浅议临床输血病历的管理与临床输血医疗纠纷的防范

目的 通过分析引发输血医疗纠纷的各种因素,并探讨相关防范措施,从而提高临床输血的安全性,降低因输血引发的医疗纠纷.方法 对2005年1月至2011年12月期间在我院住院并接受输血患者的2653份病历进行规范性检查,并对其数据进行分析讨论.结果:被检查的2653例病历中,2410例输血病历合格,占90.84%,243例输血病历不合格,占9.16%.结论 通过检查临床输血病历,使医护人员充分意识到输血病历管理的重要性.通过加强输血病历的管理工作,提高医护人员的法律意识及责任感,确保临床输血治疗的安全,以避免和防范临床输血引发的医疗纠纷.     

临床输血病历管理与输血医疗纠纷的防范

病历是记录输血过程的重要载体,是确定输血医疗纠纷中治疗过失的重要依据.因此,加强临床输血病历的管理、制定输血病历管理措施、确保临床输血安全是输血科和临床医师应高度重视的问题.我们对2005年1月至2006年9月临床住院患者输血病历中存在的问题进行了探讨和分析,以提高和保障临床输血质量,减少医疗纠纷,报告如下.     

临床输血病历缺陷调查及防范措施

目的 通过对输血病历的检查,对临床输血病历中存在的缺陷加以分析并督促临床医务人员改进,以达到合理用血及减少医疗纠纷的目的.方法 以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范》为依据,制作输血病历检查表,医院输血管理委员会成员每月对临床输血病历抽查,现对我院2010年10月～2012年8月临床输血病历进行检查分析.结果 我院输血管理委员会成员对2010年10月～2012年8月临床输血病历834份进行检查,无缺陷病历588份,占70.5％;缺陷病历246份,占29.5％.结论 通过对输血病历的检查,找出临床输血病历在书写中易出现的错误,督促临床科室进行整改,增强了临床医护人员对临床输血相关法律、法规的认识,提高了医护人员对临床输血的风险意识,从而避免和减少了临床输血风险.     

输血病历分析与管理

目的:通过对临床输血病历的抽检、反馈、改进,提高临床输血的安全性,防范因输血导致的医疗纠纷。方法:以《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《河南省供血库(输血科)规范化建设》标准为依据,制定医疗机构临床输血病历的管理办法及抽检内容,对我市18家医疗机构2006年1月-2008年12月间共抽检1 830例住院病人输血病历进行分析。结果:1 830例住院病人输血病历中,3年来合格病历逐年增加,合计为1 075例,占93.2%,不合格病历逐年减少,合计为125例,占6.8%。结论:提高了医护人员对临床输血相关法律、法规的认识,增强了风险意识。提高了临床输血的安全性,对输血引起的医疗纠纷的防范起到了积极作用。     

1259份临床输血病历规范化情况的调查分析

目的规范临床输血病历的书写,提高输血病历质量,避免医疗纠纷风险。方法对1259份临床输血病历分3次进行调查分析,95～100分为合格,〈95分为不合格。结果 3次临床输血病历调查合格率依次为76.2%、75.6%和84.6%。3次调查合格率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;进一步对组间合格率进行比较,得出第1次与第2次调查合格率差别无统计学意义（P〉0.05）,第3次调查合格率均高于第1次和第2次（P〈0.01）。结论医院相关部门应高度重视临床输血病历的规范化书写,避免医疗纠纷风险。     

输血病历监测与输血安全

输血是临床治疗疾病和抢救患者的一种不可替代的治疗手段,是救死扶伤的重要措施,但由于人类血液成分的复杂性和多样性,也可能使受血者发生输血不良反应或潜在风险。如果临床用血管理不善或某一环节出现失误,就会给受血者带来痛苦,甚至造成危及生命的严重后果,导致不必要的医疗纠纷。因此,加强临床输血病历的管理,制定输血病历管理措施,确保临床输血安全,是血液科和临床医生应引起高度重视的问题。本文就临床输血病历管理,提高和保障临床输血质量,减少医疗纠纷进行探讨和分析。     

