ST段压低经心率校正后对冠心病的诊断价值

目的 评价平板运动试验中ST段压低经心率(HR)校正后对冠心病的诊断价值。方法 53例临床拟诊冠心病患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影(CAG)检查,根据结果分为冠心病(CHD)组和非CHD组,比较△ST/△HR指数和最大ST/HR斜率。结果 CHD组△ST/△HR指数、最大ST/HR斜率大于非CHD组(P<0.001),且3支病变者大于1～2支病变者(P<0.05);△ST/△HR指数法、最大ST/HR斜率法对冠心病诊断的敏感性高于ST段压低法(分别为90.3％、92.3％、80.6％,P<0.05),△ST/△HR指数法特异性高于ST段压低法(81.8％vs72.7％,P<0.05)。结论 ST段压低法经心率校正后可提高平板运动试验对冠心病诊断的敏感性和特异性,优于单纯ST段压低法。     

226例老年冠心病患者动态心电图分析

缺血性心律失常及无症状性心肌缺血的产生机制迄今尚未完全阐明。本文对226例老年冠心病患者动态心电图监测结果进行了分析,旨在探讨老年冠心病心律失常和缺血性ST段改变的机制和特点。1 临床资料 1.1 对象 226例老年(60～89岁)冠心病患者全部来自1992年6月～1996年12月我院住院及门诊体检者,均符合1979年全国冠心病诊断参考标准。其中男130例,女96例,平均年龄66.6岁。另随机选取同期老年前期(45～59岁)冠心病患者279例,其中男167例,女112例,平均年龄52.1岁。检测ST段变化时,排除完全性右束支传导阻滞、预激综合征、电解质紊乱及服用洋地黄药物等引起的继     

冠心病患者平板运动试验中Q-Tc变化

冠心病患者平板运动试验中Ｑ－Ｔｃ变化山西医学院第二附属医院心内科（０３０００１）王瑞英山西医学院第二附属医院综检科张风娥，陈秀庭平板运动试验迄今仍为临床诊断冠心病广泛应用的方法，判断运动试验的标准多数仍采用ＳＴ段参数，近年来为提高运动试验对冠心病的检出率，运动后心电图Ｑ－Ｔｃ改变受到极大重视。本文报道了我院１９９２年１月～１９９３年２月正常人和冠心病平板运动试验阳性患者运动前后Ｑ－Ｔｃ间期变化，旨在评价其对冠心病的诊断价值。资料与方法１。病例选择：正常组５０例，男３９例，女１１例，年龄３１～７５岁（平均５３．５岁）。均经临床体检、心电图检查、胸部透视及超声心动图检查除外心脏器质性疾病。冠心病组５０例，男３８例，女１２例，年龄３９～６９岁（平均５５．２岁）。冠心病组中，心绞痛４９例，陈旧性心肌梗１例。均经临床体检、心电图检查、心肌酶学检查符合冠心病诊断的ＷＨＯ标准，且平板运动试验阳性，两组均除外电解质异常及服用影响Ｑ－Ｔｃ间期药物的患者。２．方法：行次极量平板运动试验，于运动前、运动结束后即刻、２分钟、４分钟、６分钟时记录心电图。选择ＱＲＳ波及Ｔ波振幅较高的导联（尤其ｑ波导联）。连续测量３～６个Ｑ－Ｔ间期及Ｒ     

冠心病与非冠心病的耳折发生率比较分析(摘要)

近几年来,国外曾报道耳折有助于冠心病的诊断,然而对其可靠性尚有争论。我们对冠心病与耳折的关系作了些观察,现报道于下。一、观察对象与方法病例选择:为门诊及住院病人,其中冠心病254例(男136例,女118例),非冠心病147例(男93例,女54例);年龄在30～85岁之间,两组平均年龄相近;职业包括工人、农民、干部、家属及其他脑力劳动者等。     

疏血通及低分子肝素注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效观察

2009年6月至2010年6月我院采用疏血通及低分子肝素注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛患者30例,疗效满意,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院冠心病不稳定性心绞痛患者共60例,男44例,女16例,平均年龄60岁.诊断符合世界卫生组织1979年制订的冠心病不稳定性心绞痛诊断标准,静息心电图ST段上移0.05~0.1 mV或以R波为主导联T波倒置或低平,排除冠心病以外心电图非特异性改变.随机分为两组,每组30例.治疗组男20例,女10例.对照组男22例,女8例.两组在年龄,性别,临床表现方面比较差异无统计学意义,具有可比性.     

