应用“三辨论治”法防治中风体会

＂三辨论治＂法是石家庄华光肿瘤医院院长、国家级名中医张士舜教授辨病因病机论治,辨病理、病位论治、辨证论治的＂三辨治癌＂法则。笔者在张师＂三辨论治＂理论的指导启发下,将＂三辨论治＂法应用于脑血管病的预防与急性期的治疗,取得满意疗效。     

辨病论治在肿瘤治疗中的意义

对于肿瘤这类病程长病情复杂的慢性病,目前中医只是强调辨证论治,而忽视了辨病论治。从辨病渊源、理论基础、病机本质特点、辨证论治不足、辨病辨证统一等方面,阐述加强辨病论治的必要性,如何在辨病的基础上辨证,做到辨病与辨证的统一,更好地发挥中医药优势。     

“肺主皮毛”理论在银屑病辨证论治中的应用

＂肺主皮毛＂是肺与皮毛关系的高度概括,二者不仅在生理上相互联系、病理上相互影响,而且在治疗上相互为用。不但肺之病证可从皮毛而治,而且皮毛疾患也可从肺论治,可见＂肺主皮毛＂理论对于指导银屑病的辨证论治亦有十分重要的意义。银屑病的基本病机为＂血热＂、＂血瘀＂、＂血燥＂,但肺脏失调对银屑病的发生发展也有推波助澜的作用。对于银屑病的辨证论治,可在从＂血＂立论的基础上根据＂肺主皮毛＂理论与从＂肺＂论治相结合,从而丰富银屑病的辨证论治方法,拓宽辨治思路。     

王琦辨体—辨病—辨证治疗过敏性疾病经验

对王琦治疗过敏性疾病经验进行总结,认为调节过敏性体质应贯穿过敏性疾病防治的始终,以无柄灵芝、(制)何首乌、乌梅、蝉蜕四味药合用作为过敏体质调体方,可有效预防过敏性疾病并防止复发.同时在辨体论治的基础上提出先辨病——抓住根本病机,如肺系过敏性疾病基本病机为邪热怫郁于肺,皮肤过敏性疾病基本病机为热伏血分;再辨证——做到因人施之,并佐以对症治疗.     

辨治疑难重病应重视核心病机与辨病论治

阐述辨治疑难重病应重视"核心病机"与辨病论治的观点。总结邓铁涛、朱良春、张琪、周仲瑛、路志正、颜德馨等国医大师治疗疑难病、危重病的临床经验和学术思想,从探讨中医学"病"、"证"、"症"的关系,分析中医辨病论治和辨证论治的关系等方面,结合国医大师具体病例进行分析。认为诊治疑难重病时,应学会把握"核心病机",在重视传统辨证论治的同时,也应重视辨病论治,提高临床疗效。     

张西俭辨病机结构论治学术思想探讨

本文文例结合、图文相辅地阐述张西俭关于辨病机结构论治的学术观点和临床经验。辨析病机,其根本是展现其清晰的结构,以使医者找出导致疾病所以然和标本缓急的病机及方证对应体系,有利于治疗方案准确全面、合理的安排。辨病、辨证和辨症是三个不同诊断层次上的中医诊断概念,辨症论治和辨病论治属于经验模式,而病机结构辨治是中医临床模式的高级理性模式,也是中医临床学术的精髓,辨证过程中辨明病机结构对于正确认识疾病、分析病机进而逐步治疗具有重要的临床意义,符合中医临床思维的本质,经得起临床验证,具有实效易学的特点,值得临床大力提倡运用。     

