升主动脉夹层压迫左主干开口误诊急性冠状动脉综合征1例

患者,女,62岁,因＂间断活动后胸痛6年,加重3小时＂入院。每次发作后经休息数分钟症状可缓解。入院前3小时患者再次出现劳累后胸痛,无肩背放散痛,无晕厥及咯血。心电图：窦性心律,ST-T轻度改变。以＂冠心病、心绞痛＂收入院。高血压病史15年,血压最高可达200/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,规律口服复方降压片治疗,未定期监测血压。入院查体：血压105/70 mmHg,意识清楚;     

以发作性肢体麻木为表现的心绞痛

1病例资料女,70岁。因发作性左侧肢体麻木1周,加重1天入院。患者1周前开始无诱因出现发作性左侧肢体麻木,以左下肢为著,无头痛、头晕、肢体活动障碍及胸痛、胸闷,每次发作持续5~10分钟不等,可自行缓解,缓解后无任何不适,每日发作次数不等,发作无规律性,尤以情绪波动及劳累时为重。1天前上述症状发作频繁,持续时间延长。既往有原发性高血压史10余年,血压最高180/110 mmHg,未规律用药。查体:体温36.2℃,脉搏70/m in,呼吸18/m in,血压140/90 mmHg。双肺呼吸音清,心界略向左下扩大,心率70/m in,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝…     

超声心动图诊断冠状动脉血管瘤并冠状动脉-肺动脉瘘一例

患者女，59岁，因发作性心前区不适3年，加重10d，我院门诊以“冠心病”收入院。查体：皮肤黏膜无黄染，体温、呼吸、脉搏正常，血压140／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3年前患者出现劳累后心前区不适，持续约5～30min，伴肩背部不适，口服硝酸甘油或休息后缓解，无胸痛、大汗等症状。心电图检查未见明显异常。既往有高血压、糖尿病病史3年。     

X综合征一例报告

[病例] 女,53岁.因心慌、胸闷1年,加重1周入院.1年前劳累时出现心慌、胸闷,持续5～10min,休息后缓解,多次行心电图检查未见异常,故未行治疗.近1周症状加重,发作日期长达30 min.     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

盆底平滑肌瘤累及静脉及心脏

【病例】女,42岁。因劳累后气促2~3年,加重1周入院。2~3年前开始出现劳动后胸闷、气促,一般休息2~3分钟后即可缓解,无明显头昏及晕厥,无心悸、出汗,未予重视。近1周劳累后胸闷、气促加重,休息10分钟方能缓解,且稍活动即感气促,无明显呼吸困难及发热、贫血、消瘦、食欲缺乏、关节疼痛、腹胀等症状。5年前因子宫肌瘤行子宫全切术。查体:体温36.0℃,心率96/m in,呼吸20/m in,血压124/90 mmHg。精神尚可,口唇微发绀,双肺听诊未闻及异常,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉第2音增强,未闻及肿瘤扑落音,腹部触诊未见异常,下腹部见手…     

食管裂孔疝误诊为冠心病二例

1病例资料【例1】女,60岁。因发作性胸闷、胸痛6年,加重1周入院。患者6年来常感胸骨后及心前区闷痛,多在晚间发作,持续15~30分钟。曾在某院诊断为冠心病,治疗后症状无缓解。查体:中度肥胖。血压160/88 mmHg。心脏相对浊音界向左下扩大,心率90/m in,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及2/6级舒张期杂音。心电图检查示偶发房性早搏,运动平板Bruce亚极量试验疑似阳性。放射性核素心肌扫描未见异常(静息状态)。初步诊断为高血压、冠心病,予降压、扩冠、抗血小板聚集等治疗,胸痛无缓解。追问病史,患者6年来经常反酸、嗳气,逐年加重,近期胸痛常于晚餐后平…     

真性红细胞增多症1例误诊误治分析

1病例患者，男，69岁。1年前无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴头晕、全身乏力、出虚汗、气短。每次发作5-10分钟，发作次数不定，自含服“速效救心九”后可缓解。在外院做心电图示：心肌供血不足。诊断为“冠心病，心绞痛”。给予抗凝、活血治疗，症状缓解出院口服“阿司匹林、消心痛、复方丹参滴丸”。2007年5月，患者胸闷、胸痛症状再次出现并加重，伴头晕、恶心、出虚汗，[第一段]     

左冠状动脉回旋支缺如1例

患者女,72岁,反复发作胸闷9年,加重1周入院.9年前患者无明显诱引反复发作胸闷,每次持续10 min至半小时不等,可自行缓解,曾被外院诊断为"隐性冠心病".于1年前症状发作频繁,并且活动后感心悸、气短、头晕,休息后可缓解,一直服用合心爽、阿司匹林等药物;近日症状明显加重.患者有50余年高血压病史和高血压病家族史.查体:血压150/100 mmHg,心界轻度增大,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图示V1～V5导联ST段下降.     

