胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的对照研究

目的对比分析胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的效果。方法 52例胃肠道肿瘤患者术后根据随机数字表法分为EN组(肠内营养支持)和PN组(肠外营养支持),比较两组的术后恢复效果以及并发症情况。结果 EN组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间、住院费用明显低于PN组(P<0.05)。而PN组的血清总蛋白、白蛋白均较术前明显降低,较EN组降低更明显(P<0.05)。术后出现并发症共16例次,EN组的并发症明显少于PN组(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果优于肠外营养,并发症少、住院时间短、费用低、术后恢复快,值得推广和应用。     

胃癌术后早期肠内营养与肠外营养支持疗效比较

目的比较胃癌术后早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)支持的临床效果。方法 62例胃癌术后患者按随机数字表法分为早期肠内营养组(EEN组)32例和肠外营养组(PN组)30例,术后分别给予EEN和PN支持,分别于术前1 d和术后10 d观测患者营养指标、恢复情况及并发症等。结果术后EEN组前白蛋白明显高于PN组(P<0.05),而丙氨酸氨基转移酶低于PN组(P<0.05);EEN组术后肛门排气时间早、住院时间短、住院费用低(P<0.05);两组均未发生严重并发症。结论胃癌术后早期肠内营养能明显改善营养状况,加快胃肠道功能恢复,缩短住院时间及降低住院费用。     

不同营养方式对胃癌根治术患者的临床疗效分析

目的探讨早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)两种营养方式对胃癌根治术患者临床疗效的影响。方法将60例胃癌根治术患者按营养方式不同分为观察组(EN组)和对照组(PN组),两组各30例。观察比较两组患者手术前后细胞免疫指标的变化,并观察肛门排气时间、平均住院天数、住院费用、并发症发生率。结果两组患者术后1dCD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均较术前1d明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后8dCD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均比对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的肛门排气时间提前,平均住院天数和住院费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论胃癌根治术患者早期应用EN可促进术后肠道功能的恢复,提高机体免疫能力,减少住院时间和住院费用。     

早期肠内外营养结合支持对重型颅脑损伤患者的影响

目的 探讨早期肠内外营养结合对重型颅脑损伤患者营养状况、并发症的影响及合理性.方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为肠外营养加肠内营养支持组(EN+ PN组)和全肠外营养支持组(PN组)各30例.EN +PN组在重型颅脑损伤早期行肠内营养(EN)和肠外营养(PN)结合支持,8天后转为全肠内营养支持.PN组在整个治疗期行全肠外营养支持.观察两组治疗后第2、8、14天的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM,并发症发生率和住院费用.结果 从第8天起EN+ PN组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG平均高于PN组、两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).EN+ PN组在降低并发症和降低住院费用明显优于PN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重型颅脑损伤患者,行早期肠内营养和肠外营养结合可以明显改善营养状况.减少并发症的发生,降低住院费用,符合患者的病理、生理要求,值得推广应用.     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法 126例重症急性胰腺炎患者分为3组:TPN组(n=42)行全胃肠外营养治疗;TPN+EN组(n=42)先行TPN,再过渡为PN+EN,最后EN;EN组(n=42)行肠内营养治疗。肠内营养选短肽型制剂,通过空肠造瘘管或鼻空肠管给予,观察3组临床指标变化。结果治疗前,3组APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白浓度差异无统计学差异;治疗后,TPN组血总胆红素明显升高(P<0.05),而治愈率、病死率、血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖差异无统计学意义。与TPN组、EN组相比,TPN+EN组平均住院时间缩短,感染并发症发生率降低(P<0.05);与TPN组相比,EN组感染并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论肠外与肠内营养联合应用能缩短平均住院时间、降低SAP患者并发症的发生率,是合理、有效的营养治疗方法。     

食管癌患者术后不同营养治疗方式临床结局的比较

目的 比较和探讨不同营养治疗方式对食管癌患者术后临床结局的影响效果。方法 选择2019年10月至2021年3月拟行食管癌手术治疗患者120例,随机分为三组：肠内营养(EN)组、肠外营养(PN)组和肠内联合肠外营养(PEN)组,每组40例,分别于术后第1天开始相应的营养治疗,收集并比较每组患者术后营养指标以及临床结局指标。结果 EN组和PEN组患者的淋巴细胞计数均高于PN组(P<0.05);PEN组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白高于EN组和PN组(P<0.05),EN组和PN组比较差异无统计学意义(P>0.05);PN组肺部感染的发生率高于EN组和PEN组(P<0.05);PN组吻合口瘘发生率高于PEN组(P<0.05),EN组分别与PN组和PEN组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PN组患者出院时体质量明显低于术前(P<0.05),三组患者体质量丢失程度排序为：PN组>EN组>PEN组(P<0.05);PEN组住院时间短于EN组和PN组(P<0.05),EN组和PN组比较差异无统计学意义(P>0.05);PN...     

