MillardⅡ式整复单侧唇裂术后上唇过短畸形16例

目的 观察按MillardⅡ术式后上唇下降不足再次切开白唇使形成上三角瓣使上唇组织瓣下降消除唇裂术后上唇过短畸形的术后效果.方法 选择单侧唇裂按MillardⅡ式定点术后上唇过短畸形患者16例,按原瘢痕切口切除斑痕后,于C瓣健侧瘢痕做切口使形成上三角形缺损,患侧沿鼻底做附加切口直接下降患侧白唇并形成三角瓣尖端,插入健侧三角形组织使健侧白唇组织下降,患侧与健侧上唇做潜行分离下降到足够高度后,直接拉拢缝合,最后唇红修整恢复红唇微结构.结果 所治疗16例患者患侧唇下降均达到了满意效果,两侧唇峰对称,术后1年随访观察患者术后无上唇过紧,无继发畸形,微笑时观察两侧上唇基本对称,原疤痕切口不增加过多疤痕,患者满意.结论 MillardⅡ术式上唇过短畸形按原瘢痕形成上三角瓣,潜行分离使患侧上唇组织下降,直接缝合,该方法可靠,不失患侧上唇过短单侧唇高不足有效矫正的一种治疗方法.     

外伤性唇缺损修复15例报告

1　临床资料自1998年至今我科共收治外伤性唇缺损15例,其中男11例,女4例,年龄19～4 0岁,平均2 8岁,其中上唇缺损者10例,下唇缺损者5例。2　手术方法2 1　直接拉拢缝合本法5例缺损修复。利用唇部组织的柔软度和富于弹性等特点,唇红及唇组织缺损在1～1 5cm以内或约占全唇1/ 3以下者,可采用直接缝合法。将唇部缺损部位边缘切成V型创口,然后缝合。如缝合切口过长,可以行皮肤及皮下组织附加“Z”字成形术,以免术后瘢痕挛缩形成唇部缝合口凹陷产生继发畸形(图1,2 ,见封二)。2 2　下唇组织瓣交叉转移依本法行上唇缺损修复6例。2 2 1　下唇单个…     

上唇与鼻底部肿瘤切除的即刻修复

上唇皮肤的肿瘤可以侵及鼻底及鼻小柱,肿瘤切除后的缺损采用局部皮瓣即刻修复。手术方法:肿瘤在冰冻组织切片指引下予以充分切除,唇部作全层组织切除,但唇红及粘膜作“∧”形切除。修复缺损时,局部皮瓣上端位于鼻翼侧部,皮瓣宽度等于唇缺损的宽度。将鼻翼基底从唇、颊部组织分离,皮瓣向上唇中部旋转推进修复缺损,组织分三层缝合。此种皮瓣适用于修复上唇及鼻底部缺损,或上唇、鼻底及鼻小柱同时缺损。中术注意:①测量从缺损的唇缘及鼻小柱     

先天性左上唇皮肤隐裂伴唇红缘中断1例报告

先天性唇裂严重影响患者的生活 ,给患者在生理及心理上都造成显著影响。唇裂有不同的分型及分度。口轮匝肌连续性中断造成的隐裂时 ,发现肌层连续性好而皮肤出现线状凹陷伴唇峰分离的病例却极少见 ,现将该病例介绍如下。1　病例介绍岳某 ,女 ,9个月。患儿自出生时既被家人发现左上唇出现畸形 ,随年龄增长 ,畸形逐渐明显 ,随来我院求治。专科检查 :发现左上唇有 1条纵向皮肤凹沟 ,与左侧入嵴平行 ,左侧唇红缘唇峰中断 ,有一“ｖ”形上唇皮肤嵌入唇红处 ,功能状态下左上唇口轮匝肌无中断表现 ,两侧口唇形态一致。全身检查 :一般状态良好 ,生命…     

对偶三角瓣手术修复唇部畸形1例报告

思儿，女，4岁。出生后即被发现上唇形态异常，随发育，畸形加重。专科检查：面部左右对称，上唇右侧红唇缘不齐，唇峰内侧皮肤向下内楔入红唇，其内缘红唇向下外楔入白唇，止于距鼻底0．5cm处，右侧唇的高短于左侧，鼻底完整，双侧鼻底等长，鼻孔等大，对称，唇珠左偏，在人中切迹垂线左侧0．2cm处，左侧红唇隆起，右侧红唇欠丰满。患儿在做表情运动时，红唇楔入处无凹陷。     

唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用

目的 在Millard法设计的基础上加以改进,利用唇红瓣及口轮匝肌功能性修复,探讨唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用。 方法 2010年9月-2015年12月,对76例先天性单侧唇裂患儿采用口轮匝肌脱套式解剖、功能性修复、鼻孔基底重建及唇红瓣修复唇的方法进行整复。在上唇组织上用Millard法设计,改变"4""7"定点方法,灵活运用,有效地下降患唇的高度,达到上唇组织的解剖性复位。红唇处修复引用Noordhooff的"红线"概念,用唇红瓣相嵌,使唇红整齐,外形饱满;功能上利用口轮匝肌脱套式解剖,重新构建鼻底及上唇口轮匝肌的连续性,以期达到功能性恢复。 结果 76例患儿均一期愈合。术后随访57例,随访时间3个月~2年6个月。54例患儿于静态时,上唇形态恢复满意,唇线对合整齐,两侧唇峰等高、对称,唇珠饱满,患侧人中嵴明显,且与健侧相对应,上唇疤痕不明显。动态时,无明显因肌肉运动而出现的上唇的牵拉、变形以及局部凹陷。3例出现上唇疤痕增生,局部皮肤稍红、硬,略凸出皮肤表面,患侧唇高略短于健侧,在动态时出现患侧红唇的轻度凹陷。 结论 改进的Millard法可有效地降低患唇,合并使用唇红瓣和口轮匝肌功能性修复,使先天性单侧唇裂的整复无论在解剖上还是功能上均达到满意效果,并且设计简单、灵活,值得推广。      

单侧唇裂继发畸形的手术治疗

单侧唇裂是较为常见的先天性畸形 ,男性多于女性。唇裂修补术有一定的局限性 ,1996～2002年 ,我们采用手术治疗96例单侧唇裂继发畸形 ,效果良好 ,报道如下。1.1一般情况本组男性65例 ,女性31例 ;年龄5～38岁 ,平均17岁。左侧59例 ,右侧37例。包括上唇疤痕明显、疤痕凹陷及上唇过紧63例 ,表现为上唇横径不足、外观窄小、上唇不能前举 ;上唇患侧唇高过长、唇红厚度不对称及人中不明显57例 ;唇红缘切迹状裂口或口哨样畸形、唇弓参差不齐45例 ;患侧鼻翼塌陷及鼻小柱短缩伴鼻尖圆钝、鼻背及鼻尖向健侧歪斜、患侧鼻翼外侧及鼻孔基底塌陷或鼻孔过小…     

上唇平滑肌瘤1例

上唇平滑肌瘤１例附属医院口腔科霍峰关键词上唇，平滑肌瘤，切除术患者女，２３岁。因左上唇唇红边缘肿物２年，近来生长较快而就诊。专科检查：左侧上唇唇峰上缘与白唇交界处有一肿物约０．３ｃｍ×０．３ｃｍ×０．３ｃｍ，高出皮肤，表面粗糙，色稍发白，质地中等。在...     

应用下唇组织瓣转移修复上唇局部组织缺损一例报告

一九八七年本科急诊收治一例因咬伤造成左上唇皮肤及红唇部全层缺损的病人。应用下唇组织并旋转修复获得良好效果。现介绍如下:患者,男性,21岁,被他人咬伤致左上唇由鼻底到红唇缘处皮肤,皮下组织缺损约1.3×0.7×0.2cm。组织瓣设计:先由患侧鼻翼旁至人中嵴行一弧形减张切口,红唇部缺损区的组织瓣由患侧口角处沿红唇弓做一上唇创缘至下唇左侧1/3处一弧形切口,全层切开使患侧口角处红唇组织形成一约     

三鼻孔合并不完全性唇裂畸形1例手术治疗

1　临床资料患者黄某、女、14岁。其母代述患儿出生时即被图 1发现鼻小柱右侧有两个鼻孔且同时伴有上唇唇红不连续。各个鼻孔均可流出分泌物 ,且感冒时加重。发音无明显异常 ,智力正常。否认近亲婚配及家族中相似病例。专科情况 :鼻梁无塌陷 ,鼻小柱向左侧倾斜 ,左侧鼻翼、鼻孔形态、大小正常。鼻小柱右侧可见两个鼻孔 ,均较左侧小 ,各鼻孔内均衬正常粘膜 ,右侧两鼻孔的中隔长约 1.5ｃｍ ,内有软骨 ,两鼻腔于中隔后相通。上唇唇红于正中部裂开 ,人中正中隐形裂 ,无牙槽嵴裂(图 1)。2　手术方法于右侧鼻翼设计一“∧”形切口 ,大小为使切除后…     

