脾及胆囊切除治疗溶血性贫血合并胆石症3例报告

笔者对3例溶血性贫血合并胆石症患者施行脾切除术，同时加行胆囊切除术，术中发现副脾一并切除。术后切口一期愈合，黄疸消退，贫血改善。随访1~11年无并发症。提示脾与胆囊同期切除的联合手术是安全可行的。     

脾脏相关血液系统疾病的外科治疗

目的 探讨脾切除术(包括腹腔镜脾切除术)治疗某些血液病的手术指征、治疗效果及并发症的防治.方法 对27例因血液系统疾病行脾切除的病历资料进行回顾性分析.结果 遗传性球形红细胞增多症(HS,4例):有效率100%;特发性血小板减少性紫癜(ITP,17例):显效率 76.47%(13/17)非霍奇金淋巴瘤(NHL,6例):切除脾脏有益于其综合治疗.术后并发症的发生率为7.41%(2/27).结论 脾切除治疗HS疗效肯定,是HS首选的治疗方法.脾切除治疗大多数ITP有效,应选择好适应证.ITP病人对皮质激素治疗的反应并不一定影响脾切除的疗效.对于恶性淋巴瘤,脾切除可作为其综合治疗措施中的主要手段.选择好手术适应证,做好围手术期处理,有益于减少并发症的发生.     

腹腔镜脾手术110例的临床分析

目的：探讨腹腔镜睥手术的安全性及临床效果。方法：回顾分析110例腹腔镜睥手术的临床资料,包括107例腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）,1例腹腔镜副脾切除术及2例腹腔镜睥囊肿开窗术。病例构成为原发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）55例,遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis,HS）33例,地中海贫血（mediterranean anemia,MA）5例,肝硬化门脉高压脾亢5例,脾囊肿3例,脾脓肿1例,脾血管瘤3例,牌淋巴管瘤2例,副脾2例,脾破裂1例。结果：108例手术成功,1例因术中脾下极血管出血中转开腹,1例因术后操作孔肌层动脉出血二次手术。1例外伤性脾破裂患者急诊行LS;3例脾囊肿患者中2例行开窗术,另1例囊肿较大,行LS。手术时间1—5h,平均2,5h。手术失血20～3000ml,平均200ml。术后排气时间为48～72h,术后平均住院5d。结论：对于部分血液病及脾脏本身病变者,在严格把握适应证的情况下,腹腔镜脾脏手术是安全有效的,且具有患者创伤小、康复快等优点。     

腹腔镜脾切除治疗同一家系遗传性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种常见的遗传性红细胞膜先天缺陷疾病,以幼儿或青少年多见,临床主要表现为溶血性贫血、黄疸及脾肿大,30%～50%的患者合并胆囊结石.2008年1月至3月,我院共收治同一家系5例HS患者,均实行腹腔镜下脾切除治疗;其中4例合并胆石症者联合胆囊切除,1例行胆道探查,疗效满意.现将我们对该病的治疗方法和结果报告如下……     

遗传性球形细胞增多症的诊断和治疗(附2例报告)

遗传性球形细胞增多症(简称HS)是一种常染色体显性遗传病。脾切除术对HS的疗效已被公认。我们应用脾切除术治疗2例取得效果。现报告如下: 病例报告 例1:薛×,14岁,男,汉族,因反复鼻出血,左上腹肿块10年余入院。否认黄疸病史,无服食药物,新鲜蚕豆不适史,无血尿或血红蛋白尿史。外祖母有贫血病史,父母体健,其姐有类似病史。体检:贫血貌,巩膜无黄染,皮肤无出血点。肝未扪及,脾左锁中线肋缘下6cm,肋缘至脾远端9cm,脾右缘至正中线一2cm、质中等、表面光滑,有轻度压痛。四     

腹腔镜脾切除1例报告

腹腔镜脾切除１例报告胡三元，姜希宏，王建伟，谭国华，刘月忠患者男，１０岁。因黄疸、贫血、脾大８年于１９９４年１２月１日入院。体查：Ｔ３６．６℃，Ｐ８０次／分。Ｒ２６次／分，Ｂｐ１４／８ＫＰａ，体重２５．５ｋｇ。贫血貌，营养差，发育正常，全身皮肤及巩膜...     