早期肠内外营养支持对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响

目的观察早期合理肠内、肠外联合营养(EN+PN)对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者营养状况及预后的影响。方法将74例重型颅脑损伤术后昏迷时间超过1周的患者随机分为EN+PN组与肠内营养组(EN组),每组37例。比较两组患者营养支持治疗前后血红蛋白、总蛋白、白蛋白含量及胃肠道功能紊乱、肺部感染发生率,治疗6个月后两组患者的预后情况。结果两组患者术后营养支持治疗前血红蛋白、总蛋白、白蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天EN+PN组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白含量明显高于EN组,EN+PN组胃肠功能紊乱及肺部感染发生率明显低于EN组(P<0.05);治疗6个月后EN+PN组患者的预后明显好于EN组(P<0.05)。结论早期EN+PN联合营养支持能更好保证重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的营养供给,改善患者术后的营养状况,减少消化道功能紊乱和肺部感染等并发症的发生。     

早期肠内营养联合双歧杆菌治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗效果的影响.方法 重症急性胰腺炎患者42例随机分成肠外、肠内阶段性营养组(PN+EN组,n=20)和早期肠内营养联合双歧杆菌组(EEN组,n=22),观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分和CT评分、感染率、住院时间、住院费用的差异.结果 治疗2周后两组患者血淀粉酶、APACHE-Ⅱ评分、CT评分较治疗前显著降低(P<0.01);血钙、血清白蛋白较治疗前升高(P<0.05).治疗后EEN组的APACHE-Ⅱ评分、CT评分均低于PN+EN组(P<0.05),血清白蛋白高于PN+EN组(P<0.05);而治疗后两组间的血淀粉酶、血钙比较无差异(P＞0.05);EEN组患者的感染发生率、平均住院时间和住院费用低于PN+EN组(P<0.05).结论 在SAP的治疗中,早期空肠内营养联合双歧杆菌较肠外、肠内阶段性营养支持具有一定优势.     

早期肠内肠外营养在胃十二指肠患者术后的临床支持效果

目的:探讨胃十二指肠患者手术后早期肠内肠外营养(EEN-PN)的临床支持效果。方法:将46例胃十二指肠手术治疗的患者随机分为EEN-PN组和全肠外营养(TPN)组,EEN-PN组于术中将肠内营养管置入空肠内,术后第1天予以肠内营养(EN),患者能较正常地口服营养液或进食半流饮食后停止;TPN组于术后进行常规输液治疗,待肠蠕动完全恢复,肛门排气后开始进食。分别于术前1d和术后7d测量患者体质量,检测血清清蛋白、血红蛋白,记录肛门排气时间、住院时间和住院费用,观察术后有无吻合口漏、切口感染、腹胀、腹痛等并发症。结果:肛门排气时间EEN-PN组为(48±6)h,TPN组为(72±8)h,差异有统计学意义(t=2.358,P<0.05);EEN-PN组住院时间、住院费用均显著少于TPN组(P<0.01);EEN-PN组术后胃肠功能恢复、体质量维持等方面明显优于TPN组。结论:胃十二指肠手术后早期肠内肠外联合营养治疗安全可靠、简便易行、符合生理、肠功能恢复快、并发症少、费用低廉。     

重症急性胰腺炎患者肠内、外营养的临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎患者肠内、外营养的价值.方法 将26例重症急性胰腺炎患者随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养(PN)组,行常规治疗,EN组在入院后3～5 d经鼻空肠管早期实施肠内营养.PN组自入院起实施完全肠外营养.比较两组的血、尿淀粉酶、并发症、住院费用和住院时间.结果 肠内营养组死亡2例,并发症1例,平均住院时间16 d,住院费用8945元;肠外营养组死亡2例,并发症3例,平均住院时间21 d,住院费用10856元.结论 早期空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中可改善患者的营养状况,减少并发症及降低住院费用,值得推广.     

重庆市市级运动员营养知识调查研究

目的 了解重庆市市级运动员的营养知识现状.方法 采取整群抽样的方法,选取重庆竞技体育训练中心的8个重庆市市级运动队合计277名市级运动员作为调查对象,采用自制的运动员营养知识问卷进行面对面问卷调查.结果 营养知识平均回答正确率为54.5％,其中补液知识回答正确率最高,营养补充知识回答正确率最低.运动员的营养知识主要来源为家人、教练和互联网.多元线性回归分析发现:影响运动员营养知识得分的主要因素为队龄和以通过专业体育书籍杂志、讲座、咨询营养师为获取营养知识主要途径(P＜0.05).结论 重庆市市级运动员缺乏足够的营养知识,影响营养知识的主要因素为队龄和营养知识获取途径.     

