肺原发恶性黑色素瘤并肺内转移一例

患者男,53岁.咯血1个月余.1个月前无明显诱因咯血,晨起时加重,咯血量40~50 ml/d.口服抗炎药无缓解.体检:左下肺呼吸音稍低,皮肤未见瘀斑、瘀点.结核抗体试验(-).支气管纤维镜示:左下肺活动性出血.门诊胸部CT示左下肺占位病变.入院后行左下肺切除术.术后发热,经抗炎治疗症状无缓解,腰部出现片状瘀斑,胸背部出现蓝色瘀点.     

着色霉菌病多器官侵犯一例

患者　女 ,44岁。发热、咳嗽、盗汗2 0ｄ ,胸部Ｘ线摄片示左肺中野见一大片状、边缘模糊影 (图 1)。拟诊为左肺炎 ,结核待除外。体检 :双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿音。腹平软 ,肝脾未触及。双侧小腿及踝部见多个皮下结节 ,其间皮肤色素减退 ,触诊皮下结节有囊性感、无压痛。实验室检查 :血、尿常规正常。血沉 130ｍｍ/ 1ｈ ,痰检未找到结核菌 ,ＯＴ试验强阳性 ,初步诊断为肺结核。行异烟肼、利福平和乙胺丁醇联合抗痨治疗 ,2 0ｄ后临床症状好转出院 ,继续抗痨治疗。1个月后复查胸片见左肺病灶部分吸收。 4个月后复查胸片见左肺病灶吸收 ,…     

左侧胸壁上皮样恶性外周神经鞘瘤1例

1病例报告患者男,67岁。6个月前无明显诱因出现左侧胸壁间歇性隐痛,劳累后加重,与寒冷、饱食、呼吸等无关。偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,无低热盗汗,无四肢乏力。就诊于当地医院行胸部X线检查未见明显异常,未治疗。2个月前患者发现左前胸壁肿物,质硬,伴左胸部间歇性疼痛,按压时加重,未重视。近日肿     

支气管动脉畸形致咯血1例

1病例报告患者男，38岁。因咯血、胸闷30rain就诊。患者上班期间无明显诱因出现咽喉部不适，继之咯血，色鲜红，约20mm，胸闷、全身乏力，无发热、盗汗、咳嗽、胸痛、呼吸困难。既往体健，无咯血史。胸部X线检查示：双肺纹理增重，不除外两侧肺炎。给予吸氧、镇静、止血等治疗，生命体征平稳后送上级医院进一步诊治。行肺部cT提示：左肺上叶絮状高密度影，考虑左肺炎症，建议治疗后复查。查血沉、结核3项结果均正常，给予口服云南白药胶囊后未再咯血，患者要求回家治疗。     

气管粘液样瘤一例

病例资料 患者,男,58岁.3个月前无明显诱因出现干咳,咳白色泡沫痰,有时痰中带血,自觉气短,咽喉部有异物感,无发热,消瘦,盗汗等症状.查体:双肺呼吸音稍粗,可闻及喘鸣音.     

请分析病变性质

患者女,24岁。因干咳1年,气促2个月入院。患者1年前无明显诱因出现干咳,呈阵发性,无畏寒、发热,无胸痛、咯血、盗汗。10个月前在外院胸部CT检查发现双肺弥漫性结节影(图1),行纤维支气管镜检查未见异常,经支气管肺活检病理示:左舌叶肺泡轻度纤维增生。拟诊间质性肺炎,     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊为肺结核1例

1病例报告 患者男,14岁。以间歇性咳嗽、痰中带血、乏力3个月,加重1周入院。2011年11月患者无明显诱因下出现咳嗽、痰中带血、乏力,伴头晕、心悸、活动后气短,无发热、盗汗、胸痛,胸部CT检查提示双肺弥散性浸润影,考虑肺结核。给予抗结核药物治疗,症状无明显好转。2012年3月,     

右心恶性肿瘤误诊为粘液瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 9岁。因活动后心悸、胸闷、阵发性干咳 3个月入院。 3个月前爬山出现心悸、胸闷 ,休息后好转 ,伴阵发性干咳、无痰。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,两肺叩诊音清 ,呼吸音清晰。未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音 ,心界不扩大 ,心率84次 /min ,律齐 ,胸骨左缘三、四肋间可闻及双期杂音 ,传导不明显 ,未闻及心包摩擦音。X线右上肺一、二肋间可见斑片状、条索状密度增高影 ,左肺纹理增多、增粗 ;肺动脉段隆突 ,右下肺呈残根样改变。双侧膈肌光整 ,双肋膈角锐利。提示 :右上肺陈旧性肺结核 ;肺动脉高压。彩色多普勒超声检查 …     

