剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策

剖宫产常用的麻醉方式为硬脊膜外麻醉,寒战是硬脊膜外麻醉后的常见并发症,剖宫产术后寒战造成机体耗氧量增加,呼吸、循环系统负担增大,导致术中出血增加,术后切口感染率也相应增加.笔者对我院2006年1月至2007年12月的60例产妇在剖宫产术中出现寒战的发生原因进行了分析并针对病因采取了积极的护理措施,现报告如下.     

麻醉术中知晓发生率及其影响因素的研究进展

麻醉术中知晓是全麻过程中患者意识存在的标志,是一项严重的全身麻醉并发症,会对患者造成严重的心理和精神障碍,应该竭力避免。目前我国现代麻醉条件下全麻术中知晓的发生率还不明了,并且国内外对于麻醉术中知晓的影响因素一直尚未完全明确,这对麻醉医师采取有效的干预措施来避免或减少麻醉术中知晓造成了一定的困难,降低了麻醉的质量,增加了患者的和社会的负担。本文就此内容作一综述。     

改良连续硬膜外麻醉应用于阑尾切除术

阑尾切除术通常使用连续硬膜外麻醉,术中探查牵拉阑尾时,常有明显的内脏牵拉反应及胸骨后疼痛感,甚至难以忍受,既增加了病人的痛苦,又使手术的难度加大。为了减轻患者的上述症状,有报道采用两点法连续硬膜外麻醉或术中配合静注镇痛药等方法,但都增加了麻醉管理难度,本人采用改良式连续硬膜外麻醉,对减轻阑尾切除术中的牵拉反应及疼痛效果明显,现介绍如下。……     

硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

椎管内麻醉术中记忆还未引起麻醉医师足够重视,术中记忆增加术后焦虑紧张、精神疲劳,对病人无疑是痛苦的,咪唑安定能减少椎管内麻醉术中知晓.本实验对椎管内麻醉的病人给予小剂量咪唑安定,观察病人术中记忆的遗忘效果.     

前房内麻醉在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用

目的探讨利多卡因前房内麻醉在小瞳孔白内障超声乳化术中的麻醉效果。方法对双眼小瞳孔白内障患者42例行超声乳化手术,1眼采用0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉联合1%利多卡因前房内麻醉,另1眼采用单纯表面麻醉进行对照。并观察两组术中感觉和术中术后并发症发生情况。结果两组术中不适感觉发生率比较有明显差异(P<0.05),术中术后并发症的发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小瞳孔白内障超声乳化术中应用前房内麻醉,可增加麻醉效果,利于手术操作,是简单、安全、有效的方法。     

麻醉与内分泌机能

1.内分泌机能改变的意义麻醉和术中,术后恢复期间,对垂体—肾上腺分泌的激素呈不同程度的增加或降低的影响,时间短者仅表现于术中,长者于术后持续1～2日,甚或一周。此为机体对应激的保护性反应。 2.麻醉及手术创伤与垂体机能:①乙醚或氟哌啶+镇痛新麻醉,可使血浆中促肾上腺皮质激素显著上升;脊椎麻醉则影响轻微。②乙醚、甲氧氟烷或氟烷麻醉可使血浆中抗利尿激素增加2～6倍,手术过程中可继续增加至8～     

托烷司琼不同时间给药预防老年患者全麻术后恶心呕吐的临床观察

虽然麻醉技术和麻醉药品有了很大的发展,但是术后恶心呕吐仍是患者麻醉手术后的常见并发症,特别是在全身麻醉腹腔镜手术后发生率更高,轻者增加患者的痛苦,重者会影响手术恢复的质量。在老年患者中,术后恶心呕吐可以增加心脑血管疾病并发症的发生率,因此,预防老年患者术后恶心呕吐具有更重要的意义。本研究旨在观察5-羟色胺(5-HT)受体拮抗     

腰硬联合麻醉下腹腔镜阑尾切除术麻醉平面与麻醉效果关系的观察

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术术中麻醉平面与麻醉效果的关系,探讨在腹腔镜阑尾除术术中达到理想的麻醉效果所需要的最低麻醉平面。方法:90例阑尾炎患者行腰硬联合麻醉下腹腔镜阑尾切除术,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组:麻醉最高平面达到T6(A组)、麻醉最高平面达到T7(B组)、麻醉最高平面达到T8(C组),每组30例。每组均L2～3穿刺行腰麻-硬膜外联合麻醉,并按分组情况调节麻醉最高平面。记录术中麻醉效果,观察牵拉反应的发生情况。结果:A组的麻醉效果比B、C组显著增加,有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉下腹腔镜阑尾切除术术中要达到理想的麻醉效果,麻醉平面应达到T6。     