预激综合征误诊为急性冠脉综合征

女，32岁。主因发作性胸痛、胸闷半年，加重2小时收住院。患者6年前因生气时出现气憋、胸痛、心悸，无发热，无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕，持续约10分钟后自行缓解，未就诊。人院前10天于快步行走及生气时出现胸闷、心悸，有心前区疼痛，持续10—20分钟，休息后可缓解，遂来我院就诊。心电图检查(上3     

左室乳头肌肥大致T波倒置1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,汉族 ,工人。间断胸闷 3年余。 3年前无诱因出现胸闷 ,3～ 5分钟缓解。症状偶有发作未重视。 5月前患者于生气后出现胸闷、心悸 ,伴上腹疼痛 ,并向左、右肩部放射 ,持续半小时左右 ,曾就诊于当地医院 ,心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置 ,V4、V5、V6导联T波低平 ,诊断为自主神经功能紊乱。此后一直口服倍他乐克 2 5mg ,每日 2次 ,胸闷症状仍有发作 ,为进一步治疗来我院。查体 :体温 36 .2℃ ,血压 110 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa)双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 85次 /min ,律整 ,无杂音。腹平坦 ,触…     

敬告作者

患者，女，19岁。因间断心悸1年，加重10d入院。于1年前活动时突发心悸，自觉心跳过速，持续数分钟自行缓解，此后曾发作两次，在外院诊断为“阵发性室上性心动过速”，用药后恢复正常。近10d因劳累心悸发作频繁，伴胸闷、头晕，无胸痛、黑噱及晕厥，既往无特殊病史。体检：血压95／60mmHg，双肺呼吸音正常，心界不大，心率200次／min，节律齐，各瓣膜区未闻及杂音。     

静脉滴注氯化钾加重心律失常二例

1病例资料【例1】男,85岁。因反复心悸、胸闷6年,再发1小时入院。近6年无诱因反复心悸、胸闷,劳累时加剧,无胸痛及晕厥,曾多次住我院,心电图检查示异位心律、心房颤动(房颤),呈阵发性发作,经活血化淤、营养心肌等积极治疗,2~5天可恢复窦性心律。入院前1小时上述症状再发。查心电图示异位心律,房颤(心室率80/m in),收住院。既往有高血压病3年,慢性支气管炎、肺气肿10余年,对青霉素、中药红花过敏。查体:血压130/80 mmHg。桶状胸,肺气肿征阳性,心率79/m in,房颤心律,双踝周轻度凹陷性水肿,余无特殊体征。诊断:①冠心病、房颤、心功能Ⅱ级;②…     

冠状动脉-肺动脉瘘引起咯血误诊一例

患者男,54岁,因"反复心慌、胸闷10年,再发1周"于2011年9月6日入住合肥市第三人民医院心内科。患者10年前开始劳累后出现心慌症状,发作时伴有胸闷,可自行缓解。多次做心电图示心房颤动(简称房颤)。诊断为房颤,院外服用拜阿司匹林。1周前患者劳累后再次出现心慌症状,有时觉胸闷,在家服用拜阿司匹林后,症状无明显缓解。为诊治来我院就诊。有房     

冠状动脉起源异常伴前降支肌桥1例

患者,男,66岁,主因间断胸闷4年,加重伴咽部堵塞感1周,于2008年7月7日入院。患者于4年前无明显诱因突发胸闷,呈压迫感,位于心前区,范围约手掌大小,自摸脉搏38次／min,伴有头晕不适,无胸痛、出汗、恶心、呕吐等。症状持续约半小时不缓解。“120”急诊查心电图示“间歇性Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞”,给予阿托品后症状缓解。于白求恩国际和平医院行双腔起搏器起搏治疗。后胸闷症状间断发作,与活动无明显关系,持续数分钟至1小时不等。1周前劳累时再次出现咽部堵塞感、烧灼感,伴胸闷、气短、大汗,     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1 病例资料 男,66岁.因持续性胸闷3 d入院.患者3年前因胸闷、胸痛曾于外院诊断为急性心肌梗死,经治疗后好转出院(未溶栓及介入治疗,具体经过不详).平素口服通心络胶囊,无胸闷、胸痛发作,无高血压、糖尿病、高脂血症史,有吸烟、饮酒史,2周前曾患上呼吸道感染.查体:体温36.8℃,血压100/65 mmHg,心率72/min;呼吸平稳,颈静脉无充盈;心律齐,各瓣膜未闻及杂音;双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;双下肢轻度水肿.     

肥厚型梗阻性心肌病误诊2例

1 病例 例1：女，58岁。因反复心悸、胸闷、胸痛15a余，加重1周收住院。患者于15a前劳累后出现心悸，有时胸闷，胸痛位于心前区，呈闷胀痛，每次持续数分钟至数十分钟不等。院外行心电图检查诊为冠心病而长期服用消心痛、速效救心丸等药物治疗，疗效一般。1周前，患者感心悸加重，胸痛发作较前频繁，来诊。查体：BPl30／90mmHg，中年女性，口唇轻度紫绀，颈     

左冠状动脉主干动脉瘤1例

患者,女,62岁.半年前出现劳累性心绞痛,持续8～10 min,休息后自行缓解.因生气症状加重,口服硝酸甘油后缓解1～2 min,反复发作3 h,来院就诊.查体:双肺呼吸音清,心律60次/分钟,血压100/90 mmHg.心电图:ST:V4～V6 下移＞0.05 mV.T:Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6双向倒置;胸片:心脏呈主动脉型,心胸比0.52;超声:左心室前壁及下壁运动减低,EF:60%;实验室检查:心肌酶学正常.     

以巨大倒置T波为主要心电图表现的肺栓塞1例

患者,男,47岁。主因活动后胸闷、胸痛、气短1个月,加重5天入院。胸闷、胸痛、气短在活动时出现,经休息3～5分钟内缓解。既往有下肢静脉曲张史。入院时查体：血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率65次／min,律齐,无杂音,P2〉A2。查心电图示：窦性心律,     

酷似冠心病的冠状动脉肌桥1例

1病例患者，男性，57岁。反复心慌、胸闷不适九年，突发心前区疼痛50分钟。患者九年前无明显诱因出现心慌、胸闷不适，无胸痛及放射痛，休息后减轻，当地医院做心电图提示“心肌缺血”，初诊“冠心病”，给予扩冠、营养心肌等药物治疗后症状缓解。以后每于剧烈运动或劳累后出现上述症状，每次持续数分钟不等，