不同血液净化模式的临床应用

将患者的血液引出体外并通过一定的净化装置,除去其中的某些致病物质、净化血液,以达到治疗疾病的目的,这个过程称为血液净化。血液透析是最常见的血液净化模式,迄今已有100多年的历史。     

床边血液滤过治疗低钠血症

摘要目的：探讨低钠血症的一种新的治疗方法及其疗效。方法：对10例低钠血症患者给予床边血液滤过治疗．通过调_节置换液中钠浓度来升高血钠．达到治疗低钠血症的目的。结果：床边血液滤过可以有计划的升高血钠，同时可以清除代谢产物及纠正电解质紊乱和酸碱紊乱，结论；床边血液滤过是治疗低钠血症的一种好方法．见效快．疗效好。     

连续肾脏替代疗法的临床应用及护理

随着血液净化技术的不断发展,连续肾脏替代疗法(CRRT)越来越广泛的应川于临床危重病人的抢救,如：各种原因引起的急性肾功能衰竭伴有水钠潴留、充血性心力衰竭、肺水肿、及多脏器衰竭综合征。南于这些患者病情危重,生命体征不稳定,不宜搬动只能进行床边治疗,近年来我们对20例病人进行了CRRT床边治疗,经临床应用观察,效果良好。     

连续血液净化在脓毒症治疗中的应用效果

目的分析在脓毒症患者治疗中采取连续血液净化技术治疗的临床效果。方法选取2016年2月至2018年1月86例脓毒症患者为回顾分析对象,根据是否采取血液净化治疗随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组患者采取常规的对症治疗方案,观察组患者在该常规治疗基础上联合采取连续血液净化治疗。比较两组患者治疗前后血清生化指标和炎性因子指标的变化情况,治疗前后各项生命体征指标的变化情况,治疗7 d后比较患者的病死率和存活率。结果两组患者治疗前血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较高(P0.05);治疗后观察组BNP、TNF-α、CRP、PCT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后Scr、BUN水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、乳酸水平、血氧饱和度的改善效果均优于对照组(P0.05);治疗7 d后,治疗组存活率高于对照组(62.8%比44.2%,27/43比19/143,P0.05),治疗组病死率低于对照组(25.6%比41.9%,11/43比18/43,P0.05)。结论连续血液净化治疗能有效清除脓毒症患者体内的炎症因子,维持脓毒症患者血流动力学稳定,提高脓毒症患者的存活率,降低病死率。     

床边血液灌流治疗重度甲胺磷中毒的观察

我院自1998年7月以来,采用内科综合联合床边血液灌流治疗重度甲胺磷农药中毒,较此前单纯的内科综合治疗明显提高了疗效,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料:治疗组(内科综合 床边灌流) 2 2例,男13例,女9例,年龄17～68岁,平均( 3 9 9±13 3 )岁,中毒至送到急诊室时间为( 2     

血液净化治疗模式的选择和临床应用

半个多世纪以来，血液净化技术得到了迅速发展和广泛普及，新的治疗模式不断涌现，治疗领域亦日益拓广，以血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血浆置换（PE）和血液灌流（HP）为代表的经典血液净化技术日臻成熟，并且不断衍生出新的治疗技术和模式，血液净化已成为目前治疗急、慢性肾衰竭、多器官衰竭、败血症、药物与毒物中毒，以及多种自身免疫性疾病的主要治疗方法，与常规的血液净化治疗方式比较，目前新的或重新采用的治疗模式主要包括以下几种。[第一段]     

连续血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭

目的　观察连续血液净化 (CBP)对儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效及安全性 ,探讨其治疗机制。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 13例ARF患儿 ,检测治疗前后其血浆生化、水 -电解质及酸碱平衡、中分子物质浓度、凝血功能等变化 ,并观测临床症状及生命体征。结果　 13例患儿体重 2 6～18kg,治疗前少尿或无尿 ,或合度重度代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭、多器官功能不全 ,pH为 7 2 3± 0 2 3,BE - (10 1± 3 83)mmol/L ,K+ (7 0 8± 1 84 )mmol/L ,BUN (38 4± 11 33)mmol/L ,Cr (379±10 3) μmol/L ,MMS (342 2± 4 18)U L ,AG 2 9 5± 5 13。CBP治疗结束时pH为 7 38± 0 11,BE - (2 0±1 6 2 )mmol/L ,K+ (3 85± 0 6 2 )mmol/L ,BUN (4 5± 2 6 4 )mmol/L ,Cr (181± 5 1) μmol/L ,MMS (2 2 5 7± 36 7)U/L ,AG 10± 3 84 ,各观察指标治疗前后比较 ,好转非常显著 (P <0 0 1) ,治疗过程中BPC有减少 ,PT、APTT比治疗前明显延长 (P <0 0 1) ,但无出血 ,患儿生命体征平稳 ,血流动力学稳定。结论　CBP具有清除中分子物质、血流动力学稳定等特点 ,是治疗儿童ARF的一种快速有效和安全的方法。     

