偏头痛发作期脑血流改变与性别差异的TCD研究

目的：偏头痛发作期的经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检查,多数有血液动力学异常。临床上女患者明显多于男性。本组研究通过偏头痛发作期男女之间以及女性月经期与非月经期,男性吸烟人群与非吸烟人群的脑血流改变以观察,揭示了生理因素。生活习惯、性格差异、内分泌激素等不同,通过神经递质影响血管舒缩功能以及男女患者发病机制不同,颅内血流常存在显著差异性。     

儿童偏头痛发作期脑血流动力学变化特点分析

1资料与方法1.1一般资料头痛患儿选自2010-05—2012-03在我院神经内科门诊及病房就诊或住院患儿68例,主要症状为反复发作性头痛,年龄2.5～8岁,平均6岁;男30例,女38例;病程2个月以内11例,>2～6个月12例,>6个月～1a25例,>1～2a20例;发作频率不等,少则1个月左右发作1次,多则发作次;发作部位:全头痛例,单侧或双     

彩色经颅多普勒对儿童偏头痛血流动力学研究

了解偏头痛与血管舒缩功能异常的关系及偏头痛各期的血流动力学变化。方法：使用德国 Medilink生产 D 3000型彩色经颅多普勒超声（TCD）,对414例偏头痛患儿进行发作期,发作间歇期检测。结果：正常52例（12．6％）,异常362例（87．4％）,发作期异常96．6％,间歇期异常83．9％,两组相比P＜0．001。结论：ICD可以敏感而准确地反映偏头痛患儿在各个不同时期的脑血管舒缩功能及其血流动力学变化,偏头痛发作期检查优于间歇期,间歇期ThD特点平均血流速度（MIV）显著增快,脉动指数（PI）值显著减低。     

经颅多普勒对偏头痛患者间歇期的血液动力学检测

偏头痛目前被认为是颅内外血管舒缩功能障碍所致。经颅多普勒(TCD)能直接检测颅内主要动脉的血液动力学变化,较好地反映颅内血管的功能状态改变。为探讨偏头痛患者的脑血流变化的特点,我科自1998-10~2004-03对86例偏头痛患者进行了TCD检测分析,报道如下。1资料和方法1·1一般资料偏头痛组86例男35例,女51例,年龄15~54岁,平均39·8岁。其中典型偏头痛29例,普通型57例。主要表现为发作或反复性一侧或双侧头痛,伴有恶心呕吐等,部分有视觉先兆,其中31例曾作CT或MRI检查无异常,临床神经系统检查均无异常。对照组32例,男14例,女18例,年龄16~5…     

偏头痛发作期脑血流改变与性别差异的TCD研究

目的：偏头痛发作期的经颅多普勒超声（TCD）检查,多数有血液动力学异常。临床上女患者明显多于男性。本组研究通过偏头痛发作期男女之间以及女性月经期与非月经期,男性吸烟人群与非吸烟人群的脑血流改变观察,揭示了生理因素、生活习惯、性格差异、内分泌激素等不同,通过神经递质影响血管舒缩功能以及男女患者发病机制不同,颅内血流常存在显著差异性。     

无先兆偏头痛患者大脑结构和功能异常的MRI研究

目的研究无先兆偏头痛患者大脑结构和功能异常的MRI表现。方法选取30例无先兆偏头痛患者作为观察组,同期25例健康志愿者作为对照组。Signa Excite 3.0 T磁共振扫描仪,采用平面回波成像序列采集对象静息态功能MRI图像,采用单次激发回波平面成像序列采集脑白质DTI图像。采用肯德尔系数评估静息态局部一致性,采用基于纤维束追踪空间统计分析技术(TBSS)分析脑白质纤维的分数各项异性(FA)、平行弥散系数(RD)、轴向弥散系数(AD)、以及平均弥散系数(MD)。结果与对照组比较,观察组患者多个脑区存在局部一致性降低,包括左侧前后扣带回、左侧颞下回、左侧梭状回、右侧中央前后回、右侧额中回、右侧舌回局部一致性减弱(FEW校正,P0.05)。观察组患者双侧大脑脚、双侧内囊后肢、右侧内囊前肢、右侧上纵束、右侧胼胝体体部和压部、右侧上放射冠和后放射冠、左侧扣带的FA值显著降低(FEW校正,P0.05);双侧上放射冠和后放射冠、双侧扣带、双侧丘脑后辐射、双侧上纵束、右侧大脑脚、右侧内囊前后肢以及右侧胼胝体体部和压部的RD值显著升高(FEW校正,P0.05);胼胝体体部和压部,右侧上放射冠和后放射冠,以及右侧上纵束的MD值显著升高(FEW校正,P0.05);两组各脑区的AD值无显著性差异(FEW校正,P0.05)。结论无先兆偏头痛患者大脑静息态局部一致性和脑白质纤维束存在改变,且明显区别于健康志愿者。     

