培哚普利对老年慢性心力衰竭患者内皮细胞结构和功能的影响

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者内皮细胞结构和功能的变化,并观察培哚普利对其影响。方法：286例老年CHF患者随机分为2组,培哚普利治疗组（Pe组）及常规治疗组（sham组）,测定2组患者治疗前后及正常对照组血液中循环内皮细胞（CEC）、一氧化氮（NO）和内皮素（ET）含量。结果：2组患者治疗后心功能均有明显改善（P〈0．05）,Pe组改善更明显（P〈0．01）。CHF患者血中CEC和ET明显增加（P〈0．05）,NO浓度明显下降（P〈0．05）,它们的变化程度与心衰严重程度相一致。治疗后各指标均有明显的改善,CEC和ET明显下降（P〈0．05）,NO浓度明显升高（P〈0．05）,但Pe组改善更明显（P〈0．05）。结论：老年CHF患者内皮细胞的结构和功能明显受损,培哚普利能改善CHF患者内皮细胞的结构和功能,保护内皮细胞,同时明显改善老年CHF患者的心功能。     

彩超对老年性糖尿病颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的 探讨彩超在评价老年糖尿病患者中颈动脉粥样硬化发生情况的价值。方法 彩超检查61例老年糖尿病患者的颈动脉直径，测量内径及内一中膜厚度（IMT），测量有关血流参数，观察有无斑块，判断斑块性质，并将检查结果与61例老年健康对照组进行比较。结果 糖尿病组61例中的54例（88．52％）有不同程度的颈动脉粥样硬化，其中不稳定斑块29例（47．54％），对照组61例中颈动脉粥样硬化11例（18．33％），其中，不稳定斑块3例（4．91％），两组比较，差异显著（P〈0．01）。结论 糖尿病患者的颈动脉粥样硬化发生率远高于正常人群，应用彩色多普勒超声评价老年糖尿病患者的颈动脉粥样硬化发生情况及选择治疗方案，具有重要的临床意义。     

高压氧对老年脑梗死患者血清细胞间粘附分子-1表达的影响

目的 探讨老年脑梗死患者高压氧（HBO）治疗前后体内可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）表达水平的变化及其与疾病变化相关性。方法 选择老年脑梗死患者及老年健康体检者各20例，通过ELISA法分别检测其血清sICAM-1水平并进行组间比较。结果 脑梗死组sICAM-1值高于正常对照组，其组间差别具有统计学意义（P〈0．01）。HBO治疗后脑梗死组sICAM-1水平显著降低（P〈0．01），与正常对照组比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论 HBO可明显抑制老年脑梗死患者体内sICAM-1的表达。     

非洛地平治疗糖尿病肾病120例临床研究

目的：探讨非洛地平治疗120例糖尿病肾病的临床研究。方法：对治疗糖尿病肾病患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予药物非洛地平进行治疗,对照组采用氨氯地平进行治疗,比较两组患者的治愈率,分析两组患者治疗前后的肾功能指标包括24h尿蛋白定量变化,血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）,观察两组患者治疗前后的血压变化。结果：治疗组的治愈率为90．00％,与对照组的50．00％相比较差异显著（P〈0．05）。两组患者治疗前后的肾功能指标以及血压具有明显差异（P〈0．05）。两组患者治疗后的Scr和BUN以及血压水平均未见显著性差异（P〉0．05）,而两组的24h尿蛋白定量变化具有显著性差异（P〈0．05）。结论：非洛地平治疗糖尿病肾病不失为一种优良的治疗方案,在临床上值得推广。     

2型糖尿病肾病患者血清中TNF-α、NO与ET的水平变化及其临床意义

目的：探讨2型糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子仅（TNF-α）、一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的水平变化及其临床意义。方法：用ELISA法检测91例2型糖尿病患者血清TNF-α水平，NO与ET的水平分别用硝酸还原酶法和放射免疫法测定。结果：2型糖尿病肾病各组患者TNF-α和ET水平较对照组明显升高，其中ODN组最高（P〈0．01）。而2型糖尿病肾病各组患者血清NO水平较对照组明显减少（P〈0．01）。显性糖尿病肾病患者血清TNF-α和ET呈正相关；血清TNF-α和NO、ET和NO均成负相关。结论：TNF-α、NO与ET可能参与2型糖尿病肾病的发病及病程变化过程，检测患者TNF-α、NO与ET水平可作为判断预后、指导治疗的指标。     