早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者临床预后的影响

目的：探讨早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者手术后临床预后的影响。方法将48例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为治疗组（早期肠内联合肠外营养支持组）与对照组（TPN组）各24例。所有患者在术后综合治疗基础上,对照组每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食;治疗组留置液囊空肠营养管,术后先行静脉营养支持,第3天开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂。观察两组患者术后肠功能恢复首次排气、排便时间;两组患者术后第1天、第7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况;两组患者术后第7天的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素变化情况;平均住院时间及日均住院费用。结果治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降,差异无统计学意义（P＞0．05）;两组第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高,以治疗组更明显（P＜0．05）。两组治疗第7天时谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均较手术前降低,以治疗组更明显（P＜0．05）。治疗组平均住院时间及日均住院费用均少于对照组（P＜0．05）。结论早期肠内联合肠外营养支持治疗能促进胃肠功能恢复、改善营养状况、有利于肝脏功能恢复、降低医疗费用以及缩短住院时间,是恶性梗阻性黄疸患者手术后的首选营养途径。     

肠粘膜屏障损害与肠外/肠内营养的近代概念

肠道在维持机体正常营养中起着极其重要的作用。在创伤、手术、放疗、化疗、严重感染、重症胰腺炎等应激状态或长期进行肠外营养的情况下,肠道粘膜的结构和功能可能受到严重损害,可导致肠功能衰竭(障碍),甚至发生多脏器功能衰竭而危及生命。早期诊断肠屏障损害有重要临床意义。肠粘膜屏障损害病人常需肠外与肠内营养支持。在当前肠外与肠内营养重要的改进趋势中,包括谷氨酰胺和生长激素的应用。本文阐述了肠粘膜屏障损害的概况、诊断方法及肠外/肠内营养中应用谷氨酰胺和生长激素对肠粘膜屏障功能的改进等。     

胃癌术后肠内营养支持的临床研究

目的 探讨胃癌术后早期肠内营养支持的临床意义,并观察肠内营养对胃肠功能恢复、营养状况以及免疫功能的影响.方法 将40例行远端胃大部切除胃癌患者随机分为两组,20例术后行肠外营养治疗(PN组),20例术后早期行肠内营养治疗(EN组).PN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食;EN组术后第1天以静脉支持为主,第2天开始经鼻营养管滴入肠内营养制剂,逐步加大用量并减少静脉支持.观察两组术后排气、排便时间,并发症发生率,平均住院费用、住院时间.结果 EN组术后排气、排便时间,并发症发生率和平均住院时间、费用均少于PN组.结论 胃癌术后早期EN支持可促进小肠功能恢复,提高免疫力,减少住院时间.肠内营养是胃癌术后营养支持的首选途径. Abstract： Objective To investigate the clinical significance of early enteral nutrition support after operation of gastric cancer.The recovery of gastrointestinal function,nutritional status and immune function were observed. Methods Forty patients with distal subtotal gastrectomy were randomly divided into two groups, 20 patients received parenteral nutrition(PN group), 20 patients were supplied with early enteral nutrition(EN group).Patients of parenteral nutrition(PN) were given total parenteral nutritional supports as routinely from the first postoperative day until oral feeding.Patients with enteral nutrition(EN) were given parenteral nutritional supports routinely on the 1st postoperative day,and then with nutrition through naso-duodenal infusion, gradually increasing the dosage and reducing the venous support.The observation indexes including flatus and defecation time,complication rate,the average hospital costs and duration.Results The time of flatus and of bowel movement, complication rate,hospital duration and costs after operation in the EN group was lower than that of the PN group.Conclusions Early postoperative enteral nutrition support can promote the recovery of intestinal motor function,improve immunity and reduce the hospitalization duration. Enteral nutrition is the first choice for postoperative gastric cancer nutritional support.     

术后早期肠内营养在直肠癌患者中的应用

目的 探讨术后早期肠内营养在直肠癌患者术后康复过程中的的临床作用和安全性.方法 将122例直肠癌手术患者随机分为早期肠内营养（EEN）组、延迟肠内营养（DEN）组和肠外营养（PN）组,通过检测3组术前和术后的各项营养指标和免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、并发症、住院费用等,对三种营养方式进行比较.结果 EEN组患者术后第7天时各项营养指标和免疫功能指标均较DEN组、PN组改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EEN组患者的肠道功能恢复时间较PN组缩短,且并发症发生率下降,住院费用减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 直肠癌术后的患者予EEN支持疗法较DEN、PN对恢复机体的免疫功能、维持机体的正常代谢功能、促进胃肠功能恢复有更为重要的意义.     

