常规心电图ST-T异常对冠状动脉供血不足的诊断价值

目的探讨常规心电图ST-T异常对诊断冠状动脉供血不足的价值大小。方法选择2012年1—7月期间来该院就诊的140例常规心电图检查ST-T异常患者,其中伴有典型心绞痛者65例,无明显症状者75例,均进行冠状动脉造影检查,并且对其检查结果进行对比分析。结果伴有典型心绞痛患者冠状动脉供血不足的诊断符合率为78.5%,无明显症状患者冠状动脉供血不足的诊断符合率为30.7%。结论常规心电图ST-T异常不能作为诊断冠状动脉供血不足的唯一标准,确诊需结合临床症状及冠状动脉造影等一些其它检查。     

慢性冠状动脉供血不足的心电图讨论

目的:分析慢性冠状动脉供血不足心电图改变的原因及其临床归宿。方法:随机抽取因胸痛而住院患者共1 440例,以冠状动脉造影结果为标准,进行回顾性调查并分析静息心电图持续性ST段异常的可能原因。结果:12导联心电图正常者293例,异常者1 147例,与冠状动脉造影对照,两者均异常者(真阳性)800例,均正常者(真阴性)186例,有107例冠状动脉造影诊断冠心病者静息心电图为正常,有347例冠状动脉造影阴性者而静息心电图异常被诊断为冠心病。结论:患者静息心电图持续ST-T改变并非冠心病引起,而存在能够引起继发性ST-T改变的其他病因。     

ST-T改变与心肌供血不足

心绞痛除可根据典型临床症状或通过常规体检诊断外，大多要借助心电图检查。冠状动脉供血不足的心电图改变主要表现为ST－T异常，但是，如创伤、疼痛、休克、失血、寒冷、电解质紊乱、肝胆疾病、甲亢、植物神经功能紊乱等一些其他心外因素同样可导致ST－T改变。１冠状动脉供血不足犤１犦，犤２犦从临床和心电图上都可将冠状动脉供血不足分为急性和慢性两种类型。急性冠状动脉供血不足一般发生在有症状的病人，常伴有心绞痛，趋向于暂时性，但变化较明显。可以是梗塞前心绞痛，并可因劳累、寒冷或情绪变化而诱发，无症状时还可因运动实验…     

冠状动脉造影与慢性冠状动脉供血不足心电图的分析

目的：通过分析胸痛患者冠状动脉造影及心电图改变，探讨慢性冠状动脉供血不足心电图与冠脉病变的关系。方法：将172例不典型心前区疼痛患者按冠脉造影结果分为无冠脉病变组（对照组），单支血管病变组，双支血管病变组及三支血管病变组，分别对各组冠脉造影结果与心电图进行比较。结果：对照组31例患者中，有慢性冠脉供血不足心电图改变4例（12．90％）。有冠状动脉病变的141例患者中，出现慢性冠状动脉供血不足心电图99例（70．21％）。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。慢性冠脉供血不足心电图发生率在单支血管病变组中为52．94％，双支血管病变组为71．69％，三支血管病变组为90．00％。结论：随冠状动脉病变血管支数的增加，慢性冠状动脉供血不足心电图的发生率增高。     

冠状动脉供血不足心电图的几种表现

心肌缺血可表现为心绞痛、无症状性心肌缺血、心律失常、急性肺水肿和猝死。根据世界卫生组织的分类,心绞痛可分为劳累型、自发型和混合型三类。劳累型心绞痛属于冠状动脉相对缺血,多因劳力、情绪激动等使心肌代谢和耗氧量增加的因素而诱发。自发性心绞痛属于冠状动脉绝对缺血,因冠状动脉痉挛、冠状动脉内血栓形成而发作心肌缺血,多于静息状态发病,无任何诱发因素。不稳定性心绞痛和变异型心绞痛均属于自发性心绞痛。混合型心绞痛指患者同时并存劳累型心绞痛和自发性心绞痛,心绞痛可能由于心肌代谢增加和冠状动脉血流量减少两种因素所诱发。各种类型的心绞痛的心电图表现大体相似,鉴别主要依靠临床表现。本文从各类型冠脉供血不足各有其相对的心电图特点加以分析。     

小剂量尿激酶抗凝治疗慢性冠状动脉供血不足的疗效观察

１９９４年～１９９６年,我们对３０例慢性冠状动脉供血不足的病人应用小剂量尿激酶抗凝治疗,取得了较好的效果。１　一般资料本组３０例,男２４例,女６例,年龄在４６～７６岁。心电图检查均符合以下条件：①Ｔ波巨大,高耸或深倒置,双肢对称,波体变窄,形似箭头样;②Ｔ波平坦,左胸导联Ｔ波振幅低于Ｒ波的１／１０;③ＴＶ１＞ＴＶ５或Ｖ６;④早搏后的Ｔ波改变近似缺血型ＳＴ段压低,ＳＴ段水平化伴ＳＴ—Ｔ连接角变锐;⑤ＰｔＦＶ１负值增大。⑥临床可无症状,部分患者有胸闷症状;⑦没有出血史无抗凝禁忌证。２　治疗方法病人均…     

