连续肾替代疗法抢救肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭

目的探讨应用连续肾替代疗法(CRRT))抢救肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭(MOF)的疗效,提高存活率.方法应用连续动-静脉血液滤过(CAVH)、静-静脉血液滤过(CVVH)、连续动-静脉血液透析滤过(CAVHDF)及连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)抢救肾功衰竭伴MOF 10例,分析疗效.结果10例中维持时间为25～118 h,其中3例死亡,但均为CRRT治疗好转后死于呼吸衰竭.24 h平均脱水10 kg.结论CAVH、CVVH对水过多、电解质紊乱者疗效明显,CAVHDF对高分解代谢、血肌酐明显升高者疗效明显,并能控制MOF的恶化.     

连续性肾脏替代治疗在重症监护病房中的应用

1977年Kramer等首次提出了连续动-静脉血液滤过(continuous arterio-venous hemofihration,CAVH),经过20余年的实践,CAVH技术已经衍生出了一系列治疗方式,如连续静-静脉血液滤过(CVVH),连续动-静脉血液透析滤过(CAVHDF),连续动一静脉血液透析(CAVHD),连续静-静脉血液透析(CVVHD)等技术,现统称为连续性肾脏替代治疗(CRRT)。     

连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭30例分析

目的应用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)抢救多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF),提高存活率。方法应用连续性动-静脉血液滤过(continuous arte-rio-venous hemofiltration,CAVH),连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CV-VH),连续性动-静脉血液透析滤过(continuous arterio-venous hemodiafiltration,CAVHDF),连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)抢救急性肾衰伴多脏器功能衰竭30例分别行CBP维持16~168h。结果有效19例,其中12例治愈出院,6例明显好转,1例行长期血液透析治疗。死亡11例其中2例放弃治疗,2例死于呼吸衰竭,3例死于严重感染,2例心脏骤停,2例死于手术并发症。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率,降低死亡率。     

连续性肾脏替代疗法的临床应用

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的,因其显示出比IHD明显的优越性,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.所谓CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.过去的十多年中,透析技术不断发展,相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤(AVSCUF)、连续性动静脉血液滤过(CAVH)、连续性血液透析滤过(CAVHDF)、连续性动静脉血液透析(AVHD)等技术.随着中心静脉留置双腔导管应用的普及,又衍生出静-静脉血液滤过(VVH)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHD)、静-静脉缓慢连续超滤(VVSCUF)、连续性静-静脉血液透析(CVVHD)等技术.     

间歇性肾替代治疗成功救治碘造影剂致急性肾功能衰竭合并急性冠脉综合征1例

连续性肾替代治疗(CRRT)是20世纪末开展的一种治疗技术,1995年第一届国际连续肾替代治疗规定,采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代受损的肾功能即为连续性肾替代治疗,包括连续性动静脉、静静脉血液滤过(CAVH、CVVH),连续性动静脉、静静脉血液透析(CAVDH、CVVDH),连续性动静...     

连续性肾脏替代治疗模式对溶质清除率和滤器使用时间的影响

连续性肾脏替代治疗（CRRT）已广泛用于急性肾功能衰竭,特别是重危患者的救治,并已从最初的连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）衍生出许多其他模式,如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）[1];而CVVH和CVVHDF均可有效清除小分子溶质和过量液体,从而达到内环境和液体控制的目的,是目前临床最常用的两种CRRT模式.     

连续肾替代治疗在多器官衰竭中的应用

多器官衰竭（MOF）治疗十分棘手，病死率高，由于传统的血透（HD）和腹透（PD）存在一定的局限性，自1996年11月起我们采用床边连续肾替代治疗（CRRT）一连续动静脉血滤（CAVH），连续静静脉血滤（CVVH）和连续静静脉血滤透析（CVVHD）救治8例，收到较好的疗效。现报告如下。l对象及方法11一般资料男4例，女4例，年龄32～84岁，平均49．5岁。原发病：脑出血、妊高征、紫癫肾炎、慢性阻塞性肺水肿、糖尿病肾病、Wegner肉芽肿、慢性肾炎、高血压肾病各1例。慢性肾衰所致MOF4例（心衰4例，呼衰、脑衰，上消化道出血各2例），包含急…     