EN与PN在创伤外科危重病人中的应用对比研究

目的 观察比较肠内营养 (EN)和肠外营养 (PN)在创伤外科危重病人中的治疗效果。方法 选择创伤外科危重病人40例 ,分为EN和PN组各20例。在营养支持前1d和营养支持后第5、10天测量病人的上臂肌围、三头肌皮褶厚度和血清白蛋白 (Alb)及血红蛋白 (Hb) ,计算氮平衡和观察病人病情变化。 结果 在上臂肌围和三头肌皮皱厚度、Alb、Hb及氮平衡方面 ,EN组与PN组的差别均无显著性意义 (均P>0.05)。结论 短期营养支持治疗时 ,EN和PN在维持机体营养平衡、防止营养衰竭方面有着大致相当的临床效果     

胰十二指肠切除术后肠内和肠外营养支持的对比研究

目的对比观察胰十二指肠切除术(PD)后肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对病人血清蛋白、体重、氮平衡、上臂周径和手术后并发症、住院时间的影响,比较二者的费用。方法46例PD患者随机分为两组:EN组(22例)术中空肠造口,术后24 h开始EN;PN组(24例)术后1 d起给予PN。两组采用等热量、等氮量方案,比较两组患者的术后营养状况变化、并发症发生率以及营养支持费用。结果PD后EN和PN均能改善患者的营养状态。EN组术后平均住院日较PN组短[(21.4±7.6)d vs (24.1±9.3)d,P>0.05]。EN组较PN组并发症发生率低,但差异不显著(P>0.05)。EN组营养支持费用则明显少于PN组[(1290.0±76.8)元vs (4072.0±146.4)元,P<0.01]。结论PD后经空肠造口管给予EN与PN一样能够达到营养支持的目的,并具有安全、费用低廉等优点。     

急性重症胰腺炎的营养支持研究新进展

急性重症胰腺炎(SAP)是一种急性全身消耗性疾病,病死率高。肠外营养能降低并发症和病死率,但其导管相关性感染和肠源性并发症增多。近年来随着对肠内营养研究的深入,从肠内营养对胰腺外分泌和急性重症胰腺炎自然病程的影响分析,提出经空肠营养喂养不刺激胰腺分泌,也不会加重SAP的病情。而且肠内营养能够维持肠道黏膜完整性,减低其通透性,减少肠道内细菌和毒素的移位,从而减少并发症。但在临床应用中,应结合急性重症胰腺炎的分期和临床状况,采用肠外营养和肠内营养联合应用来达到营养支持的目的。     

不同营养给予方式对脓毒症患者临床疗效的影响

目的：对比研究脓毒症患者使用完全肠内营养（TEN）与肠内营养辅助肠外营养（SPN）支持的临床效果。方法将80例脓毒症病人随机分为全肠内营养组（TEN 组,n ＝40）和辅助肠外营养组（SPN 组,n ＝40）,对比观察两组30 d 病死率、ICU 治疗时间、机械通气时间、医疗成本增加量以及并发症（包括高血糖、腹胀、腹泻、应激性溃疡、二重感染）发生率的差异。结果两组病人30 d 病死率、ICU 治疗时间、机械通气时间、高血糖发生率、应激性溃疡发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。SPN 组医疗成本较 TEN 组明显增加,差异有统计学意义（P ＜0．05）。SPN 组腹泻、腹胀与二重感染发生率显著高于 TEN 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TEN 支持并发症少,花费低,是脓毒症患者较好的营养支持方式。     

术后早期肠内营养的临床应用

用自制的肠内营养剂“液体膳”对术后病人行早期肠内营养（ＥＮ），并与肠外营养（ＰＮ）比较代谢效应；２２例腹部中等以上手术后病人，随机分成ＥＮ和ＰＮ两组，接受１～７日治疗。结果显示，两组治疗前后平均血红蛋白、淋巴细胞计数、血清总蛋白、白蛋白、转氨酶、尿素氮无显著性差异。两组治疗前后体重平均下降程度，ＥＮ组－１．６±０．４ｋｇ、ＰＮ组－２．１±０．３ｋｇ，有差别，但Ｐ＞０．０５。两组术后第４天平均氮平衡，ＥＮ＋０．４９±０．６１ｇ，ＰＮ－０．５９±１．１５ｇ，Ｐ＜０．０５有显著性差异；术后第７日，ＥＮ＋１．０８±０．３７ｇ，ＰＮ＋０．５２±１．４４ｇ，Ｐ＞０．０５，无显著性差异。