上唇癌切除术后随访21年1例

我院于 1 979年实施上唇癌扩大切除术及阿贝氏瓣修复术 1例 ,追踪观察 2 1年 ,现报道如下。患者男 ,36岁。以上唇肿物 2个月 ,近 1个月肿物生长加快为主诉入院。检查 :上唇偏右侧可见1 .2 cm× 1 .1 cm无痛包块 ,肿物表面溃烂 ,基底较软 ,不活动。颏下正中可及蚕豆大淋巴结 ,活动。入院后 3天局麻下行上唇肿物切除术。术中冰冻病理回报鳞状细胞癌。遂对肿物及其周边正常组织 0 .6cm行三角组织瓣全层切除。并转移下唇组织瓣旋转 1 80°向上填入上唇中部缺损处 ,分层缝合。同时进行舌骨上淋巴清扫术。计算全唇长减去上唇剩余唇长除以 2。经整…     

改良唇红瓣及口轮匝肌分束吻合在面横裂修复中的应用

目的: 改进面横裂手术方法,使口角区肌层分布匀称,术后外形更自然。方法: 采用改进的方法对浙江大学医学院附属儿童医院2016年9月至2018年12月收治的15例面横裂患儿进行手术。在精确定点的基础上,在患侧上唇新口角点处设计唇红黏膜瓣,形态细长,下唇去除部分组织后将上唇瓣插入下唇,同时将上下断裂的轮匝肌分成两束并交叉缝合,“Z”成形法缝合患侧颊部皮肤。结果: 15例单侧面横裂患儿术后口角位置、形态接近正常,张口后双侧面部对称,患侧皮肤无明显瘢痕。结论: 通过改良唇红瓣及轮匝肌分束吻合的方法来修复面横裂,术后口角形态美观,双侧面部对称,张口功能良好。     

用三角胸皮瓣修复上唇缺损1例

患者李某某,男,18岁,住院号100504,右上唇缺损18年。出生两个月时因患“走马疳”出现高烧、牙龈和右上唇糜烂坏死,经消炎等治疗后坏死组织脱落遗留组织缺损,影响美观,要求治疗。颌面部检查:右上唇缺损面积1.1×2Cm~2,鼻底组织缺损,牙、龈和鼻甲外露,右侧鼻唇沟至口角区为疤痕组织,面积2.3×2Cm;由于疤痕挛缩右口角抬高0.9Cm,右鼻翼下垂0.3Cm,右侧口角残留红唇粘膜干裂,32⊥12缺牙,(?)扭转唇向移位,牙槽嵴低平。诊断:右上唇缺损畸形。治疗:全麻下行右上唇缺损修复术和右三角胸皮瓣移植术.先作内衬缝合:分     

鼻唇沟皮瓣在唇、舌及口底组织缺损修复中的应用

近年来,我们应用鼻唇沟皮瓣一次性修复唇、舌及口底组织缺损5例,均获满意效果。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　右侧舌癌2例,行原发灶、下颌骨部分切除加双侧功能性颈清术,缺损右侧半舌;下颌龈癌1例,行原发灶、下颌骨部分切除加双侧舌骨上清扫术,口底缺损约为45ｃｍ×25ｃ伤致左侧上唇(占上唇全长2/3)全层缺损,缺损42ｃｍ×14ｃｍ1例;右下唇基底细胞癌1例,切除原发灶及过半侧下唇组织、保留唇粘膜少许,缺损右下唇组织35ｃｍ×15ｃｍ。12　修复方法　舌及口底缺损均取右侧鼻唇沟皮瓣。设计蒂在下颌颊沟平面、内侧切缘距口角外05ｃｍ,…     

隆鼻术后头面部车祸伤致鼻根部慢性瘘管1例报告

1 病例资料 患者，女，24岁。8个月前曾在深圳一美容院行隆鼻术，术后形态欠佳，自觉无不适。3个月前曾因车祸致头面部损伤，伤后急送至当地医院，经清创缝合，抗感染治疗，伤口痊愈出院。出院后患者感鼻根部有一黑痂，隐痛，挤压鼻根部反复有少许淡黄色液体自黑痂下流出，今来门诊要求进一步治疗。查体：患者面部无肿胀，左眉内侧上缘、左侧鼻根、鼻翼至左侧上唇、唇红有-10．2cm长直线疤痕，左侧鼻翼上移3cm，鼻部无红肿，鼻根部左侧有-2mm直径大小的小孔。鼻模假体位于皮下、活动、略向右侧偏移。     

