产后颅内静脉窦血栓形成1例

病例女,26岁,以产后1月,头痛20天,右侧肢体麻木12天入院。头痛为弥漫性持续性钝痛,进行性加重。无胸闷、气促、恶心、呕吐,无畏寒发热。自诉怀孕经过顺利,孕足月顺产无特殊,既往无高血压头痛病史,无外伤史,无烟酒嗜好。查体:体温37.2℃,脉搏107次/m in,呼吸20次/m in,血压170/1     

PCI术后并发腹膜后血肿1例报告

1临床资料患者男性,70岁,农民。患者主因间歇性胸骨后闷痛2月入院。入院查体:体温35.6℃,脉搏90次/m in,呼吸20次/m in,血压150/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。     

子宫非典型性平滑肌瘤1例

1临床资料患者女,50岁,农民,G4P1 3L1。因经期延长、经量增多半年,下腹隐痛1月于2005年4月23日入院。查体:T 36.8℃,P 78次/m in,R 20次/m in,BP 110/80 mm Hg,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾不肿大。妇科检查:阴道通畅,宫颈肥大,I度糜烂;子宫增大约2月孕,中等硬度,界清,活动;双附     

胎儿单脐动脉1例

患者27岁,孕1产0,因停经7+月阵发性腹痛7 h于2005年3月17日入院,患者末次月经2004年7月31日,停经40 d出现少量阴道流血,保胎治疗。孕3个月B超提示未见异常。孕6个月出现极少量阴道血性分泌物,无腹痛。彩超提示:胎儿单脐动脉,胎盘较局限,胎儿各径线明显小于孕周,劝其终止妊娠,但患者及家属强烈要求保胎治疗。1入院查体入院查体:体温36.4℃,脉搏84次/m in,呼吸20次/m in,血压100/65 mmHg,发育正常,营养一般,神清。即往史:患者左肾缺如。产科检查:宫高22 cm腹围80 cm头先露,胎心80次/m in,彩超提示:双顶径6.8 cm,股骨径4.5 cm,羊水指数+,宫内…     

残角子宫妊娠合并胎盘植入1例

病例女,36岁,孕3产2。因停经38 4周,检查发现横位,于2005年2月15日入院。平素月经规律,无痛经史。16年前早产1死婴,15年前足月分娩1活女婴。末次月经2004年6月21日,孕期顺利,无腹痛及阴道流血。查体:T 37.4℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 130/80mmHg,心肺未见异常,腹部膨隆,无压痛,肝脾未满意触及。宫高33厘米,腹围97厘米,胎心音148次/m in,横位,无产兆。实验室检查:W BC 15.8×109/L,N0.86,Hb 100g/L。出凝血时间均在正常范围。B超提示:单胎横位,Ⅱ级胎盘。入院诊断:G3P238 4周宫内孕活胎待产,横位。入院后于当日下午出现宫缩。于下…     

有机磷农药中毒并中毒性心肌炎报告

1病案摘要患者,男,49岁,因胸闷、心慌伴双上肢乏力2 h于2005年4月26日入院。患者于入院前喷洒有机磷农药约2 h后渐感胸闷、心慌,并感肢体乏力、麻木。既往史无特殊。查体:体温36.0℃,脉搏105次/m in,呼吸24次/m in,神志清楚,血压130/80 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔1mm,对光反射灵敏,两肺呼吸音稍粗,两下肺闻及少许湿性音,心率105次/m in,律不齐,闻及频发早搏10次/m in~12次/m in,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心肌酶谱:CK 823 U/L(25 U/L~200 U/L)、CK-M B 86 U/L(0 U/L~24 U/L)、A ST 99 U/L(0 U/L~45 U/L)、LDH 302 U/L(114 U/L~2…     

纤维素性支气管炎伴顽固性大咯血1例

患者男,57岁。因反复咳嗽、咯血16年,复发加重10 d于2004年7月入院。自26年前开始出现咯血,每次量100~300 m l,外院反复3次诊断为肺结核并给予正规抗结核治疗,患者仍在间断少量咯血。入院前10 d患者再次出现咯血,咯血量200~300 m l,较平时增多,入院治疗。入院查体:T36.5℃,R 20次/m in,P 98次/m in,BP 128/68 mm Hg,面色苍白,轻度贫血貌。浅表淋巴结不肿大。气管稍左偏,双肺呼吸音粗,左中上肺闻及中细湿罗音及散在哮鸣音。心脏无异常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,N 0.87,L 0.13,RBC 3.92×1012/L,Hb 93 g/L,HCT 0.292,PLT 297×1…     