临床输血病历规范性调查

目的:分析输血病历书写中存在的问题,促进临床输血规范化。方法:抽取635份住院输血病历,分析输血病例的科室及病历书写中存在的问题。结果:635分输血病历中,手术科室284份,问题病历123份;非手术科室351份,问题病历78份;主要问题包括输血记录单填写不完整(7.72%),输血申请单填写不完整(5.98%)等。结论:临床输血病历书写仍存在问题,应引起足够重视。     

某医院临床输血病历质量缺陷分析简

目的加强临床输血病历规范化管理,提高输血病历质量,防范临床用血医患纠纷。方法以临床输血病历的有关规定为依据,采取随机抽查的方法,对我院2012年258份输血病历按季度进行检查统计分析。结果258份临床输血病历中缺陷病历128份,缺陷率为49．6％,其中用血医嘱不合格病历44份,占17％,临床输血知情同意书不合格病历88份,占34．1％,输血病程记录不合格病历229份,占88．8％。结论需要加强对输血病历的质量管理,有针对地对出现的主要问题制定相应的整改措施,提高病历质量,以降低医疗风险。     

回顾性分析480份归档临床输血病历

目的:对临床输血病历的不合格原因进行统计和分析,为推进临床科学和合理用血,保障临床用血质量和医疗安全提供依据。方法:随机抽调2014—2017年的480份临床输血病历进行回顾性分析,查找不合格病历的主要原因。结果:480份输血病历中检出不合格病历74份(15.42%),其中输血记录不完整的36份(7.50%),无输血指征12份(2.50%),输血前后的评估不完整10份(2.08%),无大量用血审批和《输血治疗同意书》内容不完整各8份(1.67%)。2014—2017年的不合格率逐年下降,分别为36.67%、12.50%、7.50%和5.00%。与2014年比较,2015—2017年病历合格数逐年上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:定期检查临床输血病历对促进临床更加科学、安全、合理用血具有重要意义。     

1881份临床输血病历用血合理性分析

目的:通过对输血病历的考核来推进临床科学合理用血。方法:对我院2013年1 881份输血病历按照本市《医疗机构临床输血病历考核评价标准》逐一考评,并进行统计比较分析。结果:我院2013年度成分输血率达100%,红细胞,血浆,冷沉淀,血小板各类成分血用量(U)及合理输血病历比例分别是10 024.5,87.8%;8 490,65.1%;2 858.5,97.2%;7 450,98.8%。结论:血浆输注的合理性较差,特别是手术科室。应加强临床医生输血指征和风险意识的培训,真正做到科学合理用血,节约血液资源和保证临床输血安全。     

我院4125份临床输血病历质量调查分析

输血是抢救生命、治疗疾病的重要医疗手段之一,但输血是一把双刃剑,在治疗患者的同时,也给患者带来巨大的风险.输血病历是治疗、抢救患者过程最原始的文字记录,是一份客观的法律文书.一份完整合格的病历不仅体现了医护人员的责任心,也可减少不必要的医疗纠纷.近年来,有多家医院报道了临床输血病历文书的书写情况[1],我院作为肝病专科医院,有自身特点.为了加强我院临床输血病历的管理,发现质量漏洞,现对我院2012年4 125份输血病历进行回顾性检查分析,报告如下.     

621份临床输血病案的质量调查

目的了解输血病历中存在的问题,规范临床输血病历。方法随机抽查621份我院自2010年1月至2012年12月归档的输血病案。检查病案首页、输血治疗知情同意书、输血前检验、输血适应证、输血护理记录、输血不良反应、输血评估及疗效评价7个项目,计算缺陷率和合格率。结果188份输血病案存在不同程度的缺陷,缺陷病案比例为30．2％,其中43份病案存在2处以上的缺陷,缺陷病案比例为6．92％,共缺陷352次,进行各项不合格率统计。结论输血病案存在许多缺陷,医院必须加强对输血工作的管理,规范填写输血病历记录,提高输血病历记录质量,确保输血安全。     