连续性静静脉血液滤过治疗急性重症肾功能15例分析

1977年，Kramer首先将连续性动脉-静脉血液滤过用于急性重症肾功能衰竭(SABF)的治疗^[1]，以后衍生出连续性静静脉血液滤过(CCVH)、连续性动脉(静脉)-静脉血液透析滤过等技术，目前通称为连续性肾替代治疗(CRRT)。我科2001年底开展CVVH治疗SARF至今已15例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。     

连续性血液净化治疗慢性肾衰竭41例临床观察及护理体会

2012年我科应用床旁连续性静一静脉血液滤过（CVVH）及连续性静一静脉血液透析滤过（CVVHDF）技术治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者41例,疗效满意。现将护理体会总结如下。     

连续性血液净化的特点及临床应用

近年来 ,血液净化技术有了迅速发展 ,连续肾脏替代疗法(CRRT)的应用范围日益广泛 ,从单纯替代肾脏功能扩展到非肾脏病领域 ,故有人提出了一个更确切的名词 -连续性血液净化 (CBP)。现将连续性血液净化的特点及临床应用总结如下。1　连续性血液净化的一般特征目前临床上常用的CBP技术有 :连续性动脉静脉血液滤过 (CAVH) ,连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH) ,连续性动脉静脉血液透析 (CAVHD) ,连续性静脉静脉血液透析 (CVVHD) ,连续性动脉静脉血液透析滤过 (CAVHDF) ,连续性静脉静脉血液透析滤过 (CVVHDF) ,缓慢连续性超滤 (SC…     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）患的疗效及临床注意事项，方法：在12例急肾衰（ARF）伴MOF患应用连续静脉血液滤过后（CVVH），共进行50例次治疗。结果：12例均能满意控制水，电解质和酸碱平衡，及时排出体内代谢废物。结论：CRRT是治疗ARF伴MOF的有效方法，且患耐受性较好，为原发病治疗和静脉内营养的实施创造了条件。     

CVVH/CAVH与IHD治疗慢性肾功能衰竭并发充血性心力衰竭的疗效比较

目的:比较连续性静脉-静脉血液滤过或连续性动脉-静脉血液滤过(CVVH/CAVH)与间歇性血液透析(IHD)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)并发充血性心力衰竭(CHF)患者的血液动力学特点、溶质清除方面的差异,并评价它们的治疗效果,以探讨CVVH/CAVH对心脏的保护作用.方法:128例次CRF并发CHF的病人,72例次接受CVVH/CAVH治疗,56次例接受IHD治疗.所有患者记录治疗前后超滤液量;观察治疗前和治疗中、治疗后患者的心率、血压、肺部体征的变化以及患者的不适反应;测定治疗前、后的肾功能、电解质、血β-微球蛋白(β2-MG),血甲状旁腺值(PTH).结果:(1)CVVH/CAVH组超滤液量明显高于IHD组(P＜0.05);(2)IHD组低血压的发生率和不适反应评分均高于CVVH/CAVH组(P＜0.05);(3)CVVH/CAVH组心功能的改善情况明显好于IHD组(P＜0.05);④CVVH/CAVH组不仅能清除BUN、Scr,还能清除PTH和β2-MG,治疗前后的差异有显著的意义(P＜0.05).结论:CVVH/CAVH具有稳定的血流动力学,对心血管系统的干扰小,病人的耐受性好,并且还能清除PTH、β2-MG等,有助于保护和恢复心功能.     

