头孢曲松钠致变态反应1例

1病例报告患者女,52岁。因发热、咳嗽、咳痰1天就诊。查体:体温38.5℃,脉搏82/min,呼吸28次/min,血压120/76mmHg;咽部轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率     

结核性脑膜炎合并带状疱疹1例

1病例报告 患者男,19岁。因发烧、盗汗、咳嗽和咳痰2周入院。查体：体温39℃,脉搏92／min,呼吸20次／min,血压75／55mmHg,反应稍显迟钝,浅表淋巴结未触及,双肺叩清音,听诊双肺呼吸音粗,双上肺未闻及异常呼吸音、干湿罗音和胸膜摩擦音;心脏检查未见异常;胸部平片示双上肺可见斑片、点状模糊影;血沉38mm/h;结核菌素试验阳性。诊断：双肺结核。给予异烟肼0．3g／次,每天1次;利福平0．45g／次,每天1次;乙胺丁醇0．75g／次,每天1次;吡嗪酰胺0．5g／次,每天3次。     

带状疱疹误诊1例

<正>病人,男,43岁,维吾尔族。因间断咳嗽、咳痰、头痛、头晕1年入院。查体:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肥胖体型,意识清,自动体位,查体合作。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左上肺可闻及湿性啰音。体格检查其他项目未     

头孢拉啶致迟发型过敏性休克1例

1病例报告患者男,16岁。因发热、咳嗽、咳脓痰1周入院。查体:体温39℃,脉搏96/min,呼吸20次/min;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音。血常规检查:白细胞总数15.2×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。胸部正侧位X线检查:见双下肺散在斑片状影。诊断为肺炎。给予头孢拉啶加入生理盐水静脉滴注,3天后体温逐渐下降,一般情况较好。但用药第5天,患者     

韦格纳肉芽肿继发心包炎及感染性休克1例

1病例报告患者男,18岁。因胸闷、胸痛、呼吸困难伴咳嗽、咳痰20天就诊。查体：体温37．2＂C,呼吸30次／min,心率127／min,血压133／81mmHg。双上肺呼吸音粗,双下肺呼吸音消失,可闻及摩擦音;心律齐。上腹部剑突下压痛,无反跳痛、肌紧张,于右肋下约6cm处触及肝下界,质硬（如触鼻尖）,脾未触及。实验室检查：白细胞计数25．4×10。／L,中性粒细胞0．88。胸部CT示：（1）双肺多发圆形结节样变,考虑“韦格纳肉芽肿”可能性大;     

疑诊SARS合并病毒性脑膜脑炎一例

孙×× ,男 ,69岁 ,北京人 ,因发热 2 d,呕吐、意识障碍 1天于 2 0 0 3年 5月 1 9日入院。既往体健 ,无非典型肺炎 ( SARS)密切接触史。入院前 2 d无诱因出现发热 ,体温最高 39.4℃ ,无咳嗽、咳痰 ,一天前呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物混有咖啡色物 ,并出现意识障碍 ,门诊检查发现“双肺渗出病变”以疑似SARS收入院。入院查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 1 2 6次/分 ,呼吸 36次 /分 ,血压 1 45 /80 mm Hg。意识不清 ,呼之不应 ,压眶有反应 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反应灵敏。颈强直 ,双肺呼吸音粗 ,左下肺可闻及少许湿口罗音 ,心律齐 ,腹软 ,双下肢…     

胺碘酮所致肺纤维化1例报告

1临床资料患者男性,82岁,因心悸、气促、咳嗽、咳痰增多1周,于2005年12月31日入院。患者于入院前一周出现房颤,口服胺碘酮0·2g,每天1次,服药前拍胸片示双肺正常。入院查体:体温36·0℃,呼吸30/min,脉搏108/min,血压140/85mmHg,精神萎靡,口唇发绀,杵状指,桶状胸,两侧呼吸运动对称,叩诊呈过清音,双肺闻及较多哮鸣音,双下肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,未触及细震颤及抬举样搏动,心率108/min,心音绝对不等,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余无阳性体征。心电图示心房纤颤。胸片示双侧中下肺纹理增粗。血常规白细胞9·6×109/L,中性粒细胞0…     

左氧氟沙星致跟腱炎1例

病人,男,34岁。发热、咳嗽7d。查体:体温39.0℃,急性热面容,咽部稍充血,双侧扁桃体不大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率93次/min ,律齐。肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统检查未见阳性体征。血常规:WBC 1 1 2 5×1 0 9/L ,N 0 797,L 0 1 5 8,PLT 1 0 8×1 0 9/L ,血沉1     

