经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤26例分析

目的 探讨经尿道等离子体苁极电切术治疗浅表膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性.方法 用美国AMCI公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术26例.惠者男19例,女7例,年龄33～72岁,平均54.6岁.多发肿瘤5例,单发21例,膀胱侧壁有肿瘤分布者18例.结果 经尿道膀胱肿瘤等离子体双板电切术手术时间15～65min,平均30min,无经尿道电切综合征;18例侧壁肿瘤切除时,5例发生闭孔神经反射,但无膀胱穿孔.所有患者术后随访1～21个月,4例复发,均再行PKRBt.结论 PKRBt是一种安全、有效的手术方式.闭孔神经反射是PKRBt的常见并发症之一.     

经尿道双极等离子体电切治疗膀胱肿瘤的体会

目的探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性。方法采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、术后丝裂霉素灌注治疗膀胱肿瘤36例,患者年龄30岁～78岁,平均年龄53岁。单发肿瘤30例,多发肿瘤6例,膀胱侧壁肿瘤22例。结果手术时间为13min～186min,平均32min,无TUR综合征。术中出血5～200ml,平均49ml,无输血情况。发生膀胱穿孔4例,未改开放手术。随访6个月～26个月,失访10例,复发4例,复发率为15.4%。结论用双极等离子体电切术、术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式,但不能防止闭孔神经反射的发生。     

PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会

目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分析术中闭孔神经反射发生情况。结果 57例患者,其中发生不同程度闭孔神经反射8例,无膀胱穿孔。结论经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤中采用神经疲劳法结合间断点切法及含切法,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。     

经尿道膀胱肿瘤双极等离子体电切加术后膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤43例

目的评价经尿道膀胱肿瘤双极等离子体电切术（PKRBt）加术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法应用PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤43例。结果43例手术均成功。平均手术时间30（20～45）min,术中无出血,无闭孔神经反射及膀胱穿孔等并发症发生。随访6～24个月3例单个肿瘤复发,1例术后5个月复发,二次行PKRBT,12个月再次复发行膀胱全切。结论PKRBt加术后膀胱灌注具有创伤小、恢复快、并发症少、无切口种植转移等优点,是治疗浅表性膀胱肿瘤较好的方法,值得临床推广应用。     

经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射的防治

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术时闭孔神经反射的诱因及处理。方法 经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术36例，术前给于常规硬膜外麻醉和患侧闭孔神经封闭。结果 28例患在手术过程中无闭孔神经反射发作，6例闭孔神经反射轻微，可以顺利完成手术。2例闭孔神经反射剧烈，改全麻给予肌松药后顺利手术。结论 闭孔神经封闭可以抑制经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术时闭孔神经反射的发生率。     

经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤临床观察

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤的手术方法和手术安全性。方法应用等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤120例,年龄29～78岁,单发肿瘤93例,多发肿瘤27例。病理诊断均为膀胱移行细胞癌,细胞分级：G190例,G224例,G36例。结果120例手术均成功。手术时间15～45min。59例术中出现闭孔神经反射。平均随访18个月,17例复发,10例再次经尿道等离子体双极电切,4例行膀胱部分切除术,3例行膀胱全切术。结论经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤是一种安全有效的手术方法。     

经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术（PKSP＋TURBt）治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行膀胱肿瘤电切术26例。男性18例,女性8例,年龄（60.3±4.2）（36～81）岁,膀胱侧壁有肿瘤分布者12例。结果PKSP＋TURBt手术时间（16.3±13.1）（5～48）min,出血量少,无经尿道电切综合征;12例侧壁肿瘤切除时6例发生闭孔神经反射,1例膀胱穿孔。随访1～21个月,3例复发,2例行PKSP＋TURBt,1例改行根治术。结论PKSP＋TURBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效的手术方式。     

经尿道等离子体双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤25例报告

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法 应用等离子体双极电切系统治疗膀胱肿瘤25例。术后定期行丝裂霉素20mg膀胱腔内灌注化疗。随访3-16个月，平均12个月。结果 术中出血少，术野清晰，无水中毒发生，无闭孔反射；术后恢复快，近期无复发。结论 经尿道等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤，具有止血效果好、疗效确切、安全性高、痛苦小等优点。     