连续血液净化治疗肾功能衰竭心衰22例体会

2002年以来,我院使用连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）救治肾功能衰竭伴心力衰竭22例,报道如下：     

床边血液透析抢救多脏器衰竭2例报告

床边血液透析滤过是指连续静脉 -静脉血液透析滤过(CVVHDF) ,它是连续动静脉血液滤过 (CAVH)在临床上的改良应用 ,也是连续性肾脏替代疗法 (CRRT)中的一种。 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们应用此项技术抢救多脏器衰竭(MOF)患者 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,5 1岁 ,该患者直接从急诊科收入 CCU,患者原患有慢性肾功能衰竭 -尿毒症 ,在外院作间歇性血液透析治疗 (IHD)已有 5年 ,本次拟作 CVVHDF治疗时 ,患者病情已十分危重 ,心电监测示室性心律失常 (多次发生室速、室扑、室颤及室性逸搏 ) ,…     

24例肾综合征出血热患者CRRT治疗的护理

<正>连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指任何一种体外血液净化治疗方法,目的是替代受损的肾功能,治疗持续较长时间,每天应用或计划应用24h,包括缓慢连续超滤(SCUF)、连续静-静脉血液滤过(CVVH)、连续静-静脉血液透析滤过(CVVH-DF)、连续静-静脉血液透析(CVVHD)、连续性高流量透析(CHFD)、高容量血液滤过(HVHF)、连续性血浆吸附滤过(CPFA)等技术,是临床抢救和治疗危重患者的一种有效治疗     

持续肾替代治疗在心脏术后急性肾功能衰竭的早期应用

目的探讨早期持续肾替代治疗（CRRT）在体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者的救治作用.方法通过对32例体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化系统,行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,肝素抗凝,观察治疗前和治疗后肾功能指标（Bun、C）r、血钾、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、左室射血分数（EF）、氧和指数（PaO2/FiO）2等指标.当尿量〉0.5mL/（kg.h）,且循环功能平稳后停止CRRT.结果 32例患者存活25例,其中1例肾功能未恢复需间歇透析治疗,其余24例肾功能均恢复正常,死亡7例,病死率21.7%.CRRT治疗前后Bun、Cr、血钾、MAP、CVP、EF、氧合指数均有明显改善（P〈0.05）.结论早期行CRRT对体外循环术后急性肾功能患者有较好疗效,掌握好恰当的时机和方法能明显降低病死率。     

血液净化治疗老年人急性肾功能衰竭

目的：观察血液净化在老年人急性肾功能衰竭中的治疗效果.方法：回顾性分析65例老年急性肾功能衰竭,均采用血液透析（HD）,血液透析滤过（HDF）及连续性肾替代（CRRT）治疗.结果：65例中完全好转25例,慢性肾功能不全5例,持续血液透析5例,死亡30例.讨论：老年人急性肾功能衰竭应尽早选择血液净化方法,才能有效降低急性肾功能衰竭的死亡率.     

床旁CRRT治疗护理15例

目前急性肾衰竭常用的肾脏替代治疗技术包括血液透析,连续动-静脉血液透析滤过,连续动-静脉血液透析滤过透析,连续静-静脉血液滤过,连续静-静脉血液滤过透析,腹膜透析等。其中除了血液透析和腹膜透析为间歇性肾脏支持外,其他均为连续肾脏替代治疗(CRRT)措施。CRRT是在间歇性血液透析的基础上发展形成的,具有比间歇性血液透歇明显的优越性,被广泛地应用于治疗急性肾衰竭和并发的多器官功能障碍综合征(MODS)[1]。2004年5月~2007年2月,本组应用CRRT技术治疗15例危重症患者取得了一定的疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料15例患者中…     

西宁地区持续静脉-静脉血液滤过在心脏手术后的应用护理

本文分析报告持续静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗危重患者急性肾功能衰竭的护理。认为CVVH治疗心脏手术后急性肾功能衰竭,其血液流变学稳定,溶质清除率高,可直接进行床边治疗,在对危重患者的治疗中比普通血液透析安全、方便,只要治疗及时,可大大提高忠者的抢救成功率。     

连续性静脉血液滤过治疗急性重症肾功能15例分析

1977年 ,Kramer首先将连续性动脉—静脉血液滤过用于急性重症肾功能衰竭 (SABF)的治疗 [1 ] ,以后衍生出连续性静静脉血液滤过 (CCVH)、连续性动脉 (静脉 )—静脉血液透析滤过等技术 ,目前通称为连续性肾替代治疗 (CRRT)。我科 2 0 0 1年底开展 CVVH治疗 SARF至今已 15例 ,取得