血液净化技术在银屑病治疗中的应用

<正>血液净化(blood purification)是指将患者的血液在体外通过净化装置,除去血液中某些致病物质,从而净化血液的技术总称。包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、连续性动静脉血液滤过、     

床边心电监护在儿科的临床应用

床边心电监护可以对患儿心电活动进行连续的监测 ,以准确地评估患儿当时的生理状态。由于小儿对自身症状的自述能力较差 ,所以 ,心电监护对重症患儿显得尤为重要。笔者就儿科危重症患儿心电监护的内容、应用中经常出现的问题及对策进行探讨。1　心电监护的主要内容1.1　观察有无早搏发生。早搏是小儿最常见的一种心律失常 ,分为房性早搏和室性早搏。临床上引起早搏的因素有感染、心脏疾患、缺氧窒息、呼吸道梗阻、肺部实变、麻醉及植物神经功能紊乱。一些良性室早可诱发室颤 ,所以 ,当室早≥5次 /min时应立即采取措施。1.2　观察有无心动过…     

床边血液灌流抢救重症毒物中毒疗效观察

我院1997年6月～1999年10月采用床边血液灌流技术抢救急性重症毒物中毒46例,报告如下。1　病例与方法1.1　血液灌流组:46例中男17例,女29例;年龄15～74岁。有机磷中毒31例,杀虫霜中毒4例,安眠药中毒5例,草乌中毒3例,呋喃丹中毒1例,毒鼠强中毒2例。昏迷程度:深度30例,中度7例,轻度9例。伴呼吸衰竭29例次,伴循环衰竭27例次,严重心律失常3例次,曾有呼吸、心跳停止11例次,气管插管21例次。1.2　对照组:1998年前急性重度毒物中毒20例中男7例,女13例;年龄16～83岁。有机磷中毒15例,安眠药中毒3例,杀虫霜中毒1例,毒鼠药中毒1例。昏迷程度:深度13例,…     

简易连续性肾脏替代疗法装置在救治重危患者中的应用

目的探讨简易连续性肾脏替代疗法(CRRT)装置在重危患者救治中的应用。方法1991年11月～1998年12月,用简易CRRT装置救治了95例重危患者,观察其对毒素的清除效果、患者预后和相关不良反应。结果95例患者中38例(40.0%)在急性期死亡;57例(60.0%)渡过疾病的急性期,停止CRRT时血尿素氮(17.3±3.1)mmol/L,血肌酐(313.7±33.1)μmol/L,其中9例(9.5%)需依赖维持性血液透析治疗,其他48例(50.5%)肾功能恢复,未发生与简易CRRT装置相关的并发症。结论简易CRRT装置用于重危患者救治安全而且有效。     

连续血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的进展

脓毒症（sepsis）是导致重症监护患者死亡的常见原因。脓毒症患者如合并急性肾损伤（AKI）,其病死率明显增加。但目前对脓毒症的发生机制尚不明确。近年国内外关于脓毒症治疗的研究证实,连续性肾脏替代治疗（CRRT）,又称连续性血液净化（CBP）,在脓毒症的治疗中可发挥显著作用,使患者内环境和免疫内稳态机制得到明显改善,遏制了一系列严重病理生理紊乱,提高了危重病患者救治的成功率。本文将对CRRT/CBP在脓毒症合并AKI中的临床疗效和研究进展作一综述。     

