急性重症胰腺炎的心、脑和肺损伤33例

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）的心、脑和肺损伤及与SAP病死率的关系。方法 通过对1982年10月至2000年8月我院收治的96例SAP回顾调查，了解SAP并发休克、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和胰性脑病发生率及病死率和治疗情况。结果 手术治疗SAP 69例（71．9％），非手术治疗27例（28．1％），治愈77例（80．2％），死亡19例（19．8％），发生各种并发症68例（70．8％）。SAP合并心、脑和肺损伤33例（34．4％），死亡6例（16．7％），其中SAP伴ARDS14例，伴休克13例，伴胰性脑病13例，SAP的心、肺和脑损伤患病死率明显高于无心、脑和肺损伤SAP患（P＜0．05）。结论 有ARDS、休克和胰性脑 的SAP患治疗困难，是导致SAP患死亡的主要因素。     

重症急性胰腺炎的手术治疗(附32例报告)

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的合理治疗方案。方法：回顾性分析我院自1982－1992年收治的SAP患者18例为手术治疗组（A组），1992－2001年收治的SAP患者14例，为早期单纯腹腔灌洗引流组（B组），比较两组主要并发症及死亡率，结果：B组的主要并发症和死亡率均明显低于A组（P＜0．01），死亡原因主要为多器官功能衰竭（MODS）及继发感染。结论：对于SAP早期剖腹行单纯腹腔灌洗引流术对降低病死率及并发症疗效明显优于传统手术方式。     

重症急性胰腺炎死亡危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）病人死亡的危险因素。方法回顾性分析68例SAP病例资料，将危险因素与病人死亡之间的关系进行统计学分析。结果68例中存活55例，死亡13例，病死率19．1％。非手术治疗61例，治愈53例（53／61），治愈率86．9％，死亡8例（8／61），病死率13．1％；外科手术治疗7例，治愈2例（2／7），治愈率28．6％，死亡5例（5／7），病死率71．4％。死亡13例中多脏器功能衰竭（MOSF）7例（7／13），占53．8％，呼吸衰竭3例（3／13），占23．1％，肠功能衰竭2例（2／13），占15．4％，急性肾功能衰竭1例（1／13），占7．7％；存活55例中MOSF7例（7／55），占12．7％，呼吸衰竭6例（6／55），占10．9％，急性肾功能衰竭6例（6／55），占10．9％，肠功能衰竭1例（1／55），占1．8％。手术组与非手术组死亡率比较差异有显著性，死亡组中MOSF与单脏器功能衰竭死亡率比较差异均有显著性。结论MOSF、呼吸衰竭、肠功能衰竭、低蛋白血症、手术干预是病人死亡的危险因素；MOSF是病人死亡的主要原因。     

不同时期重症急性胰腺炎治疗方法的比较

根据不同时期重症急性胰腺炎（SAP）治疗方法的变迁，将68例患者以每4年为一个时期分3组进行治疗结果的比较：（1）1993年至1996年间以早期手术治疗为主18例；（2）1997年至2000年间以非手术治疗为主23例；（3）2001年至2004年间采用个体化治疗27例。结果病死率3组分别为44．4％（8／18）、26．1％（6／23）、14．8％（4／27）。随着治疗方法的变迁，病死率明显下降，各组间比较有显著差异（P〈0．05～0．01）。提示SAP应根据不同情况，采用个体化治疗，病变早期尽早采取有效的非手术治疗，改善患者病情，并适时选择手术适应证，可降低病死率。提高治愈率。     

重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）患者死亡的因素及治疗中的相关问题。方法 回顾性观察湘雅医院2000年1月。2005年11月之间SAP病例85例，分析其并发症的临床特点和处理方法。结果 SAP患者病死率27％（23／85），直接死亡原因多为呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、多器官衰竭（MOF）、严重的感染和胰腺病变。结论 改善微循环及早期应用抗生素可有效地降低SAP死亡率。     

急性重症胰腺炎的致死性并发症分析

目的 了解急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP)的器官功能衰竭或局部并发症与病死率的关系。方法 通过对19年我院收治的112例SAP回顾调查，了解SAP并发症如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP病死的关系。结果 SAP112例患者，治愈92例（82.1%），死亡20例，病死率为17.8％，发生各种并发症73例（65.2%）。肺功能不全、休克、胰性脑病和全身感染与病死率有关，分别占病死率的6.3%、7.8%、5.3%和3.5%。SAP器官或代谢合并症综合评分大于7分组和评分小于7分组，两组病死率有非常显著差异（P＜0.01）。20例SAP患者死亡并发症为休克（7例）、ARDS（6例）、全身感染（3例）、出血（2例）和胰性脑病（2例）。结论 SAP病人死亡原因不是SAP本身，而是其并发症，SAP综合评分在7分以上者，其SAP器官或代谢合并症较多；在各种并发症中休克、肺功能不全、胰性脑病、出血和全身感染才是死亡最主要的原因。     