肺母细胞瘤1例报告

患者　男 ,2 7岁。因查体发现“左肺包块 2年 ,伴胸闷、气短 1年”入院。患者无咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗等 ,按“结核”给予正规治疗 1年 ,症状无缓解且CT检查左肺包块较前无明显变化 ,生命体征正常 ,实验室检查未见异常。X线 :左肺门影增大 ,左肺中野近肺门处可见不规则包块影 ,呈分叶状 ,边界清晰 ,包块部分与肺门相连 ,侧位片包块与左肺门重叠。CT表现 :左肺上叶舌段近肺门处 ,见一 5cm× 4.3cm的不规则呈串珠样堆积软组织密度影 ,其内有点状钙化 ,左肺舌叶支气管开口显示不清 (图 1,2 )。支气管镜 :左肺上叶舌段支气管开口被新生物…     

足癣引起后腹膜及腹股沟淋巴结真菌病1例

1　临床资料　患者 ,男性 ,38岁 ,发现左腹股沟肿物 2ａ ,腰痛 4ａ ,有脚癣病史 10ａ。在当地医院行淋巴结穿刺活检“慢性淋巴结炎” ,给予悉复欢 0 2ｇ ,3/ｄ ,治疗 1周后无效 ,未再用药物治疗。 6个月后 ,在左侧腹股沟又发现 2个蚕豆大小肿物 ,未治疗。 1998年 6月患者除上述症状加重外 ,出现午后低热 ,伴盗汗 ,ＣＴ示“双侧肾盂扩张、后腹膜淋巴结结核可能” ,再次行左侧腹股沟淋巴结活检提示“淋巴结结核” ,经抗痨治疗 3个月后 ,淋巴结未缩小。1998年 1月在瑞金医院取左腹股沟淋巴结 (6ｃｍ× 8ｃｍ)活检检出真菌 (曲霉菌 )。给予大扶…     

纤维性慢性纵隔炎一例

患者　男 ,4 8岁。半年前无明显诱因出现咳嗽、憋气 ,无胸痛、发热 ,自行抗炎治疗 ,症状缓解。半月前出现面部浮肿遂入院治疗。既往体健 ,无肺结核病史及过敏史。体检 :颈部肿胀 ,尤以右侧为甚 ,左颈静脉怒张 ,右颈静脉充盈。胸廓对称 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音     

左纵隔海绵状血管瘤一例

患者女,42岁.活动后胸闷、气短1个月,以左侧结核性胸膜炎伴胸腔积液收住院.发病以来,患者无咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、发热、盗汗、食欲不振等症状.体检:体温正常,浅表淋巴结无肿大,胸廓基本对称,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,血、尿常规正常,血沉30 mm/h.X线胸片:左肺门旁见一约5 cm×5 cm圆形肿物突向肺内,边缘光滑,左第4前肋以下均匀致密影(图1).     

股骨慢性隐球菌性骨髓炎1例

患者女,25岁,因左大腿疼痛3个月、伴步行困难1月,于2002-06-21在我院骨科住院治疗。住院前3月患者无明显诱因情况下出现左膝部疼痛,无畏寒、发热及盗汗,于2002-05上旬膝部疼痛逐渐加重,以夜间为剧,活动时明显加重,影响步行。以“风湿病”在当地治疗无好转,随后又出现左大腿根部     

胸腰段脊髓结核球1例

我科最近收治胸腰段脊髓结核球病人 1例 ,现报告如下。　　病例　患者女性 ,30岁 ,因腰背部及左下肢疼痛伴跛行 2月余 ,加重 15天入院。自诉入院前 2月无明显诱因出现腰背部、左小腿隐痛 ,呈持续性 ,伴麻木感。自行口服“消炎”药物症状无明显改善 ,近半月以来自觉症状较前有加重趋势 ,左下肢活动明显受限 ,行走困难 ,呈跛行。门诊行MRI检查 ,提示 :“胸 12水平椎管内髓内占位 ,考虑胶质瘤可能性大” ,以“椎管内占位”收入院。患者自发病以来 ,大小便排出困难 ,否认畏寒、潮热盗汗、咳嗽等不适。平素体质一般 ,无“肝炎、结核”等传染病…     