脾切除对几种血液病的治疗作用(附56例分析)

目的 总结对血液病病人行脾切除的治疗效果、适应证和手术并发症。方法 回顾性分析１９８１～１９９８年间５６例血液病病人脾切除术的资料,根据治疗效果,总结出适应证及并发症的预防。结果 根据血液学参数结果,脾切除对原发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜合并自身免疫性溶血性贫血（Ｅｖａｎｓ病）有确切的治疗效果,有效率分别为８７．５％,８０％,７７．８％     

腹腔镜脾、胆囊联合切除治疗先天性溶血性贫血和胆囊结石

目的　探讨腹腔镜下脾、胆囊联合切除治疗先天性溶血性贫血及胆囊结石的可行性。　方法　应用腹腔镜对 8例溶血性贫血及胆囊结石进行脾及胆囊联合切除。　结果　 8例手术成功 ,平均住院 7 5天。术中及术后无并发症发生。　结论　腹腔镜下脾、胆囊联合切除治疗先天性溶血性贫血及胆囊结石病切实可行 ,该手术方法具有病人痛苦少和住院时间短的优点。     

脾切除保留副脾十例的临床观察

我院从 1992年以来对肝硬变门静脉高压症和脾外伤者行脾切除时保留副脾 12例 ,对其中随访资料完整的 10例的副脾形态变化及免疫功能进行观察 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 11～ 5 4岁 ,平均年龄 2 8岁 ,肝硬变门静脉高压症 6例 ,脾外伤 4例(其中 2例同时行脾片移植 )。副脾位于脾门处 6例 ,胰尾上缘处 2例 ,胰尾下缘处 1例 ,脾结肠韧带处 1例。随访时间2年 6个月至 11年。对照组 30例均为肝硬变门静脉高压症脾切除患者 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 39 3岁。2 .检测项目 :影像学检查以B超为主 ,必要时做C…     

脾动脉结扎合并脾修补治疗外伤性脾破裂

采用脾动脉结扎合并脾修补治疗３２例外伤性脾破裂，所有病人保脾成功，效果良好，并发症是可以接受的，仅４例并发症均为致命性的，无一例发生脾梗呈再出血。所有病人均治愈出院，住院天数为９－２１天，经随访１－３年，均无脾梗塞和其它异常。详尽阐述了本手术的优点、方法、适应证和手术注意事项以及解剖学上的可行性，并作出了临床评价。认为在选择的病人、脾动脉结扎合并脾修补治疗吉　级外伤性脾破裂是安全可靠、高度有效。     

副脾的临床意义

随着脾外科的发展，脾脏解剖和生理功能及对血液病人采取脾切除治疗的进一步认识，人们对副脾的重要性已渐关注。兹结合有关文献和我们的临床资料，对副脾的临床意义作一简述。１　解剖概念１－１　副脾是脾脏发育的一种异常表现　　有认为脾脏组织整个的压缩可导致不同大小的副脾［１］。它和间质细胞融合缺乏有关，可能是脾胚胎多基因发育的缘故。副脾的色泽和质地与脾脏相似，并具有脾组织的结构，其血流来自脾血管，系单独行走呈蒂状。我们曾做光镜和电镜检查观察予以证实。脾脏切除后，有时副脾有代偿增生的现象。副脾大多位于脾门、脾…     

脾结核12例临床诊治体会

目的 总结脾结核的临床诊断和治疗体会。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院肝胆外科1995—2005年收治12例脾结核病人的临床资料。主要临床表现为长期发热、纳差、消瘦、左上腹痛。脾肿大伴贫血。B超、CT检查均提示脾肿大，其中11例示脾内占位病变。6例手术治疗，术后均予正规的抗结核治疗，另6例保守治疗。结果全部病人均恢复良好，能正常生活、工作。结论脾肿大伴发热、纳差、消瘦、左上腹痛、贫血等时，应考虑该病可能，尤其是合并脾外结核者。影像学检查对诊断有价值但无特异性。对孤立性或某些多发性脾结核，不能排除脾脏恶性肿瘤时，手术既能明确诊断，又能达到治疗目的。无论手术与否，均应给予正规抗结核治疗。     

肝癌合并有脾亢的外科治疗

目的　探讨原发性肝癌合并脾功能亢进 (脾亢 )的一期联合手术治疗的可行性和适应证。方法　回顾性研究 2 0例原发性肝癌合并脾亢的病人 ,14例行肝癌切除 (均为不规则肝切除 )及脾切除 ,其中 9例附加贲门周围血管离断术 ;5例行术中肝癌微波固化治疗及脾切除加贲门周围血管离断术 ;1例行肝癌切除及术中肝癌微波治疗和脾切除加贲门周围血管离断术。结果　术后脾亢症状基本消灭 ,术后 1周血小板 ,WBC分别由原来的 4 5 .9× 10 9/L、3.3× 10 9/L上升到 2 4 7× 10 9/L、13.0× 10 9/L。无手术死亡 ,术后黄疸及腹水等并发症在出院时消退。结论　肝癌合并脾亢行肝切除或术中微波固化同时行脾切除及断流手术是一种安全可行的方法 ,可明显减少术后并发症并对后续治疗有益。     