小儿全身麻醉苏醒期躁动的观察及处理

小儿全身麻醉苏醒期躁动会对患儿心理及生理造成双重伤害,增加术后并发症,预防及控制全身麻醉术后躁动的发生十分重要.本文报道对54例行耳鼻喉科手术的患儿进行术前心理干预,并与术中麻醉处理相结合,取得较好疗效.     

硬膜外阻滞复合咪达唑仑用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

腹腔镜胆囊切除术的麻醉常规选用气管内插管全麻或硬膜外麻醉.气管内插管全麻的优点是患者术中无疼痛及不适,但存在苏醒延迟,因而不能确保术毕即拔出气管内导管,增加了麻醉管理时间,也存在着各种气管内插管的并发症,还存在麻醉费用高的问题.     

不同剂量右美托咪定预防剖宫产产妇寒战效果观察

蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉是剖宫产手术的常用麻醉手段,但术中、术后易发生寒战,其发生与孕妇年龄、术中低温、缺氧、麻醉药物等因素有关[1]。术中寒战会影响术者操作、监护仪运作,增加耗氧量,严重时可引起颅内压增高、低氧血症等严重后果,还会促使肌肉收缩,增加手术切口牵拉所致患者疼痛,不利于术后正常恢复[2,3]。     

可乐定用于硬膜外麻醉的临床探讨

目的探讨可乐定用辅助硬膜外麻醉的方法。方法将ASAI-Ⅱ级160例患者随机分为可乐定加罗哌因硬外麻醉(A组),罗哌卡因单独硬膜外麻醉(B组)各80例,观察记录术前,术中MAP、HR、R、SpO2、ECG变化,麻醉起效时间,术中麻醉效果,麻醉维持时间,术中局麻药物剂量及辅助用药情况,术后麻醉并发症比较。结果可乐定辅助硬膜外麻醉可明显缩短麻醉起效时间,增加镇痛镇静效果,延长麻醉维持时间,减少局麻药及镇静药用量。且对呼吸心率无明显影响。结论从硬膜外麻醉效质量的角度上观察,可乐定辅助用于硬膜外麻醉比单纯用罗哌卡因麻醉其麻醉质量明显提高尤其是在基层医院值得推广。     

麻黄碱预处理椎管内麻醉下低血压的体会

椎管内麻醉是腹部手术常用的麻醉方法之一,但麻醉期间腹腔交感神经阻滞,迷走神经张力相对增加,血管扩张,有低血压的顾虑。本文观察了预防性注入麻黄碱对术中病人血流动力学有稳定作用,现报道如下。     

小儿围麻醉期低体温的临床观察与分析

目的 观察低体温对小儿围术期的影响,探讨小儿麻醉的温度管理措施.方法 将200例全身麻醉(全麻)患儿随机分为轻度低温组和正常体温组,观察两组间平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血栓弹力图(TEG)、血小板、乳酸、术中失血量和输血需要量、术后切口感染、寒战和肺部并发症的发生率等指标.结果 与正常体温组比较,轻度低温组患儿围术期MAP、HR变化较大(P＜0.05);心律失常、术后切口感染、寒战和肺部并发症明显增高(P＜ 0.05);低温出现血小板减少、TEG异常改变和增加术中出血量,输血需要量增加(P＜ 0.01);两组间血乳酸值差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 小儿围麻醉期低体温使围术期的危险性增加,麻醉医生需积极采用保温措施防止围术期低体温发生,以增加手术和麻醉安全性.     