无先兆偏头痛患者的经颅多普勒和皮肤交感反应的对比分析

目的探讨无先兆偏头痛(MWA)患者发作间期的脑血管血液动力学异常和自主神经功能失常。方法对48例MWA患者和36例健康人群(HC)的经颅多普勒(TCD)和皮肤交感反应(SSR)进行对比分析。结果 MWA组的TCD大脑中动脉最高平均流速(MFV-MCA)异常率和SSR异常率分别为64.6%和58.3%,与HC组相比,均具有非常显著性差异(P<0.01);MWA组的SSR主要异常表现为潜伏期延长,与HC组相比,差异具有显著性(P<0.05)。MWA组TCD的异常改变和SSR的异常具有较好的一致性(总符合率=68.7%,Kappa值=0.343,P=0.017)。结论在发作间期无先兆偏头痛患者确实存在脑血液动力学的改变和自主神经功能的异常;TCD与SSR存在一致性异常有助于鉴别无先兆偏头痛患者的发病机制和原因。     

经颅多普勒对偏头痛患者间歇期的血液动力学检测

偏头痛目前被认为是颅内外血管舒缩功能障碍所致。经颅多普勒(TCD)能直接检测颅内主要动脉的血液动力学变化。较好地反映颅内血管的功能状态改变。为探讨偏头痛患者的脑血流变化的特点，我科自1998-10～2004-03对86例偏头痛患者进行了TED检测分析，报道如下。     

无先兆偏头痛患者血单胺类递质变化的研究

目的 了解5－羟色胺（5－TH）、5－羟吲哚乙酸（5－HIAA）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）在无先兆偏头痛发病中的作用。方法 用荧光分光光度法检测35例无先兆偏头痛患者（发作期16例、间歇期19例）和23例正常人血浆及血小板5－HT、5－HIAA、DA、NE含量。结果 无先兆偏头痛患者发作期组血浆5－HT含量低于对照组（P＜0.05),而5－HIAA含量高于对照组（P＜0.01）;间歇期组5－HT含量高于发作期组,而5－HIAA含量低于发作期组（P＜0.01）;发作期组血浆DA、NE含量均低于对照组（P＜0.01）间歇期组血浆DA与发作期组相比亦有显著性差异（P＜0.01）。无先兆偏头痛患者发作期组血小板5－HT含量高于对照组和间歇期组,而5－HIAA含量低于对照组和间歇期组（P＜0.01）;而发作期组血小板NE含量高于对照组和间歇期组（P＜0.01）;DA含量则低于对照组和间歇期组（P＜0.01）。结论 单胺类递质对偏头痛的发生可能有重要意义。     

无先兆偏头痛患者血浆及血小板5-HT、5-HIAA含量的变化

目的　了解 5 -羟色胺 (5 - HT)、5 -羟吲哚乙酸 (5 - HIAA)在无先兆偏头痛发病中的作用。方法　用荧光分光光度法检测 2 0例无先兆偏头痛患者 (病例组 )和 2 3名正常人 (对照组 )血浆及血小板 5 - HT、5 - HI-AA的含量。结果　病例组发作期血浆 5 - HT含量低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 5 - HIAA高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;间歇期血浆 5 - HT高于发作期 (P<0 .0 5 ) ,而 5 - HIAA含量低于发作期 (P<0 .0 5 )。发作期血小板 5 - HT含量显著高于间歇期和对照组 (P<0 .0 1) ,而 5 - HIAA含量显著低于间歇期和对照组 (P<0 .0 1)。病例组 (含发作期和间歇期 )血小板 5 - HT含量高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 5 - HIAA含量显著低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　无先兆偏头痛患者不同时期其血浆和血小板 5 - HT、5 - HIAA含量发生不同变化     

