腹腔镜多器官联合手术53例护理体会

经腹腔镜多器官联合手术是指在同1次腹腔镜手术中,在腹腔内同时实施完成2种或2种以上腹部病灶的手术[1].本科自2005年1月至2007年12月共完成腹腔镜下腹腔多病灶联合切除手术53例,效果良好.现将护理体会报告如下.     

腹腔镜联合手术治疗肝胆和泌尿系疾病（附26例报告）

经腹腔镜多脏器联合手术是指在一次腹腔镜手术中，在腹腔内同时实施完成两种或两种以上腹部病灶的手术，以往多采用分科、分次手术，患者创伤大。本院2004年2月以来为26例肝胆疾病合并泌尿系疾病患者实施经腹腔径路在腹腔镜下联合手术，取得良好效果。     

并发糖尿病、高血压病人腹腔镜多脏器联合手术围术期护理

腹腔镜多脏器联合手术能方便地处理腹腔内多个病灶，减少病人的痛苦及费用，而正确的围术期护理是安全实行腹腔镜多脏器联合手术的重要保证。腹腔镜多脏器联合手术是指同一次腹腔镜手术中，在腹腔内同时处理了两个或两个以上的不同器官的病灶的手术，减少了传统联合手术中由于延长了切口或多切口引起的创伤，充分体现了腹腔镜手术的     

腹腔镜联合手术11例报告

腹腔镜联合手术指的是在同一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部不同器官病灶的手术。在传统的开腹手术中常因两处病灶相距远，难以在一处腹部切口下同时处置。腹腔镜手术在腹壁切口上突出地表现为戳口微小、创伤轻，而且灵活机动，为腹腔镜下联合处理多种腹部病灶提供了良好的前提条件。腹腔镜在腹腔内同时处理两个或两个以上的病灶手术，减少了传统手术中需延长切口、多切口或再手术的情况，充分体现了微创优势。本院2003年以来，共实施300余例腹腔镜手术，其中11例为腹腔镜联合手术，效果良好。现报告如下。     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床体会

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合手术。方法分析10余年来由肝胆外科、妇产科、泌尿外科等联合完成腹腔镜下多脏器联合手术，其中行LC＋肠粘连松解术23例，LC＋阑尾切除术10例，LC＋肝囊肿开窗引流术12例，LC＋肝活检术13例，LC＋子宫附件手术6例，LC＋右肾囊肿去顶术2例，肝囊肿开窗引流＋肠粘连松解术3例。结果69例手术均顺利完成，无不可控制的出血，无中转开腹，无术后并发症发生。平均手术时间为100min，单病灶LC为45min；术后平均住院天数为5．2d，LC3．8d。所有患者均在术后36h内下床活动，术后第2天恢复饮食。结论腹腔镜下多脏器联合手术不增加患者痛苦，一次手术同时完成两个病灶，缩短了麻醉、手术和住院时间，从而减轻了患者的经济负担，兼有微创美容的效果。     

腹腔镜腹腔多器官联合手术22例体会

目的探讨腹腔镜腹腔多器官联合手术的方法及疗效。方法回顾分析22例腹腔镜腹腔多器官联合手术临床资料。结果22例均完成手术，无手术并发症发生，手术时间40-120min，平均手术时间83．8min。结论腹腔镜腹腔多器官联合手术创伤小，能缩短多疾病治疗的时间，节省费用，具有良好的应用价值。     

腹腔镜联合手术65例分析

腹腔镜手术由于可以灵活选择切口,并可在镜下进行全部腹腔脏器的探查,从而使得腹腔多部位、多脏器手术的操作可以在镜下一次完成.我院2006-05-2010-05共完成腹腔镜联合手术65例,报道如下.     

腹腔镜多脏器联合手术71例分析

目的 探讨腹腔镜多脏器联合手术的可行性.方法 回顾性分析71例腹腔镜多脏器联合手术的临床资料.结果 2例中转开腹,其余69例手术均顺利,发生术后并发症1例.术后患者排气时间1～6 d,平均(3.5±0.9)d.术后住院时间为3～35 d,平均(7.8±3.2)d.结论 腹腔镜多脏器联合手术能有效地一次处理腹腔内多个病灶.     

