肝硬化合并感染性休克患者预后的多因素分析

目的探讨肝硬化合并感染性休克患者的预后影响因素。方法以2013年3月至2018年2月内蒙古自治区人民医院感染科收治的96例失代偿期肝硬化合并感染性休克患者为研究对象,根据患者预后分为存活组(58例)和病死组(38例)。比较两组患者性别、年龄、感染部位、基础疾病、住院时间、并发症及生物化学指标的差异,采用多因素Logistic回归分析失代偿期肝硬化合并感染性休克患者预后的影响因素。结果存活组和病死组患者肺部感染、住院时间、上消化道出血,ALB、Cr、CRP和PCT水平差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic多因素回归分析表明,肺部感染、上消化道出血、Cr≥170μmol/L、CRP≥35.0 mg/L及PCT≥2μg/L是失代偿期肝硬化合并感染性休克患者预后的独立危险因素。结论失代偿期肝硬化合并感染性休克患者的病死率高,肺部感染、上消化道出血、Cr≥170μmol/L、CRP≥35.0 mg/L和PCT≥2μg/L是其预后的独立危险因素。     

肝硬化合并自发性腹膜炎病原菌及其耐药的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)系无腹腔脏器穿孔而发生的急性腹膜细菌感染[1]。是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症,发生率约4%~25%[2]。Guarner报道[3]住院肝硬化患者SBP的发生率为8%~27%,多表现为腹痛、腹水迅速增长、腹膜刺激征,病死率很高。发生第1次SBP的30天病死率为32%,1年病死率约为78%[4]。如何针对其病原菌使用敏感抗生素及早治疗,对降低肝硬化自发性腹膜炎患者的预后及死亡率有着重要的临床意义。本文就有关肝硬化合并SBP的常见病原菌及其耐药情况作一综述。1肝硬化合并SBP的病原菌SBP感染绝大多数为单一细菌感染,厌氧菌感染…     

肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎临床早期预警指标分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,最常发生于肝硬化等慢性肝病患者。其发生与肝病预后密切相关,早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键。我们对肝硬化患者合并SBP的临床早期预警指标进行了分析。     

肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症54例临床特点及转归

目的加强对肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症的认识,分析肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症的临床特点、危险因素及转归。方法回顾性分析肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症的临床资料,分析其临床特征及其预后,比较54例肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症与同期住院的发生感染但未出现胆汁淤积症（对照组）126例肝硬化患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、早期及时经验性抗菌药物应用的差异。结果 54例肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症的感染部位：腹腔感染（自发性细菌性腹膜炎,SBP）20例、尿路感染18例、胆道感染6例、肠道感染4例、肺部感染4例、部位不明确2例,根据Child-Pugh分级约有55.56%的患者为Child C级。两组比较,年龄、Child-Pugh分级、早期及时经验性应用抗菌药物等,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组中病死率15.00%,高于对照组的4.36%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化患者并发感染相关性胆汁淤积症对预后有不良影响,尤其合并有肝肾综合征者病死率较高,应高度重视临床及实验诊断,针对其临床特征实施相应措施。     

病毒性肝炎合并糖尿病预后与病毒因素的研究

目的研究病毒性肝炎合并糖尿病预后与病毒因素临床治疗效果。方法选取2013年4月—2014年1月间该院收治的96例患病毒性肝炎合并糖尿病患者进行回顾性分析,对96例住院患者分析病毒性肝炎合并糖尿病预后与病毒因素研究。结果甲型肝炎病患者均痊愈或好转,无未愈与死亡患者,预后效果较好;重叠型感染患和未定型肝炎者预后效果居中;乙型肝炎预后效果较差。结论重型肝炎组、肝硬化组、乙型肝炎组和重叠感染等病症的预后效果较差,但慢性肝炎合并糖尿病预后总体现象呈现良性发展,临床治愈效果提高。     

系统性红斑狼疮合并非原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)合并非原发性胆汁性肝硬化患者的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月在福建医科大学附属第二医院住院治疗的11例SLE合并非原发性胆汁性肝硬化患者的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗及预后转归。结果 11例患者均为女性,中位年龄57岁,病情均为危重;7例患者以肝硬化首发后诊断SLE,其中3例出院1 d死亡,1例1年后死亡;2例住院期间出现肝性脑病、肾功能不全及胆红素、CA199、CA125明显升高,病情进展迅速,放弃治疗出院1 d后死亡;3例患者目前病情相对稳定,其中1例为既往有SLE基础的患者规律治疗SLE,1例为合并HBV感染的患者规律行抗病毒治疗。结论 SLE合并非原发性胆汁性肝硬化以女性多见,病情危重,预后差;以肝硬化首发SLE患者预后更差;出现肝性脑病、肾功能不全或胆红素、CA199、CA125明显升高可能是预后不良的因素;对既往有SLE基础的患者规律治疗SLE,对合并HBV感染的患者规律抗病毒治疗可能改善预后。     

