剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术临床分析986例

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术的危险性及其预防措施。方法：对986例剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术病例进行回顾分析。结果：986例剖宫产术后再次妊娠无痛人流患者无1例子宫穿孔、漏吸发生。术中出血较多有16例,大出血5例,均为哺乳期子宫收缩不良及子宫疤痕处出血,采用浮流式尿管注射生理盐水压迫止血等对症治疗痊愈出院。结论：术前常规盆腔B超检查,口服米索前列醇软化宫颈,宫颈扩张程度显效687例。术中充分了解胚胎着床与疤痕距离等情况,采用可视无痛人流术能减轻患者痛苦的同时降低了手术风险。     

米索前列醇在32例疤痕子宫无痛流产中的应用

目的探讨米索前列醇在疤痕子宫无痛人流术中的应用效果。方法将我院2011年9月-2012年9月疤痕子宫流产患者32例随机分为两组各16例,对照组行常规无痛流产,不加药;观察组放置米索前列醇于阴道后穹隆行无痛流产术,并对两组进行效果观察和统计分析。结果观察组宫颈松弛软化程度、手术时间、出血量与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论放置米索前列醇于阴道后穹隆行无痛流产术,能有效扩张宫颈,缩短手术时间,预防子宫穿孔,减少出血量,可提高疤痕子宫无痛人流术的安全性,值得临床推广。     

剖宫产后疤痕子宫人流手术风险和防范分析

目的探讨剖宫产后疤痕子宫人流手术风险和防范措施。方法对68例剖宫产后疤痕子宫早期妊娠人流病例进行回顾分析。结果68例疤痕子宫人流患者发生阴道大出血2例,子宫穿孔1例,吸宫不全2例,感染1例,与正常组比较无显著差异,P〉0.05。均经保守治疗痊愈。结论术前常规B超检查,充分软化宫颈,术中根据子宫形态、大小和疤痕情况轻柔扩宫、吸宫,困难手术在B超引导下操作,能有效地减少疤痕子宫人流手术并发症的发生。     

疤痕子宫孕7～12周终止手术方式探讨

目的 探讨疤痕子宫早孕人工流产术前配伍米非司酮或米索前列醇片的有效性与安全性.方法 选择剖宫产术后妊娠7～12周200例,随机分为两组,每组100例,分别术前口服米非司酮片150mg或阴道放置米索前列醇片400μg,观察人流术的效果和副作用.结果 术前配伍米非司酮或米索前列醇片能有效地软化宫颈,缩短手术时间、减少出血量、减轻手术困难及人工流产综合征发生.结论 疤痕子宫早孕人工流产术前配伍米非司酮或米索前列醇安全有效,避免了手术并发症的发生.     

疤痕子宫孕7～12周终止手术方式探讨

目的探讨疤痕子宫早孕人工流产术前配伍米非司酮或米索前列醇片的有效性与安全性。方法选择剖宫产术后妊娠7～12周200例，随机分为两组，每组100例，分别术前口服米非司酮片150mg或阴道放置米索前列醇片400μg，观察人流术的效果和副作用。结果术前配伍米非司酮或米索前列醇片能有效地软化宫颈，缩短手术时间、减少出血量、减轻手术困难及人工流产综合征发生。结论疤痕子宫早孕人工流产术前配伍米非司酮或米索前列醇安全有效，避免了手术并发症的发生。     

米索前列醇、利多卡因用于疤痕子宫人工流产

目的 探讨终止疤痕子宫6～10周妊娠的最佳手术方式,减轻人工流产时的痛苦,预防手术并发症的发生.方法 将疤痕子宫妊娠6～10周需终止妊娠的300名孕妇分为两组,观察组150名,对照组150名.观察组:人工流产前3小时米索前列醇600μg口服,另米索前列醇200μg放置在阴道后穹窿,人流时宫颈两旁各注射1%利多卡因4ml.对照组:单用1%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉,5分钟后开始手术.观察两组术中宫颈松弛扩张情况,镇痛效果及人流综合征的发生率、手术时间.结果 观察组宫颈松弛扩张情况、镇痛效果明显好于对照组,观察组手术时间明显短于对照组.结论 米索前列醇配伍利多卡因用于疤痕子宫人工流产术中,宫颈扩张满意,镇痛效果好,手术时间短,使用方便,安全有效,可推广使用.     

