个体化手术治疗42例高血压脑出血临床探讨

目的 探讨高血压脑出血手术治疗中遵循个体化原则的临床意义.方法 分析2006年4月至2009年4月手术治疗的42例高血压脑出血患者的临床资料,根据出血部位、血肿量、发病时间、意识状态等进行综合分析,采用常规骨瓣开颅、小骨窗开颅、微创穿刺引流、脑室外引流等手术方式进行治疗.结果 术后死亡5例,存活者随访2～18个月,死亡2例,余存活者按日常生活活动能力(ADL)分级判断:Ⅰ级6例,Ⅱ级13例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例.结论 采用个体化外科治疗方案、选择适当手术时机、合适手术方式可提高治疗效果,降低死亡率和致残率.     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

68例高血压脑出血手术治疗临床分析

目的 探讨68例高血压脑出血的临床治疗效果及其独特的有效的治疗方案.方法 回顾分析2007年6月-2009年8月期间收治的68例高血压脑出血患者的手术方式、手术时机、疗效.结果 随访6个月,8例失访,随访的60例中,良好(5分)15例,轻残(4分)21例,重残(3分)12例,植物生存(2分)4例,死亡(1分)8例.结论 准确地掌握手术适应证,及时选择手术时机,恰当的选择手术方式,熟练的掌握手术技术,以及积极的预防和治疗术后并发症对改善和提高患者预后至关重要.     

高血压脑出血个体化治疗分析

目的:探讨高血压脑出血的个体化治疗方法.方法:回顾性分析我科2000年-2003年治疗的97例幕上高血压脑出血的临床资料.结果:97例患者中,47例采用开颅手术(开颅手术组)、50例采用锥孔穿刺引流术(穿刺引流组).近期总优良率为30.35%,死亡率为19.36%;开颅手术组近期优良率为19.15%,穿刺引流组近期优良率为34.00%.远期总优良率为69.80,死亡率为3.560/0;开颅手术组远期优良率为62.07%,穿刺引流组远期优良率为81.36%.结论:高血压脑出血的治疗应根据病人病情进行综合分析,选用个体化治疗方案,从而有效降低死亡率和致残率,提高临床治疗效果.     

不同手术方式治疗高血压脑出血154例临床分析

目的比较分析不同手术方式在治疗高血压脑出血的临床应用.方法回顾性分析154例高血压脑出血的临床资料.结果微创碎吸引流术62例,小骨窗开颅血肿清除术53例,大骨窗开颅血肿清除术39例;死亡20例,存活134,ADL功能恢复分级Ⅰ级47例,Ⅱ级52例,Ⅲ级38例,Ⅳ级11例,Ⅴ级6例.结论高血压脑出血应根据不同病情分级而选用个体化手术方式治疗,并加强术后管理,积极预防并发症.     

高血压脑出血的个体化外科治疗

目的 探讨根据高血压脑出血患者不同的临床表现及CT结果,采取不同的治疗方式而取得的临床效果.方法 回顾性分析总结2010-2012年间在该院根据病情和头颅CT表现采取不同手术方式治疗的60例高血压脑出血患者的临床资料.手术方法包括：单侧/双侧脑室前角置管外引流8例,小骨窗开颅血肿清除术25例,大骨瓣开颅血肿清除或加去骨瓣减压术20例,单侧/双侧脑室外引流＋小骨窗开颅血肿清除5例,单侧/双侧脑室外引流＋开颅血肿清除＋去骨瓣减压术2例.血肿清除均在手术显微镜下进行.结果 术后6个月,患者的预后采用ADL分级法：Ⅰ级（完全恢复日常生活）9例,Ⅱ级（部分恢复或可独立生活）20例,Ⅲ级（需人帮助,扶拐可走）20例,Ⅳ级（卧床,但保持意识）3例,V级（植物生存状态）3例,死亡5例.结论 高血压脑出血患者根据其实际情况采取个体化外科手术治疗可取得较好的疗效.     

915例高血压脑出血的个体化治疗分析

目的 总结高血压脑出血的临床特点, 探讨其个体化治疗方法.方法 回顾性分析我科2002～2006年间收治的915例高血压脑出血患者的病历资料.结果 采取内科治疗者717例,死亡85例,遗留残疾481例;采取微创穿刺治疗者47例,死亡7例,遗留残疾27例;采取开颅手术治疗者73例,死亡13例,遗留残疾45例.结论 高血压脑出血患者采取个体化治疗,有效地降低了死亡率及致残率.     