老年呼吸系统真菌感染致白细胞减少1例

病人,男, 90岁。咳嗽、咳痰 1周,发热 1d。查体:体温 37. 7℃,双肺可闻及少量湿性啰音9媸荆祝拢?1. 0×109 /L,胸片示双肺感染。诊断:双侧肺炎。给予阿莫西林 /舒巴坦钠静滴 3d,患者咳嗽未见明显减轻,仍有发热,体温最高 38. 3℃。遂改用头孢哌酮 /舒巴坦钠静滴 2d,体温恢复正常,但仍有咳嗽、咳痰等症状。继续静滴头孢哌酮 /舒巴坦钠治疗 10d,咳嗽症状无明显缓解。查血常规示白细胞 2. 57×109 /L, 3次痰培养 +药敏示白色假丝酵母菌。对氟康唑敏感。遂停用头孢哌酮 /舒巴坦钠,改静滴氟康唑治疗 7d,患者咳嗽明显减轻,复查胸片示双肺…     

以发热为唯一症状的社区获得性肺炎1例

1病例报告患者女,23岁。因发热4天来我部就诊。4天前因受凉发热,自测体温38.1℃,无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。自服阿莫西林0.5g,每天3次;莲花清瘟胶囊每次2粒,每天3次;感冒清热冲剂12g,每天2次。白天体温37.5~38.0℃,夜间38.0~38.5℃。故来我门诊部就诊。查体:体温38.4℃,脉搏88/min,呼吸21次/min。咽部无充血,扁桃体不肿大。两侧胸廓对称,触诊无语音震颤,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音。实验室检查:血白细胞计数8.4×109/L,中性粒细胞     

结核科试题

病历摘要　患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力1个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院。体检:体温39°C,脉搏98/min,呼吸26/min,血压18/9kPa。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。提问1　最好应先进行哪些检查?A.结核菌素试验　B.血白细胞计数和分类　C.胸部X线检查　D.痰结核菌和脱落细胞检查　E.痰普通致病…     

头孢哌酮/舒巴坦致急性声带水肿1例

1病例报告患者女,20岁。因咳嗽、咳痰3天,发热1天来我门诊部就诊。查体:精神正常,咽红充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓性分泌物;双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音;心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规示:白细胞总数1.2×109/L,中性粒细胞     

地塞米松致精神异常1例

<正>病人,男,61岁。咳嗽、咳痰、喘憋4年,加重2 d。查体:体温36.5℃,呼吸22次/min。端坐体位,意识清,口唇及颜面发绀,肺气肿体征阳性,双肺可闻及干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心腹部未见异常,双下肢无水肿。血常规示WBC 8.66×109/L,Hb 159 g/L,N 0.849;血气分析示:PCO252.60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PO260.6 mmHg,pH 7.346;血清K+、Na+、Cl-均正常;肺功能示混合性通气     

氟哌啶醇致高度房室传导阻滞1例

病人，男，85岁。反复咳嗽、咳痰20年加重伴发热2d。体温37．6℃，脉搏80次／min，血压135／75mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。唇无紫绀，颈静脉无怒张，桶状胸，叩诊双肺过清音，听诊两肺呼吸音粗，双肺下部可闻及少许湿性啰音，右肺可闻少许哮鸣音，心率96次／min，律不齐，心音强弱不等。腹部检查未见异常，双下肢无水肿。诊断：(1)     

头孢唑啉钠致过敏性休克1例

患者男,42岁。因咳嗽、咳痰1周到卫生队就诊。查体：体温36．7℃,脉搏79／min,呼吸20次／rain,血压105／75mmHg。精神正常,咽部红肿充血,扁桃体未见肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音。胸部x线片检查无阳性表现。患者既往体健,药物过敏史不详。     

氧氟沙星注射液致固定性药疹1例

<正>病人,男,72岁。反复咳嗽、咳痰20余年,胸闷、气短5年,加重3 d。既往有青霉素、头孢药物过敏史。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肺呼吸音弱,闻及散在哮鸣音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂     

高龄斯蒂尔病1例

<正>病人,男,83岁。因左下肢酸痛伴麻木1 d入院。入院第2天出现发热,体温最高达39.0℃,呈不规则热型,时有畏寒。查体:体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压135/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音减低,可闻及少量湿啰音。心脏、腹部检查未见明显异常。左下肢无红肿,足底压痛明显,左足背动脉搏动微弱,皮温较右下肢稍低,Babinski征未引出;右     

林可霉素致顽固性呃逆2例

1病例报告例1患者男,23岁。因咽痛、咳嗽4天,伴发热1天就诊。查体:体温39.5℃,脉搏90/min,呼吸20次/min;扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓性分泌物,咽部黏膜充血,心、肺、腹检查未见异常。血常规检查示,白细胞计数10.2×109/L,淋巴细胞0.45,中性粒细胞0.50;尿常规、胸部X线检查未见异常。初步诊断为上呼吸道感染。给予阿尼利定注射液肌内注射,盐酸林可霉     

机化性肺炎合并寻常型间质性肺炎1例

患者男,72岁,因咳嗽咳痰伴发热15天入院。15天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为少量白色泡沫痰,体温38．6℃,外院给予头孢唑林钠联合甲硝唑抗感染治疗,病情未见好转,转入我院。查体：体温38．2℃,双下肺可闻及少许细湿哕音。血白细胞11．7×10^9／L;胸部CT示双肺纹理增粗紊乱,右肺上叶有片状高密度阴影,呈网格状。     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。