米索前列醇在剖宫产术后患者无痛人流中应用效果的临床研究

目的临床对比观察异丙酚加用米索前列醇用于剖宫产术后患者无痛人流的效果。方法将我院妇产科门诊2008年9月1日2009年8月31日的200例剖宫产术后早孕需行无痛人流治疗患者平均分为A、B两组,每组100例;A组在用异丙酚基础上加用米索前列醇用于人工流产术;B组单纯应用异丙酚用于人工流产术,对比观察两组患者的治疗效果与并发症情况。结果A、B两组手术时间长短无明显差别（P〉0.05）,A组术中出血量明显少于B组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;A组宫颈松弛率较B组明显提高（P〈0.05）,A组人流综合征发生率较B组明显下降（P〈0.05）。结论米索前列醇在用异丙酚的基础上用于剖宫产术后无痛人工流产能提高宫颈松弛度、减少术中出血量、降低人流综合征发生率,有一定的临床推广应用价值。     

米索前列醇在剖宫产术后患者无痛人流中应用效果的研究

目的临床观察异丙酚加用米索前列醇用于剖宫产术后患者无痛人流的效果。方法将200例剖宫产术后早孕需行无痛人流治疗患者分为A、B2组,每组100例;A组在用异丙酚基础上加用米索前列醇用于人工流产术;B组单纯应用异丙酚用于人工流产术,对比观察两组患者的治疗效果。结果 A、B2组手术时间无明显差别（P〉0.05）,A组术中出血量明显少于B组（P〈0.05）;A组宫颈松弛率较B组明显提高（P〈0.05）,A组人流综合征发生率明显下降（P〈0.05）。结论米索前列醇用于剖宫产术后无痛人工流产能提高宫颈松弛度、减少术中出血量、降低人流综合征发生率,有一定的临床推广应用价值。     

米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9至l1周瘢痕子宫无痛人流术中的应用

目的探讨米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9～11周瘢痕子宫无痛人流术中的应用。方法将100例有剖宫产史且未经阴道分娩的孕9～11周要求无痛人工流产的患者随机分为两组。观察组术前2h舌下含化米索前列醇400μg,术前肌注阿托品0.5mg。对照组术前不用药。两组均在B超监视下行无痛人工流产术。对比两组宫口松弛程度、出血量、丙泊酚用量及手术时间。结果两组完全流产率均为100%。两组比较观察组宫口松弛程度良好、手术时间短、手术出血量少、丙泊酚用量少,差异有统计学意义。结论米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9～11周瘢痕子宫无痛人流术中因定位准确,宫腔操作时间缩短,出血少,无宫腔残留,丙泊酚用量少,是一种安全、有效的方法。     

米索前列醇联合微管用于疤痕子宫初次人工流产的临床观察

目的探讨观察米索前列醇联合微管用于疤痕子宫初次人工流产的安全性及临床效果。方法选择剖宫产术后1年内初次妊娠停经≤7周,超声显示宫内妊娠孕囊≤20mm,排外子宫疤痕妊娠的孕妇89例,于阴道后穹窿置入米索前列醇片粉末400μg,2h后应用微管行人工流产术。结果89例受术者中疼痛0级者占87.6%,Ⅰ级者占12.4%,平均手术时间3.2分钟,平均出血量8.2ml,平均出血天数5.8天,完全流产率达97.8%,无1例术中及术后近期并发症发生。结论米索前列醇联合微管用于剖宫产术后1年内疤痕子宫初次人工流产方法简便易行,手术质量及安全性高,是一种较好的终止疤痕子宫早期妊娠的方法。     

