青少年甲状腺机能亢进症手术治疗探讨

儿童甲状腺机能亢进症（简称甲亢）一般认为居内科治疗范围,外科手术治疗列为禁忌症[1]。我院自1985年元月至1997年10月选择性对49例青少年申克患者施行手术治疗,无一例发生甲状腺危象及甲低,获得满意效果,现报告如下。1．临床资料1．1一般资料：本组49例中,男11例,女38例,年龄13～17岁,平均14．5岁。病程6个月至4年。原发性甲亢41例,继发性甲亢8例。本组病例在术前均已经不规范的用中草药或抗甲状腺药物治疗,但临床症状未能完全控制或停药后短期内复发。甲状腺Ill度肿大9例,11度肿大40例,可触及震颤32例,闻及血管杂音38例。…     

甲亢甲心合并腹腔脓肿43例诊治体会

我院自 1994年 5月至 2 0 0 1年 2月共收治甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )、甲亢性心脏病 (简称甲心 )合并腹腔内脓肿 4 3例 ,经治疗后腹腔内脓肿治愈 ,甲亢甲心症状好转。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 3例 ,男 14例 ,女 2 9例 ,年龄最大 6 7岁 ,最小 18岁。甲亢病史 2 3个月至 11年 ,均经不规则服用抗甲状腺药。1 2　临床表现 :原发性甲亢 11例 ,结节性甲状腺肿并继发性甲亢 2 8例 ,甲亢症状不明显 ,但有消瘦明显 ,心悸、气促、反复不明原因腹泻 ,甲状腺肿大不明显 ,未能触及结节 4例。心电图检查 :阵发性房颤2 3例 ;持续…     

甲亢合并周期性麻痹24例临床分析

目的 探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点。方法 回顾性分析1997／2003我院收治的24例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果 24例中男23例，女1例。发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫，伴有血钾降低者18例。22例T3、T4均高于正常，2例T3、T4正常，FT3、FT4略高于正常。24例经抗甲状腺药物及补钾治疗后，20例症状改善，T3、T4恢复正常，0．5a内无周期麻痹复发，4例因停服抗甲状腺药物，3mo～0．5a内周期麻痹复发。结论 甲亢周期性麻痹以年轻男性多发，补钾治疗可迅速改善症状，抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键。     

甲状腺机能亢进症的外科治疗(附405例报告)

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )的治疗方法有 :内科药物治疗、13 1 放射治疗及手术治疗。但手术治疗仍是主要的治疗方法 ,其具有最高的治愈率和治疗后甲功保持正常的比率。我院自 1 990年～ 2 0 0 1年间共手术治疗甲亢患者 40 5例。现总结讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 40 5例 ,男 79例 ,女 32 6例。年龄 1 2～ 61岁 ,平均 34.7岁。病程 3月到 8年。原发性甲亢 386例 ,继发性甲亢 1 9例。所有的病例均有典型的甲亢症状 ,T3 、T4升高。甲状腺肿大 度以上者达 98例 ,有明显的气管压迫症状 9例 ,并甲亢性心脏病 2 2例 ,心电图异…     

原发性甲亢合并甲状腺癌（附11例临床分析）

我院外科1983～1997年共手术治疗原发性甲亢1061例,病理检查发现甲克合并甲状腺癌11例．并发率为1．02％,现分析如下：临床资料本组11例均为原发性甲亢患者,男2例．女9例,平均年龄36岁。本组病例均有颈部增粗（但均未能触及结节）、心悸、怕热、多汗和食欲亢进等甲亢症状,T3、T4测定均明显增高,并服用抗甲状腺药物3个月～5年（多在外院治疗）,平均2．5年。术前诊断为原发性甲克,并行双侧甲状腺次全切除术。术后病理检查发现原发性甲亢与甲状腺癌并存。甲状腺癌的病理类型：乳头状腺癌8例,滤泡状腺癌3例。术后未再次手术而用甲状腺…     

美托洛尔治疗甲亢快速心律失常的疗效观察

我院应用抗甲状腺药物辅以高度选择性β1 受体阻断药物美托洛尔治疗甲亢快速心律失常30例,取得了较好的疗效,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　选自2 0 0 0年1月至2 0 0 4年1月30例甲亢伴快速心律失常患者,女2 1例,男9例;年龄19岁～6 8岁,平均(36 .2±10 .9)岁。2 5例弥漫性甲状腺肿,5例结节性甲状腺肿窦性心动过速3例,合并房性早搏3例,室性早搏1例;心电图ST- T改变8例;心房颤动7例,病程2 3d～3a,伴冠心病4例。均未应用降心律药物。1.2　方法1.2 .1　治疗方法　美托洛尔首次剂量12 .5 m g/d及2 5 m g/d分别为2 2例及8例。服药至第10天…     

