老年尿失禁的病因、分类和康复处置

老年尿失禁主要为两类暂时性尿失禁和真性尿失禁.后者主要通过训练控制尿意,有时可采用行为治疗,对部分患者可进行药物治疗.     

针灸、生物电反馈并超声波治疗脑卒中后尿失禁106例分析

目的研究脑卒中后尿失禁患者尿动力学异常以及针灸、生物电反馈并超声波对脑卒中后尿失禁的治疗效果。方法脑卒中后尿失禁患者106例，行尿动力学检查，分析膀胱尿道功能；并将患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予脑卒中常规治疗，治疗组在脑卒中常规治疗的基础上，给予针灸以及生物电反馈和超声波治疗。结果脑卒中后尿失禁主要尿动力学异常为逼尿肌反射亢进和尿道外括约肌无抑制性松弛。针灸、生物电反馈和超声波治疗能明显改善脑卒中后尿失禁症状。结论脑卒中后尿失禁患者尿动力学改变以逼尿肌反射亢进和尿道外括约肌无抑制性松弛为主，采用针灸、生物电反馈并超声波治疗脑卒中后尿失禁疗效满意。     

阴道、肛门内电刺激治疗脑卒中后尿失禁的疗效观察

尿失禁是脑卒中后常见的并发症之一,脑血管病早期、恢复期的尿失禁患者可部分恢复排尿控制,但仍有12%—19%的尿失禁持续存在[1],造成持续性尿失禁,严重影响患者的生存质量和身心健康。电刺激盆底肌群是非侵入性治疗尿失禁的主要方法之一,本研究对卒中后96例尿失禁患者进行阴道、肛门内电刺激治疗,并于治疗前后进行临床症状和尿动力学评估。现报告如下:     

盆腔生物反馈与电刺激治疗女性压力性尿失禁

目的轻、中度压力性尿失禁在临床上并不少见。利用盆腔生物反馈与电刺激法治疗女性压力性尿失禁，并探讨其疗效和疗程的关系。方法以盆腔生物反馈与电刺激疗法治疗30例轻、中度压力性尿失禁患，治疗前后每日均记录排尿情况，主观症状评价通过SEAPI尿失禁主观症状评分量表。结果盆腔生物反馈与电刺激综合治疗可明显提高盆底肌最大收缩压力、降低不自主排尿次数，疗程越长有效率越高，总有效率(治愈与缓解)及患满意率均达80％。结论盆腔生物反馈与电刺激治疗女性压力性尿失禁切实可行，其疗效与疗程成正比。     

盆底肌电刺激治疗女性真性压力性尿失禁的近期疗效

目的：观察应用神经肌肉电刺激治疗仪治疗女性真性压力性尿失禁的近期疗效。 方法：选择2004—08／2005—06在郑州大学第一附属医院尿动力学中心就诊的真性压力性尿失禁女性患者50例，均自愿参加观察。患者治疗前记录3d排尿日记，填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表，并按照世界尿控协会推荐的标准进行尿动力学测定。使用神经肌肉电刺激治疗仪进行盆底肌电刺激治疗，采用表面电极，置于会阴部尿道括约肌处。电刺激模式为专为盆底肌锻炼设计的一组程序化刺激。3次／周，每次60min／次，共治疗12周。治疗结束前3d开始记录排尿日记，刺激结束后复查尿动力学和填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（主要反应尿失禁的发生率和尿失禁对患者生活的影响程度，共21分，分值越高尿失禁越严重）评估治疗效果。 结果：50例患者全部进入结果分析，无脱落。①盆底肌电刺激治疗对患者的干预效果：经过12周治疗后，24例患者（48％）尿失禁症状消失，21例患者（42％）尿失禁症状改善，5例患者（10％）尿失禁症状无改善。②患者治疗前及治疗12周后的尿动力学主观、客观指标比较：患者治疗12周后功能性膀胱容量、valsalva漏尿点压、最大尿道压和最大尿道闭合压显著高于治疗前（t=2．309-2．840，P〈0．05）；总排尿次数、总漏尿事件次数和尿失禁评分显著低于治疗前（t=3、389—3、415，P〈0．05）。 结论：应用神经肌肉电刺激治疗仪治疗女性真性压力性尿失禁近期疗效显著，可以明显改善患者的尿失禁症状，具有无创伤和经济方便的优点，患者依从性较好。     

盆底肌锻炼防治女性张力性尿失禁的研究进展

女性张力性尿失禁的主要高危因素有妊娠、阴道分娩尤其是阴道助产或分娩巨大儿史、多产及肥胖，严重影响患的生活质量。其治疗方法有非手术治疗和手术治疗，前主要有盆底肌锻炼、盆底电刺激疗法及药物治疗等，盆底肌锻炼是研究热点之一。对张力性尿失禁做盆底肌锻炼治疗具有重要意义。     