二甲双胍对老年2型糖尿病血脂谱的影响研究

目的：观察老年2型糖尿病患者（≥60岁）使用二甲双胍治疗前后血脂谱的变化。方法：对1996年1月～2006年12月住院并使用二甲双胍治疗的老年2型糖尿病224例进行回顾性分析，主要包括一般情况、用药情况、血脂谱和体重变化等。结果：二甲双胍可降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及体重（P〈0.01），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。肥胖组在使用二甲双胍治疗后，TC、LDL-C的降低幅度与非肥胖组比较，差异不显著，但TG的降低较为明显（P〈0．05）。结论：二甲双胍可全面改善老年2型糖尿病患者的血脂代谢。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗之间的关系

目的研究2型糖尿病患者与正常糖耐量人群之间瘦素水平的差异，探讨瘦素与肥胖和胰岛素抵抗之间的关系。方法收集30例2型糖尿病患者作为观察组，20例正常人群作为对照组，采用ELISA方法测量二组的瘦素浓度；用内环境稳定模型评估胰岛素抵抗程度。结果观察组瘦素浓度、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组（P〈0．05）；瘦素浓度与胰岛素抵抗指数呈正相关（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清瘦素水平显著升高，且与胰岛素抵抗有明显相关性。     

坎地沙坦和非洛地平治疗糖尿病肾病（附120例疗效观察）

目的：观察比较坎地沙坦与非洛地平对于糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及肾功能的疗效。方法：120例糖尿病肾病患者随机分为坎地沙坦酯治疗组（60例）和非洛地平治疗组（60例）,疗程24周,观察治疗前后血压及肾功能指标的变化。结果：两药均可以降低患者动脉压（均P〈0．01）,且两组间比较无显著性差异（P〉0．05）,但坎地沙坦酯治疗组微量白蛋白尿显著减少（P〈0．001）,而非洛地平治疗组治疗前后比较白蛋白尿无明显变化（P〉0．05）。结论：坎地沙坦酯改善微量蛋白尿作用不依赖于动脉血压的降低,其机制可能与改善肾脏血流量或肾小球通透性有关。     

昆明地区糖尿病患者血液流变学指标检测分析

目的：观察昆明地区糖尿病患者血液流变学指标变化情况。方法：正常对照组36例和糖尿病组30例进行8项血液流变学指标检测并作了比较分析。结果：糖尿病患者血液流变学指标与对照组比较，低切变率下全血粘度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数有非常显著性差异（P〈0．01）；中切变率下全血粘度和血浆比粘度有显著性差异（P〈0．05），高切变率下全血粘度和红细胞压积无显著性差异（P〉0．05）。结论：中、低切变率下血流变指标异常，是糖尿病患者发生大血管病变和微血管病变的危险因素。     

C反应蛋白及脂联素与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的：分析2型糖尿病（DM）合并大血管病变与血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）及脂联素水平的相关性。方法：将2型糖尿病患者79例，按照有无大血管病变分为伴大血管病变组（A组）40例，无大血管病变组（B组）39例；另选择健康者40例作为正常对照组（C组）。均检测血清hs-CRP、脂联素及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂等指标。结果：A组血清hs-CRP高于B、C组（P〈0．05，P〈0．01），B组明显高于C组（P〈0．01），A组脂联素水平明显低于B、C组（P〈0．01），B组明显低于C组（P〈0．01）。相关分析提示，血清hs-CRP与脂联素有相关性（P〈0．01）。结论：hs-CRP和脂联素对预测DM患者发生大血管病变具有重要意义。     