150份输血病历调查分析

通过对太原市内30余家医院150份输血病历现状检查,结果显示:很大一部分医院存在对输血工作重视不够,输血病历记录不规范,存在很多隐患,因此必须加强对医院输血管理工作重视程度,加强临床医生对输血工作的培训,确保输血安全。     

输血病历书写缺陷及防范措施

输血病历是输血病人病案的重要组成部分，及时正确的书写是杜绝因病案记录缺陷而引发医疗纠纷的重要环节。     

临床输血检查情况统计分析

目的对我院临床输血检查中发现的问题进行统计分析,提出持续改进和防范措施,促进临床用血合理、科学、安全.方法对全院一年多来抽查过的1565份输血病历情况进行了统计,包括输血申请单、输血知情同意书,配血标本采集和运送,输血过程监测记录、输血病程记录、血袋回收、输血反应记录与信息反馈等方面的内容,对存在的问题列表分析.结果在1565份输血病历中,输血申请单269份填写不全或不规范,占17.18%,共发现差错漏424项;输血知情同意书11份填写不完整,占0.70%;配血标本不合格或由非医护人员运送52份,占3.32%;无输血评价或评价不明确419份,占26.77%;输血过程监测记录完整.结论临床输血检查发现存在的问题不容忽视,可能为医疗纠纷埋下隐患,应强化职能部门对临床输血监督管理,加强对医务人员就输血相关知识和法律法规的培训学习,提高医务人员相关业务素质,保障临床输血合理、安全、有效.     

临床输血申请单填写情况调查分析

目的检查临床输血申请单填写情况,发现存在问题,分析填写不完整的原因,采取相应措施,规范填写输血申请单。方法抽查6家医院2008年11月份的输血申请单1656份,按《临床输血技术规范》附件七＂临床输血申请单＂所列项目检查评分。结果 1656份临床输血申请单填写合格601份,合格率为36.3%。结论目前临床输血申请单填写质量欠佳,填写不规范,存在引发医疗纠纷的隐患,值得医院管理部门和临床医生重视。     

输血科在临床输血管理中的重要作用及临床意义

目的:探讨输血科在临床输血管理中,建立相应的管理机制并使其进一步标准化、规范化。从而保证临床输血的安全有效。通过对临床输血病历的检查,提高了医、护人员对临床输血管理相关的法律法规的认识,纠正了错误的输血观念,保障临床用血安全有效,减少因输血传播病毒性疾病引起的医患双方的医疗纠纷。     

输血病历相关问题调查分析及防范措施

目的:通过统计分析本院住院患者临床输血病历相关指标,了解我院临床输血病历存在的问题。方法:随机抽阅2007年1月-2011年10月1 046份归档和运行输血病历,对存在的问题进行分类统计分析。结果:1 046份输血病历中,抽检内容各科室均有不规范项目,不规范表现也不尽相同,相比较所抽检的内容当中非手术科室优于手术科室。结论:通过对输血病历相关指标的统计分析,制定相应整改措施,对规范病历书写及临床合理用血起到了积极的作用。     

临床输血病历质量缺陷分析及其对策

目的：探讨临床输血病历出现质量缺陷的原因及对策。方法收集我院2013年住院患者输血病历2530份,进行调查分析。结果在2530份输血病历中,符合标准的病历2024例,占80%;不符合标准的病历有506例,占20%。结论临床输血病历质量有待提高,应进一步健全组织机构,加强医务人员的法律意识、责任心和输血相关知识的培训,同时加强输血病历检查的力度。     

PDCA循环在输血病历检查中的运用

PDC A 循环又称质量环,是管理学科中的一个通用模型［1］。由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈
　　原理提出的广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,它包括4个阶段,即计划（Plan）、实施（Do）、确认（Check）、
　　处理（Action）。输血病历作为临床输血的原始记录,是输血过程的法律依据,保证输血病历的规范完整既是安全输血的需要,更是防范因输血病历记录缺陷而引起医疗纠纷的关键［2］。四川省泸州市人民医院2012年开始在输血病历检查中引入PDCA循环管理模式,及时发现问题解决问题,以此促进医疗质量与医疗安全的持续改进。经过1年多的应用,取得良好的效果,现总结如下。