经尿道等离子体双极电切治疗表浅性膀胱肿瘤45例分析

目的:探讨经尿道等离子体双极电切治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效。方法:采用OLYMPUS公司的等离子体双极电切系统行经尿道表浅性膀胱肿瘤电切45例。结果:45例均顺利完成手术,手术操作平均时间30 min,术中并发闭孔神经反射4例,1例并发膀胱小穿孔,无大出血、电切综合征和尿道狭窄并发症发生。结论:经尿道等离子体双极电切治疗表浅性膀胱肿瘤安全性高、并发症少,是治疗表浅性膀胱肿瘤的有效方法。     

侧壁膀胱肿瘤电切术中避免闭孔神经反射临床观察

2004年1月—2010年1月,我科采用英国Gyrus公司的双极等离子体电切系统在全身麻醉加闭孔神经阻滞下进行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱侧壁肿瘤,在预防闭孔神经反射方面取得满意疗效,现报道如下。     

经尿道双极等离子体电切治疗浅表膀胱肿瘤93例

目的探讨治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法和疗效。方法采用经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术(PKRBT)治疗浅表膀胱肿瘤93例,术后丝裂霉素和卡介苗进行膀胱灌注治疗。结果手术过程顺利,术中无大出血,无闭孔神经反射,无膀胱穿孔,无中转开腹手术,无需输血。随访3~60个月,3例复发,其中2例单个肿瘤复发。1例多发性膀胱肿瘤术后6个月复发,二次行双极等离子体膀胱肿瘤电切术,12个月再次复发行膀胱全切。其余90例未见肿瘤复发。结论PKRBT治疗浅表膀胱肿瘤,手术安全,出血少,创伤小,生活质量高,是治疗浅表膀胱肿瘤的理想方法。     

在闭孔神经阻滞下经尿道电切术治疗膀胱肿瘤

目的探讨在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切治疗膀胱侧壁肿瘤的疗效。方法应用在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗侧壁肿瘤38例。施行经典的闭孔神经阻滞操作技术结合针麻用电刺激装置，减小汽化电切功率的方法切除肿瘤。结果所有病例无闭孔神经反射发生，未发生膀胱穿孔或改开放手术。术后留置尿管2—4d，辅以丝裂霉素膀胱灌注治疗。术后随访平均36个月，复发5例，均再次行汽化电切。结论在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗膀胱侧壁肿瘤，能有效防止闭孔神经反射发生，减少膀胱穿孔，避免肿瘤切除范围或深度不够，有效地提高了肿瘤的切除效果，减少肿瘤复发率。     

经尿道双极等离子体电切术对膀胱肿瘤患者临床效果观察

目的探讨经尿道双极等离子体电切术对膀胱肿瘤患者临床效果观察。方法将我院158例膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体电切术,观察手术基本情况及并发症发生情况,随访24个月,观察患者复发情况。结果 158例均手术成功,有6例侧壁肿瘤患者出现闭孔神经反射,4例出现膀胱痉挛,平均手术时间(34.18±6.92)min;平均术中出血量(31.26±3.51)m L;平均尿管留置时间(2.63±0.75)d;平均住院时间(6.03±0.81)d;随访158例患者24个月,其中有28例患者复发,26例再行双极等离子体电切术后治愈,2例行膀胱根治性切除术。结论经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤疗效确切,具有手术时间短、出血少、恢复快等优点。     

经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤29例报告

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法应用等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤29例,统计分析手术时间、术中失血量、住院天数、留置尿管时间、术中术后并发症及肿瘤复发情况。结果 29例均一次成功切除,手术时间20～50 min,平均30 min;术中出血量30～100 ml,平均60 ml;2例术中出现轻微闭孔神经反射,未见膀胱穿孔等严重并发症,术后平均住院时间5 d,留置尿管时间平均5 d,拔管后无尿路刺激症状发生。平均随访40个月,8例复发,均在24～30个月,复发率28%。6例再次行经尿道等离子体双极电切术,2例行膀胱全切术。结论经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤是一种安全有效的手术方法。     