围术期认知功能障碍发生、发展的影响因素

随着外科和麻醉技术的提高,老年患者的手术风险降低,但仍有大部分患者出现术后认知功能障碍(POCD)的现象,且随着年龄的增加,患病率亦随之增加。围术期的各种影响因素,尤其是麻醉方式和麻醉用药等对POCD的发生、发展至关重要。POCD的发生增加了患者家庭的经济负担,影响生活质量,严重者甚至增加社会负担。因此,研究围术期各种因素对术后认知功能的影响,有利于加强老年患者的脑保护,从而提高老年患者的术后生活质量。     

围术期高血压的发生与处理

随着高血压病人日益增多,高血压患者接受手术麻醉的数量不断增加,有报道围术期高血压的发生已占老年人手术的 30%～60%.麻醉医师几乎每天可在术前、术中和术后遇到高血压,需要及时诊断病根据不同的病因及严重程度和紧急情况给不同处理.围术期高血压是指从确定手术治疗到手术有关的治疗基本结束期间内,病人的高血压高于正常血压30 %或收缩压大于140mmHg、舒张 压超过 90mmHg,高血压病人复杂的病理生理学改变和严重的合并症给麻醉医生带来新的挑战,高血压增加了麻醉手术的风险,尤其是增加围术期心脑血管意外,及其他并发症的发生,因此,我们必须予以足够重视.     

对221例妇科腹腔镜手术的麻醉处理的临床分析

目的探讨静脉全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉2种方法用于妇科腹腔镜手术的特点。方法回顾性分析我院2008年10月至2010年11月收治的腹腔镜妇科手术病例221例,A组：116例,丙泊酚静脉复合麻醉。B组：105例,丙泊酚静脉麻醉加硬膜外阻滞麻醉。观察记录麻醉前后不同时间血压、心率、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度、术毕清醒时间、拔管时间及术中知晓情况。结果静脉全身麻醉组麻醉和气腹对循环、呼吸影响最大,静脉全身麻醉组麻醉和气腹后平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压明显升高,脉搏氧饱和度不降,术毕清醒时间明显长于全麻复合硬膜外麻醉组,术中知晓发生率介于（P〈0.05）,全麻复合硬膜外麻醉组平均动脉压下降,心率变化不明显（P〉0.05）、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度增加（P〈0.05）;术后清醒和拔管时间快于静脉全身麻醉组,术中疼痛知晓发生率最低（P〈0.01）。2组放气腹后呼气末二氧化碳分压较麻醉前明显增加（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉,麻醉平稳、效果可靠,血流动力学相对稳定,术后苏醒快,费用低,适合妇科腹腔镜手术麻醉。     

扁桃体摘除术中穴位电针麻醉法初步应用

引言 扁桃体摘除术在耳鼻喉科手术中是比较常见的,关于麻醉问题,种类很多,但不外全身麻醉及局部麻醉。临床上局部浸润麻醉较之常用。以上二种麻醉方法,各有利弊,其共同缺点是术后痛疼及术后之出血,因此增加了病人不少恐惧与痛苦。在1952年苏联学者索洛维尧氏,根据巴甫洛夫学说创立了奴佛卡因游子透入麻醉法,获得了良好效果。我科在学习这一     

408例老年肿瘤病人麻醉的体会

目的:随着近年来老年人口的增加,人口老龄化越来越受到社会重视,本研究的目的是通过临床实践与观察,总结经验,保证老年人安全、平稳地渡过麻醉手术关。方法:根据不同病人采用相应的麻醉方法,通过观察术中各项生理、生化指标的变化,分析麻醉效果与病人耐受情况。结果:由于老年有其独特的生理特点,随着年龄增加,各器官的功能逐渐衰退,术前合并症也较多,因此术前如果不予充分估计,则是手术中和手术后潜在危险因素;如果术中处理不当,术后可能会出现程度不同的并发症。结论:老年肿瘤病人的麻醉,需采取相应的麻醉方法。     

低比重腰麻药中加入微量吗啡用于剖宫产术麻醉的临床研究

优生的推广使剖宫产术的指征放宽 ,剖宫产术在逐年增加。因为剖宫产术多为急症手术 ,多年来麻醉医生一直在寻求一种快捷、安全、满意 ,并能实施术后镇痛的麻醉方法。现行的产科麻醉方法 ,虽然能部分地满足产妇的要求 ,但麻醉优良率不高 ,医疗费用相对增加 ,操作复杂 ,具有一定困难。我院从 1997年开始 ,采用低比重腰麻药复合微量吗啡用于急症剖宫产术 ,并对产妇术中血压变化、胎儿娩出时间、新生儿阿普加评分及脐静脉血中吗啡含量等进行监测及研究 ,以寻求一种适合于大多数产妇的较理想的麻醉方法。1　资料与方法1.1　 　一般资料　急症剖宫…