腹腔镜联合手术61例诊治体会

腹腔镜联合手术足指在一次腹腔镜手术中同时实施完成2种或2种以上腹部疾病的手术[1].我院1997年12月～2007年12月共实施腹腔镜联合手术61例,     

腹腔镜手术联合治疗腹腔多脏器疾病（附25例报告）

腹腔镜手术联合治疗是指腹腔镜下对腹腔多脏器疾病进行一次性根治手术。本院2011年1月至2011年6月，腹腔镜手术联合治疗腹腔多脏器疾病25例，手术顺利，术后无并发症发生。现对25例患者资料，并与本院同一时期实施单个腹腔镜和开腹手术治疗的30例腹腔多脏器疾病患者资料作一比较分析，报告如下。     

腹腔镜联合脏器手术91例报告

目的：探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应征及技术要点。方法：自2000年5月至2005年12月共开展91例腹腔镜联合脏器手术，回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、异位妊娠切除止血术、肝组织活检术、浆膜下子宫肌瘤剔除术等联合手术的效果。结果：91例均顺利完成联合手术，无中转手术，无并发症。结论：腹腔镜联合手术在严格掌握适应征的前提下，可以安全有效地一次完成多种腹腔手术，病人损伤小，恢复快。     

23例腹腔镜多脏器联合手术的配合

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术的护理要点及手术配合体会。方法回顾总结我院从2002年3月-2005年6月合计23例腹腔镜多脏器联合手术的护理和手术配合。结果中转开腹1例,其余手术均获得成功,手术配合默契,未发生术后并发症。结论腹腔镜腹腔多脏器联合手术应遵循各自手术配合原则,同时应充分做好术前的器械及知识准备,术中紧随术者的手术思路,更好地适应腹腔镜多脏器联合手术的灵活机动性。     

23例腹腔镜多脏器联合手术的配合

目的 探讨腹腔镜多脏器联合手术的护理要点及手术配合体会.方法 回顾总结我院从2002年3月-2005年6月合计23例腹腔镜多脏器联合手术的护理和手术配合.结果 中转开腹1例,其余手术均获得成功,手术配合默契,未发生术后并发症.结论 腹腔镜腹腔多脏器联合手术应遵循各自手术配合原则,同时应充分做好术前的器械及知识准备,术中紧随术者的手术思路,更好地适应腹腔镜多脏器联合手术的灵活机动性.     

21例腹腔镜联合手术临床体会

腹腔镜联合手术,是指在一次手术过程中经腹腔镜完成两种或两种以上疾病的治疗。我科自1995年3月～1996年7月,共完成21例腹腔镜联合手术的治疗及护理,效果良好。1 临床资料 我科于1995年3月～1996年7月,共完成21例腹腔镜联合手术的治疗及护理,包括:腹腔镜胆囊切除 阑尾切除17例,腹腔镜右斜疝修补 左精索静脉高     

悬吊式免气腹腹腔镜在外科手术中的应用

目的研究一种悬吊免气腹腹腔镜的手术方式。方法设计一种器械（腹壁提升器）,采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间,完成腹腔镜胆囊或阑尾切除。结果使用悬吊免气腹的方法成功完成20例胆囊切除,8例阑尾切除,术后恢复良好。结论腹壁悬吊免气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,并可进行腹腔镜下联合手术,扩展了腹腔镜手术的临床应用范围,对常规腹腔镜手术具有重要的补充价值,值得推广。     

