老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜＂T＂形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位＂T＂形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜＂T＂形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

老年桡骨远端骨折治疗现状

随着人类预期寿命的延长，老年人口所占比例逐渐增大．老年人群骨密度减低，在受到低能量创伤时，便易发生脆性骨折，从而使得桡骨远端骨折这一老年人群常见骨折的治疗受到越来越多的关注。在女性患者中。85％有骨密度减低，51％有骨质疏松。世界卫生组织早已建议对老年患者进行常规骨密度的检测评估。然而,只有极少数医生推荐患者进行骨密度检查嘲。而且越是高龄患者，     

老年桡骨远端不稳定性骨折的治疗体会

桡骨远端骨折是一种临床上常见的骨折,约占前臂骨折的75%。随着人口老龄化,老年桡骨远端骨折的患者逐年增加,由于老年患者多伴有骨质疏松,易形成粉碎性骨折,并损伤关节面,虽然采用手法整复也能达到复位,但该类型骨折复杂,频繁的手法复位易造成断端骨质进一步粉碎,稳定性差,很难达到关节面良好复位和稳妥固定,石膏固定后     

不同方法治疗老年桡骨远端骨折临床研究

目的:探讨手法复位石膏固定、克氏针十外固定架固定、切开复位钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:收治108例135侧60岁以上的老年桡骨远端骨折患者,手法复位石膏固定71侧,外固定架加克氏针固定34侧,切开复位钢板固定30侧,随访比较不同治疗方法的疗效.结果:患者随访10～24个月,平均13个月,腕关节功能按Dienst评估标准进行评估,手法复位石膏外固定组优良率76.1％,外固定架加经皮穿针固定组优良率85.2％,切开复位钢板固定组优良率76.7％.外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组,手法复位石膏固定组和切开复位钢板内固定组无显著性差异.结论:对于老年桡骨远端骨折,外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组.     

中西医结合治疗老年桡骨远端骨折52例分析

桡骨下端伸直型骨折,亦称克雷氏骨折.比较常见,约占全身骨折的6.7%,老年人因为有骨质疏松,患者为最多 [1].骨折发 生在桡骨下端2-3cm范围内.多为摔倒时手掌伸直为着地所致,治疗情况如下:     

老年桡骨远端骨折79例的治疗回顾

目的对比老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析79例老年桡骨远端骨折患者的病例及随访资料,根据治疗方法将所有患者分为非手术组42例,手术组37例。对比分析两组患者的临床疗效及生活质量。结果两组患者的影像学评价的优良率分别为89.19%和85.71%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;而手术组腕关节功能评价优良率明显高于非手术组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年桡骨远端骨折患者的治疗,手术与否均能达到良好的疗效,对于康复后腕关节功能要求较高的患者推荐手术治疗。     

老年桡骨远端不稳定骨折的手术治疗

2001年1月～2004年12月,我院手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折37例,疗效满意,现报道如下：1临床资料本组男10例,女27例;年龄60～76岁,平均68.2岁;左侧15例,右侧23例。按AO桡尺骨远端分型：B1型3例;B2型6例;B3型5例;C1型13例;C2型7例及C3型3例。[第一段]     

外固定架治疗老年桡骨远端骨折48例

目的:探讨外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法:采用单纯手法结合克氏针撬拨复位外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折48例。结果:术后功能评价应用改良的Sheap评分:优30例,良10例,中6例,差2例,优良率83.3%。结论:采用外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折具有良好的疗效。     

AO支撑钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨手术内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法对28例手法复位失败的桡骨远端粉碎性骨折(包括Colles骨折、Smith's骨折、Bartons骨折),行切开复位、AO支撑钢板内固定,并进行定期随访.结果均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、内固定断裂脱出等并发症.根据改良Grenand O'Brien临床评定标准综合评定,优20例,良8例.结论对于手法复位失败的桡骨远端粉碎骨折,切开复位、AO支撑钢板内固定能获得满意的治疗效果.     

骨康胶囊对老年桡骨远端骨折患者术后愈合的影响

探讨骨康胶囊辅助手术治疗老年桡骨远端骨折患者对骨折愈合、功能恢复及骨代谢指标的影响。观察治疗前后血清中Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、碱性磷酸酶(ALP)、腕关节功能恢复情况。术后2周,骨康胶囊能够增加血清中PICP、BGP、OPG、ALP水平;骨康胶囊显著缩短骨折愈合时间,增强手术后关节功能。康胶囊辅助手术治疗老年桡骨远端骨折可以促进骨折愈合、促进功能恢复、减少术后发生严重肿胀及疼痛。     

桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果

目的探讨桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法 60例桡骨远端不稳定性骨折患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者给予桡骨远端T型锁定接骨板治疗,对照组患者给予外固定支架治疗,术后随访3个月,对患者行X线片检查,测量并记录2组患者的骨性愈合时间、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果 2组患者骨性愈合时间、掌倾角及尺偏角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者背伸、掌屈活动显著优于对照组,桡偏显著轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者尺偏、旋前、旋后情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者治疗效果优良率分别为90.0%和70.0%,观察组患者优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为6.7%和10.0%,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折对桡骨远端的骨性及腱鞘结构的影响较小,手术操作较为方便,可保持背侧软组织的完整性,复位效果好,固定可靠,疗效满意,且并发症少。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折体会

目的总结分析T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床经验。方法对2004-09～2009-09收治的18例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位T型钢板内固定治疗,并观察其疗效。结果 18例患者随访12-26月,平均19.8月。术后3个月所有患者均骨性愈合,夹持力及握力无明显减退,无血管及神经损伤。结论 T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折复位满意,患者术后功能良好,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。     

Treatment of unstable distal radius fractures with the volar locking plate

Background

Open reduction and internal fixation using an interlocking plate system has gained popularity for the treatment of dorsally displaced distal radius fractures.