Leg ischemia: assessment with MR angiography and spectroscopy

PURPOSE: To prospectively determine reproducibility of magnetic resonance (MR) angiography and MR spectroscopy of deoxymyoglobin in assessment of collateral vessels and tissue perfusion in patients with critical limb ischemia (CLI) and to follow changes in patients undergoing intramuscular vascular endothelial growth factor (pVEGF)-C gene therapy, percutaneous transluminal angioplasty, supervised exercise training, or no therapy. MATERIALS AND METHODS: Study and gene therapy protocols were approved, and all patients gave written informed consent. To determine repeatability and reproducibility, seven patients underwent MR angiography and five underwent MR spectroscopy. The techniques were used to judge disease progress in 12 other patients with or without therapy: MR angiography to help determine change in visualization of collateral vessels and MR spectroscopy to help assess change in perfusion at proximal and distal calf levels. MR angiographic results were subjectively analyzed by three blinded readers. Intraobserver variability was expressed as 95% confidence interval (CI) (n=7); interobserver variability, as kappa statistic (n=15). Reexamination variability of MR spectroscopy was given as 95% CI for subsequent recovery times, and correlation with disease extent was calculated with Kendall taub rank correlation. Fisher-Yates test was used to correlate changes with pressure measurements and clinical course. RESULTS: Intraobserver and interobserver concordance was sensitive for detection of collateral vessels. Intraobserver agreement was 85.7% (95% CI: 42.1%, 99.6%). Interobserver agreement was high for small collateral vessels (kappa=0.74, P <.001) and fair for large collateral vessels (kappa=0.36, P=.002). MR spectroscopy was reproducible (95% CI: +/-26 seconds for proximal, +/-21 seconds for distal) and showed a correlation with disease extent (proximal calf, taub=0.84, P <.001; distal calf, taub=0.68, P=.04). Small collateral vessels increased over time (P=.04) but did not correlate with pressure measurements and clinical course. Recovery time correlated with clinical course (proximal calf, P=.03; distal calf, P=.005). CONCLUSION: MR angiography and MR spectroscopy of deoxymyoglobin can help document changes in visualization of collateral vessels and tissue perfusion in patients with CLI.     

轻度认知损伤患者记忆功能的随访研究

目的探讨轻度认知损伤（MCI）患者记忆功能的变化特点及其与预后的关系。方法采用临床记忆量表、词语流畅性测验、词语即刻和延迟回忆测验对14名MCI患者和18名正常老年人进行3年随访研究。结果与正常老年人相比,在第2年随访时MCI患者词语延迟回忆成绩明显下降（P〈0．05）,有1名进展为阿尔茨海默病（AD）;在第3年随访时MCI患者无意义图形回忆、词语即刻回忆、词语延迟回忆成绩明显下降（P〈0．05）,有2名进展为AD。结论MCI患者较正常老年人的记忆功能衰退速度更快,而且早期以言语性情节记忆减退为主。MCI患者进展为痴呆的危险性更大。     

2型糖尿病患者冠心病冠脉造影与心电图特点分析

目的:探讨2型糖尿病患者冠心病冠脉造影及心电图特点。方法:203例患者按照冠心病的临床分类分为心梗组与非心梗组,对冠脉造影及心电图结果进行分析。结果:心梗组患者冠脉造影狭窄血管总数明显高于非心梗组(62.8%对53.3%,P<0.01),且三支血管病变多(50.0%对26.5%,P<0.01),病变血管完全闭塞比例高(23.0%对12.4%,P<0.01);而单支血管病变(14.4%对28.3%,P<0.05)和血管狭窄程度<50%的比例(4.9%对14.1%,P<0.01)均低于非心梗组。两组之间的狭窄病变分布部位,弥漫受累血管总数,弥漫病变分布部位及各分支弥漫受累比例差异均无统计学意义。心电图分析结果示心梗组的病理性Q波出现率明显高于非心梗组(67.8%8%对19.5%,P<0.01)且T波倒置多(74.4%对59.3%,P<0.05)而ST段改变两组差异无显著性意义(43.3%对46.9%,P>0.01)。结论:2型糖尿病冠心病在冠脉造影上心梗组较非心梗组冠状动脉狭窄病变支数多及其狭窄程度严重,病变的分布部位及弥漫性受累血管总数差异不显著。心电图是2型糖尿病冠心病的一种简单有效的筛选方法,但存在一定的假阳性率和假阴性率。     