《金匮要略》胸痹篇学术思想之探微

胸痹主要病机为＂阳微阴弦＂、＂本虚标实＂,治疗分缓急,辨病机,以温通为治疗大法,有汤剂、散剂、丸剂之分,体现＂急则治其标,缓则治本＂的原则,提示治未病的重要性。     

哮病过敏体质中医药辨治概要

过敏体质对哮病发病有着关键作用,而且是可调可治的。现从历史沿革、病机特点及各医家论治等方面较详细地阐述中医药对哮病过敏体质的认识现状,以期为过敏体质的辨治和研究提供些许方向。对于其病机特点,主要有血分瘀热、阴虚内风及脏腑功能失调3个不同观点;对于其辨治,有从血分瘀热论治,有从风论治,有从补肾扶正论治,有从辨体-辨病-辨证综合论治,还有报道穴位埋线和穴位贴敷疗法亦有效。     

从治疗盗汗反思“辨病论治”

通过运用麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、碧桃干、锻牡蛎等收敛止汗之品治疗盗汗的数个有效医案,证明中医辨病论治的有效性。据此认为,不能因为辨证论治的优越性而轻易否定辨病论治在中医治疗学的地位。从古代本草对药物主治的阐述可知中医药学最初起源于辨病论治。对于病机相对比较单纯的疾病,可以运用辨病的方法进行治疗。通常所谓的辨证论治往往包含了辨证与辨病相结合的内容。中医个体化治疗的优势在很大程度是通过辨证与辨病相结合体现出来的。辨病论治具有容易掌握、运用方便、疗效确切、易于重复、不受中医证型欠缺规范化与标准化的困扰等优点。大量以固定成方或中成药治疗某专病的临床试验及实践,其实都是对中医辨病论治功用的"默认"。     

谢林教授治疗椎动脉型颈椎病经验采撷

目的:总结谢林教授辨治椎动脉型颈椎病的临床经验。方法:通过跟随谢林教授临诊和研习老师治疗椎动脉型颈椎病的病案,从病因病机、辨证辨病论治、治疗大法及组方遣药等方面总结谢林教授辨治椎动脉型颈椎病的经验,并附医案说明。结果:谢林教授认为椎动脉型颈椎病的病因病机关键是肾精不足,肝脾失调,痰浊阻络。对于本病应辨证结合辨病论治,治疗上以柔肝健脾、化痰通络为主,佐以补肾填精之法贯穿始终,并根据患者临床表现随症加减用药。结论:谢林教授治疗椎动脉型颈椎病经验丰富,特色突出,值得临床推广。     

浅谈《金匮要略》的辨病论治方法

《金匮要略》每篇篇首都标明：“辨……病脉证并治”,告诫我们辨病论治与辨证论治同等重要,辨证论治是核心,辨病论治是关键。全书分别以主证、病因、病机或主药给疾病命名,并以病机相类。证候相似或病位相近等作为分篇论治的原则,强调了辨病论治概念。方法主要有：主证、主脉、主方、主药明确痰痛法：辨痛与辨证相结合法;同病异治法;异病同治法;一方对一病法等。     

从脾胃论治慢性稳定性冠心病探讨

从历史溯源、病因病机、辨证论治等方面探讨从脾胃论治慢性稳定性冠心病(SCAD)的可行性,并阐述其临床应用。认为SCAD的治疗应立足脾胃,运用健脾和胃、疏肝健脾、健脾益心、健脾祛瘀等多种治疗方法,兼顾五脏,整体调理;提出健脾、降脂、抗凝的辨病论治方法并强调病证结合论治;结合体质,为患者提供饮食指导,并采用中药代茶饮的方式悦脾和胃、降脂抗凝,提高患者依从性。从脾胃论治SCAD,建立辨病-辨证-辨体相结合的预防和治疗方案是增强SCAD治疗效果、提高患者生存率的有效措施。     

体质学说在腹泻型肠易激综合征诊疗中的应用

体质差异不但是决定腹泻型肠易激综合征发病与否的关键,也决定其各种质型。辨别体质结合病因病机,依据证候兼夹,确定临床立法、处方用药,即进行“辨质论治”。只有把“审机论治”、“辨质论治”、“辨病论治”三者有机结合起来,才能将治疗效果最大化。     