U波定性定量分析对冠状动脉供血不足和低血钾诊断意义的研究

目的 观察正常人群及低钾血症和冠状动脉供血不足患者心电图U波出现的导联、形态、方向、时间、振幅及QU间期并进行对比分析,观察以上三组人群间U波各定性定量指标的差异,并对U波的发生和变化机制进行探讨研究.方法 从住院的低钾血症和冠状动脉供血不足患者及门诊体检人群中筛选出可辨认U波的心电图,其中冠状动脉供血不足组137例,低钾血症组123例,正常对照组145例.观察三组人群最显著U波所在导联,并对该导联U波的形态、方向、时间、振幅及QU间期进行分析,测量并记录,进行三组间比较.结果 正常U波常见于V2-V3导联,呈直立的矮窄波;U波时间0.124-0.284秒,平均0.204秒;U波振幅0.080-2.080mm,平均1.08mm;QU间期0.507-0.629秒,平均0.568秒;T、U波界限明显.冠状动脉供血不足组U波多见于V4-V5导联,U波双向、倒置是冠状动脉供血不足的特异表现,尤其多见于急性冠状动脉供血不足.冠状动脉供血不足组U波时间及振幅、QU间期与正常组比较未见显著差异.低钾血症组最显著U波多出现于V2-V3导联,呈高圆型,U波时间及QU间期明显延长.结论 心电图V4-V5导联U波双向、倒置可作为心电图诊断冠状动脉供血不足的一项重要指标;U波振幅＞2.26mm、U波时间＞0.276秒为低钾血症心电图U波表现.     

胸膜反应致急性冠状动脉供血不足1例

胸膜反应致急性冠状动脉供血不足临床少见 ,笔者遇到 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者男性 ,5 7例 ,因突发气促 4天来诊 ,胸透示“右气胸”而入院。既往有两次右气胸病史。有嗜烟史。否认心脏病史。查体 :BP1 30 /80 mm Hg,端坐位 ,呼吸急促 ,大汁淋漓 ;桶状胸 ,右肺叩诊鼓音 ,呼吸音消失 ,左肺正常 ;HR1 1 2次 /min,律齐 ,无杂音 ,余无异常。胸片示右气胸 ,右肺压缩 70 %。急行右胸腔穿刺测压抽气术 ,提示气胸为交通性。为缓解症状 ,充分麻醉至胸膜后行右胸腔闭式引流 ,术中患者出现恶心、呕吐、胸闷、大汗、四肢湿冷、血压测不到 …     

非冠状动脉供血不足引起的ST段下降(附50例临床分析)

心电图Ｓ -Ｔ段下移对临床诊断并非特异性 ,在临床实际工作中 ,Ｓ -Ｔ段下移大都认为是心肌缺血的一项重要指标 ,是慢性冠状动脉供血不足的表现 ,可见于心内膜下缺血 ,心内膜下梗死等。但Ｓ -Ｔ段下移不单纯是心肌缺血引起 ,它可受其它诸多因素影响 ,本文就此分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 5 0例 ,其中 ,男性 32例 ,女性 18例。其它资料见表1。1 2　方法应用日本光电 6 45 3型心电仪进行操作 ;Ｓ -Ｔ段下移标准 :Ｓ -Ｔ段下移 >0 0 5ｍＶ ;各种辅助检查 :超声心动图、心得安试验、血脂分析、心肌酶学检查等 ,排除冠心病 ,认为…     

静息心电图持续性ST-T改变84例临床分析

传统心电学观点认为，冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔明显狭窄≥75%,侧支循环尚未建立的患者，在休息或静息状态下，即可表现出缺血型ST-T改变，称为慢性冠状动脉供血不足，这一概念已在临床应用50余年，但是，随着近年来冠状动脉造影在国内普遍开展且积累病例的不断增多，人们发现：大多数患者心电图有持续性ST-T改变者，[第一段]     