应用腹腔镜完全手术野的功能行多科室联合手术

目的探讨应用腹腔镜完全手术野的功能行多科室联合手术的临床价值。方法总结本院2年45例应用腹腔镜普外、妇产、泌外多科室联合手术的方法,手术效果。19例胆囊合并子宫肌瘤,11例胆囊合并卵巢囊肿,9例胆囊合并卵巢畸胎瘤,1例脾合并子宫肌瘤,1例肝左叶良性结节合并子宫肌瘤,3例阑尾合并子宫肌瘤,1例脾合并左肾囊肿开窗,均在腹腔镜下切除胆囊,肾囊肿囊壁电凝开窗、肝左叶、脾、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、阑尾、9例子宫切除。15例腹腔镜辅助阴式子宫切除。结果部分需要增加1～2个穿刺孔,手术时间增加10—40min,全组术后恢复良好,不增加住院时间,无并发症。结论一次麻醉完成多种疾病手术,充分利用腹腔镜的完全手术野的功能,多科室联合手术治疗腹腔内多种疾病,不仅体现微创优势,还缩短了麻醉、手术和住院时间,从而减轻了患者的经济负担。     

手术中肠镜检查在腹腔镜结肠切除的应用

目的探讨腹腔镜结肠切除手术中结肠镜检查的方法、适应证及其安全性和应用价值。方法回顾分析2008年1月至2010年12月为28例患者行完全腹腔镜结直肠切除术,于术中应用了结肠镜检查进行病灶定位的临床资料。结果全部病例均能完成全结肠检查,能明确找到并定位病灶,为腹腔镜病灶肠段准确完全切除除缩短时间,减少并发症发生。结论肠镜腹腔镜"双镜联合"技术的应用,可使腹腔镜结肠切除术术中病灶定位更精确,手术时间缩短,更加安全可靠。     

胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术11例体会

目的探讨胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术的适应证及临床效果。方法 2011年3月该院应用胸腔镜、腹腔镜联合行食管癌根治术11例。胸腔镜下经右胸完成胸腔、纵膈的探查及食管周围的游离,腹腔镜下完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结,然后经颈部、腹部切口离断食管和胃食管吻合。结果手术时间200min,出血量230mL,术后疼痛轻,术后肺部无并发症。结论胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术创伤小、恢复快,是一种较为安全可靠的食管癌手术方式,可作为部分患者的选择,值得临床推广。     

应用达芬奇机器人手术系统行脏器联合切除4例报告

机器人外科是一项新兴技术,拓宽了腹腔镜技术在外科领域的应用。达芬奇机器人手术系统自2000年获得FDA批准后,国外多家医疗机构陆续开展临床应用,其安全性与疗效已得到肯定与共识。沈阳军区总医院自2011年引进该设备,普外科目前共完成达芬奇机器人手术180例,其中腹腔多器官联合切除4例,占2.2％。4例中直肠前切除＋右半结肠切除1例,直肠前切除＋脾脏切除1例,直肠前切除＋阑尾切除1例,直肠前切除＋子宫全切1例。传统腹腔镜联合脏器切除手术大多是以良性病症为主,因为腹腔镜肿瘤手术要求不仅切除病灶,还要清扫其所属淋巴组织,手术难度势必较良性病变要高很多,加上传统腔镜器械在操作中存在“筷子效应”,限制了以肿瘤根治为主的传统腹腔镜多脏器联合切除的临床应用。达芬奇手术机器人因为具备了可达到7个自由度的手术器械的优势,使手术操作具有极大的灵巧性,化解了上述技术难题,在涉及肠道恶性肿瘤的联合脏器切除手术中具备很大优势。本组4例病患手术均顺利完成,术后恢复良好,未见严重并发症。笔者认为在适应证选择方面仍需谨慎,注意多学科合作并做好术前计划。     

单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术（附18例报告）

单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single—site surgery,LESS）是指通过单一小切口（1．5-4cm）置人多个穿刺器或带多个操作孔道的穿刺器,通过操作孔道利用传统腹腔镜器械或新式器械设备进行的微创手术。LESS多采用经腹腔途径,但大部分泌尿系器官位于腹膜后,经腹膜后手术可减少对腹腔脏器的十扰,而单孔后腹腔镜手术正是结合二者优势。本科2011年4月至2012年12月应用普通腹腔镜器械,完成18例单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术,疗效满意。报告如下。