肝硬化腹水合并低钠血症48例临床分析

目的提高对肝硬化腹水合并低钠血症的认识。方法对我院感染病科收治的48例乙肝肝硬化合并合低钠血症者进行临床分析。结果肝硬化腹水患者同时合并低钠血症、肝性脑病及肾功能不全，血钠越低，Child—pugh分级的预后越差，死亡越多。结论低钠血症是肝硬化常见并发症，血钠浓度的测定对肝硬化严重程度的分级、诊治、预后有一定的参考价值。     

肝硬化腹腔感染的治疗

腹腔感染是肝硬化患者最常见的并发症,及时诊断、有效治疗是影响其预后的重要因素.     

肝硬化急性门静脉血栓自发性再通1例报告

<正>门静脉血栓(PVT)是肝硬化常见的并发症之一,若合并严重的腹腔感染,则出现PVT的机率会更高,Wang等[1]研究就表明腹腔感染与PVT有关。本文报道1例肝硬化突发消化道出血合并腹腔感染导致急性PVT后,出现自发性再通的诊疗经过,提醒临床医生,对于病情危重的肝硬化PVT患者若无法行药物溶栓或手术治疗,积极治疗原发病和去除诱发因素也至关重要,同样可能取得良好的治疗效果。现将该病例诊疗经过     

腹腔灌洗后局部应用抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎72例临床观察

目的 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗方法.方法 对72例肝硬化合并自发性腹膜炎患者进行治疗,将腹水放出,同时向腹腔补充同等量复方乳酸钠溶液,每次灌洗量3 000～5 000 ml,或使混浊腹水变清为止,灌洗完成后将头孢曲松和甲硝唑注入腹腔,隔日1次.与84例对照组进行对比.结果 腹腔灌洗后局部应用抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎,病情缓解时间明显优手静脉应用抗生素;治疗组死亡17例(23.6%),对照组死亡35例(42.7%),P＜0.05,有显著性差异.结论 腹腔灌洗后局部应用抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎,病情缓解快、并发症少,并能提高疗效、改善预后.     

肝硬化与感染的临床分析

探讨肝硬化患者感染的病因及其对生存的影响。采用回顾病例分析法,分析我院近3年100例肝硬化患者的感染情况。肝硬化合并感染率为20％,夏、秋季以自发性腹膜炎为首位,冬、春季以呼吸道感染、肺炎为最常见,感染组病死率明显高于非感染组（P〈0．05）。老年人易合并霉菌感染（二重感染）。8例合并二重感染者均临床死亡。肝硬化患者易合并感染,病因与季节有关,二重感染后加快患者的死亡。     

肝硬化伴随腔感染的临床观察

肝硬化患者并发腹腔感染是临床上常见的并发症,是重要的院内感染之一,也是一个严重的临床问题。研究肝硬化并发腹腔感染发生的诱因、规律及临床特点,对于提高肝硬化患者的生存质量,降低临床死亡率有重要意义。为此,我们对本院1994年1月～1997年12月间450例肝硬化病人中,并发腹腔感染者133例作一回顾性分析。现将有关资料报告如下。1　对象与方法1.1　对象　1994年1月～1997年12月,我院传染科共收治肝硬化病人450例,其中发生腹腔感染133例,男93例,女40例,年龄17～69岁,平均年龄47.1岁。1.2　方法　采用回顾性查阅病历的方法进行分析统计。2　…     

肝硬化患者腹腔感染的病原及耐药分析

医院内腹腔感染是重症肝硬化患者最常见的并发症,及时而有效的抗菌治疗是影响重症肝病预后的重要因素之一。我们总结分析了我院１９９３年至１９９６年住院肝病患者腹腔感染的病原菌组成及其耐药趋势,旨在为临床医生选用抗生素提供参考。材料和方法一、标本与来源从１９９３～１９９６年因肝硬化住院的腹腔感染患者腹水、血清中分离细菌共计１７８株,均由我院微生物研究室常规方法鉴定。二、药物敏感性试验用ＫＢ法进行纸片药敏试验,严格参照ＮＣＣＬＳ标准进行。ＭＨ培养基及抗生素药敏纸片由中国药品生物制品鉴定所提供。结果一、…     