慢性冠状动脉供血不足的临床探讨

目的：分析慢性冠状动脉供血不足心电图改变的原因及其临床归宿，即存在还是一个误区。方法：随机抽取1993年1月--2004年12月在我院因胸痛而住院病人共1440例，以冠状动脉造影结果为标准，进行回顾性调查并分析静息心电图持续性ST段异常的可能原因。结果：12导联心电图正常者293例，异常者1147例，与冠状动脉造影对照，两名均异常者（真阳性）800例，均正常者（真阴性）186例，有107例冠状动脉造影诊断冠心病者静息心电图为正常，有347例冠状动脉造影阴性者而静息心电图异常被诊断为冠心病。包括心肌病、高血压、糖尿病、电解持紊乱等。结论：慢性冠状动脉供血不足概念理论上存在，实际上可能并不存在。即使有十分严重的冠状动脉病变患者在多数情况下心肌的血液供需之间处于平衡状态，可不存在临床缺血的症状（心绞痛），也可能不发生缺血性心电图改变。但这是一种低水平的平衡，任何一个轻微活动使平衡破坏，临床出现心绞痛，心电图可出现缺血性改变。而持续性ST—T改变或许不是由于慢性冠状动脉供血不足引起，而应寻找其他原因。     

针刺内关穴为主治疗冠状动脉供血不足即时效应60例临床观察

本组病人60例均为门诊患者,既往均有冠状动脉供血不足的病史,因出现心悸、胸闷、气短或心前区疼痛来院就诊.其中男性42例,女性18例;年龄均在50～70岁之间,平均年龄62岁;有急性心绞痛症状48例(同时伴有心律失常4例),以心律失常为主,无明显心绞痛症状6例.     

益气活血祛瘀汤治疗慢性冠状动脉供血不足289例的临床疗效观察

目的观察益气活血祛瘀汤治疗慢性冠状动脉供血不足的疗效。方法289例随机分为治疗组（146例）和对照组（143）例。选择有心肌缺血证据，例如有阳性冠状动脉造影、心肌梗死史、心电图上特征性改变包括运动试验阳性（运动后ST段呈水平或下斜型降低、J点后0．08秒降低≥0．1mV）的患者。两组均在常规治疗基础上口服益气活血祛瘀汤．每日1剂。观察心绞痛症状、静息心电图、心电图运动试验、动态心电图及运动耐量。结果，（1）146例中106例（73％）出现不稳定性心绞痛患者口服益气活血祛瘀汤2周内心绞痛频率、时间明显减少，与对照组相比，同时间内心绞痛次数减少．每次最长持续时间明显缩短。（2）治疗组121／146（83％）例异常ST段恢复，15／146（10％）例异常ST段明显改善。（3）心电图运动试验治疗组113／146（77％）例ST段回升0．15mV以上，运动耐量上升1级。（4）治疗组动态心电图44／62（71％）较治疗前恢复0．15mV。治疗组与对照组统计学有显著性差异（P〈0．05）。结论口服益气活血祛瘀汤治疗慢性冠状动脉供血不足。客观检查指标明显改善，运动耐量相对增加，急性冠脉事件发生率减低。临床疗效确实，且远期疗效较好。     

评心电图诊断“慢性冠状动脉供血不足”的误区

心电图的临床应用广泛,常用于诊断心律失常、心肌缺血等,至今仍不失为一种简便、快速的重要方法之一.心肌缺血的心电图表现特征一般为ST段和/或T波的异常改变.在冠状动脉造影和及血管内超声技术出现以前,仅能依靠临床表现结合心电图、心脏负荷试验、心肌核素显像提供心肌缺血的间接证据.     

慢性持续性ST-T改变诊断冠脉狭窄的临床应用价值

一般认为,慢性冠状动脉供血不足其体表心电图主要表现为变化缓慢的缺血性ST-T改变,即ST段呈水平型或下斜型压低,可伴或不伴T波倒置[1],然而,慢性持续性ST-T改变是否一定存在有病理意义的冠状动脉狭窄,即慢性持续性ST-T改变与有病理意义的冠状动脉狭窄之间的相关性如何,目前对此尚无明确定论.本文对210例慢性持续性ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行分析,旨在探讨心电图慢性持续性ST-T改变对冠状动脉狭窄即慢性冠状动脉供血不足的临床诊断价值.     

慢性脑供血不足60例临床分析

目的 探讨慢性脑供血不足的临床特点及预后.方法 对60例慢性脑供血不足的病因、临床表现、影像学特点及预后进行总结.结果 慢性脑供血不足是可逆的,正确治疗可获得良好效果,临床工作中需对此提高认识.     

慢性冠状动脉供血不足心电图ST—T改变冠脉造影正常24例临床分析

国内十分重要的心电图学专著认为，慢性冠状动脉供血不足的心电图，除持续存在ST—T改变外，还可表现为运动试验中的ST—T改变。这种心电图特征，临床又无引起ST—T改变的其他明显病因时，就可以诊断冠心病。近5年来随着我地区及我院开展冠脉造影后，对存在慢性冠状动脉供血不足心电图持续ST—T改变者，冠脉造影正常的24例临床资料及误诊为冠心病的原因进行分析。