高血压脑出血的个体化微创治疗

对于高血压脑出血的处理，Mckissock认为手术治疗优于非手术治疗。但随后虽有许多临床研究，迄今仍未能形成科学、可靠的治疗准则。随着现代技术的发展，神经外科治疗脑出血术式已趋于微侵袭化。但就脑出血的病理生理过程而言，不同术式的设计与合理应用可以最大程度地解决不同的主要病理过程。因此，治疗上必须遵循个体化原则才能有效地降低死亡率及致残率，提高整体的救治水平。本文总结我科1998年1月-2003年6月采用微创手术治疗高血压脑出血196例，探讨个体化手术在高血压脑出血治疗中的价值。     

个体化手术治疗高血压脑出血190例

目的探讨治疗高血压脑出血的适当手术时机和合理的手术方式。方法回顾性总结手术治疗的高血压脑出血病人190例临床资料。根据病人的意识状况、出血部位、出血量,参考全身状况而采用小骨窗显微血肿清除术,微创血肿穿刺清除术,血肿清除加骨瓣减压术或和侧脑室引流术进行治疗。结果综合GOS和Barthel评分:优36例(18.9%),良72例(37.9%),中42例(22.1%),差5例(2.6%),死亡35例(18.5%)。其中超早期手术88例,优良率70.4%,死亡率13.6%;非超早期手术102例,优良率45.1%,死亡率22.6%。结论超早期手术能提高患者的生存质量,降低死亡率。术前正确评估高血压出血病人何时手术和采用何种手术方式是降低死亡率、减少并发症、提高生存质量的重要环节。     

个体化手术治疗高血压脑出血190例

目的 探讨治疗高血压脑出血的适当手术时机和合理的手术方式.方法 回顾性总结手术治疗的高血压脑出血病人190例临床资料.根据病人的意识状况、出血部位、出血量,参考全身状况而采用小骨窗显微血肿清除术,微创血肿穿刺清除术,血肿清除加骨瓣减压术或和侧脑室引流术进行治疗.结果 综合GOS和Barthel评分优36例(18.9%),良72例(37.9%),中42例(22.1%),差5例(2.6%),死亡35例(18.5%).其中超早期手术88例,优良率70.4%,死亡率13.6%;非超早期手术102例,优良率45 1%,死亡率22.6%.结论 超早期手术能提高患者的生存质量,降低死亡率.术前正确评估高血压出血病人何时手术和采用何种手术方式是降低死亡率、减少并发症、提高生存质量的重要环节.     

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效

目的 探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效.方法 选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术.结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术.术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、V级1例.结论 对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后.     

手术治疗高血压脑出血710例临床分析

高血压脑出血(HICH)是高血压病在脑部的一种严重并发症,由于血肿压迫脑组织、脑干甚至全脑而发生严重的功能障碍,死残率高。随着人们生活水平的不断提高,HICH的发病率呈逐年递增之势,严重威胁着人们的生命和健康[1]。本文总结了我科2001年10     

手术治疗高血压脑出血65例临床分析

高血压脑出血是高血压最严重的并发症 ,具有很高的死亡率及致残率 ,一般非手术治疗的死亡率达50 %～ 70 % ,随着ＣＴ普及 ,神经外科手术器械及手术方法的不断改进和发展 ,高血压脑出血的手术治疗愈来愈引起重视。我院自 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月手术治疗高血压脑出血 6 5例 ,现就其手术治疗的适应证 ,手术时机及手术方法分析报告如下。1　临床资料本组 6 5例中 ,男 50例 ,女 15例 ,年龄 30～ 72岁 ,其中 50岁以下 2 4例 ,6 5岁以上 7例 ;共死亡 16例 ,死亡率 2 4 .6 % ;入院时血压 2 6 / 16 .5ｋＰａ以上 9例 ,2 2 /14.3ｋＰａ以下 38例 …     