1例坏死增生性淋巴结病误诊教训

患者男性 ,2 9岁 ,因发热 7d,右颈部淋巴结瘤 5 d于 1997年 11月 16日入院。患者于 1997年 11月 9日始无诱因下出现发热 ,体温 38℃ ,伴头部胀痛 ,无畏寒、咽痛、咳嗽、心悸 ,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛及肌肉酸痛等症状。体温逐渐上升 ,11月 11日达 39.5℃ ,并出现右颈部淋巴结肿痛。在我院门诊用先锋 、庆大霉素等药物治疗 7d,无好转而入院。过去史、个人史、家族史无特殊。入院查体 :T38℃ ,P 80次/ m in,R18次 / m in,Bp16 / 10 .7k Pa。神清合作。皮肤无黄染、皮疹及皮下出血点。右颈部可触及一 2 cm× 1cm× 1cm淋巴结 ,质…     

抢救断肠草中毒呼吸骤停2次一例报告

1病例介绍患者女,18岁,自服断肠草致神志不清1h于2005年3月5日入院。患者自服断肠草1h后出现神志不清,流涎四肢软弱无力,呼吸不规则。查体:呼吸24次/m in,血压110/60mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,心率120次/m in,腹部稍隆起,质软,入院10m i     

慢性阑尾炎合并子宫内膜异位症1例

病例女,38岁,因反复右下腹痛9个月,加重1个月急诊入院。查体:T 38.5℃,P 88次/m in,R 22次/m in,BP 110/70mmHg,急性痛苦病容,心肺(一),腹平坦,无手术瘢痕,未见胃肠型及蠕动波,肝脾(一),右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,叩诊无移动性浊音,妇检无异常发现。血常规:W BC 10.4×1     

儿童不典型病毒性脑炎一例报告

1病例介绍患者女性,14岁,因腹痛、呕吐、头晕10d而入院。入院查体:T 37°C,P 94次/m in,R 20次/m in,BP 110/50mmHg,神清,反应差,表情淡漠,双侧瞳孔等大等圆3mm,两肺呼吸音清,未闻杂音,神经系统未见异常;实验室检查:血淀粉酶320U/L,肝、胆、脾、双肾、胰腺B超检查未见异常;入院     

产后出血子宫次全切除术后仍阴道出血1例

病历报告患者,女,32岁,农民。因停经9月余,不规则腹阵痛1 h入院,未见红及破膜。患者既往月经规律。查体:T 37℃,P78次/m in,R 18次/m in,BP 130/80mmHg,一般情况可,心肺无异常,宫底剑突下3指,胎位LOA,胎心148次/m in,头浮,宫口容指松,颈管近消失。患者入院8 h后宫口已开全,头S 2,胎心110次/m in,遂予以会阴侧切吸引娩一女婴,胎盘胎膜娩出完整。检查宫颈8点处裂伤,遂予以缝合,但之后患者宫缩欠佳,阴道淋漓流血,给予按摩子宫、缩宫素、米索前列醇等治疗后2 h宫缩较前好转,但仍有阴道流血,此时患者血压95/70mmHg,P 110次/m in,输全血并转…     

寿比山致严重低血钾、低血钠1例

病例男,66岁,以“全身乏力10 天,加重2天”为主诉入院。前10 天无明显诱因出现全身乏力,以双下肢为重,尚可行走,后全身乏力加重,站立、行走不稳。无多食、易饥、易怒,无恶心、呕吐、腹泻,无多尿等症状。2年前发现血压高,最高达170/90mmHg,近半年来口服“寿比山2.5m g,1次/d”降压治疗。入院时查体:T 36.6℃,P 94次/m in,R 24次/m in,BP 130/70mmHg。精神差,心肺腹未见阳性体征,四肢肌张力正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级。病理征(-)。辅助检查:头颅、胸部CT示:脑实质及头颅骨质未见异常。血常规、肝肾功正常。电解质:K 1.65mm o l/…     

大咯血引起阻塞性肺不张一例

1病例简介患者,男,23岁,自述反复咳嗽,咳脓痰带血2年,诊断为“支气管扩张”,经抗感染对症治疗缓解出院。本次入院因2 d前感冒后上述症状再次发作,并间断咯血,每日量约150 m l,发病以来无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,既往否认结核病史。入院查体,T 37·5℃,P 110次/m in,Bp     