25078例住院儿童死亡原因及死亡趋势分析

目的：了解住院儿童死亡原因，死亡水平及其变化趋势。方法：对成都市儿童医院1985－1994年住院25078例儿 死亡病例作回顾性调查分析，结果：总病死率为0．65％，0－岁组病死率最高（1．14％），占各年龄组死亡的81．71％，农村住院儿童病死率（1．48％）明显高于城市（0．41％）；10年间病死率呈下降趋势，新生儿疾病占死因首位，呼吸系统疾病、消化系统疾病依次列二、三位；新生儿死亡疾病谱中居前三倍的分别是新生儿败血症、新生儿肺炎、窒息。结论：通过10年死亡总结分析，明确住院和童死亡原因特点，为儿童疾病的医疗和预防保健部门制定相应的干预措施提供有益信息和依据。     

134例重症急性胰腺炎回顾性分析

目的：研究重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）的临床特征及治疗措施。方法：回顾性分析我院1996～2006年134例SAP的临床资料,包括患者年龄、性别、病因、住院时间、临床症状、并发症,治疗措施和疗效。结果：SAP发生平均年龄（45．12±15．76）岁,平均住院日（23±22）d;主要病因为胆道系统疾病,占32％,不明原因的SAP发生率高（25％）,SAP患者胸、腹水的发生率分别为44．0％和69．4％。SAP患者病死率为14．2％。结论：在SAP早期阶段,应仔细观察并给予内科综合治疗,有手术的适应证应尽快手术。     

重视重症急性胰腺炎继发感染的早期诊断与治疗

目的：评估重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的早期诊断与治疗。方法：2000年1月-2004年12月对我院16例SAP继发感染的病人，根据治疗方法不同分为两组：手术治疗组和非手术治疗组。对两组的病死率及相应并发症发生率进行回顾性分析。结果：SAP继发感染手术组病死率为8．3％（1例），并发症为25％（3例）；非手术组病死率为50％（2例），并发症为100％（2例）。结论：提高对SAP继发感染早期诊断的认识和及时手术治疗。有望提高SAP继发感染的诊治水平。     

平果县医院住院早产儿10年回顾性分析

目的分析我院10年来住院早产儿胎龄及出生体重构成比、病死率、并发症的变化。方法对1999年1月至2008年12月我科收治的早产儿936例的临床资料进行回顾性分析。结果前、后5年比较，后5年住院早产儿中低胎龄（9．19％，16．21％）、低体重（10．14％，15．63％）的比例增加；病死率下降（13．68％，7．0％）；并发症：湿肺（3．1％，7．0％）发生率升高，肺炎（20．0％，10．9％）、硬肿症（5．7％，1．4％）、新生儿肺透明膜病（15．8％，8．6％）发生率下降。结论近5年我院住院早产儿中低胎龄、低体重的比例增加，病死率下降，部分早产儿严重并发症发生率下降。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

重症急性胰腺炎23例死亡原因分析

目的 探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）患者死亡的主要原因及防治措施。方法 我院1996年1月～2005年12月期间共收住SAP患者89例，对其中死亡的23例患者的临床资料进行了分析。结果 SAP患者病死率26％（23／89），直接死亡原因主要为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、多脏器功能衰竭（MOF），约80％的SAP死亡患者合并有ARDS。结论 改善微循环及早期应用激素等综合保守治疗可有效降低SAP病死率。     

我区老年人和成年人急性肠梗阻病因及治疗分析

目的：分析老年人和成年人急性肠梗阻的病因及治疗效果。方法：回顾分析我院自2000年1月2004年12月收治的急性肠梗阻160例。年龄大于等于60岁的为老年组，年龄小于60岁的为成年组。结果：160例中老年组95例，成年组65例。全组共有结直肠肿瘤66例，肠粘连43例，其他肿瘤腹腔广泛转移12例，乙状结肠扭转8例，斜疝9例，原因不明8例以及其他原因14例。肿瘤患者在老年组中占43．2％（43／95），成年组中56．8％（36／65）差异无显著性（P〉0．05）；肠粘连老年组中占32％（30／90）成年组中占21．5％（64／65）差异无显若差异性（P〉0．05）；乙状结肠扭转老年中占2．7％。成年组中占10．3％，差异有显著性（P〈0．05）；肿瘤患者中。老年组有80％接受了手术，成年组（93．4％）接受了手术，差异有显著性（P〈0．05），老年组和成年组结直肠肿瘤的切除率分别为51％和53.8％差异无显著性（P〉0．05），全组死亡8例，老年组病死率6．75％，（7／95）成年组为1．25％（3／65），差异有显著性（P〈0．05）。结论：（1）肿瘤是肠梗阻的主要原因：（2）结肠癌致急性肠阻者手术（切除）率超过50％；（3）老年组的病死率明显高于成年组。     