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由于脾切除术后可引起的凶险性感染 (ＯＰＳＩ) ,因此越来越多的学者在治疗肝硬化脾功能亢进时采取脾次全切除或脾切除后自体脾片移植术 ,以改善术后病人机体的免疫状况。我院自 1991年 1月至 1998年 12月共进行 5 2例脾次全切除术 ,并对其术后残脾及部分免疫指标进行追踪 ,与同期 36例全脾切除术后免疫指标变化作临床对比研究。现报道如下。1　资料和方法1 1　临床资料1 1 1　脾次全切除组 (保脾组 )　 5 2例 ,男 48例 ,女 4例。年龄 19～ 6 2岁 ,平均 43 5岁。有黄疸、腹水和消化道出血史者分别为 30例、36例和 40例 ,术前检查有食道静脉…     

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外伤性脾破裂是临床较常见的急腹症。自 1 998年 5月起 ,我院对 8例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。受伤距入院时间为 3～ 6小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝血液。Ｂ超检查提示脾破裂。脾破裂程度 :根据Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级标准 :Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。腹腔积血 1 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 1 5 6 0ｍｌ。脾创面均见活动出血。手术方…     

脾动脉结扎术在保脾术中的应用体会

我院自 1990～ 1998年 ,对 2 3例严重脾外伤患者采用脾动脉结扎修补术保脾成功 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 37岁。车祸撞击伤 15例 ,重物打击伤 5例 ,坠落伤 3例。所有病人有明确的腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹穿抽出不凝血液。Ｂ型超声显示脾边缘不完整 ,影像不连续 ,脾肿大伴脾周、腹腔液性暗区等。入院时休克者 19例。合并多发性肋骨骨折血气胸 15例 ,左肾挫伤 4例 ,肠壁挫伤 2例。二、脾破裂程度 :根据Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级标准 ,…     

外伤性脾破裂的非手术治疗失败病例分析

目的 分析外伤性脾破裂病人非手术治疗失败的原因,从而严格掌握非手术治疗的适应证,为今后对临床外伤性脾破裂病人的救治提供更多的经验.方法 收集我院2007年1月～2010年12月间住院治疗的11例非手术治疗失败的外伤性脾破裂病人的资料,通过归纳病人腹部体征的变化、生命体征的变化、影像学检查资料以及脾损伤的分级来分析其保守...     

门静脉高压症巨脾切除术的技术改进和临床应用

目的:总结肝硬化门静脉高压症巨脾原位切除术的临床应用体会。方法:对2006年1月至2012年5月期间因肝硬化门静脉高压症施行外科手术348例病人的临床资料进行分析,详细描述原位脾切除术的手术过程。结果:所有病人均施行原位脾切除术,即先离断脾门后游离脾周韧带,术中的关键技术是建立胰后间隙。与传统脾切除术相比,原位脾切除术更有利于避免术中难以控制的出血和胃壁、胰腺等副损伤,减少手术并发症。结论:肝硬化门静脉高压症巨脾切除的顺序均应先离断脾蒂再处理脾周韧带,即原位脾切除术,较传统脾切除术更合理、安全。     

脾切除治疗原发性骨髓纤维化适应证的探讨

目的：探讨脾切除治疗原发性骨髓纤维化的可行性及其效果。方法：回顾性分析我院2000年1月至2006年12月间收治的5例行脾切除治疗原发性骨髓纤维化的病人资料。结果：本组病人均行脾切除术，其中2例加行贲门周围血管离断术．术后发生脾窝积液1例，肺部感染1例。随访3月至5年，病人贫血状况、左上腹疼痛症状均得到缓解．生活质量得到改善。结论：脾切除对有适应证的原发性骨髓纤维化是可行的治疗手段，可明显改善病人的症状，提高生活质量。     

原发性骨髓纤维化病人行脾切除的体会(附19例报告)

目的探讨原发性骨髓纤维化病人行脾切除术的手术指征、并发症和治疗效果。方法回顾性分析我院1990年~2003年间收治的19例原发性骨髓纤维化病人的临床资料。结果本组发生胰瘘1例,脾窝脓肿3例,肺部感染3例。本组有12例经2年随访无暴发性感染、无血栓形成,贫血均得以纠正。结论脾切除对原发性骨髓纤维化的治疗有一定的效果。