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术在膀胱肿瘤治疗中的应用

目的：对比经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBt）与电切术（TURBt）在膀胱肿瘤治疗中的临床价值。方法将2000年1月~2013年12月于我科行经尿道内腔镜手术治疗的282例膀胱肿瘤患者分为PKRBt组（132例）和TURBt组（150例）,对比两组患者的临床资料、手术时间、术中失血量及闭孔神经反射发生率。结果两组手术时间、术中失血量比较无统计学差异（P＞0.05）;治疗侧后壁膀胱肿瘤时,PKRBt组闭孔神经反射发生率显著低于TURBt组（P＜0.05）。结论 PKRBt与TURBt治疗浅表性膀胱肿瘤均安全有效,PKRBt的闭孔神经反射发生率较低,手术安全性较高。     

经尿道等离子双极电切治疗膀胱浅表肿瘤22例报导

目的探讨经尿道等离子电切术治疗膀胱浅表肿瘤（PKRBt）的安全性及临床疗效。方法用等离子双极电切系统,经尿道切除膀胱浅表肿瘤22例。术后定期行羟基喜树碱膀胱灌注,跟踪随访。结果19例成功切除,3例复发,其中2例再次行等离子切除,随访至今未发现复发（均超过12个月）;1例侵犯膀胱浆膜外,行开放式手术治疗。结论经尿道等离子双极电切治疗膀胱浅表肿瘤是一种安全有效的方法。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的处理

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）时闭孔神经反射的处理方法。方法经尿道膀胱肿瘤电切术142例,术前予常规硬膜外麻醉,使用适当方法电切膀胱肿瘤,视术中情况行喉罩通气（LMA）全麻并使用肌松剂。结果115例患者在手术过程中无闭孔神经反射发作;22例闭孔神经反射轻微,仍可以顺利完成手术;4例闭孔神经反射剧烈,行喉罩通气全麻后顺利完成手术;1例因膀胱穿孔改开放手术。结论常规硬膜外麻醉结合适当的手术方法即可满足大部分经尿道膀胱肿瘤电切术的需要。当发生影响手术操作的闭孔神经反射时,喉罩通气全麻加肌松药可以保证手术安全平稳进行,若出现膀胱穿孔,则应酌情改开放手术。     

经尿道超脉冲等离子体双极电切术治疗膀胱移行细胞癌51例分析

目的:探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(PKSP+TURBt)治疗非肌层浸润性膀胱移行细胞癌的临床疗效。方法:51例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者采用PKSP+TURBt行膀胱肿瘤电切术。结果:手术时间5～65min,平均17.9min,出血量少,无经尿道电切综合征;21例侧壁肿瘤切除时,11例发生闭孔神经反射,2例膀胱穿孔;肿瘤病理分期:TI S2例,Ta 7例,T142例;病理分级:G137例,G214例;随访10～59个月,20例复发,12例行PKSP+TURBt,4例改行根治术。结论:PKSP+TURBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱移行细胞癌安全、有效的手术方式。     

经尿道等离子双极电切治疗膀胱肿瘤83例报告

目的:探讨经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤(PKRBT)的安全性与有效性。该法使用生理盐水为冲洗液、无负极板。方法:采用英国Gyrus公司的经尿道等离子双极电切系统行膀胱肿瘤切除术83例,男72例,女11例,年龄37～84岁,平均年龄68.1岁。单发肿瘤38例,多发肿瘤45例。膀胱侧壁有肿瘤分布者36例。肿瘤分级G1期70例,G2期7例,G3期6例。结果:83例膀胱肿瘤均一次性切除,本组手术时间为10～120min,平均(23.5±10.5)min。随访0.5～6年,复发9例,均为异位复发,其中再次或多次行电切3例,改行膀胱全切6例,死亡4例。结论:经尿道等离子双极电切治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方法,具有使用生理盐水冲洗安全性高;低温切割,创面无焦痂;切割精确,止血效果好,手术野清晰,闭孔神经反射发生率低等优点。