儿童甲亢性心脏病9例分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）并甲亢性心脏病在儿科报道不多。我科1986～1997年确诊的50例甲亢中合并甲亢性心脏病9例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：50例甲亢中并发甲亢性心脏病9例，占18％。其中男2例，女7例，男女之比为1：3．5。年龄9～14岁，平均11.7岁。甲亢病程8个月至4年。病程长，患甲亢性心脏病的百分比高（表1）。5例有不规则治疗史，2例外院误诊为“病毒性心肌炎”达2年之久。表1甲亢性心脏病患儿的甲亢病程1．2诊断标准；在甲亢基础上出现以下其中的一项：心脏增大、严重心律失常及心力衰竭；抗甲状腺药物治疗后以上体…     

甲状腺次全切除术130例分析

我院自1988～1996年对130例甲克病人施行双侧甲状腺次全切除术，取得满意效果，现将资料总结并报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共130例，男49例，女81例，男女比例1：1．65，年龄18～51岁，中位年龄32岁。发病时间9个月～12年不等，临床均有不同程度的甲亢表现。全部病例均经3个月以上的抗甲亢药物治疗后行手术治疗。病理分类：原发性甲克77例，占59．23％；继发性甲亢38例，占29．23％；高功能腺瘤13例，占10％；复发性甲亢2例，占1.5％。1．2术前检查及术前准备：病者人院时抽血作T3、T4、TSH检查，行甲状腺扫描或ECT检查，了…     

手术治疗原发性甲状腺机能亢进症53例

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)的有效方法之一,而做好充分的术前准备是手术成功的关键.我院1996～1999年手术治疗甲亢患者53例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:53例中男11例,女42例;年龄16～55岁,平均32岁;病程9个月至13年,全部患者均有不同程度的甲亢症状及体征,T3、T4升高.双侧甲状腺I度肿大6例,Ⅱ度肿大36例,Ⅲ度肿大11例.     

青少年甲亢手术治疗56例报告

青少年甲亢的治疗 ,至今仍有不同的观点( 1) ,我院 1 980～ 1 998年共施行甲亢手术 672例 ,其中青少年甲亢 56例 ,占 8. 3%。现就治疗方案的选择 ,手术适应症及其并发症防治等问题讨论如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :本组 56例中 ,男 9例 ,女 47例。年龄最小 8岁 ,最大 1 8岁 ,平均 1 4. 3岁。病程 3月～ 6年 ,平均 2 . 2年。甲状腺中度肿大 40例 ,重度肿大 1 6例。突眼 2 6例。病理检查结果符合毒性甲状腺肿诊断。1 .2　围手术期处理 :门诊检查 T3 、T4 及甲状腺摄 13 1碘率 ,临床诊断为原发性甲亢后给予他巴唑系统治疗 3～ 5个月 ,甲…     

46例甲亢并粒细胞减少回顾分析

Graves病 (GD)本身和甲状腺机能亢进 (甲亢 )的口服抗甲亢药物 (ATD)治疗对血液系统均有影响 ,可产生粒细胞减少 (即外周血粒细胞绝对数 <2 .0× 10 9/L)或粒细胞缺乏 (粒缺即外周血粒细胞绝对数 <0 .5× 10 9/L)。这给甲亢的治疗带来一定困难。为探讨甲亢并粒细胞减少的诊治 ,现就我科19 96年 1月～ 2 0 0 2年 8月收住的 46例患者临床资料作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况　 46例为确诊“甲亢并粒细胞减少”的住院患者 ,女 3 4例 ,男 12例。发病年龄 13～ 72岁 ,其中 11～ 2 0岁 2例 ,2 1～ 3 0岁 13例 ,3 1～ 40岁 14例 ,41～ …     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心房颤动

甲状腺机能亢进性心房颤动(甲亢性房颤)经内科正规治疗后仍然房颤持续者,治疗棘手而施行双侧甲状腺大部切除术,危险性较大。我院于1983年7月～1999年11月,采用结扎甲状腺上、下极动脉加服益气养阴汤治愈甲亢性房颤9例,报道如下。1　临床资料9例中,男4例,女5例,年龄28～48岁,平均34岁。病程2～4年。甲状腺中等肿大,无气管压迫症,均有心悸、不安、头晕、多食、多汗等症,心率116～134次/分。心电图示:心房颤动。甲状腺B超、血T3、T4均示甲亢。2　治疗方法在常规口服卢戈氏碘液后,留置导尿、中心静脉插管,在气管内插管全麻下,行两侧甲状腺上、…     

29例甲状腺机能亢进症的手术治疗

甲状腺机能亢进症简称甲亢 ,是指甲状腺机能增高 ,分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一组内分泌疾病。对于继发甲亢或高功能腺瘤 ,中度以上的原发性甲亢 ,腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢以及抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者多采用手术治疗[1]。 1 987年 1 997年间 ,本院收治甲亢患者 2 9例 ,经手术治疗和追踪观察疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例　本组 2 9例均系临床确诊的住院患者 ,男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 1 851岁 ,其中 2 540岁 1 4例 ,占 67%。1 2　术前准备　用碘剂 1 0例 ,用心得…     

儿童及青少年期甲状腺功能亢进症的诊治(附28例分析)

甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )是内分泌疾病中较为常见的一种。儿童及青少年甲亢较为少见 ,发病率 1 5岁以下占甲状腺功能亢进症约 1 5 %、1 0岁以下占 1 0 % ,发病高峰在 9～ 1 4岁( 1) 。我院于1 993年 8月～ 2 0 0 1年 8月共收治甲亢患儿 46例 ,其中随访 2 8例。本文总结该 2 8例患儿的临床诊断及治疗情况并报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 8例病例均符合《实用儿科学》中甲亢的诊断标准 ( 2 )。女性 1 9例 ,男性 9例。年龄最小 5岁 ,最大 1 7岁 ,平均年龄 1 1 .8岁。有甲状腺疾病或其它自身免疫性疾病家族史 9例。从出现症…     

甲状腺功能亢进症经短期给药手术治疗

我院从 1998年 2月至 2 0 0 1年 6月试采用心得安合并用芦戈氏液短期术前给药治疗甲状腺功能亢进症的方法 ,对 2 5名甲亢病人进行治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 ,女性 2 4例 ,男性 1例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,原发性甲亢 8例 ,继发性甲亢 14例 ,高功能腺瘤 3例。病史半年至 7年。基础代谢率 + 2 0 %～ + 30 %者 8例 ,+ 30 %～ + 6 0 %者 3例 ,+ 6 0 %以上者 2例。放射性碘摄取试验 ,甲状腺摄取碘 131量增高者 2 5例。有 8例做T3 、T4检查均有单项或双项增高 ,甲状腺肿大程度 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 12例 ,Ⅲ度…     

甲状腺机能亢进外科治疗85例临床分析

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,手术与非手术治疗目前仍有争议。我院 1992年 12月～ 1998年 1月选择性地对 85例甲亢患者进行了手术治疗 ,6 7例获得随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 85例中女 72例 ,男 13例 ,年龄 16～ 19岁 ,平均 17 2岁。原发性甲亢 78例 ,继发性甲亢 7例。病程 0 5～ 0 7年 ,全部病例均有心悸、怕热、多汗、食欲亢进并消瘦等症状 ,甲状腺呈Ⅱ°以上肿大并有血管杂音 ,经 1个月以上抗甲状腺药物治疗 (丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗 ) ,均行甲状腺次全切除 ;麻醉选用局麻加针麻 18例 ,颈丛阻滞麻醉 5 4…     

115例甲状腺机能亢进症的外科治疗

目前甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的最好治疗方法 ,仍是甲状腺大部分切除术 ,治愈率可达97.2 % ( 1) 。但术前准备、手术操作、术后处理等方面还有一些问题值得商讨。 1 995年 6月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我们共手术治疗甲亢 1 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1 5例中 ,男 8例 ,女 1 0 7例。年龄 1 4～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 8例 ,2 0～ 40岁 87例 ,40岁以上 2 0例。原发性甲状腺机能亢进症 1 0 9例 ,继发性甲亢 5例 ,桥本氏甲状腺炎并甲亢 1例。病程 3个月至 8年不等。中度甲亢 35例 ,重度甲亢80例 ,甲状腺 度肿大 2 8…     

亚临床甲亢伴低血钾麻痹27例临床分析

目的 探讨亚临床甲状腺功能亢进症（亚临床甲亢）伴低血钾麻痹的临床特点。方法 回顾性分析27例亚临床甲亢伴低血钾麻痹患者的临床资料，发作时均有不同程度的对称性肢体麻痹，血钾下降，血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）正常，而血促甲状腺素（TSH）减低。结果 27例患者经补钾及小剂量抗甲状腺药物治疗后，均症状缓解，但停用抗甲亢治疗后症状可复发。结论 以低血钾麻痹而就诊的男性青壮年应警惕亚临床甲亢的存在，补钾及小剂量抗甲状腺药物治疗可有效控制。     

131碘治疗甲亢伴巨大甲状腺肿8例分析

我院内分泌科于 1997年 5月至 2 0 0 0年 4月对 8例甲亢伴甲状腺肿 ,进行 13 1碘治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 35～4 9岁 ,平均 4 2 .5岁 ,病程 5～ 19年 ,平均 10 .7年。临床表现为反复心悸、乏力、怕热、多汗、多食、易饥等症状 ,伴甲状腺明显肿大 ,都经过抗甲状腺药物治疗。查体发现 ;脉搏均 >10 0次 /分 ,甲状腺 °或 °以上肿大 ,估计甲状腺重量均 >15 0 g,其中 3例伴有明显甲状腺结节。甲状腺激素水平测定 :2例 FT3 >6 5 pmol/L,FT4>80 pmol/L;5例 FT3 2 8.5～ 4 7.8pm…     

甲亢合并周期性麻痹40例临床分析

回顾性分析40例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。男39例，女1例，发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫，伴血钾降低38例，40例T3，T4均高于正常。认为甲亢合并周期性麻痹以青壮年男性多发。补钾治疗可迅速改善症状，抗甲状腺药物治疗是控制复发的关键。