腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术输卵管远端阻塞不孕症的效果及影响疗效的因素。方法：回顾分析1999年1月－1999年12月接受腹腔镜手术的不孕症患113例，术后随访妊娠情况。结果：输卵管远端阻端不孕64例，占56．6％，随访46例，妊娠10例，术后妊娠率21．7％，粘连松解后伞端正常，输卵管通畅妊娠率47．4％，若和腹腔镜下输卵管造口术，26例无一例妊娠。结论：腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕症对输卵管周围粘连效果较好，但用电凝方法行输卵管造口术则无效。     

宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床研究

目的:探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果。方法:经输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕症患者并行腹腔镜输卵管外部粘连松解、造口术、联合宫腔镜行输卵管全程插管及加压通液术疏通。结果:64例98条输卵管的外部粘连及腔内阻塞,经松解、插管通液,61条输卵管通液成功,成功率62.2%,随访最短2个月,最长2年,24例已受孕,受孕率37.5%,其中宫内妊娠21例,输卵管妊娠3例。结论:宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效疏通输卵管,提高手术成功率,并减少输卵管插管损伤等并发症。     

腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞126例疗效评价

目的 :评价腹腔镜输卵管造口、粘连分解等手术治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕的疗效。方法 :于电视腹腔镜下分离粘连 ,恢复解剖结构 ,并进行伞端成形术、袖口状造口术、圆韧带悬吊术及病灶清除术等综合治疗。结果 :输卵管远端造口 78例 ,行粘连分离等其它输卵管重建术 4 2例。合并子宫极度后倾后屈行双圆韧带悬吊 13例 ,多囊卵巢钻孔 9例 ,子宫内膜异位症病灶清除 6例 ,子宫小肌瘤剔除 5例 ,行输卵管系膜囊肿剔除术 2例。手术结束前腹腔镜下通液 ,双侧输卵管通 10 5例 ,单侧通 15例 ,双侧完全不通 6例。术后随访 2年 ,宫内妊娠率为 5 0 79% (6 4/ 12 6 ) ,宫外孕 6 35 % (8/ 12 6 )。造口术组的宫内妊娠率为5 0 79% (4/ 12 6 ) ,宫外孕 6 35 % (8/ 12 6 )。造口术组的宫内妊娠率 4 1 0 3% (32 / 78)低于粘连分离术组宫内妊娠率 76 19% (32 / 4 2 ) (P <0 0 1)。中重度粘连组的宫内妊娠率 4 3 6 2 % (41/ 94 )低于轻度粘连组的宫内妊娠率 71 88% (2 3/ 32 ) (P <0 0 1)。结论 :腹腔镜手术治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕有效 ,但宫外孕的高发生率值得关注     

宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用

目的 :探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用价值。方法 :腹腔镜下行盆腔粘连分解术、输卵管伞部成形 /造口术、盆腔子宫内膜异位症手术 (卵巢内膜囊肿剥出、粘连分解、病灶熨汤 /烧灼 ) ;卵巢良性肿瘤剥出术 ;并在腹腔镜直视下行宫腔镜输卵管通液术等。结果 :117例患者经 1～ 6 0个月的随访 ,妊娠 6 1例 ,妊娠率 5 2 14 % (宫内妊娠 5 8例 ,宫外妊娠 3例 ) ,术后一年内妊娠占 91 80 %。对输卵管远端阻塞、子宫内膜异位症及盆腔炎疗效较好 ,而对输卵管近段阻塞疗效较差。结论 :宫、腹腔镜联合手术 ,具有疗效好、手术安全、出血少、痛苦少、恢复快等优点     

宫、腹腔镜在诊治输卵管性不孕中的联合应用(附66例分析)

