完全腔镜甲状腺癌手术现状与研究

<正>完全腔镜甲状腺手术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)又称为颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术(scarless endoscopic thyroidectomy,SET)。与传统甲状腺手术相比,腔镜手术具有较好的美容效果。尤其年轻女性,无法接受"自刎"的手术瘢痕给外观及     

完全腔镜治疗甲状腺疾病的适应证及手术技巧

完全腔镜甲状腺手术将传统的颈部手术切口转移至隐蔽部位,也称为颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术（scarless endoscopic thyroidectomy, SET）。其具备卓越的美容效果和一定程度的微创特征,兼顾了治疗与美容效果,故称为甲状腺肿瘤美容手术（oncoplastic thyroidectomy）。回顾SET15余年的发展历程,其能够同时完成双侧甲状腺手术、中央区以及外侧区清扫。     

全腔镜甲状腺手术热点与难点

正全腔镜甲状腺手术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)源于1996年美国医生Gagner等[1]的腔镜下甲状旁腺次全切除术,有锁骨下入路、腋窝入路、胸前入路(breast approach,BA)、全乳晕入路(breast areola approach,BAA)、单侧腋乳入路、双侧腋乳入路(bilateral axillo-breast approach,BABA)及口腔入路(trans-oral approach,TOA)等多种入路方式[2]。与传统开放甲状腺手术(open thyroid surgery,OTS)相比,TET切口隐     

腔镜下甲状腺切除术的现状

甲状腺疾病是一种以年轻女性为多见的疾病,传统的外科手术需要在颈前留下一条难看的手术瘢痕。1997年Huscher等[1]开创的腔镜下甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ETE),利用腔镜手术图像放大和远距离操作的特点不但使手术更精细,而且将手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。从2002年到现在的6年时间,国内约有250家医院的普通外科和头颈外科已经开展了近万例ETE。ETE的手术入路主要有乳晕乳沟入路、颈前小切口腔镜辅助、腋窝乳晕入路、腋窝入路、锁骨下途径和颈部入路等。颈部入路方法是将腹腔镜手术方法应用到…     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术

<正>腔镜甲状腺切除术(video-assisted endoscopic thyroidectomy,VET)1997年首先由Huscher报道,2001年由仇明等完成了国内第1例腔镜甲状腺手术。近年来,由于其具有完美的美容效果,已逐渐在国内开展。我院2009年2月至2009年8     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的研究进展

目的总结经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)的研究进展。方法通过检索国内外TOETVA与传统开放术或其他径路腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)的对比研究资料,并进行综述。结果与传统开放术或其他径路ET相比,尽管TOETVA手术时间较长,但是,TOETVA具有类似临床疗效,且实现了体表无瘢痕。结论 TOETVA在临床中是可行和安全的,具有良好的美容效果。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识（2018版）

正随着腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroid surgery,ETS)和经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的逐渐开展,微创、无瘢痕的理念在甲状腺外科临床受到重视。Witzel等于2008年首次基于人类尸体及动物试验提出了经口入路ETS(transoral endoscopic thyroidectomy,TOET),而Wilhelm等于2009年首次在临床上报道经口底入路ETS,同年亦有经口腔前庭入路单     

分化型甲状腺癌的腔镜手术治疗

得益于20世纪末腹腔镜设备和技术的迅猛发展，1996年Gagner成功开展了世界上第一例腔镜甲状旁腺切除术，标志着腔镜颈部手术时代的开始。首例腔镜下甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy，ET）由Huscher等。于1997年完成，之后，ET迅速发展出多种手术径路和操作方法，其特点是切口较传统开放手术更小，或者隐藏在身体的隐蔽部分，美容效果好，并且取得了与开放手术相同的效果，受到患者的青睐。     

腔镜甲状腺手术的发展历程与进展

正近年,随着诊断技术的进步,甲状腺疾病的发病率逐年增高,外科手术治疗需求随之增高。与颈部会遗留瘢痕的传统甲状腺手术相比,腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy,ET)逐步改进入路后实现了术后康复快、颈部无痕的效果,受到广大患者的青睐。随着腔镜甲状腺手术的成熟,其适应证也从一般的良性病变逐渐包括低度恶性甲状腺癌,术中可实现择区淋巴结清扫。本文现结合文献及国内外甲状腺外科的临床进展,概述腔镜甲状腺手术的入     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术：附46例报告

目的分析经胸乳径路腔镜甲状腺手术的难点并探讨其对策。方法总结一年半实行的46例经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果44例腔镜手术成功,2例中转开放手术。腔镜甲状腺手术时间86-190min,平均(126.2±27.0)min。皮下淤斑1例;未发生出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。手术后颈部无疤痕。结论腔镜甲状腺手术安全,且克服了传统甲状腺手术颈部留有瘢痕的缺点,不影响美观。     

腔镜甲状腺手术的临床应用进展

随着腔镜技术的发展,腔镜在甲状腺外科手术领域的应用范围逐渐扩大,出现了不同的手术入路,如胸乳入路、腋窝入路、经口入路等。手术技巧由腔镜辅助到全腔镜,由颈部有痕到颈部无痕。但目前,腔镜甲状腺手术在某些方面仍存在较多争议,临床中仍存在亟待解决的问题,从甲状腺外科学角度看,更加微创、美容、规范、精准的腔镜甲状腺手术技术仍在不断研究与探索。     

腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识

腔镜甲状腺切除术（ET）是甲状腺手术的新术式,分为腔镜辅助甲状腺切除术（VAT）和完全腔镜甲状腺切除术（TET）。与传统开放甲状腺手术（OTS）相比,颈部无瘢痕ET（SET）具有良好美容效果。近年器械及技术发展,ET的适应证从良性疾病拓展到部分乳头状癌,且淋巴结转移已不是禁忌证,手术适应证及禁忌证上仍有争议。ET应属于肿瘤整形外科范畴,获得美容效果的同时,必须坚守OTS同样的治疗原则。实践已经证明,ET手术技术日趋成熟,安全、可行;但要顺利完成手术,术者除需有娴熟的腔镜下手术操作技能,还要有丰富的OTS手术经验。因此,ET的学习曲线比OTS更长。     

腔镜甲状腺切除术的研究进展

随着人们对美容要求的提高及腔镜技术的发展,腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)应运而生,但目前发展不平衡。笔者复习国内外相关文献报道,现就ET的临床研究进展作一综述。     

免充气悬吊式内镜甲状腺手术

<正>自20世纪80年代开始,腔(内)镜技术逐渐在外科领域发展起来。相对于腹部、盆部的胆囊、阑尾等器官,甲状腺的颈部操作空间受限,且内分泌腺体容易出血,因此直至出现了新技术、新设备,如"操作空间"的建立与维持、精准操作技术(避免喉返神经、甲状旁腺损伤)及能量平台的应用等,1997年内镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy,ET)才由Hüscher首次报道[1],此后逐渐得到发展。ET的操     

经胸乳途径腔镜甲状腺切除术30例报告

传统甲状腺手术会在颈部留下明显的手术瘢痕,影响美容,尤其对于处于高发人群的中青年女性来说,更是难以接受。1997年Huseher等完成首例腔镜甲状腺叶切除,从此腔镜甲状腺手术得到了迅速发展。2003年4月～2009年8月,我科应用经胸乳途径成功进行30例腔镜甲状腺切除术,取得很好的美容及手术效果,现报道如下。     

腔镜甲状腺手术径路的研究进展

随着术者操作水平的提高及腔镜器械、超声刀等辅助工具的发展,腔镜甲状腺手术越来越得到人们的青睐,尤其年轻爱美女性。我国目前应用较多的是经胸乳入路腔镜甲状腺手术,其颈部无瘢痕,切口可被内衣遮盖,具有良好的美容效果。腔镜甲状腺手术还有其他入路,如颈部入路、锁骨下入路、全乳晕入路、口腔入路等。笔者结合国内外相关文献报道,现就腔镜甲状腺手术径路作一综述。     

腔镜甲状腺手术发展与选择

目的 总结腔镜甲状腺手术发展历程并阐述各式入路的优点与缺点。方法 检索国内外腔镜甲状腺手术的不同入路方式并予以综述。结果 1996年Gagner首次尝试了内窥镜下甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher首次将腔镜技术改良并运用于甲状腺腺叶切除术。此后,腔镜甲状腺手术发展迅速,由颈部小切口手术如腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除等,到颈部无痕如胸乳入路、乳晕入路、腋窝入路、耳后入路、联合入路等,再到近几年的体表皮肤无痕如经自然腔道口腔入路。经完全腔镜手术使得切口瘢痕隐藏甚至消失,受到了全球甲状腺专科临床医生的关注并学习,患者的选择越来越宽泛、多样,各式入路都有各种不同的优点与缺点。结论 各种腔镜手术入路有其优劣势以及适应证和禁忌证,应根据患者个体甲状腺肿块的位置差异以及对美观的要求度,选择最为合适的腔镜甲状腺入路方式,达到手术入路上的最优解。     

内镜辅助的甲状腺切除术

内镜辅助的甲状腺切除术（endoscopic assisted thyroidectomy,EAT）是由意大利比萨大学Miccoli建立的手术技术,其基本手术方法是经颈部小切口内镜辅助下完成甲状腺切除。颈部仅留下很短的手术瘢痕。我们于2002年9月开始尝试Miccoli手术,取得满意的微创和美容效果,现报告如下。     

内镜甲状腺切除术的手术要点

目的：探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及手术要点。方法：采用颈部无疤痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIVA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。MIVA切口选择在胸骨切迹上1cm处，长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。结果SET、12例和MIVA 12例全部手术成功，术后恢复良好，无声嘶、呛咳等并发症，颈部水肿隆起明显改善。结论：内镜下甲状腺切除术是可行的，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效的方法，手术应由有内镜外科经验的医师进行，关键在于良好的显露和止血。     

腔镜辅助甲状腺微创手术

<正>自Miccoli等提出腔镜辅助甲状腺微创手术(minimally invasive videoassisted thyroidectomy,MI-VAT)以来,此手术即以美观、微创、并发症少及术后康复快等优点用于治疗甲状腺疾病,并得到广泛认可。现就腔镜辅助甲状腺微创手术介绍如下。