三角瓣定点法在单侧唇裂唇红及唇珠修复中的应用

在唇裂修复术中 ,要达到较理想的唇部外形 ,除了恢复正常的唇高、人中嵴、唇弓曲度及丰满度外 ,红唇修整和唇珠再造的好坏也直接关系到唇裂修复手术的效果。唇红及唇珠修复国内有不少报道 [1～ 3 ] ,修复效果各有优劣。笔者从1996年开始应用三角瓣定点配合肌功能修整法修复 2 2例单侧唇裂的唇红及唇珠 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例单侧唇裂患者 ,其中左侧 15例 ,右侧 7例 ; 度唇裂 14例 , 度唇裂 8例 ;男 8例 ,女 14例 ;年龄4个月至 7岁。手术均在经口内气管插管全麻下进行 ,唇部定点均采用 Millard或 Millard 型定点…     

游离下唇瓣修复唇裂术后畸形的临床探讨

目的 :研究和应用游离下唇组织瓣移植修复上唇唇裂术后继发畸形的临床和理论基础。方法 :切取全层下唇正中组织瓣1.0～1.5cm宽的复合瓣植入上唇切口内 ,让左右上唇红缘弓与游离瓣唇红缘弓三者平行对准 ,并分别缝合粘膜、肌肉及皮肤。结果 :本组17例均获得成功 ,达到正常存活 ,移植瓣与两侧正常唇部形态 ,外形及美观均达到一致。游离下唇瓣相对缩短术后周期 ,进食方便 ,不需要Π期断蒂。在手术后较为简捷。结论 :游离下唇瓣移植作为唇裂术后继发畸形的整形美容 ,所要达到的效果实为一种理想方法。渗透性血液供给营养 ,继而新生毛细血管形成。游离唇瓣不吻合唇动脉是可以成活的     

C型及菱形皮瓣修补治疗肛管皮肤缺损一例报告

患者 ,男 ,4 7岁。病历号 2 0 0 0 0 2 1 4 66。患者因肛门疼痛、排便困难 2 0余天而收住院。住院前曾在某外院行内痔环切术 ,环切后将皮肤与粘膜间断缝合。 1 0天前依靠口服甘露醇排便一次 ,造成患者虚脱及加重了患者恐惧心理 ,致使患者自行禁食并且有便意而不敢排泄。肛门检查 :齿线上下方一周粘膜和皮肤缺失 ,宽约 1cm～ 1 .5cm。　　治疗 :鞍麻下先协助其排出大部分粪便。肛周及肛管消毒后行肛管皮肤缺损修补术 ,术中于肛门左侧皮肤行菱形 (约 2cm× 2 .5cm)带蒂皮瓣旋转修补 ,肛门右侧皮肤行C状 (直行约 2 .5cm)带蒂皮瓣旋转修补 ,后…     

Abbe瓣修复上唇癌扩大切除后上唇缺损的手术配合

唇交叉组织瓣转移术 ,适用于上、下唇缺损在 1/ 2左右者。其手术方法亦称 Abbe- Estlander法 ,是健康唇带蒂唇组织瓣旋转 180°,整复唇组织缺损。我院 1993～ 1998年共对41例由于上唇癌扩大切除而致的上唇中央大部分缺损病人 ,利用 Abbe- Estlander氏瓣 (简称 Abbe瓣 )修复上唇缺损。术后上下唇外形恢复良好 ,开口、闭口适度。病人反映良好。现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　本组病例上唇癌 41例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 2 8～6 7岁。本组病例均经化疗后在局麻下行上唇癌扩大切除。切除后组织缺损在 1/ 2者 9例 ,缺损在 2 / 3者 3…     

梅-罗氏综合征1例

1　临床资料患者,男,2 2岁。主诉上唇反复肿胀1a。患者2a前无诱因出现左侧面瘫,按贝尔氏面瘫治疗,症状缓解。不久后出现上唇肿胀,激素治疗有效,但症状反复。该患者否认家族遗传病史。查体:一般状态尚可,上唇弥漫性肿胀、肥厚,约正常3倍,唇红粘膜发亮、弹性、无压缩性,触痛(- ) ,粘膜轻度皲裂,皮肤色形质正常。面肌功能正常,闭眼时双侧眼睑略显不对称。口内查:舌背裂沟,表面假膜,舌叶状乳头丝状乳头部分萎缩。左侧上颌牙龈红肿,口腔卫生较差。X ray检查未见异常。病理检查回报:肉芽肿性唇炎。临床诊断:梅罗氏综合征。2　讨　论本病又称唇肿…