运动试验期间的心率改变在冠心病诊断中的作用

仅用传统 ST 段标准对心电图运动试验(简称运试)进行定性(阳性或阴性)来诊断冠心病,已证实有较高的误诊率。近年来,非 ST 段变量的冠心病诊断价值在国外已受到重视,心率改变即其中之一。我们对比分析62例正常人、33例冠心病人次极量平     

活动平板运动试验检测SMI的发生率及意义

无症状性心肌缺血(SMI)目前常用的判断方法是依靠运动诱导~(201)铊显像的局部灌注缺损,或核素心室造影上射血分数降低,以及24小时动态心电图和活动平板运动试验。本文分析1990年4月～1993年4月我院932例活动平板运动试验结果,以探讨SMI 的检出率及其相关因素。对象与方法病例选择932例均有冠心病易患因素并疑有冠心病。按年龄分A 组124例,男88例,女36例,年龄60～74岁,平均66.6±3.7岁;B组543例,男318例,女225例,年龄45～59岁,平均52±4.2岁;C 组265例,男177例,女88例,年龄27～44岁,平均37.3±4.4岁。均     

冠心病患者左心室舒张功能的变化

本文采用心脏彩色多普勒测得多种指标参数的左心室收缩和舒张功能,为早期诊断冠心病舒张功能不全提供了证据。 1 资料与方法 1.1 一般资料冠心病组:临床确诊为冠心病者。(1)心电图有缺血改变;(2)陈旧性心肌梗死。男64例,女12例,平均年龄65.14±4.25。健康对照组:无高血压病、冠心病、糖尿病者,男62例,女12     

心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用

目的探讨平板运动试验中心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用。方法选择疑诊冠心病患者51例,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,得出冠心病组、非冠心病组。计算运动后1 min心率恢复值及心率储备率并进行比较,利用此两种变时性指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准比较。结果冠心病组的患者运动后1 min心率恢复值及心率储备率均低于非冠心病组。以此两种变时功能不全的指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准相比,其敏感性差异无统计学意义,特异性明显提高。结论运动试验中心脏变时功能不全可作为诊断冠心病的指标。     

血小板四项参数与冠心病关系的临床观察(附96例分析)

冠状动脉粥样硬化与血小板的密切关系日益受到重视 ,已成为冠心病防治的重要内容之一。本文旨在通过观察 96例冠心病患者与 32例对照组的血小板计数 (PL T)、平均血小板体积 (MPV)、血小板分布宽度 (PDW)、血小板压积 (PCL) ,探讨冠心病患者的血小板变化特点及其临床意义。1　资料与方法1.1　资料 :96例冠心病患者系住院病人。其中稳定型心绞痛(SAP)组 33例 ,男 2 8例 ,女 5例 ;平均年龄 71.2± 14 .94岁。不稳定型心绞痛 (UAP)组 4 1例 ,男 34例 ,女 7例 ;平均年龄 70 .3± 16 .31岁。急性心肌梗塞 (AMI)组 2 2例 ,男 19例 ,女 3…     

分级心向量图负荷试验与踏车心电图负荷试验之对比研究

运动心电图负荷试验虽是诊断冠心病常用的无创伤性检查方法,但与侵入性冠状动脉造影相比,其临床应用价值始终存在争议。本文提出的经食道心房起搏分级心向量图负荷试验(下称向量负荷),是一种新的无创伤性检查方法,目前尚未见到报道。通过对102例冠心病及正常人的对比研究,旨在初步进行方法学探讨及临床应用评价,并对比其与常规心电图负荷试验的相互关系、优点及不足。临床资料及方法一.对象: 102例受试者为心内科住院或门诊病人以及体检的健康人。其中冠心病组60例(男45例,女15例),平均年龄54岁(40～74岁),均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专业组拟定的“缺血性心脏病诊断的命名及标准”。正常对照组42例(男31例,女11例),平均年龄52岁(24～72岁),均经临床、心电图、X线和/或超声心动图检查,除外了冠心病、严重贫血、肺气肿、甲状腺疾病以及瓣膜性心脏病等。均无电     

