胆管(EH BD)和胆囊癌患者体外辅助放射治疗(EBRT)的治疗效果。采用Cox回归分析法回顾性分析病理学证实的21例EH BD癌和18例胆囊癌患者以获得存活的预测因素。EH BD癌患者和胆囊癌患者手术切除后总的5年存活率分别为33%和56%。8例显微镜下无残留病灶(R0),9例显微镜下有残余肿瘤(R1)和4例有肉眼可见残余肿瘤(R2)的E-H BD癌患者的5年存活率分别为60%、15%、0。胆囊癌患者手术切除后5年存活率随着R的升级逐渐降低(R0、R1、R2患者该指标分别为73%、40%、0)。与单独接受手术切除的2例患者相比,辅助放疗显著提高了7…     

胰腺癌胰十二指肠根治性切除术现状

<正>胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，中国国家癌症中心的最新数据显示，胰腺癌近年来的发病率呈上升趋势，死亡率亦居高位，其发病人数与死亡人数之比接近1:1^[1]。根治性手术(R0切除)是治愈胰腺癌的唯一手段，但数据显示胰腺癌患者的手术率低于20%，且根治性切除患者的5年生存率低于40%，术后发生复发或转移的患者达80%^[2]。     

升阳消癥汤联合AG化疗方案转化治疗局部进展期胰腺癌的临床研究

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统恶性肿瘤。2020年全球新发胰腺癌49.6万例，有46.6万人死于胰腺癌，居于全球癌症死因第7位^[1]。胰腺癌5年存活率约6%^[2]，其主要原因包括胰腺癌恶性程度高、侵袭性强^[3]，发病隐匿、早期不易发现等^[4]。手术切除是胰腺癌患者获得根治和长期生存的唯一手段，但30%～40%的患者因局部血管受侵犯而无法接受外科手术，平均生存期仅6～9个月，这部分病例被称为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)^[5]。如何通过综合治疗提高LAPC的转化治疗成功率，     

50例IIb宫颈癌的综合治疗分析

子宫颈癌的手术治疗指征一般为 b、 a期。 b期子宫颈癌患者原则上多采用放射治疗 [1 ] 。随着综合治疗的应用 ,发现通过术前后装治疗可使 b期子宫颈癌瘤体缩小、甚至消失 ,且为手术切除创造有利条件 [2 ] 。本院放疗科采用综合治疗法治疗 5 0例 b的子宫颈癌患者 ,近期疗效显著 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　收集 1996年 1月至 1997年月 10月住本院妇科且经病理活检确诊的 b宫颈癌患者 5 0例。年龄 2 5～ 6 2岁 ,中位年龄 45岁。所有病例的临床分期均按 FIGO (1995年 )的宫颈癌的分期标准[3] 。其中鳞癌 47例 ,腺癌 2例 …     

早期声门型喉癌76例治疗分析

喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一 ,声门癌在喉癌中最常见 ,其占 5 0 %～ 6 0 % [1 ] 。放射治疗或手术治疗是早期声门型喉癌的有效治疗方法。由于放射治疗能有效地保留病人的发音及吞咽功能的完整性 ,所以大多数 T1 声门型喉癌患者将放射治疗作为首选的治疗方法。笔者对我院收治的 76例 T1 声门型喉癌病例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 1月～ 1997年 12月共收治经病理证实的 T1 N0 M0 声门型喉鳞癌 76例。男性 71例 ,女性5例 ,中位年龄 5 9岁 (2 3～ 80岁 )。其中单纯放射治疗组 2 7例 ,男性 2 5例 ,女性 2例 …     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.