王长洪教授辨治慢性萎缩性胃炎经验

王长洪教授治疗慢性萎缩性胃炎认为应治病求本,临床上详察病机、辨证辨病,从治脾与治胃、降气与活血、辨病论治与既病防变、心理疏导与饮食调理四方面治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验总结。     

鲍严钟治疗男性免疫性不育临证撷要

鲍严钟认为,对于免疫性不育的治疗,应做到辨证论治和辨病论治相结合,临证当以补肾益气为基础,合理运用清热利湿解毒、活血化瘀通络诸法,同时针对西医原发病因予以积极治疗。附验案1则以佐证。     

吴康衡教授治疗结核性脑膜炎的思路与方法

本文系吴康衡教授治疗结核性脑膜炎的经验总结,吴老将西医病理与中医病机相结合,诊断上强调物理检查的重要性。辨治上,初期以渗出为主,从阴疽论治;中期以增生为主,主张按流注论治;后期在渗出或增生性病变的基础上,或伴纤维组织增生,或形成钙化灶,终成类纤维性坏死或完全干酪样化,处理则以流痰论治。在整个病程中,抓住＂虚＂、＂寒＂、＂痰＂、＂络＂之纲,除成脓期作虚寒化火辨外,其余皆从纯阴证辨治。证之临床,通过这一思路,可以明显减少如脑积水、脑脊髓蛛网膜炎、结核瘤等并发症,提高存活率,降低死亡率。     

林丽珠从血分论治恶性肿瘤并发黄疸的辨证思路

林丽珠认为恶性肿瘤并发黄疸与一般内科疾病所致黄疸不同,结合黄疸与肝胆癌瘤两类疾病的病因病机特点,恶性肿瘤并发黄疸的病因病机为肝胆瘀热,可从血分论治,化湿祛瘀以退黄为辨治之本。辨阴阳为辨治关键,阳黄者应以清热化湿、凉血祛瘀为法,阴黄者应以温阳健脾、养血活血为法;辨病与辨证相结合为辨治精髓,遣方用药时需辨清癌种、疾病分期、脏腑气血、正邪进退等变化。治疗之本应归结于原发性癌瘤,林丽珠提倡分期论治原发性肝癌。     

运用《内经》理论临床辨证论治咳嗽的体会

《内经》中有关咳的论述多达30余篇,内容涉及咳嗽的病因病机、脏腑病位、临床表现、辨证分类、治疗原则与方法、预后转归等多个方面。指出五脏六腑皆令人咳,非独肺也。咳嗽＂皆聚于胃,关于肺＂,咳嗽的病因,《内经》首重寒邪客肺,其次还有风邪客肺。《内经》以五脏六腑为纲辨治咳嗽,分为五脏咳和六腑咳2种。关于咳嗽的治法,《素问.咳论》特别提出针刺取穴的原则。此外,治疗咳嗽要做到因时因地因人制宜,并审因论治,对于五脏咳要配以行气通经之品,六腑咳要施以益气升提之法。     

从“郁乃痤”探讨痤疮的辨病与辨证

通过分析痤疮中医辨证治疗现状,强调辨病在痤疮诊治中的重要性。回顾中医经典,结合临床经验,认为＂郁乃痤＂概括了痤疮发病＂全过程的特点与规律＂,对痤疮的辨病有着重要的指导意义 同时指出＂阳郁＂是贯穿痤疮发病不同阶段、不同证型的主线,痤疮的辨病治疗之关键应当是＂郁＂,而不是＂热＂ 提出痤疮也存在阴证、寒证,临床可见痤疮阳郁寒凝证型者。     

辨机论治及其在中风病中的发挥

通过对辨机论治进行阐述,认为辨机论治是中医学辨治理论的最高境界,充分体现传统中医学理论动静结合的系统论思想。提出对于中风病的治疗,应在综合各种传统辨证方法的基础上,结合辨机论治理论,可以提炼出更加实用、灵活的诊疗方案。