超声引导在瘢痕子宫人工流产中的应用

目的观察超声引导在瘢痕子宫人工流产中的临床应用价值。方法选择2011年1月至2013年5月在廊坊市第四人民医院妇科门诊就诊、并要求行人工流产终止妊娠的有子宫瘢痕的早孕妇女176例,按照施加因素不同利用简单随机分组法分为两组,超声引导人工流产术组90例(超导人流组)和传统负压吸引人工流产术组86例(传统人流组)。超导人流组在BELSON720F型超声手术仪实时监控下进行手术,传统人流组则采用传统负压吸引术。通过观察两组术中出血量、手术时间、宫腔操作时间、术后阴道流血时间、术后月经恢复时间及术中术后并发症发生率,比较两组的手术质量。结果①超导人流组术中出血量及宫腔操作时间均少于传统人流组[(10.8±4.2)mL vs(12.6±5.1)mL及(1.6±0.3)min vs(1.9±0.4)min,P<0.05];超导人流组手术使用时间与传统人流组比较[(3.2±0.6)min vs(3.3±0.8)min],差异无统计学意义(P>0.05)。②超导人流组术后阴道流血时间少于传统人流组[(4.3±1.2)d vs(7.5±3.0)d,P<0.05];超导人流组术后月经恢复时间短于传统人流组[(26.7±3.2)d vs(32.8±4.1)d,P<0.05]。③超导人流组术中术后并发症少于传统人流组。结论超声引导人工流产术具有操作方便、手术中出血量少、宫腔内操作时间短、手术并发症少和身体恢复快等优点,是一种安全有效的瘢痕子宫人工流产方法,值得临床推广应用。     

240例无痛人工流产术临床观察

目的 观察米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产术的临床效果.方法 240例实行无痛人工流产的早孕患者随机分为2组.观察组：术前2 h口服米索前列醇400 μg;对照组：术前不服任何药物.术中静推异丙酚2.0-3.0 mg/kg,必要时追加麻醉药.观察受术者宫口松弛情况、术中出血量、麻醉效果、手术时间.结果 2组间的宫口松弛、术中出血量、麻醉效果、手术时间比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论 米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产术,可提高麻醉效果,减少异丙酚术中用量.     

米索前列醇联合米非司酮用于手术终止瘢痕子宫中期妊娠疗效观察

目的观察米索前列醇联合米非司酮应用于手术终止瘢痕子宫中期妊娠的效果。方法选取2011年10月至2013年11月间我院产科收治的90例瘢痕子宫中期妊娠并自愿终止妊娠者为研究对象,随机将其分为观察组48例与对照组42例,观察组术前予口服米非司酮,肛塞米索前列醇处理,对照组常规实施无痛人流术,对比两组术中宫颈软化情况及出血量、手术时间、人流综合征发生率等指标。结果两组患者术中宫颈软化程度总体构成差异有统计学意义（Z=2.075,P=0.038）,观察组宫颈软化优良率为93.8%,高于对照组的81.0%,但差异无统计学意义（χ^2=3.420,P=0.064）。观察组与对照组术中出血量、手术时间、术后阴道出血天数、人工流产综合征发生率分别为（79.7±22.3）ml vs（108.3±28.2）ml、（2.7±0.8）min vs（5.0±1.5）min、（3.1±1.0）d vs（4.7±1.6）d、2.1%vs 14.3%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组用药后发生的轻度恶心、呕吐、发热等不良反应均耐受。结论瘢痕子宫中期妊娠者人流术前采用米非司酮联合米索前列醇能较好软化宫颈,降低手术难度与人流综合征的发生率,药物不良反应较轻可控。     

舌下含服米索前列醇在无痛人流产前、后终止早孕的意义

目的探讨舌下含服米索前列醇在无痛人流产前、后终止早孕的临床意义,以便更好地指导临床应用。方法入选我院2012年4月~2013年6月收治的112例自愿接受人流手术患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各56例,观察组术前、术后予米索前列醇舌下含服;对照组未给予米索前列醇。观察比较两组患者的宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量、人工流产综合征和宫缩幅度。结果观察组总软化率为96.4%,明显高于对照组82.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量和人流综合征的发生率均明显低于对照组,而宫缩幅度(2.65±0.32)cm明显大于对照组(1.86±0.40)cm,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论舌下含服米索前列醇用于人流术前、术后,可以有效地松弛宫颈,且能够明显减少术中出血量,缩短手术时间,加强宫缩幅度,降低人工流产综合征,有利于手术操作,值得临床推广。     

剖宫产后再次妊娠最佳流产方式

目的探讨剖宫产后再次妊娠的最佳流产方式。方法120例患者分为人工流产组（A组）40例、药物流产联合负压吸引术组（B组）和药物流产组（C组）各40例，对各种流产方式进行回顾性分析。结果A、B组完全流产率、手术平均时间、术中出血量和术后7d内阴道流血百分比分别为：A组：95．0％、（6．5±2．7）min、（21．3±5．3）mL、97．5％；B组：100％、（2．8±2．0）min、（10．2±4．6）mL、100．0％；C组：完全流产率92％，阴道流血平均15d。在完全流产率、术后阴道流血时间上相比较显示，A、B两组之间差异无统计学意义（P〉0．05），但A、B两组和c组间差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B两组在手术时间、术中出血量上比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论药物流产联合负压吸宫术终止剖宫产术后早孕，手术易于操作，术中出血少，术后阴道流血时间短，值得临床推广应用。     