有先兆偏头痛患者发作间期的静息态功能磁共振变化

目的采用静息态功能磁共振成像技术探讨有先兆偏头痛患者的自发神经元活动,分析其脑功能网络的变化,以便更好地认识有先兆偏头痛的发病机制。方法对7例发作间期有先兆偏头痛患者和7例年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照行静息态功能磁共振成像扫描,分析原始数据,得出全脑低频振幅(ALFF),进行双样本t检验,并以ALFF差异脑区为感兴趣区(ROI)校正后行功能连接(FC)分析,比较两组之间影像学表现的差异。结果病例组双侧额上回、左侧眶额皮质低频振幅值显著高于对照组(t=2.18~5.12,P0.05)。病例组左侧颞中回、左侧颞下回、左侧尾状核、双侧丘脑、右侧运动前区低频振幅ALFF值显著低于对照组(t=-5.12~-2.18,P0.05);与对照组相比,病例组右侧眶额皮质、左侧额中回、双侧前扣带皮质、右侧缘上回与左侧额上回功能连接增强,病例组左侧小脑、右侧脑岛、脑干与左侧额上回之间的功能连接减弱。结论有先兆偏头痛患者头痛发作间期疼痛处理相关脑区功能异常,支持偏头痛并非单纯的发作性疾病。     

偏头痛患者脑血流速度改变与临床表现关系的研究

我们研究了偏头痛患者脑血流速度与临床的关系,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例组130例,男41例、女89例,年龄13～60岁,平均36.1岁。根据Ad Hoc 国际头痛会议(1962)关于头痛分类标准而制定的。正常对照组42例,男18例,女24例,年龄26～54岁,平均37.8岁,均为无偏头痛病史、年龄与病例组相匹配的健康人。     

血塞通对偏头痛患者发作情况和血流动力学指标的影响

目的探讨血塞通对偏头痛患者的发作情况和血流动力学指标的影响。方法选择我院2011-05-2013-07收治的120例偏头痛患者作为研究对象,按照随机数字表分为观察组和对照组各60例。对照组采用氟桂利嗪进行治疗,观察组采用氟桂利嗪联合血塞通进行治疗,比较2组患者的发作情况和血流动力学指标变化情况。结果观察组患者的VAS评分、发作持续时间以及发作频率等指标均较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组患者的MCAV也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用血塞通辅助治疗偏头痛患者疗效明显,可有效缓解患者的疼痛程度,减少患者发作次数和发作频率,并改善患者的血流动力学指标,有利于提高患者的生活质量,促进患者的预后恢复。     

偏头痛的临床、脑血流及影像学研究

目的 探讨偏头痛与脑白质变性的关系。方法 75例偏头痛患者的临床表现、分型、脑血流及头颅CT或MRI检测结果进行回顾分析。结果 75例偏头痛患者中62例TCD检查脑血流速度增加或降低各占50％。75例中有48例做头颅MRI检查，其中18例脑白质有多灶性小圆点状长T1长T2改变。结论 偏头痛患者MRI出现脑白质变性可能是偏头痛的一种新的特殊类型或者是伴有皮质下脑梗死或白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的早期改变。     

200例偏头痛患者急性发作期的经颅多普勒超声（TCD）检测及相关因素分析

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对偏头痛急性发作期的检测意义。方法将200例偏头痛患者按不同年龄段分成5组,在急性发作期进行TCD检测血流速度。结果偏头痛患者不同年龄段急性发作期脑血流速度和正常人血流速度与同名动脉比较,偏头痛患者MCA及PCA、VA血流速度和正常人血流速度比较有显著性差异（P〈0．05）。偏头痛患者TCD检测的总体表现脑血管血流速度增快。有先兆偏头痛与无先兆偏头痛的2组血流速度比较不明显（P〉0．05）。结论TCD能敏感地反映偏头痛患者在急性发作期颅脑血管舒缩功能及其血流动力学变化情况,TCD检测结果可作为偏头痛患者急性发作期的诊断依据。     