应用美托洛尔治疗冠心病患者的平板运动试验结果分析

目的探讨应用美托洛尔治疗冠心病患者的平板运动试验的特征。方法将182例冠心病患者随机分为两组,观察组采用常规药物加美托洛尔治疗,对照组采用常规药物治疗。分别对两组患者进行平板运动试验,并对比分析两组患者的各个参数差异。结果观察组患者的运动前心率、最大心率、ST段压低值、△ST/HR指数等参数均明显低于对照组,运动时间及代谢当量明显大于对照组。结论平板运动试验结果可以显示美托洛尔治疗冠心病的疗效和特点,美托洛尔不仅降低静息心率,还降低运动心率。     

心电图活动平板运动试验对诊断冠心病的价值

目的评价平板负荷试验对冠心病无创性诊断的临床价值。方法临床疑诊冠心病患者258例,先后分别行平板负荷试验和冠状动脉造影,平均间隔时间为10d。统计分析平板负荷试验敏感性、特异性,比较不同程度冠状动脉病变的敏感性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果平板试验检出冠心病敏感性76.5%,特异性61.9%,准确度70.6%,其敏感度与冠状动脉的病变程度有关,冠脉双支、三支病变的敏感性高于单支病变(P<0.05)。在运动总时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短方面,单支、双支及三支病变组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。相比胸导联,下壁导联ST段改变有较高假阳性(P<0.05)。结论平板负荷试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,根据多项参数可初步估测其病变范围,全面综合分析可提高诊断准确率。     

冠状动脉造影与平板运动试验诊断冠心病的对比

目的探讨次级量平板运动试验检查对冠心病早期诊断的价值。方法对187例拟诊冠心病患者进行冠状动脉造影并按Bruce方案进行次级量平板运动试验。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和对照组,并对运动试验结果进行对比分析。结果187例患者中181例完成了冠状动脉造影及次级量平板运动试验检查,确诊冠心病者(冠心病组)126例,非冠心病者(对照组)65例。冠心病组运动试验阳性94例(74.6%),阴性32例(25.4%)。对照组运动试验阳性18例(28.2%),其中女性15例,运动试验阴性47例(71.8%)。冠心病组的平均年龄及存在冠心病危险因素的比例均高于对照组(P<0.05)。结论活动平板运动试验简便易行,是一种较理想的无创性诊断冠心病的检查方法。但女性运动试验阳性诊断冠心病的临床意义较小,而阴性则有利于否定冠心病的诊断。     

平板运动试验对ST段平直延长的意义

ST段平直延长现象(ST段在基线水平持续时间≥0.12S)者,经查体无器质性病变,为进一步探讨其临床意义,通过平板运动试验对出现ST段平直延长的意义,报道如下。1资料与方法1.1本院1999～2001年按上述条件选择病例,患者常规心电图、胸透、超声均正常,以ST段≤0.12S作为正常,水平延长>12S为延长,(除外正常过度型即T波:Ⅰ直立Ⅲ倒置或V5直立V1倒置;ST段Ⅱ、V4可水平延长至0.12S以上并不意味着异常)。无ST段延长组(对照组)120例,男101例,年龄37～65岁,平均49.6岁;女19例,年龄44～60岁,平均50.3岁。ST段延长组(延长组)97例,男63例,年龄38～7…     