238例新生儿死因相关原因分析

新生儿死亡是儿童死亡人数中最高时期,为了解新生儿死亡原因,现就我院1988年至1997年十年间新生儿死亡情况进行统计分析。1资料与结果1）一般资料：我院1988年至1997年共收治住院新生儿1436例,死亡238例,病死率16．刀叽。其中男171例,女67例,农村病例162例,城镇病例兀例。2）新生儿死亡与孕龄的关系：孕龄＜对周53例（占R．刀叽）,刀一趟周179例（占刀刀叽）,＞化周6例（占2．52叽）。对新生儿死亡与体重的关系：体重＜匕m克10例（占421％）,－24op克勒例（占25．63％）,－400克162例（占四．1叽）,＞4000克5例（占兀1叽）。4…     

重症急性胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）在急性胰腺炎（AP）中约占1／3，是一种凶险的急腹症，起病急、发展快、并发症多，病死率高达20％～30％。我院从2003年5月～2007年4月，采取中西医治疗，极大地减少了SAP患者的病死率，取得了显著疗效。现将我们在治疗中的护理体会报告如下：     

76例急性重症胰腺炎治疗的临床体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的诊断、治疗原则及方法,以提高患者的治愈率,减少病死率及并发症的发生。方法：回顾性分析我院76例SAP的诊断和治疗方法及其对病死率和并发症发生率的影响。结果：76例中,治愈58例（76．3％）、死亡18例（23．7％）。手术治疗组24例,死亡8例（33．3％）;非手术治疗组52例,死亡10例（19．2％）。本病的预后与早期诊断及治疗方法的选择密切相关。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,并对急性重症胰腺炎患者在综合治疗的基础上实施个体化治疗。可提高治愈率。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能不全综合征分析

重症急性胰腺炎（SAP）是一个全身性疾病;常引起多器官功能不全综合征（MODS）,我院自1994年1月至1998年10月内科共收治重症急性胰腺炎患者27例（按Ranson标准统计）[1],多数病人有MODS表现．现报道如下。1资料与方法1.1临床资料27例中女性17例,占63％,男性10例,占37％,年龄22～72岁。发病原因：存在胆道结石的20例,占7（74．1％胆囊炎3例．占11．1％,其他原因4例,占14．8％。27例均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐及发热等症状．均有血、原淀粉酶的升高。1.2多器官受累表现心血管并发症：心电图表现为心肌缺血5例、心律…     

49例妊高征的临床观察和护理

目的：探讨通过加强妊高征的孕期保健和护理,降低其并发症和死亡率。方法：对1998年1月－2000年6月,在我院住院治疗的49例妊高征患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果：49例妊高征患者中轻度妊高征21例、中度妊高征9例、先兆子痫13例、子痫6例,伴有并发症者14例,发生率为28．6％（14／49）,围产儿死亡例,无孕产妇死亡,其中16例未接受过产前检查,占32．7％（16／49）。结论：加强孕产妇孕期保健,能早期预测、早期发现、早期治疗妊高征,加强产时及产后护理,可有效减少重度妊高征及其并发症的发生,降低母婴死亡率。     

我院近11年病死率分析

１９８３～１９９３年我院小儿病死率为４．３９％（２４２２／５５１６７），后５年明显下降。新生儿病死率（１４．７１％）显著高于其他年龄组患儿（１．６５％），入院当日死亡占４６．６１％。儿内科首位死因为肺炎，儿外科为肠道畸形。     

急腹症合并休克的诊断与临床处理（附286例分析）

目的 探讨外科急腹症合并出血及感染性休克时的临床处理。方法 回顾性分析286例急腹症合并休克的临床资料。结果286例患者中出血性休克占79．72％（228／286），以外伤性肝脾破裂为多；感染性休克占20．27％（58／226），原发病以急性梗5且性化脓性胆管炎为主；抗休克治疗结合手术254例，治愈率93．87％。非手术治疗10例，全部死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）26例，总发生率为9．09％（26／286），计出血性休克占7．46％（17／228），感染性休克占18．97％（11／58），多发生于病程的1～2天；急性肾功能衰竭，总发生率10．84％（31／286），出血性休克占10．09％（23／228），感染性休克占13．80％（8／58）；应激性溃疡，总发生率为14．6％（33／286），出血性休克占7．34％（21／228），感染性休克占20．69％（12／58）；本组286例，病死率11．95％（27／286）。死亡原因主要为多脏器功能障碍综合征（MODS），占74．07％（20／28）。结论 外科急腹症合并休克时，首先是抗休克，再选择合适的手术时机，早期防治MODS，以降低死亡率。