高血压脑出血的个体化治疗

高血压性脑出血是脑血管病患者中死亡率和致残率最高的一种疾病，3／4以上存活者遗有不同程度的残疾。它是一种以老年患者为主的疾病，正在严重地威胁着人们的健康，因此，必须引起高度重视，不断研究预防及治疗的有效措施。目前外科治疗以手术为主，手术指征以患者的意识和血肿量为主，有意识障碍，幕上血肿量大于30ml或是幕下血肿量大于10ml，即可考虑手术。     

高血压脑出血手术治疗60例分析

高血压脑出血是脑血管病患者中死亡率和致残率最高的一种疾病，严重威胁着人们的健康，因此，必须引起高度重视，不断探讨治疗方法。我院于2000年1月～2005年4月手术治疗高血压脑出血60例，现报告如下。     

手术治疗高血压脑出血129例临床分析

报告了１２９例高血压脑出血手术治疗结果。超早期手术１７例，死亡７例，病死率为４１．７％，早期手术３５例，死亡７例，病死率为２０．００％。血肿破入单侧脑室２７例，双侧脑室１１例，双侧脑室＋Ⅲ，Ⅳ脑室８例，病死率分别为１１．１１％，６３．５０％，血肿破入脑室对病人预后有影响。防治多脏器损伤对于提高治愈率具有重要意义。     

162例高血压脑出血手术治疗临床分析

我院1996年6月至2009年7月手术治疗高血压脑出血162例,取得满意效果,现做如下分析. 1 临床资料 (1)一般资料:本组162例中男98例,女64例.年龄41～74岁,平均55.4岁;其中＞60岁67例.所有病例均有高血压病史.(2)出血部位及出血量;出血位于基底节区、内囊115例(其中破入脑室30例),皮质下、外囊31例,脑室出血或丘脑出血破入脑室9例;小脑半球7例.依据多田氏公式计算出血量,幕上出血30～40ml22例,40～60ml93例,60～80ml27例,80～120ml13例;小脑半球出血7例,分别为15～20ml3例、21～25ml4例.(3)术前意识状况:术前清醒16例,浅昏迷79例,中度昏迷52例,深昏迷15例,一侧瞳孔散大58例,双侧散大11例.(4)手术方式:均气管插管全麻,血肿清除去骨瓣减压87例,单纯血肿清除68例,后颅窝开颅7例.(5)手术时机:发病后7 h内手术78例,8～48 h手术56例,2～8 d手术28例.     

高血压脑出血手术治疗临床分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗的手术适应证、手术时机、手术方法、原有慢性疾病的治疗及并发症的防治对预后的影响。方法回顾分析我科1996～2002年间手术治疗的38例高血压脑出血的疗效。结果38例死亡7例，死亡率18．4％。结论对于大脑半球出血量〉30ml，小脑出血量〉10ml，意识状态分级在Ⅱ～Ⅳ级应尽早采用手术治疗，根据不同的病情采用适当的手术入路和手术方式，同时应积极有效地治疗原有的慢性疾患及防治并发症，能有效降低死亡率。     

高血压基底节脑出血手术治疗70例临床分析

目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血的临床疗效。方法对2008年10月～2010年10月经手术治疗的70例高血压基底节脑出血患者的临床资料做回顾性分析,探讨用小骨窗显微手术治疗的临床效果。结果本组70例患者均在手术时一次性清除脑内血肿,60例血肿清除80%以上,3例血肿清除在70%以上,70例患者共死亡4例,死亡率5.71%,存活的66例患者按6个月时的状态以ADL评分为I级5例,II级23例,Ⅲ级29例,Ⅳ级8例,V级5例,良好率为81.43%。结论小骨窗显微手术治疗致残、致死率低,是一种疗效优、损伤轻、预后好的治疗方法。     

高血压脑出血个体化治疗策略附465例临床分析

目的:探讨高血压脑出血治疗策略,以确定个体的最佳治疗方案。方法:对465例高血压脑出血患者根据患者病情个体化选择药物保守治疗、小骨窗或针吸收微创颅内血肿清除术治疗,开颅脑内血肿清除及去骨瓣减压术等方案进行治疗,对其治疗结果进行总结分析。结果:402例存活,63例死亡。结论:高血压脑出血的治疗选择应根据患者的具体情况、充分考虑出血的量、出血部位、出血速度、患者意识及其恶化速度等多种因素,个体化的选择最适宜的治疗方案,是取得良好的治疗效果的基本保证。