外伤致子宫峡部完全断裂1年形成盆腔血肿1例

患者 ,1 5岁。因外伤后 1年、下腹痛 9月 ,于 1 999-0 6-2 5入院。患者于 1年前因车祸致左肩胛骨脱位、左股骨骨折 ,在当地医院行固定、牵引 ,5个月后痊愈。外伤后曾做Ｂ超示“左侧附件包块”(大小不详 ) ,后定期复查 ,盆腔包块无明显变化。 9月前无明显诱因出现下腹部疼痛 ,呈周期性 ,间歇2 5～ 3 0ｄ ,持续约 3～ 4ｄ ,在当地医院给予抗炎、止痛及对症处理后好转。 3ｄ前腹痛加重 ,呈绞痛 ,并感恶心、未吐。既往月经规律 ,自外伤后一直未来月经。外伤后出现低热、盗汗、消瘦。查体 :Ｔ3 7.8℃ ,一般情况差 ,心肺未见异常。腹平软 ,未及包…     

肺巨细胞癌一例

肺巨细胞癌是肺癌的罕见类型,我院最近遇到一例,报道如下. 病例资料患者,男,65岁,因胸痛3个月、咳嗽10余天入院.患者于3个月前因外伤致左胸部疼痛,对症治疗后疼痛消失,之后又间断出现左侧胸痛,未治疗.10天前患者开始出现咳嗽,无咳痰.吸烟史40余年,1～2包/日.查体:左侧锁骨胸骨旁有一大小约5 cm×5 cm肿块,突出皮肤表面约1 cm,质硬,边界清楚,压痛明显,左上肺呼吸音弱,右肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿罗音.     

新兵训练致气胸1例

1 临床资料患者男性,20岁,入伍2个月的新兵。2004年2月14日晚10:00进行俯卧撑锻炼,撑到130次时突感左侧胸部压迫性疼痛,深呼吸时疼痛加剧,胸闷、气促不明显,无咳嗽、咯血、发热、畏寒、盗汗等症状。当即摄 X 线胸片显示:左侧少量气胸,左肺轻度压迫。检查:体温36.8℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压108/60 mm Hg。气管居中,左胸壁无膨隆,肋间隙存在,左肺呼吸运动稍减弱,叩诊无鼓音。听诊:双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕     

报告1例肺癌酷似斜裂积液X线表现

患者男,52岁,工人。1978—11—25入院。4月前不明原因咳嗽,咳痰,痰中带血,午后发热,体温37°～37.5°。当地医院照片发现左肺块影,诊为“肺结核?”“肺癌?”,抗痨3个月未好转。1985—09月曾出现痰中带血丝,几天后消失。吸烟30年。X线检查:两上肺陈旧性结核灶。左肺中野可见—11cm×7cm之卵圆形致密影,与心脏或液体密度相仿,边缘清楚。侧位观基本呈梭状,约12cm×8cm,其纵轴大致与斜裂一致,块影之前下缘有角状突起,若叶间胸膜牵拉榉。断层片未见特征性征象。术前初次X线诊断:左斜裂包裹性积液可能性大,建议B超     

胸椎结核伴椎旁脓肿合并主动脉假性动脉瘤1例MRI分析

病例 女,34岁.因＂腰背部疼痛5个月余＂入院.自述5个月余前无明显原因出现腰背部疼痛,呈间歇性,未引起重视;4个月前腰背部疼痛加重,呈持续性,休息后无明显缓解,无夜间疼痛加重,偶有潮热、盗汗,无咳嗽,在外院诊断为胸椎结核.给予口服抗结核药物治疗,效果不佳,为求进一步诊治转入本院.入院查体：体温36.5 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mmHg.身体屈卧位,表情痛苦,面色苍白,全身表浅淋巴结无肿大.专科检查：胸椎棘突压痛,椎旁无明显压痛.     

肺癌误诊为肺结核1例

1　病例报告　　患者男,83岁。因发热、咳嗽、咳白色粘痰1d,于1998年4月21日住院。查体:神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、左上肺小片状阴影。初诊为慢性支气管炎急性发作,给予哌拉西林等药物治疗12d,症状好转,复查胸片左上肺阴影仍存在,胸部CT检查示:左肺上叶前段2cm×3cm不规则病灶,考虑为结核可能性大。6次痰涂片未见瘤细胞,2次找到抗酸杆菌3～10个/每视野。诊断肺结核(开放性)。给予异烟肼、吡嗪酰胺、利福喷丁等药物治疗34d后复查CT、MRI提示左上肺前段2cm×3cm阴…