前列腺切除术后早期盆底肌运动对预防尿失禁的作用

手术切除是最有效的治疗前列腺癌和前列腺增生的方法之一。但由于手术损伤、气囊尿管牵拉压迫、感染等因素，有些患在拔除尿管后可出现暂时性的尿失禁。多在出现尿失禁后进行渐进性骨盆底肌肉运动，影响了患的生活质量，也延长了住院时间。前列腺切除术后留置尿管期间行渐进性骨盆底肌肉运动较拔管后出现尿失禁再行锻炼效果明显，可有效地预防尿失禁，减轻患心理负担，减少术后并发症。     

脑卒中后尿失禁的相关性讨论

脑卒中幸存者尿失禁的发病率很高，并与脑出血、脑梗死的发病率和病死率有关。尿失禁不但给病人带来巨大的痛苦，也影响了理想的康复。尽管尿失禁与脑卒中关系很重要，但到目前为止，关于脑卒中尿失禁可能的神经部位，膀胱特点，非神经病学性残疾及认知障碍的影响的报道仍相对较少。脑卒中患者尿失禁的治疗几乎没有受到过注意。本文的目的是回顾现有的关于尿便失禁与脑卒中关系的知识。本文主要集中在尿失禁方面同时涉及一引起下尿路残疾症状。１尿失禁发病率非脑卒中引起的单纯性尿失禁很常见，在６５岁以下的人群中每２０人中有１个人受到…     

良性前列腺增生汽化电切术后尿失禁患者的尿动力学研究

尿失禁是经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后主要并发症之一，由于其类型复杂，仅凭临床经验很难做出准确诊断及治疗。近年来，尿动力学检查在各种排尿功能障碍性疾病的诊断价值逐渐受到重视，特别是它对尿失禁的分类及治疗有重要指导意义。作者自2002年11月至2005年12月对因TUVP术后发生尿失禁76例患者的尿动力学资料进行回顾性分析，报告如下。     

神经源性尿失禁膀胱扩大术后早期并发症

目的：了解神经源性尿失禁回肠膀胱扩大术后早期并发症的发生特点及处理办法。方法：对我科治疗的149例神经源性尿失禁患者住院期间出现的早期术后并发症的特点、治疗方法、治疗结果进行总结分析。结果：主要的早期并发症有腹壁造瘘口尿瘘及术后痿口愈合延迟6例(发生率为4．03％)，泌尿系感染21例(发生率为14．09％)，急性尿潴留19例(发生率为12．75％)，粘连性肠梗阻2例(发生率为1．34％)，经相应的处理后均完全恢复。结论：回肠去黏膜浆肌层补片膀胱扩大术存在一定的手术并发症，经相应治疗后可恢复，此种手术是治疗神经源性尿失禁较为安全有效的治疗方法。     

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术配合

压力性尿失禁是妇女常见的妇科疾患,外科手术是治疗压力性尿失禁主要手段之一,目前主要的方法是各种尿道、膀胱颈悬吊手术.但各种手术面临的一个难题是:既治好尿失禁又不出现尿路梗阻.我院自2000年起先后开展TVT、SPEAK、IVS等经阴道无张力尿道悬吊治疗女性压力性尿失禁方法,患者年龄在38～79岁之间.此种手术方法是:采用专门的手术器械(将手术穿刺用的器械与合成材料制作的悬吊尿道用的吊带固定在一起),经阴道穿刺把吊带置人体内,独特的设计使吊带无须固定,吊带悬吊尿道的松紧度可随意调整,因此该手术可在局麻下进行,手术创伤小,合成材料制作的吊带悬吊效果持久.     

肌源干细胞注射治疗压力性尿失禁的研究进展

背景:注射疗法治疗压力性尿失禁是一种微创的治疗手段,但是由于既往注射材料的限制,可出现各种并发症,远期疗效差,寻找新的注射材料具有重大意义.目的:对压力性尿失禁应用肌源性干细胞治疗的研究进行回顾分析.方法:由第一作者检索2003/2010 PubMed数据库、Springer数据库及中国知网数据库关于肌源性干细胞用于压力性尿失禁治疗研究方面的文献,英文检索词为"stress urinary incontinence, muscle-derived stem cell",中文检索词为"压力性尿失禁,肌源干细胞",排除重复性研究,计算机初检得到40篇文献,根据纳入标准保留24篇进一步归纳总结.结果与结论:压力性尿失禁的治疗方式主要包括非手术治疗和手术治疗,其中手术治疗存在多种并发症甚至出现矫枉过正的风险,而注射疗法作为一种非手术治疗方式,具有操作简便,患者可接受性更高.肌源性干细胞注射后可在体内长期存活,并具有不被分解、不易迁移、低免疫原性的优点,在注射治疗压力性尿失禁方面具有广阔的前景.     

女性压力性尿失禁的诊断与治疗

1引言 女性尿失禁是一种常见疾病.受尿失禁困扰的不仅是中、老年妇女,还有很多青年妇女,尤其是产妇在产后容易发生尿失禁.尿失禁虽然不会危及患者的生命,但它严重影响患者的生活质量,然而许多患者对尿失禁的认识不足或羞于启齿,且不少泌尿外科和妇科医生对其亦未予重视,所以大多数患者未能及时求医,即使求医亦难得到适当的治疗.所以,尿失禁的诊断与治疗越来越受到国际医学界的广泛关注.根据病因,尿失禁可分为6大类:压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁和解剖异常导致的分流尿失禁.压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是最常见的类型.本文仅就压力性尿失禁的诊断、治疗及存在的问题作一简述.     