米索前列醇防治高危产妇剖宫产术中出血临床分析

目的观察米索前列醇治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性。方法对141例有出血高危因素（双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘）的产妇行剖宫产术。术中胎儿娩出后随机按缩宫剂使用情况分2组,缩宫素组78例,缩宫素20U子宫体注射,另20U加入液体中静脉滴注;缩宫素＋米索前列醇组63例,缩宫素20u子宫体注射,米索前列醇200ug舌下含化。计算2组术中、术后2h出血量以及总出血量,并观察2组副反应。结果 2组产妇术中出血量分别为缩宫素组（438±270）ml、缩宫素＋米索前列醇（347±206）ml,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2组产妇术后出血量分别为缩宫素组（170±198）ml、缩宫素＋米索前列醇组（107±123）ml,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2组产妇中总出血量〉1000ml共22例,其中缩宫素组15例,缩宫素＋米索前列醇组7例。副反应发生率缩宫素组为2.6%（2/78）,缩宫素＋米索前列醇组为11.1%（7/63）,均在短时间内好转。结论缩宫素＋米索前列醇用于有出血高危因素的产妇剖宫产术可明显减少术中、术后出血量,比单纯使用缩宫素效果好。     

射频消融治疗子宫肌瘤术后取瘤临床研究

【目的】探讨超声引导下射频消融治疗子宫肌壁间肌瘤术后取瘤的可行性、安全性及适宜时间。【方法】对2008年1月-2011年12月40例在本院门诊行射频消融治疗子宫肌瘤患者术后在超声引导下用负压吸引吸出瘤核内的变性坏死组织,并设对照组,对取瘤组的取瘤时机、时间的选择、对两组患者取瘤后的阴道排液流血、腹痛情况进行回顾性分析。【结果】取瘤组于射频消融治疗子宫肌瘤术后第26~66天时机成熟行取瘤术,手术顺利取出变性坏死组织,无1例子宫穿孔或大出血发生。取瘤组和对照组的阴道排液、腹痛情况比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。【结论】超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤,是一种能够保留子宫的安全有效简单的治疗手段,术后适宜时间取瘤是安全可行的,能减轻射频消融治疗后的并发症,提高患者对射频消融治疗方法的心理接受能力。最佳取瘤时间为射频消融治疗后1~2个月。     

兔咪唑安定基础麻醉下手术全麻效果的实验观察

【目的】评价动物实验中采用咪唑安定基础麻醉对盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉效果的影响。【方法】成年健康新西兰大白兔96只,分成A组(48只),盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉;B组(48只),咪唑安定基础麻醉下,行盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉。均采用肌内注射麻醉。【结果】麻醉显效时间、首次用药维持时间、第二次维持时间、总维持时间分别为:A组,(7.2±1.5)min,(38.4±4.9)min,(32.7±5.5)min,(70.5±3.8)min;B组,(3.9±1.3)min,(52.3±6.7)min,(43.2±4.1)min,(95.4±2.3)min。两组间有显著性差异(P<0.01)。【结论】咪唑安定基础麻醉盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉可有效增强复合麻醉效果,减少麻醉药物用量,提高麻醉的安全性及可控性。     

米索前列醇用于无痛流产效果分析

目的：观察无痛流产前应用米索前列醇,对术中宫颈扩张作用、手术时间及术中出血的影响,探讨其临床疗效及其安全性。方法：将停经6~10周,要求手术终止妊娠的患者300例,随机分为3组,A组（口服米索前列醇）100例,B组（阴道放置米索前列醇）100例,对照组（术前不用药）100例。结果：A组、B组的宫颈扩张效果及手术时间、出血情况,差异无统计学意义（P〉0.05）,A组、B组的宫颈扩张效果好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组、B组手术时间较对照组明显缩短（P〈0.05）,术中出血量A组、B组明显减少（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：无痛流产前使用米索前列醇可扩张宫颈,减少手术时间和术中出血量,具且有安全、简单的特点。