肝硬化合并医院感染的危险因素分析

目的探讨肝硬化患者发生医院感染情况及其危险因素。方法收集2015年1月至2016年12月本院收治的268例肝硬化患者临床资料,分析医院感染发生情况及其高危因素。结果 268例肝硬化患者医院感染发生率为20.15%(54/268),以呼吸系统为主要感染部位,占40.74%(22/54),腹腔感染占24.07%(13/54),胃肠道感染14.81%(8/54),泌尿系统感染占12.96%(7/54),皮肤软组织感染占5.56%(3/54),感染部位不明占1.85%(1/54)。高龄、住院时间长、肝功能受损、肝炎后肝硬化、合并并发症、预防性应用抗生素以及侵入性操作是医院感染发生的危险因素(P0.05)。结论肝硬化患者医院感染发生率较高,引起感染的危险因素较多,应制定相应的干预措施,以减少肝硬化患者医院感染的发生。     

肝病的细菌感染

我国肝病的患病率很高，而肝病患者中肝硬化合并感染甚为普遍。这与肝硬化患者免疫功能明显降低，特别是肝内网状内皮系统受损、巨噬细胞吞噬功能以及白细胞粘附趋化与吞噬功能降低等原因有关。有效控制肝病患者的细菌感染是改善肝病预后的关键。本文以肝硬化合并细菌感染为主讨论肝病合并细菌感染的特点与防治。     

乙型肝炎肝硬化合并肾损伤及抗病毒药物的应用

乙型肝炎肝硬化是HBV感染引起的慢性进展性疾病,易合并多种并发症(如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等),严重者进展为肝癌甚至死亡。另外HBV感染还是肾损伤的高危因素,其肾损伤发病率高于非HBV感染者,伴发肾损伤对乙型肝炎肝硬化患者危害严重,甚至合并肾衰竭,其预后差,病死率高。近年来,乙型肝炎肝硬化合并肾损伤成为研究热点,简述了乙型肝炎肝硬化合并肾损伤的检测指标研究进展,并比较了不同核苷酸类药物抗病毒治疗过程中对肾功能的影响,总结了肾损伤患者如何调整抗病毒用药的方案,提示早期识别并合理评估患者肾功能情况选择抗病毒药物有着非常重要的临床意义。     

个性化干预措施对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者免疫功能及心理压力的影响分析

正自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化最严重的并发症之一,是致病菌经循环系统转移至腹腔引发的感染,病死率较高。由于肝硬化患者肝脏受损、腹水形成和SBP的发生发展,其免疫功能受到了较大损伤,同时也造成了较大的心理压力。因此,有效的干预措施对患者病情的转归有着重要意义。为探讨个性化干预措施对肝硬化合并SBP患者的影响,笔者进行了临床研究,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料选取本院2010年2月至2014年2     

肝硬化合并糖尿病临床、预后和糖代谢指标的观察研究

目的探究肝硬化合并糖尿病临床特征、预后以及糖代谢指标。方法选取该院201 1年3月—2014年5月期间收治的48例肝硬化合并糖尿病患者,并将其分为肝硬化合并糖尿病(27例)组以及肝硬化无糖尿病患者(21例)。比较两组患者的预后以及糖代谢指标。结果肝硬化合并糖尿病组中酒精性肝硬化发生率为12.5%,肝硬化无糖尿病组中酒精肝发生率为6.25%;肝硬化合并糖尿病组的住院时间、Child—Pugh评分、电解质紊乱产生率以及病死率等相关指标均低于肝硬化无糖尿病组;其肝硬化合并糖尿病组空腹血糖以及糖化血红蛋白水平明显小于肝硬化无糖尿病组,通过对比,差异有统计学意义(P0.05);两组间HOMA—IR通过对比,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化合并糖尿病患者和肝硬化无糖尿病患者进行对比,肝硬化合并糖尿病患者具有较差的肝功能,同时死亡率高于硬化无糖尿病患者。     

气血水同调治疗顽固性腹水验案一则闫语1,2徐春军1△1.首都医科大学附属北京中医医院肝病科(北京，100010);2.北京中医药大学研究生院

<正>肝硬化腹水是以腹腔内游离液体增多为表现的病理过程,属于失代偿期肝硬化严重的并发症之一,对于患者的生活质量及预后有极大影响。肝硬化腹水患者1年病死率约15%,5年病死率为44%～85%^[1]。目前西医治疗以口服利尿药物、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、大量放腹水及补充人血白蛋白等对症治疗为主,但易诱发电解质紊乱、肝性脑病、腹腔感染等不良反应。     

肝硬化合并感染58例临床分析

感染是肝硬化的常见合并症之一，也是导致肝硬化患者死亡的主要原因。为了解肝硬化患者合并感染的发生率和影响因素，本文对我院收治的196例肝硬化患者合并感染的情况进行回顾性分析，报告如下。