连续性肾替代治疗中透析液再循环的临床研究

目的　研究透析液再循环在连续性肾替代治疗 (CRRT)中的可行性。方法　将我院行连续性高通量透析 (CHFD)的 12 0例肾功能衰竭患者随机分成两组 ,其中 5 8例 2 0 0例次行透析液再循环 (A组 ) ,6 2例 2 5 0例次 (B组 )行传统CHFD即透析液不循环 ,观察比较疗效及不良反应发生情况。结果　A组透析后较透析前血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)平均下降分别为 (4 5 .2 3± 7.91) %和 (5 7.14± 10 .39) % ,高钾血症、酸中毒均能纠正 ,与B组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;A组无 1例患者出现寒战、发热等致热源反应。结论　透析液再循环安全有效 ,透析液用量显著减少 ,透析成本降低     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)患者血浆细胞因子的影响。方法对42例急性肾功能衰竭患者进行CRRT治疗,使用ELISA法检测治疗前和治疗后4、12、24、48 h血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8的浓度,并与同期健康人群做比较。结果 ARF患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8血浆浓度均显著高于正常对照组(P<0.01),4种细胞因子在CRRT治疗4 h开始后显著下降,12 h时浓度降至最低,24～48 h有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平。结论 CRRT能有效清除ARF患者血浆细胞因子,从而阻断炎症反应。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 观察82例重症急性胰腺炎患者行床旁连续性静静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVHF）,监测治疗前后患者病情及血清生化指标和APACHEⅢ积分.并根据置换液流量分为：A组（30～45ml/（h·kg）及B组（45～60ml/（h· kg）,观察2组患者治疗24h后呼吸循环功能的改善.结果 治疗后患者生命征逐渐平稳、腹痛、腹胀明显缓解,血清淀粉酶（AMS）、三酰甘油（TG）、丙氨酰转移酶（GPT）、总胆红素（TB）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿淀粉酶（AMS）均明显降低（P＜0.05）,低氧血症纠正（P＜0.05）,APACHEⅢ评分由治疗前（96.1±33.5）降至（48.9±13.7）,差异有统计学差异（P＜0.05）,82例患者65例痊愈,存活率79.3％.B组治疗24h后对呼吸和心率的改善较A组明显（P＜0.05）.结论 CRRT治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能显著改善临床症状及预后.高流量组较低流量组更有利于早期改善呼吸循环功能.     

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理

目的 探讨连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的应用及临床护理措施.方法 选取2009年10月至201 1年6月于本院进行治疗的l00例危重症患者为研究对象,对其实施护理措施,将连续性肾脏替代疗法治疗前后患者的生化指标进行比较分析.结果 连续性肾脏替代疗法治疗后患者的生化指标较治疗前均有明显改善.结论 在连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的过程中实施有效、全面的护理能够很大程度上改善患者的生命指标,提高重症患者的存活率,值得在临床开展应用.     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果.方法收集我科自2001年12月至2002年12月重症急性肾功能衰竭患者52例.每次治疗前、后采血测肾功能、离子,透析前、透析后及透析中每隔2小时测量血压、心率,记录肾功能恢复时间,并记录治疗结束后APACHE-Ⅱ评分.结果 CRRT组与IHD组透析中低血压的发生次数、心律失常发生次数分别为(1.93±0.35)、(3.88±1.23),P<0.05;(1.39±2.37)、(3.75±3.39),P<0.01;24小时尿量达到600毫升的时间分别为(15.44±5.29)天、(22.93±8.44)天,P<0.05.治疗后两组APACHE-Ⅱ评分分别为(14.20±5.56)、(17.30±4.37),P<0.05.结论重症急性肾功能衰竭用CRRT治疗在血流动力学稳定性、溶质清除率及预后方面优于IHD.     

2种无肝素操作方法在连续性肾脏替代治疗中的比较

目的 探讨不同无肝素操作方法对CRRT治疗中滤器使用效果的影响.方法 采用自身对照用无肝素操作方法对50例患者分别进行2次无肝素CRRT治疗.结果 滤器使用时间、滤器3级凝血例次、跨膜压比较,差异有统计学意义(t平均使用时间/跨膜压=5.940,2.738,μc=2.571,P＜0.005).结论 肝素盐水冲洗与密闭式循环联合方法在防止滤器堵塞,延长滤器使用时间,减少滤器更换次数方面具有明显优势,能够有效避免血滤器凝血.