毒蕈中毒引起多器官功能衰竭一例

1病例介绍患者女,56岁,因食野蘑菇致恶心呕吐、腹痛、腹泻、抽搐3d于2005年4月11日步行入院,患者入院前3d食用野蘑菇2碗(约150g)后出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、四肢抽搐、头晕、眼花、时而胡言乱语、尿少、解酱油状血尿,症状逐渐加重于第3d送来我院就诊。查体:T 36.9℃,R 22次/m in,P 106次/m in,BP 70/50mmHg,神志谵妄,全身皮肤稍黄染,可见皮下有散在的黄豆大小的出血点;巩膜稍黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射及调节反射存在;颈软,双肺听诊正常,心率106次/m in,律齐,无杂音,腹平坦、软,全腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝…     

起搏器植入术后出现谵妄综合征一例报告

1　临床资料　男性 ,81岁 ,因反复头昏、晕厥 1月余于 1997年 3月 3日入院。既往无精神异常史。查体 :血压 130 / 75mm Hg(17.3/ 10 .0 k Pa) ,脉搏 35次 / min,定向力、记忆力正常 ,两肺呼吸音正常 ,心浊音界无扩大 ,心率 35次 / min,律齐 ,闻大炮音 ,未闻杂音 ,四肢活动正常。血红蛋白 116 g/ L。心电图示窦性心律 , °房室传导阻滞 ,交界性逸搏心律 ,心室率 35次 / m in。 1997年 3月 4日 13:40～ 14:30行永久性VVI型心脏起搏器植入术 ,手术顺利 ,起搏频率 71次 / m in。19:0 0出现烦躁不安 ,定向力减退 ,记忆力下降 ,无肢体瘫痪 ,无…     

癫痫并发急性肾功能衰竭一例

1病例患者,男,26岁。因“反复意识丧失、四肢抽搐5年,再发8h”入院。患者10年前因“右顶叶脑血管畸形”行“γ-刀”手术。5年前出现发作性意识丧失,伴四肢抽搐,牙关紧闭,眼球上翻,持续约2~3m in缓解,不规则服用抗癫痫药物“德巴金”,期间共发作5次,一次伴有小便失禁,1年前停药,停药后未发作。入院前8h患者再发上症,清醒后感前额部胀痛明显,伴恶心呕吐1次,为胃内容物,量不多。查头颅CT示右顶叶脑软化灶。患者否认既往有“心、肝、肾”等重要脏器疾病史。入院查体:T37.8℃,P96次/m in,R 18次/m in,BP140/90mmHg。神志清,精神软,查体合作,…     

气管鳞状细胞癌并发气胸死亡1例

1案例资料1.1简要案情:某男,36岁,民工,某日因胸闷、气促2天,加重40分钟,于19时10分急诊入院。入院前曾在一私人诊所就医并行颈部穴位及右上臂注射(药物不详)。入院后急诊胸片示:“双侧气胸”;查体:T 37℃,P 110次/m in,R 24次/m in,BP153/95mmHg;神清,双肺叩诊不清,听诊双肺呼     

急性下壁心梗后致起博器感知起博障碍1例

病例男,67岁,因突发心前区痛10小时于2004年10月26日入院。入院查体:T 36.3℃,R 18次/m in,P 66次/m in,节律不齐,BP 118/80mmHg,神清,步入病房,右上胸皮下可扪及一心脏起搏器;双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,叩诊心界不大,HR 66次/m in,节律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部未见异常。患者3年前因反复昏厥,心电图示Ⅱ度莫氏Ⅱ型AVB,安置VV I心脏起搏器。入院心电图示,窦性心律,Ⅲ度AVB,起博心律,起博器感知起搏功能良好,Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波呈Q S波,ST段弓背上抬0.5~1.0m v。肌钙蛋白(T nT)0.46ng/m l;心肌酶学示,A ST 165.9U/L,C…     

妊娠晚期自发性子宫破裂2月疑不完全性肠梗阻1例

病例26岁,因“停经36 3周,反复右上腹包块2个月,腹阵痛7小时”,于2007年2月27日入院。患者平时月经正常,末次月经:2006年6月17日;预产期:2007年3月24日。孕7个月时无诱因反复出现右上腹囊性包块,每次持续约20分钟后自行消失,无明显疼痛,包块渐由乒乓球大小增至鸭蛋大小,伴肛门排气不畅,大便正常。曾在当地医院B超检查无明显异常,未予特殊处理。5年前人工流产1次,1年前因“不孕”行子宫输卵管碘油造影示一侧输卵管积水膨大,一侧通而不畅,行腹腔镜下盆腔分粘 输卵管修复整形术。入院查体:T 36.8℃,P 86次/m in,R 21次/m in,BP 126/82mmHg。…