糖尿病膀胱造瘘围手术期整体护理体会

糖尿病膀胱为植物神经病变，又称神经源性膀胱或无张力膀胱，糖尿病可累及部分神经，其中感觉神经受损，引起排尿反射异常；副交感神经损害，可致膀胱收缩肌肌力减弱；交感神经损害则影响三角肌和内括约肌，可致尿潴留，膀胱容量渐充溢胀大于1000ml以上，而渐出现尿失禁、尿不尽，病人有少腹胀满、排尿无力，长期残余尿增加可合并尿路感染而出现尿急、尿频、尿痛，并可发展为慢性肾盂肾炎，甚至发生肾功能衰竭，现将对其实施整体护理体会介绍如下。1糖尿病膀胱的诊断与治疗1．1诊断诊断依据主要为：1）病人有糖尿病病史，有尿失禁、尿不尽、…     

脑卒中与尿失禁

尿失禁是脑卒中重要的并发症和后遗症，病因复杂，相关因素多，各方因素相互联系，共同对脑卒中后尿失禁起作用，尿动力学检查有助于明确病因和指导治疗，目前尚无针对脑卒中后尿失禁的特效药物，仍以综合治疗为主。     

良性前列腺增生术后并发尿失禁18例临床分析

目的探讨良性前列腺增生（BPH）手术治疗后并发尿失禁的原因及对策。方法对用不同方式行前列腺摘除术后尿失禁18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果耻骨后前列腺摘除术并发尿失禁10例，经尿道前列腺电切术（TURP）术后8例，患者经行尿动力学检查，排尿期尿道造影及尿道膀胱镜检查，明确发生尿失禁病因，并针对病因采取保守或手术治疗后，尿失禁消失或改善。结论选择正确前列腺的手术方式对预防手术后尿失禁十分关键，术中保留完整的外尿道括约肌可以有效预防术后尿失禁的发生。     

穴位注射治疗尿失禁

尿失禁是指清醒时不能控制排尿 ,尿液自行排出的一种病证。引发尿失禁的原因较多 ,既可由五脏虚损引起 ,又可由湿热下注造成 ,还可由下焦蓄血致使 ,但最常见的病因仍属五脏虚损中的肾阳不足引起的。主要临床表现为咳嗽、喷嚏、失笑后小便自行排出。常见于中老年人、妇女和病后患者 ,治疗上多以中医中药治疗为主 ,但效果常常不尽人意。笔者翻阅诸多古医书 ,并结合多年来临床中医实践 ,发现利用传统针灸 ,结合药物穴位注射治疗效果满意。现报道如下。资料与方法1 1 .一般资料共治疗 36例 ,均为 1 995～ 1 999年来我院治疗的尿失禁患者 ,其中…     

功能训练对女性压力性尿失禁患者的影响

目的探讨实施功能训练对提高女性压力性尿失禁患者生活质量的效果。方法选取2011年1～12月我科女性压力性尿失禁患者46例，随机分为对照组和观察组，每组23例。对照组采用常规压力性尿失禁护理方法，观察组在常规护理的基础上进行全程功能训练护理干预。结果两组患者治疗后UDh7各项评分均有所降低，与治疗前比较，差异有显著意义（P〈O．05），但观察组UDL7评分降低更明显，与对照组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论有效的功能训练可提高压力性尿失禁患者控尿能力，从而提高生活质量。     

经尿道前列腺增生手术后尿失禁的研究进展

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是老年男性的常见疾病，经尿道前列腺电切术和激光剜除术是目前治疗BPH的标准术式，然而，术后有一定比例的患者会并发短期或长期尿失禁，影响其生活质量。术前患有逼尿肌过度活动（detrusor overactivity, DO）或膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）、糖尿病、前列腺体积增大、膜性尿道长度（membranous urethral length, MUL）短、肥胖、括约肌损伤等因素可能增加术后尿失禁的发生风险。尿流动力学（urodynamics, UDS）检查是目前评估术后尿失禁原因的重要手段。药物治疗、盆底运动和电刺激有助于提高术后尿失禁的治愈率。手术治疗如膀胱内注射肉毒杆菌毒素-A(BYX-A)、可调式吊带系统、可调节植入球囊、人工尿道括约肌等可以缓解术后尿失禁，但需要进一步研究验证其治疗效果。     

干扰电治疗尿失禁

<正> 尿失禁可由几种因素引起,包括尿道括约肌机能不全(真性压迫性尿失禁)和逼尿肌活动抑制不足(不稳定膀胱)。本项研究可看作为干扰电疗法作用于骨盆底以治疗真性压迫性尿失禁和紧迫性尿失禁(逼尿肌不稳定)。其治疗目的:对前者是刺激骨盆底横纹肌和尿道外括约肌,以增加尿道闭合压力和学会有效的主动的骨盆底肌肉收缩;对后者是