Purpose

To evaluate the functional and radiological results of treating unstable distal radius fractures with the volar locking plate.

Patients and methods

A retrospective review was conducted of patients from one institution using the volar locking plate to treat intra-articular and extra-articular distal radius fractures. Unstable distal radius fractures in 15 patients, comprising 3 men and 12 women with a mean age of 64.4 years (34–76 years), were treated with a volar locking compression plate (Acu-Loc distal radius plate system; Acumed, Oregon, USA) and followed up for a minimum of 1 year. Fractures were classified using the AO classification. Radiographic parameters of preoperative, postoperative, and final follow-up radiographs were compared. The time to initiation of active range of motion was determined. Final follow-up range of motion and complications were reported.

Results

At final functional assessment, the scores of 5 patients were excellent, 7 patients good, and 3 patients fair according to Cooney''s Clinical Scoring Chart. No non-union or infection occurred. Rupture of the flexor pollicis longus tendon occurred in 1 patient.

Conclusion

Treatment of unstable distal radius fractures with a volar locking plate leads to satisfactory results, provided the operative technique is carefully performed to prevent complications.     

桡骨远端不稳定骨折两种治疗方法效果比较

目的:比较锁定加压钢板内固定与手法复位闭合外固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果。方法:采用随机对照设计将60名桡骨远端不稳定骨折患者随机分配到锁定加压钢板内固定组(30例)与手法复位闭合外固定组(30例)进行治疗,随访1年后比较两组患者Mcbride评分。结果:两组患者性别、年龄、骨折分型差异无统计学意义,具可比性。随访1年后,钢板内固定组优良率为83.3%,闭合外固定组优良率为60.0%,钢板内固定组Mcbride评分优于闭合外固定组(Z=3.307,P=0.001)。结论:锁定加压钢板内固定与传统手法复位闭合外固定相比,能够有效的稳定骨折复位,使患肢及早进行功能锻炼和恢复。     

Treatment of unstable distal radius fractures with the volar locking plate

Abstract

Background. Open reduction and internal fixation using an interlocking plate system has gained popularity for the treatment of dorsally displaced distal radius fractures.

Purpose. To evaluate the functional and radiological results of treating unstable distal radius fractures with the volar locking plate.

Patients and methods. A retrospective review was conducted of patients from one institution using the volar locking plate to treat intra-articular and extra-articular distal radius fractures. Unstable distal radius fractures in 15 patients, comprising 3 men and 12 women with a mean age of 64.4 years (34–76 years), were treated with a volar locking compression plate (Acu-Loc distal radius plate system; Acumed, Oregon, USA) and followed up for a minimum of 1 year. Fractures were classified using the AO classification. Radiographic parameters of preoperative, postoperative, and final follow-up radiographs were compared. The time to initiation of active range of motion was determined. Final follow-up range of motion and complications were reported.

Results. At final functional assessment, the scores of 5 patients were excellent, 7 patients good, and 3 patients fair according to Cooney's Clinical Scoring Chart. No non-union or infection occurred. Rupture of the flexor pollicis longus tendon occurred in 1 patient.

Conclusion. Treatment of unstable distal radius fractures with a volar locking plate leads to satisfactory results, provided the operative technique is carefully performed to prevent complications.     

手法复位新型外固定架治疗C型桡骨远端骨折

目的探讨手法复位配合新型外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2009年9月~2011年12月来我院就诊的具有完整病例资料的C型桡骨远端骨折患者34例,回顾性分析手法复位配合新型外固定架的临床疗效。结果 34例患者全部获得随访,平均随访时间为6个月,骨折治疗均达到临床愈合标准,根据Gartland-Werley腕关节评分表评定临床疗效,优19例,良12例,可3例,优良率达91.2%。结论手法配合新型外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效确切,骨折愈合时间明显缩短,并发症少,关节功能恢复满意,具有良好的应用价值,值得临床推广和借鉴。     

对比浴联合康复训练对老年患者桡骨远端骨折后功能恢复的影响

目的：探讨对比浴联合康复训练对老年人桡骨远端骨折后功能恢复的影响。方法收集2011年9月-2013年9月解放军总医院康复科门诊63例保守治疗的桡骨远端骨折患者,将其随机分为对比浴联合康复训练组和对照组,康复训练组每天进行20 min冷热水对比浴和20 min康复训练,对照组只进行20 min康复训练。治疗3个月和6个月时,测定患者的腕关节活动范围(range of movement,ROM)、视觉模拟(visual analogue,VAS)评分、臂-肩-手功能障碍(disability of arm, shoulder,and hand,DASH)评分、抓握力量。结果治疗后3个月和6个月时,对比浴联合康复训练组患者的ROM、VAS评分(4.2±1.1,2.7±1.3)、DASH评分(89.7±1.7,95.4±1.5)及抓握力量(43.2±4.1,72.5±6.3)明显优于康复训练组(4.9±1.3,3.6±1.4;84.5±1.4,90.7±1.5;40.1±4.5,66.5±4.7),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对比浴联合康复训练能促进老年人桡骨远端骨折保守治疗的功能恢复。