特发性全身性癫痫分数低频振幅及局部一致性的静息态f MR I研究

目的：观察特发性全身性癫痫(IGE)患者静息状态下全脑功能改变情况。方法采用3.0T MR扫描仪对23例 IGE患者(IGE组)及23例健康志愿者(对照组)行全脑3D 结构相及静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)扫描,进行全脑分数低频振幅(fALFF)及局部一致性(ReHo)功能分析,并对比 IGE组相比对照组 fALFF及 ReHo 改变的脑区,分析 IGE 组差异脑区与患者病程的相关性。结果与正常对照组相比,IGE组 fALFF升高的脑区位于双侧中央前回、左侧辅助运动区、左侧扣带回、左侧中央旁小叶、左侧距状裂周围皮层、左侧枕上回、左侧枕中回及右侧楔前叶;fALFF降低的脑区位于双侧颞下回、右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧楔前叶及左侧顶下小叶(P<0.005)。ReHo 升高的脑区位于左侧距状裂周围皮层、左顶上小叶、左中央后回及右中央前回;ReHo降低的脑区位于右侧梭状回、左侧豆状核、右侧额下回、右内侧额上回、左侧枕中回、右侧岛叶及双侧顶下小叶(P<0.005)。IGE组 fALFF及 ReHo的差异脑区与患者病程均无相关性。结论 IGE患者脑内广泛的脑区功能异常改变可能是 IGE复杂临床表现的神经病理基础。联合应用 RS-fMRI的2种分析方法能较全面地评价静息状态下脑功能状态的改变情况,为 IGE 神经病理生理机制的研究提供可靠的功能神经解剖学依据。     

腰椎曲度变直与中青年腰椎间盘突出症的相关性研究

目的：探讨腰椎曲度变直与腰椎间盘突出症的相关性。方法收集曲度变直和曲度正常的中青年腰椎间盘突出症患者各80例进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、病程、职业分类和腰椎 MRI表现。治疗6个月后随访复查,记录复发情况并测量弓顶距离。结果2组患者的年龄、性别比及病程大致相似;曲度变直组患者以久坐久站人员为主,高达70%,而曲度正常组以传统体力工作人员稍多(P<0.05);曲度变直组患者弓顶距离较治疗前增大(P<0.05);曲度变直组患者以 L4/L5椎间盘突出占多数,而曲度正常组患者以 L5/S1椎间盘突出占多数(P<0.001);曲度变直组患者复发率高于曲度正常组,2组患者中复发患者的平均弓顶距离均较未复发患者的小(P<0.05)。结论腰椎曲度变直组患者 L4/L5节段椎间盘突出和复发的发生率均较高。腰椎生物力学结构平衡的恢复和重建方面的有利于患者的疗效和功能恢复。     

脑动脉硬化和脑梗死病人认知功能与脑血流速度的观察

目的观察脑动脉硬化(AS)和不同病程时期(<2周;>6月)脑梗死病人认知功能与脑内血液供应状态的变化。方法1)对照组:30例;2)AS组:22例;3)2W组:21例;4)6M组:20例。所有观察对象进行认知电位P300及经颅多普勒超声(TCD)检测、简易精神状态量表(MMSE)评分。结果AS组、2W组、6M组与对照组相比P300潜伏期均显著延长(P<0.01)。6M组与AS组比较P300潜伏期显著延长(P<0.05);2W组和6M组P300波幅均显著小于对照组(P<0.05)。AS组双侧大脑中动脉(MCA)、右侧大脑前动脉(ACA)血流平均速度均显著高于对照组(P<0.05;0.01);2W组左侧MCA血流平均速度显著低于对照组(P<0.05);6M组左侧MCA、右侧ACA和基底动脉血流平均速度均显著低于对照组(P<0.05;0.05;0.01)。MMSE评分各组均显著低于对照组(P<0.01),6M组显著低于AS组(P<0.01)。结论脑动脉硬化和脑梗死病人存在认知异常和脑内血液供应异常,病程延长认知损伤加重。     