目的 探讨宫、腹腔镜联合应用在诊治输卵管性不孕中的价值.方法 对66例130条输卵管(2例既往一侧输卵管妊娠切除)经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实为输卵管性不孕的患者,行宫、腹腔镜联合手术.在腹腔镜监视下,宫腔镜插导管加压注入亚甲蓝,诊断输卵管通畅34条,近端阻塞45条,伞端阻塞51条.结果 15例未见盆腔粘连,其中3例诊为双角子宫;2例子宫肌瘤压迫输卵管导致不通,肌瘤剔除后输卵管通畅;单纯输卵管系膜囊肿9例,剔除术后输卵管通畅;卵巢畸胎瘤1例,剔除术后输卵管通畅.其余51例均有不同程度盆腔粘连,输卵管增粗、迂曲、僵硬及伞端闭锁,镜下行盆腔粘连松解术,游离输卵管及卵巢,输卵管伞端整形造口术成功49条;对宫腔镜下加压通液宫角不张者及峡部、壶腹部阻塞(即输卵管近端阻塞)34条行镜下输卵管导管疏通治疗,成功29条.96条阻塞的输卵管术后腹腔镜下注入亚甲蓝,通畅78条,复通率81.2%(78/96).66例随访1年,妊娠29例(43.9%),其中4例输卵管妊娠,其余25例正常宫内妊娠.结论 宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕,检查、诊断、治疗三位一体,可有效提高诊断的准确性和治疗效果.     

腹腔镜下输卵管盆腔病变分期对不孕症预后的影响分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管盆腔病变分期对不孕症患者预后的影响。方法：回顾分析2009年4月至2010年8月为80例输卵管远端梗阻性不孕患者行腹腔镜再通术的临床资料,并总结术后随访情况。结果：80例患者术后宫内总妊娠率为27．50％（22／80）。输卵管盆腔病变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,术后1年宫内妊娠率分别为61．11％、38．10％、11．54％及O：输卵管病变Ⅰ-Ⅱ期的患者,术后宫内妊娠率明显高于Ⅲ-Ⅳ期的患者。结论：对于输卵管远端梗阻性不孕症的患者,腹腔镜是首选检查方式。腹腔镜手术可准确评估输卵管病变情况及盆腔粘连程度,并同时予以相应治疗。术后可根据术中输卵管盆腔病变分期情况指导患者选择助孕方式。     

妇科内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

目的总结内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法根据术前腹腔镜通液情况,将175例输卵管阻塞性不孕患者分为近端梗阻组48例(69条),中远端阻塞组45例(88条),输卵管积水组42例(79条),输卵管与周围粘连闭锁组40例(79条)。均行宫腹腔镜治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果四组患者术后输卵管复通成功率分别为95.65%、97.73%、97.47%、96.21%。175例输卵管阻塞性不孕患者术后一年内妊娠76例,妊娠率43.4%。结论妇科内窥镜下诊治输卵管阻塞性不孕临床疗效显著,可明确输卵管阻塞情况,并有效疏通输卵管,近期妊娠率效果显著,值得临床应用和推广。     

腹腔镜手术治疗输卵管伞端闭锁合并不孕的临床效果分析

目的　探讨腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果 ,了解术后怀孕时间分布特点。　方法　回顾分析自 1997年 1月至 1998年 12月因不孕接受腹腔镜手术治疗的输卵管伞端闭锁患者 10 9例 ,分双侧输卵管伞端闭锁和单侧输卵管伞端闭锁组 ,分析其手术后妊娠率及统计病人术后获得妊娠时间的频数分布特点。　结果　输卵管伞端闭锁行腹腔镜下输卵管造口术后总妊娠率为 32 9% ,其中单侧闭锁患者造口术后妊娠率为 4 4 4 % ,双侧闭锁患者造口术后妊娠率为 2 0 %。在术后 18个月内妊娠者占总妊娠例数 96 4 %。　结论　腹腔镜手术对输卵管伞端闭锁合并不孕者有一定的治疗效果 ;手术有效者多在术后 18个月内妊娠     

宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕的体会

目的:探讨应用宫腹腔联合术治疗输卵管性不孕的效果。方法:选取2006年1月～2010年5月行宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕的患者60例,分析其临床资料。结果:宫腹腔镜联合诊治60例输卵管性不孕,共116条输卵管,输卵管完全阻塞由术前59条(50.86%)下降至术后29条(33.62%);输卵管不完全阻塞由术前52条(44.83%)下降至术后39条(33.62%);输卵管通畅由术前5条(4.31%)上升至术后46条(39.66%)。术后随访1年,本组60例患者宫内妊娠22例,宫外孕1例,妊娠率38.33%,输卵管完全阻塞和结扎采用辅助生殖技术受孕15例,妊娠率总计63.33%。结论:应用宫腹腔镜联合手术可明确判断输卵管性不孕,在输卵管通畅的基础上可直视盆腔全貌,并可进行手术治疗,安全有效,具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜手术在输卵管性不孕症中的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的效果和优势。方法:回顾我院96例输卵管性不孕症患者术中输卵管状态并进行评分,分析评分高低与术后输卵管通畅性和妊娠率的关系。结果:96例患者中高评分组40例,中评分组36例,低评分组20例,术后输卵管通畅率分别为92.5%、87.5%和77.5%,一年内宫内妊娠40例,三组妊娠率分别为72.5%、30.6%和0,异位妊娠6例,三组异位妊娠率分别为2.5%、8.3%和10%。结论:腹腔镜手术能松解粘连、疏通输卵管、提高妊娠率。但对于输卵管病变重、评分低的患者,术后异位妊娠率增加,宜施行体外受精及胚胎移植(IVF-ET)。     

Laparoscopic Treatment of a Postoperative Small Bowel Obstruction

We describe the case report of a 25-year-old female who presented with signs and symptoms of bowel obstruction status after laparoscopic treatment of an ectopic pregnancy performed 3 weeks earlier. The patient underwent laparoscopic lysis of adhesions and reduction of small bowel obstruction. This case report presents an atypical cause of postoperative bowel obstruction and reviews the current literature regarding laparoscopic surgery as an approach for treatment.     

透明质酸钠在微创治疗输卵管阻塞性不孕中的应用观察

目的：比较透明质酸钠凝胶与松解液在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗输卵管阻塞性不孕患者的临床疗效。方法选择2011年10月～2013年10月输卵管阻塞不孕患者55例,分成治疗组28例和对照组27例。治疗组使用医用透明质酸钠凝胶30mL,对照组使用松解液30mL。比较两组术后宫内妊娠率、异位妊娠率及卵管通畅率。结果术后3个月两组阻塞情况比较,治疗组阻塞率为0,对照组为3.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年内两组患者妊娠情况比较,治疗组宫内妊娠率60.7%、异位妊娠率7.1%,对照组宫内妊娠率33.3%、异位妊娠率29.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者输卵管通畅情况比较,治疗组通畅率75.0%、通而不畅率14.3%,对照组通畅率44.4%、通而不畅率40.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗的基础上使用透明质酸钠凝胶能够有效减少手术损伤,预防术后粘连,提高患者宫内妊娠率,降低异位妊娠率。     

腹腔镜下输卵管分级在输卵管性不育中的应用

目的　探讨腹腔镜对输卵管性不育的诊断与治疗意义。　方法　回顾性分析 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 12月应用腹腔镜手术治疗的 178例输卵管性不育患者临床资料。在腹腔镜下按输卵管病变外周粘连情况 ,有无其他合并症等不同程度分 4级 ,比较不育年限与输卵管分级的关系 ,随访不同级患者手术结果。　结果　输卵管分级随不育年限增加而逐渐增加的趋势。术后宫内妊娠率与输卵管分级明显相关 ,输卵管分级I、II、III、IV级的宫内妊娠率分别为 5 6 .2 %、19.8%、10 .3%及 0 ;IV级者体外受精 胚胎移植后的宫外孕发生率较高 ,但经输卵管近端结扎后再行体外受精 胚胎移植可明显减少宫外孕的发生。　结论　腹腔镜下输卵管分级可评价输卵管损害的严重程度和整形术的预后。     

腹腔镜在慢性输卵管炎所致不育诊治中的应用

目的　探讨腹腔镜手术治疗慢性输卵管炎所致不育的效果及输卵管病变程度等对术后妊娠率的影响。　方法　经腹腔镜诊治的慢性输卵管炎所致不育 15 2例 ,根据术中所见将输卵管病变程度分为轻、中、重三度 ,随访术后妊娠情况。　结果　 15 2例中随访 86例 ,术后妊娠 34例 ,妊娠率 4 0 % ,异位妊娠 3例 ,流产 5例 ,校正妊娠率为 30 %。输卵管轻度病变者术后妊娠率 6 1% ,明显高于中、重度病变者。不育年限在 1～ 2年者术后妊娠率 6 7% ,明显高于 >2年者。　结论　腹腔镜手术治疗慢性输卵管炎所致不育的术后妊娠率与输卵管病变程度及不育年限有关。     

腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管通畅率及其影响因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管切开取胚术对保留输卵管功能的价值、术后输卵管通畅率及其影响因素。方法:选取2012年1月至2012年12月行腹腔镜下输卵管切开取胚术的86例输卵管妊娠患者,于术后第3次月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘油造影,观察其输卵管通畅程度。结果:输卵管壶腹部妊娠术后输卵管通畅率明显高于峡部妊娠患者;术中出血量大于50 ml的患者,输卵管通畅率明显降低;存在严重盆腔炎输卵管周围炎性粘连的患者,其输卵管通畅率亦明显降低。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术后输卵管通畅率与输卵管妊娠部位、术中出血量、操作方式及盆腔粘连程度有关。腹腔镜下输卵管切开取胚术是有生育要求的输卵管妊娠患者的理想治疗方法,术后应注意防止持续性异位妊娠。     

影响腹腔镜下输卵管修复联合防粘连剂术后妊娠率和妊娠结局的多因素分析

目的探讨影响输卵管性不孕患者行腹腔镜输卵管修复联合防粘连剂术后妊娠率和妊娠结局的因素,比较术中使用氧化可再生纤维素膜(Interceed)与医用透明质酸钠凝胶(欣可聆)对术后妊娠的影响。方法随访我院2009年5月～2010年5月因输卵管性不孕行腹腔镜下输卵管修复整形术的172例的妊娠率和妊娠结局,对影响输卵管性不孕术后妊娠的有关因素(包括年龄、不孕年限、既往腹腔镜手术史、不孕类型、术前子宫输卵管碘油造影提示的输卵管通畅情况、术中亚甲蓝通畅情况、输卵管盆腔分度)进行多因素Logistic回归分析。并根据术中使用的防粘连剂分为Interceed组和欣可聆组,比较2组术后妊娠率及妊娠结局。结果 172例中术后妊娠46例,妊娠率26.7%(46/172)。其中异位妊娠7例,自然流产4例,活产率76.1%(35/46)。172例中输卵管盆腔病变轻度、中度、重度的妊娠率分别为50.0%(7/14)、32.9%(27/82)和15.8%(12/76)(χ2=10.120,P=0.006),其余各项因素均无显著性。经Logistic多因素回归分析,输卵管盆腔病变分度是影响术后妊娠率的主要因素(Waldχ2=9.494,P=0.002)。Interceed组和欣可聆组的妊娠率分别为27.9%(24/86)和25.6%(22/86)(χ2=0.119,P=0.730),活产率分别为79.2%(19/24)和72.7%(16/22)(χ2=0.262,P=0.609),差异均无显著性。结论输卵管盆腔病变分度是术后妊娠的主要影响因素,输卵管性不孕腹腔镜术中使用Interceed或欣可聆患者的妊娠结局无差异。     

影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜手术后妊娠率的多因素分析

目的探讨影响子宫内膜异位症（内异症）不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素,为临床治疗提供依据。方法回顾分析2006年8月-2010年8月60例内异症不孕患者（Ⅰ、Ⅱ期19例,Ⅲ期26例,Ⅳ期15例）腹腔镜术后的妊娠情况,并对相关的影响因素进行logistic回归分析。结果术后妊娠率为33．3％（20／60）,其中术后妊娠时间≤12个月16例,〉12个月4例。logistic回归分析显示,与内异症不孕患者术后妊娠率相关的因素有输卵管通畅情况（OR：5．304,95％CI=1．123－25．045,P：0．035）、术后联合用药（OR=6．080,95％CI=1．077－34．339,P=0．041）、术后接受助孕（OR=8．477,95％CI=1．469－48．911,P=0．017）。结论输卵管通畅、术后用药和术后接受助孕是影响内异症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素,临床上应加强对这部分人群的干预,有望提高术后妊娠率。