偏头痛相关脑梗死的经颅多普勒超声研究

目的:探讨偏头痛与脑梗死发生的相关性,并运用经颅多普勒(TCD)观察偏头痛性脑梗死患者的脑血流动力学变化方法:运用TCD检测53例偏头痛性脑梗死患者的脑血流,观察记录血流速度、频谱特征并与37例健康查体者比较结果:偏头痛相关脑梗死患者的颅内血流变化以增快为主,尤以后循环显著,与对照组差异有显著统计学意义结论:偏头痛相关脑梗死患者多存在大脑后循环的脑血管痉挛或痉挛性狭窄,TCD对于此类患者的临床诊断、治疗和预后评估具有重要的临床意义。     

无先兆偏头痛发作间期的静息态功能磁共振研究

目的本研究采用静息态功能磁共振(rf MRI)方法通过对比无先兆偏头痛(Mwo A)患者与健康对照的大脑自发脑活动的局部一致性(Re Ho)差异,为偏头痛的发病机制提供新的见解。方法对23例发作间期的Mwo A患者和25例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康被试者进行临床资料的采集及rf MRI检查。应用Re Ho方法分析每个被试者大脑的相邻体素的血氧水平依赖(BOLD)信号在同一时间序列中波动的一致性,并对两组被试者的Re Ho值的脑图行统计学分析。结果与对照组Re Ho脑图相比,偏头痛组右侧丘脑、右侧壳核、右侧前额叶皮质及右侧海马的Re Ho值显著高于对照组(P0.05)。结论 Mwo A患者发作间期疼痛处理及调节与应激反应相关的脑区存在功能异常。     

尼麦角林对偏头痛患者脑血流动力学与血浆5-羟色胺的影响

目的探讨尼麦角林对偏头痛患者脑血流动力学与血浆5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选择67例偏头痛患者随机分为尼麦角林治疗组(35例)和对照组(32例),同时选择30例健康体检者为健康对照组,治疗组应用尼麦角林治疗,对照组应用双氯芬酸钠治疗,应用经颅多普勒超声(TCD)技术检测治疗组和对照组治疗前后及健康对照组双侧大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉和基底动脉的(mean velocity,Vm)变化。采用高效液相色谱紫外光法测定3组血浆5-HT浓度,比较3组颅内动脉血流动力学的改变与血浆5-HT水平。结果 67例服药前大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度与健康对照组比较增快。治疗后对照组变化不明显,治疗组大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度降低,且与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。与健康对照组比较,偏头痛患者(治疗组和对照组)发作期血浆5-HT水平降低,发作间期血浆5-HT水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组血浆5-HT水平发作期较治疗前和对照组显著升高,发作间期较治疗前和对照组明显下降(P0.05)。结论尼麦角林可明显预防和减轻偏头痛患者的发作,改善偏头痛患者的脑血流,调节偏头痛患者发作期和发作间期的血浆5-HT水平可能是其作用机制之一。     

偏头痛发作期患者血浆HCY和CRP含量及其相关性研究

目的研究偏头痛发作期患者血浆中HCY和CRP的含量及二者的相关性。方法收集118例偏头痛发作期患者及116例健康人的血液标本,采用荧光免疫法测定HCY的含量和散射比浊法测定CRP的含量。结果偏头痛组血浆HCY和CRP平均含量分别为19.75±5.90μmol/L、3.48±0.84 mg/L;健康对照组血浆HCY和CRP含量分别为10.26±2.14μmol/L、0.92±0.24 mg/L。偏头痛组患者HCY、CRP表达明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示偏头痛组HCY、CRP无相关性。结论偏头痛发作期患者血浆HCY、CRP含量均增高,HCY、CRP在偏头痛的发生、发展中起重要作用,但HCY与CRP含量之间无相关性。