非Q波心肌梗死心肌缺血对运动试验的敏感性

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中 ,非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)约占ＡＭＩ 2 0 %～ 2 5 %。ＮＱＭＩ和Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)的临床特点、并发症及病死率等有很大的差异。现就两组患者的心电图运动试验进行分析比较。1　对象与方法1 1　研究对象　连续发病住院、符合国际心脏病学会和协会及ＷＨＯ缺血性心脏病诊断标准确诊的ＡＭＩ患者 10 7例 ,其中ＮＱＭＩ 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,男∶女 =5∶1;平均年龄 (49.2± 8.5 )岁 ;ＱＭＩ 89例 ,男 76例 ,女 13例 ,男∶女 =5 .85∶ 1;平均年龄(5 0 .6± 9.1)岁。两组性别比例及平均年龄差异无显著性 (Ｐ >…     

降纤酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察

1998年10月～2000年9月使用降纤酶治疗不稳定型心绞痛24例,取得较好效果,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料入选病例均符合WH0不稳定型心绞痛的诊断标准;无急性心肌梗死的酶学及心电图改变;排除非冠心病性心绞痛;无出血倾向;年龄＜75岁,且无高血压.分为治疗组22例,男19例,女3例,平均年龄60.9岁,其中恶化型心绞痛15例,初发型心绞痛5例,变异型心绞痛2例;对照组16例,男14例,女2例,平均年龄61.1岁,其中恶化型心绞痛14例,自发型心绞痛2例.两组年龄、性别无显著性差异.     

硝苯地平定时疗法治疗心绞痛的效果

为评定硝苯地平定时疗法治疗心绞痛的效果,与传统疗法进行比较,观察进行性心绞痛患者40例,心功能Ⅱ～Ⅲ级。患者随机分为两组:(1)对照组18例,男16例,女2例;平均年龄55岁。10例有高血压病,冠心病史平均4.1年。用传统疗法,硝苯地平10ｍｇ,每日3次,疗程2周,总量420ｍｇ。(2)基本组22例,男20例,女2例,平均年龄54岁。8例有高血压病,冠心病史平均3.9年。进行临床药动学试验,根据个体对硝苯地平敏感的时间性,规定每个病例的服药时间(8:00,12:00,16:00或20:00),即定时疗法,硝苯地平10ｍｇ,每日1次,疗程2周,总量140ｍｇ。治疗前、后进行临床和血液动…     

冠心病患者血小板各参数的测定及临床意义

本文对急性心肌梗塞患者 (ＡＭＩ)６０例 ,急性心绞痛患者６０例及正常对照组６５例的血小板的各项参数进行测定 ,以了解血小板的各项功能与冠心病之间的相互关系 ,报道如下。１资料与方法１ １临床资料 :依据ＷＨＯ诊断标准分成三组 :(１)选择住院的ＡＭＩ患者６０例 ,其中男３９例 ,女２１例 ,平均年龄５５ ８岁 ;(２)心绞痛患者６０例 ,男４２例 ,女１８例 ,平均年龄５６ ４岁 ;所有患者均有病史记录。(３)对照组６５例 ,为同期健康的体检者 ,男３８例 ,女２７例 ,平均年龄５４ ２岁。１ ２方法 :用一次性毛细管采血２０ｕｌ注入盛有稀释…     

二磷酸果糖对心绞痛伴心功能不全者的影响

二磷酸果糖(FDP)是细胞内的一种重要代谢产物,可调节许多代谢过程。外源性FDP可提高稳定性心绞痛(SAP)患者的运动耐量,但对SAP伴有或不伴有左心功能不全时运动耐量的影响是否相同未见报道,本文对此作一初步观察。 1 资料和方法 1.1 病例选择 1996年9月～1997年8月,从我院收治的SAP患者中选择59例作为研究对象,所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的诊断标准,并将伴有运动试验禁忌证的除外。根据左心室舒张末期压(LVEDP)分为左室功能正常组(LVEDP<1.07 kPa)和左室功能异常组(LVEDP≥1.07kPa)。前者男17例,女10例,平均年龄57岁±4.5岁,平均LVEDP0.667 kPa;后者男20例,女9例,平均年龄60岁±5.2岁,平均LVEDP2.22kPa,并在试验前2周停用所有抗心绞痛及影响心功能药