磁共振血管成像对烟雾病诊断价值的探讨

目的:探讨MRA和MRI对烟雾病的诊断价值。方法:回顾性分析18例烟雾病MRA和DSA表现,18例中5例同时行DSA,采用2.0T超导高磁场MR扫描仪,MRA采用3D-TOF或3D-PC法。DSA采用GE Advantx心血管造影系统。结果:MRA显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累。MRI平扫表现脑基底部狭窄、闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影。8例颅内可见血肿。结论:MRA作为一种无创伤的血管成像技术,能准确诊断moyamoya病可以与DSA媲美,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变。     

超声检测非酒精性脂肪肝病患者肱动脉内皮功能

目的:评价非酒精性脂肪性肝病患者的肱动脉内皮功能。方法:选取50例非酒精性脂肪性肝病患者和40例健康对照者,应用高频超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。检测血胰岛素抵抗(IR-HOMA)并进行统计学分析。结果:非酒精性脂肪性肝病组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P<0.001),而两组对硝酸甘油的反应差异无显著性意义(P>0.05);内皮依赖性舒张功能(D1%)与IR-HOMA呈负相关(r=-0.243,P=0.030)。结论:非酒精性脂肪性肝病患者早期即存在血管内皮依赖性舒张功能障碍。     

出血型烟雾病的 CT影像学特点

目的：探讨出血型烟雾病的CT影像学特点。方法回顾性分析25例出血型烟雾病患者的CT影像学资料,分析出血部位与侧支血管形成及灌注特点的关系。结果3例在左侧丘脑区及额叶出现局限性高灌注表现,22例未发现灌注异常;10例（40％）出血部位为丘脑,8例（32％）出血部位为脑室内,7例（28％）出血部位为蛛网膜下腔;25例（100％）均出现不同程度的侧支血管代偿情况。结论出血型烟雾病脑灌注特点大多数表现为正常或局限性高灌注,这与出血部位及侧支血管形成情况有密切关联。     

MR angiography of moyamoya disease before and after encephaloduroarteriosynangiosis

OBJECTIVE: Our purpose was to evaluate the usefulness of MR angiography in revealing moyamoya disease before and after encephaloduroarteriosynangiosis. SUBJECTS AND METHODS: Twenty-six patients (51 hemispheres) with angiographically confirmed moyamoya disease who underwent encephaloduroarteriosynangiosis were included in the study. Findings on preoperative MR angiography were compared with those on conventional angiography. Postoperative neurologic status was categorized as poor, fair, good, or excellent. Postoperative MR angiography was examined for the appearance of the superficial temporal artery, changes in moyamoya vessels, and transdural collateral vessels into the middle cerebral artery territory. RESULTS: Preoperative MR angiography revealed moyamoya disease in all patients (diagnostic accuracy, 100%). MR angiography correctly depicted the degree of internal carotid artery stenosis in 37 arteries (73%), moyamoya vessels in 33 hemispheres (65%), and the degree of stenosis in the middle, anterior, and posterior cerebral arteries in 125 (82%) of 153 arteries. After surgery, 39 hemispheres showed an excellent outcome, eight showed a good outcome, two a fair outcome, and two a poor outcome. On postoperative MR angiography, vascular supply to the middle cerebral artery territory via transdural collateral vessels increased in 28 hemispheres (55%) and decreased in four (8%). The size of the superficial temporal artery increased in 41 (80%) of 51 hemispheres. The extent of moyamoya vessels decreased in 27 hemispheres (53%) after surgery. CONCLUSION: MR angiography can show the changes in the superficial temporal artery and development of transdural collateral vessels after encephaloduroarteriosynangiosis. Because MR angiography is noninvasive, it is valuable for evaluating postoperative changes.